DEPARTEMEN DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS UNIVERS ITAS MULAW MU LAWARMAN ARMAN
FAKULT FAKULTAS KEDOKTE KED OKTERAN RAN Bagian Ilmu Kedoktean Foen!ik dan Medikolegal RSUD" A" W" S#A$RANIE SAMARINDA Alamat : Jalan Anggur No. 90 Samarinda, Kaltim 75123 Samarinda
Nomor Perihal %am&iran
: : asil Pemeri!saan Jena"ah Atas #r. $ : '
Samarinda, 21 Agustus 2015
PRO #USTITIA VISUM ET REPERTUM No" %VR$% %&'
(ang ang )ertanda )ertanda tangan di)a*ah ini, +o!ter +o!ter ort. +ar)- om)o!an, om)o!an, S&./, S adalah do!ter s&esialis s&esialis /orensi! &ada umah Sa!it A)dul A)dul aha) aha) Sahranie Sahranie Samarinda, Samarinda, atas &ermintaan &ermintaan dari Ke&olisian +aerah Kalimantan imur esor Kota Samarinda Se!tor Ka*asan Pela)uhan Samarinda dengan suratn-a nomor : 4146420154Se! KP Smd, tertanggal 19 Agustus 2015. #a!a dengan ini menerang!an )ah*a &ada tanggal dua &uluh agustus dua ri)u lima )elas &u!ul dela&an le)ih em&at &uluh lima menit *a!tu ndonesia )agian tengah, )ertem&at di ruang )edah ena"ah )agian Kedo! Kedo!te tera ran n /ore /orens nsi! i! uma umah h Sa!it Sa!it A)dul )dul aha) ha) Sah Sahra rani niee Sama Samari rinda nda,, tela telah h mela mela!u !u!a !an n &emeri!saan ena"ah dengan identitas menurut surat terse)ut adalah: '''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''' '''''' Nama : #r. $''''''''''''''''''''' $'''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''' '''''''''' 8mur : '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ' Pe!e Pe!er raa aan n : '''' '''''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' '''' Jenis Jenis Kelami Kelamin n : %a!i'l %a!i'la!i a!i '''''' ''''''''' '''''' '''''' '''''' '''''' '''''' '''''' ''''' ''''' '''''' '''''' '''''' '''''' '''''' '''''' '''''' '''''' ''''' ''''' '''''' '''''' '''''' '''''' '''''' '''''' ''' Agama : '''''''' '''''''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''Su!u 'Su!u 4 angsa : ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' Alam Alamat at : ''' ''''''' '''''' '''' '''''''' '''''' '''' '''' '''''''' '''''' '''' '''''''' '''''' '''' '''''''' '''''' '''' '''' '''''''' '''''' '''' '''''''' '''''' '''' '''''''' '''''' '''' '''''''' '''''' '''' '''' '''''' ' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' $ASIL PEMERIKSAAN ( 1. #a-at tida! teri!at la)el.''''''''''''''''''''' la)el.'''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''' '''''''' 2. utu utu&4 &4)u )ung ng!us !us ma-a ma-at: t: !ant !antun ung g ena" ena"ah ah )er* )er*ar arna na &uti &utih h denga dengan n resl reslet etin ing g di )agia )agian n &ingg &inggir ir !anan.'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 3. Perhiasan Perhiasan ma-at: ma-at: Jam tangan tangan )er)ahan )er)ahan !aret, !aret, mer! mer! &eretion, &eretion, )er*arna )er*arna hitam, hitam, )er)entu! )er)entu! )ulat )ulat dengan diameter am em&at sentimeter dengan u!uran tali am dua &uluh em&at !oma lima sentimeter !ali dua sentimeter, di&a!ai di &ergelangan tangan !iri, arum &anang dan &ende! am sudah mati dan )erhenti di ang!a dua )elas, sementara analog digital am masih men-ala dan menunu!!an ang!a dela&an )elas tiga &uluh. ;. Pa!ai Pa!aian an ma-a ma-at: t: tam& tam&a! a! ena" ena"ah ah meng mengen ena!a a!an n &a!ai &a!aian an )er) )er)ah ahan an dasar dasar !aus !aus,, leng lengan an &ende &ende!, !, *arna dasar hitam )ertulis!an
