VALIDASI 30 INDIKATOR.docx

B. Laporan Analisa, Monitoring, Evaluasi, dan Tindak Lanjut 30 Indikator Mutu Prioritas. IAK 1. Angka Kelengkapan Assesmen Skrining Gizi Awal dalam 24 Jam Angka Kelengkapan Assesmen Assesmen Skrining Gizi Awal dalam 24 jam 120% 100% 80%

e l t i T s i x A

60% 40% 20% 0%

Sept Nov Janu Febr Mar Agus Okt Apri Aprill Mei Mei Juni Juni Juli Juli emb emb ari uari et tus ober er er

Kelengkapan asesmen 70% 70% 73% 73% 86% 86% 73% 73% 90% 90% 93% 93% 85% 85% 67% 67% 67% 67% 0% 67% 67% skrining gizi awal Standart

100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%

Study

Capaian indikator angka kelengkapan asesmen skrining gizi

(Analisa data)

awal dalam 24 jam pada triwulan III tahun 2017 masih dibawah standart

Action

IAK 2. Waktu Tunggu Angka Kecepatan Kecepatan pelaporan hasil pemeriksaan labo ratorium kritis Waktu Tunggu Angka Kecepatan pelaporan hasil pemeriksaan pemeriksaan labo ratorium kritis

14 12 10 e l t i T s i x A

8 6 4 2 0 Jan Febr Ma Mar Apr Mei Jun Jun Waktu tunggu penyampaian lab kritis

Jul

Agt Sept

Okt Nov o

5

5

6

8

8

7

9

6

9

11 11

12

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

≤10 menit

Standar Capaian

Study (Analisa data) Action

Capaian indikator Waktu Tunggu Angka Kecepatan pelaporan hasil pemeriksaan labo ratorium kritis masih dibawah standart

IAK 3. Waktu tunggu hasil pemeriksaan thorax foto

IAK 4. Grafik Infeksi Luka Operasi bulan Januari – November 2017 Rumah Sakit Umum Al – Rohmah 1

Prosedur Bedah

1 1

e l t i T s i x A

1 0 0 0 Infeksi Luka Operasi Prosentase Infeksi Luka Operasi


Jan Febr Mar Apr 0

0

0

0

0%

0%

0%

0%

Mei

Jun

Jul

0

1

1

Agt Sept Okt 0

0% 2.17%3.03% 0%

Nov

0

0

0

0%

0%

0%

Capaian indikator Grafik Infeksi Luka Operasi bulan Januari – November 2017 Rumah Sakit Umum Al – Rohmah masih dibawah standart

IAK 5. Waktu tunggu resep obat jadi /racikan pada pasien RJ 70 60 50

Waktu Tunggu Rasep racik RJ

40

Waktu Tunggu Standart 30 20

Waktu Tunggu Resep jadi

10

Waktu Tunggu Standart

0


Capaian indikator Waktu tunggu resep obat jadi /racikan pada pasien RJ

IAK 6. Angka adanya kejadian Kesalahan penulisan resep Kejadian Kesalahan Penulisan Resep 3 2 2 1 1 0

e l t i T s i x A

Kesalahan Penulisan Resep

Sept Nov Janu Febr Mar Agus Okt April Mei Juni Juli emb emb ari uari et tus ober er er 2

Prosentase Kesalahan 0% Penulisan Resep


0

0

0

0

0

0

1

1

1

2

0%

0%

0%

0%

0%

0%

0%

0%

0%

0%

Capaian indikator Angka adanya kejadian Kesalahan penulisan resep

IAK 7. Kepatuhan keluar pemulihan 100% Kepatuhan keluar pemulihan 100%

Standar , 100

90% 80% 70% e l t i T s i x A

60% 50% 40%

Kepatuhan keluar pemulihan 100 %, 100

30% 20% 10% 0%


Capaian indikator Kepatuhan keluar pemulihan 100%

IAK 8. Kejadian reaksi transfusi

Reaksi Transfusi 10.00% 9.00% 8.00% 7.00% 6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00%

e l t i T s i x A

Feb Sep Okt Nov Jan Ma Apr Agu Jum rua Mei Juni Juli tem obe em uari ret il stus lah ri ber r ber

Presentase Reaksi 0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%4.35%9.09%0.00%0.00%5.56%0.00%2.40% Transfusi Target


0.01%0.01%0.01%0.01%0.01%0.01%0.01%0.01%0.01%0.01%0.01%0.01%

Capaian indikator Kepatuhan keluar pemulihan 100%

IAK 9. Angka Ketidak lengkapan pengisian RM 24 jam sejak setelah pasien selesai pelayanan rawat inap Ketersediaan Isi dan Penggunaan Catatan Tentang Pasien 101.0% 100.0% 99.0% 98.0% 97.0% 96.0% 95.0% 94.0% 93.0% 92.0%

e l t i T s i x A

Sep No Feb Agu Okt Jan Ma Apr Jun te ve rua Mei Juli stu obe uari ret il i mb mb ri s r er er

Ketidaklengkapan pengisian RM 24 jam 96.3%95.2%97.3%97.2%97.7%98.8%97.9%96.7%96.0%95.7%95.4% setelah pasien rawat inap Targert


100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0

Capaian indikator Angka Ketidak lengkapan pengisian RM 24 jam sejak setelah pasien selesai pelayanan rawat inap

IAK 10. Persentase kepatuhan petugas Ke sehatan dalam melakukan kebersihan tangan metode lima momen di RI 120% 100% 80% 60% 40%

Procentase kepatuhan petugas kesehatan kebersihan tangan metode lima moment di RI Standart

20% 0%


Capaian indikator Persentase kepatuhan petugas Ke sehatan dalam melakukan kebersihan tangan metode lima momen di RI

IIL 1. Pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi relievers selama perawatan di rumah sakit Children's Ashma Care 120.00% 100.00% 80.00%

e l t i T s i x A

60.00% 40.00% 20.00% 0.00% Jan

Feb Ma Me Apr Jun r r i

Jul

Agt

Sep No Okt tr v

Pasien anak dengan Asma yang mendapat terapi 100.0100.0100.02.08%2.33%2.86%2.38%100.0100.0100.0100.0 relievers selama perawatan di rumah sakit Standart


100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0

Capaian indicator pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi relievers selama perawatan di rumah sakit

IIL 2. Pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi kortikosteroid sistemik selama perawatan di Rumah sakit Asthma Care (CAC) 2.50% 2.00% e l t i T s i x A

1.50% 1.00% 0.50% 0.00% Jan

Feb Ma Apr Mei Jun r r

Jul

Agt

Sep Okt Nov t

Pasien anak dengan Asma yang mendapat terapikortikosteroid 0.00%0.00%0.00%2.08%2.33%0.00%2.38%0.00%0.00%0.00%0.00% sistemik selama perawata rumah sakit Standar


0%

0%

0%

0%

0%

0%

0%

0%

0%

0%

0%

Capaian indicator Pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi kortikosteroid sistemik selama perawatan di Rumah sakit

IAK 3. Angka kejadian phlebitis

Angka kejadian Phlebitis 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Angka kejadian Phlebitis


Capaian indicator angka kejadian phlebitis

IIL 4. Wanita pada kehamilan pertama dengan satu bayi dan posisi normal melahirkan dengan proses persalinan cesarean section pada usia kehamilan 37-42 minggu Perinatal Care(PC) 120.00% 100.00% 80.00%

e l t i T s i x A

60.00% 40.00% 20.00% 0.00% Jan

Feb Ma Me Apr Jun r r i

Jul

Agt

Sep No Okt t v

Wanita pada kehamilan pertama dengan satu bayi dan posisi normal melahirkan dengan 13.046.25%0.00%23.0815.6311.1110.345.56%2.78%0.00%0.00% proses ceasarean section pada usia kehamilan 3742 minggu Standar


100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0

Capaian indicator Wanita pada kehamilan pertama dengan satu bayi dan posisi normal melahirkan dengan proses persalinan cesarean section pada usia kehamilan 37-42 minggu

ILL 5. Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama dirawat di RS I-P-C 2: Perinatal Care (PC) 120.00% 100.00% 80.00% e l t i T s i x A

60.00% 40.00% 20.00% 0.00% Jan

Feb Ma Apr M ei Jun r r

Jul

Agt

Sep Okt Nov t

Pemberian Asi eksklusif 0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%2.22%0.00% pada bayi baru lahir Standar


100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0

Capaian indicator pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama dirawat di RS