3= dengan *arna tulisan merah, dan <lass o a)solute ?ualit- standard t-&e= dengan *arna tulisan &utih.''''''''''''''''''''' &utih.'''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''' ''''''''''''' 5. end endaa di di sam sam&i &ing ng ma-a ma-at: t: ' elana )er)ahan dasar eans *arna hitam &anangn-a se)atas lutut.'''''''''''''''''''' lutut.''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''' ' Ja!et )e )er)ahan das dasar !u !ulit )e )er*arna hit hitam, &ad &ada )a )agia gian de& de&an ter terd da&at &at re resleting dan dan !aning.'''''''''''''''''''''''' !aning.''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''' ''''''''' . ida! ida! terda&at !a!u ma-at. ida! terda&at terda&at le)am ma-at.'''' ma-at.'''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' '''''''' ''''''' '''
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS MULAWARMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN Bagian Ilmu Kedoktean Foen!ik dan Medikolegal RSUD" A" W" S#A$RANIE SAMARINDA Alamat : Jalan Anggur No. 90 Samarinda, Kaltim 75123 Samarinda
7.
#a-at adalah seorang la!i'la!i, )er!ulit sa*o matang, gi"i )ai!, dan &anang tu)uh mulai dari !e&ala hingga !a!i seratus enam &uluh enam sentimeter.'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' dentitas !husus &ada ma-at: '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ' ato moti a)stra! )er*arna hitam di lengan !iri atas, dela&an )elas sentimeter dari &una! )ahu dan lima )elas sentimeter dari garis si!u, )eru!uran dua &uluh em&at sentimeter !ali se&uluh sentimeter. '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ' Jaringan &arut &ada lengan !iri )agian )a*ah sisi dalam, dela&an )elas sentimeter dari garis &ergelangan tangan dan dela&an sentimeter dari garis li&atan si!u, dengan u!uran enam !ali enam sentimeter. '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ' ato moti ling!aran )er*arna )iru dan merah dengan s-m)ol <@= ter)ali! di tengah ling!arann-a, dan moti )ara a&i dari atas ling!aran )er*arna merah, di dada se)elah !anan tuuh !oma lima sentimeter dari garis &ertengahan tu)uh dan tiga )elas sentimeter dari garis -ang menghu)ung!an !edua tulang selang!a !iri dan !anan, u!uran tato tuuh !ali se)elas sentimeter. ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ' ato dengan moti naga )er*arna merah dan hiau serta tulisan <6A= )er*arna hitam di lengan !iri atas sisi luar, se&uluh sentimeter dari &una! )ahu dan dua &uluh tuuh sentimeter dari garis li&atan si!u, u!uran tato naga se)elas sentimeter !ali dela&an )elas sentimeter, dan u!uran tato <6A= untu! masing'masing huru )eru!uran satu !ali satu sentimeter. ''''''''' >. am)ut !e&ala )er*arna hitam, tum)uhn-a lurus, dengan &anang se&uluh sentimeter.'''''''''''' Alis mata )er*arna hitam, tum)uhn-a lurus, dengan &anang dua sentimeter.''''''''''''''''''''''' ulu mata )er*arna hitam, tum)uhn-a lurus dengan &anang satu sentimeter.''''''''''''''''''''''' Jenggot dan !umis teru!ur ra&i.'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 9. #ata !anan tertutu& dan mata !iri dalam !eadaan ter)u!a sele)ar lima milimeter.'''''''''''''''''' Sela&ut )ening mata !iri dan mata !anan )er*arna &utih !eruh, teleng mata !iri dan mata !anan )er)entu! )ulat *arna hitam dengan u!uran lima milimeter, tirai mata )er*arna o!lat !ehitaman, sela&ut )ola mata !anan )er*arna &utih !eruh dan mata !iri )e*arna &utih !eruh dengan &ele)aran &em)uluh darah mata, dan sela&ut !elo&a! mata )er*arna &utih &uat.''''''''' 10. idung sedang dan terda&at &erdarahan dan gelem)ung )e*arna !emerahan.''''''''''''''''''''''' elinga !anan dan telinga !iri utuh.''