IAM 1. Jumlah keskosongan stok obat esensial

Jumlah Kekosongan Obat Esensial 4 3 3 e l t i T s i x A

2 2 1 1 0

Sept Okt Nov Janu Febr Mar Apri Agu Mei Juni Juli emb obe emb ari uari et l stus er r er

Jumlah kekosongan stok obat esensial

3

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

Standar

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0


Capaian indicator pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama dirawat di RS

IAM 2. Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Ke dinkes Direksi Laporan Bulanan Ke Dinkes

120 100

e l t i T s i x A

80 60 40 20 0

No ve m be r

90

70

90

Ja nu ari

M ar et

Ap ril

M ei

Ju ni

Jul i

Ag us tu s

Ketepatan waktu pengiriman laporan bulanan ke Direksi

90

70

30

90

80

60

90

80

Standart

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

(Analisa

Action

Ok to be r

Fe br ua ri

Study

data)

Se pt e m be r

Capaian indicator Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Ke dinkes Direksi

IAM 3. Genset menyala setelah listrik PLN padam < 10 dtk Genset Menyala Setelah Listrik PLN Padam < 10 Detik

30000 25000 20000

e l t i T s i x A

15000 10000 5000 0

Sept Nov Janu Febr Mar Agu Okt April Mei Juni Juli emb emb ari uari et stus ober er er

Ganset menyala setelah listrik PLN padam < 10 detik

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Target

10

10

10

10

10

10

10

10

10


100025500 10

10

Capaian indicator Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Ke dinkes Direksi

IAM 4. Ketepatan waktu kenaikan Pangkat

Manajemen Penggunaan Sumber Daya Manusia 120 100 80

e l t i T s i x A

60 40 20 0

Sept Okt Nov Janu Febr Mar Apri Agu Mei Juni Juli emb obe emb ari uari et l stus er r er

Ketepatan melakukan proses Re-Kredensial 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 perawat dan Bidan Standart


100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Capaian indicator ketepatan waktu kenaikan Pangkat

IAM 5. Kepuasan Pelanggan (Pasien)

Kepuasan Pasien 120.00% 100.00% 80.00%

e l t i T s i x A

60.00% 40.00% 20.00% 0.00% Janu Febr Mar ari uari et

Apri l

Mei

Juni

Juli

Sept Rata Agu emb stus er rata

Kepuasan Pelanggan73.00%86.00%90.00%89.00%78.00%83.00%76.00%73.00%83.00%81.22% Standart


100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00

Capaian indicator kepuasan Pelanggan (Pasien)

IAM 6. Kepuasan Pegawai

Persentase kepuasan karyawan 70% 59%

60%

57%

50%

Sangat puas

40%

Puas

30%

22% 17%

20% 10%

Sangat tidak puas 16%

Linear (Puas) 3%

2%

0% 2009-2010


Kurang/tidak puas

24%

2012

Capaian indicator kepuasan pegawai

IAM 7. Data demografi pasien dan diagnosis klinis ters edia 100%

DEMOGRAFI DAN DIAGNOSIS KLINIS PASIEN 35 30 25 20 15 10 5 0

e l t i T s i x A

GEA

DEMOGRAFI PASIEN DIAGNOSIS KLINIS PROSENTASE


TYPO ID ISPA FEVE R

OF

DYSP EPSI DM A

KD

HEA VOM RT PPOK ITIN FAIL G URE

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

29

29

25

13

11

10

8

6

6

6

20.28 20.28 17.48 9.09 7.69 6.99 5.59 4.20 4.20 4.20

Capaian indicator data demografi pasien dan diagnosis klinis tersedia 100%

IAM 8. Cost recovery

IAM 9. Angka kejadian Phlebitis di Rumah Sakit 100000.00% 90000.00% 80000.00% 70000.00% 60000.00% 50000.00%

Standar

40000.00%

Angka kejadian Phlebitis

30000.00% 20000.00% 10000.00% 0.00% % 3 , 6

% 0 0 . 9

% 0 0 . 8

% 4 , 4

% 0 4 . 9

% 0 0 . 7

% 1 , 5

% 6 , 3

% 0 3 . 5

6 , 3

5 , 3

Jan Febr Mar April Mei Juni Juli Agst Sept Okt Nov


Capaian indicator data demografi pasien dan diagnosis klinis tersedia 100%

VALIDASI 30 INDIKATOR.docx

Recommend Documents