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' #ulut ter)u!a sele)ar se&uluh milimeter. %idah tergigit se&anang lima milimeter dari uung lidah.''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 11. Bigi'geligi )erumlah tiga &uluh dua )uah. Bigi seri &ertama !iri dan !anan tum)uh mau !ede&an dan gigi taring )a*ah !iri dan !anan tum)uh mau !e de&an miring !e arah dalam, gigi &remolar !edua )a*ah !iri tanggal. ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 12. +ari lu)ang mulut !eluar: airan )er*arna merah.''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' +ari lu)ang hidung !eluar airan )er*arna merah.''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' +ari lu)ang telinga !iri dan telinga !anan !eluar airan )er*arna merah.'''''''''''''''''''''''''''' +ari lu)ang !emaluan !eluar airan )er*arna merah.'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' +ari lu)ang &ele&as !eluar tina dan airan )er*arna merah.''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 13. ida! ditemu!an &atah tulang.'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 1;. ida! ada lu!a'lu!a. ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 15. %ain'lain.'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ' +itemu!an )uah "a!ar mem)esar.'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ' +itemu!an &erut nam&a! mem)esar, tegang, dan tera)a !eras. '''''''''''''''''''''''''''''''''''' ' +itemu!an &ele)aran &em)uluh darah )er*arna )iru !ehitaman di )agian dada, &erut, selang!angan, dan lengan. '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ' +itemu!an gelem)ung )erisi airan di )agian dada. ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS MULAWARMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN Bagian Ilmu Kedoktean Foen!ik dan Medikolegal RSUD" A" W" S#A$RANIE SAMARINDA Alamat : Jalan Anggur No. 90 Samarinda, Kaltim 75123 Samarinda
' ' ' ' ' '
+itemu!an !ulit &ada )agian dada mengelu&as. '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' am)ut !e&ala mudah dia)ut.'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' am)ut !emaluan )er*arna hitam, tum)uh !eriting, &anang dua sentimeter. ''''''''''''''''''' am)ut dada )er*arna hitam, tum)uh lurus, &anang dua !oma lima sentimeter. ''''''''''''''' Ku!u &ada i)u ari tangan !iri &anang dua !oma lima sentimeter dari )atas tum)uh !u!u. ''' erium )au )usu! -ang men-engat, lalat di se!itar ena"ah, dan telur lalat di ram)ut ena"ah.'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' KESIMPULAN ( ' Pada &emeri!saan ena"ah la!i'la!i dengan &anang tu)uh seratus enam &uluh enam sentimeter &emeri!saan sulit dieCaluasi !arena sudah mengalami &em)usu!an.'''''''''''''''''''''''''''''''''' ' ida! ditemu!an tanda'tanda !e!erasan.'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ' Pen-e)a) !ematian orang ini -a!ni !e!urangan o!sigen !arena tenggelam. ''''''''''''''''''''''''' ' Per!iraan *a!tu !ematiann-a adalah !urang le)ih satu hari se)elum ditemu!an.'''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' +emi!ianlah Cisum et re&ertum ini di)uat dengan se)enar')enarn-a dengan mengguna!an !eilmuan -ang se)ai!')ai!n-a, serta dengan mengingat sum&ah &ada *a!tu menerima Ja)atan se)agai +o!ter.''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
+o!ter terse)ut diatas,
dr. ort +ar)- om)o!an, S&./, S NP. 19570;30 19903 1 001
