KATA PENGANTAR
Puji syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahm ahmatny atnyaa
sehi sehing ngga ga
kam kami
dapa dapatt
meny enyeles elesai aika kan n
tugas ugas
makal akalah ah
ASUH ASUHAN AN
KEBIANAN I! "PAT#$#%I&'
Penyusun (erharap tulisan ini (isa mem(erikan )a)asan luas untuk memahami tentang Asuhan Ke(idanan Pat*l*gi kelainan dalam lamanya kehamilan mengenai Penyakit yang Menyertai Kehamilan +“Typhus Typhus A(d*minalis “. Selain itu penyusun (erharap tulisan ini dapat menjadi dasar pengantar dan pemenuhan materi perkuliahan ASUHAN KEBIANAN KEBIANAN I! "PA "PAT#$#%I&'
Penulis Penulis menyadari menyadari (ah)a dalam penyusunan penyusunan tugas makalah ini masih jauh dari kesempurnaan maka dari itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari pem(a,a yang yang (ersi(ersi-at at sangat sangat mem(ang mem(angun. un. penuli penuliss menghar mengharapk apkan an demi demi kesemp kesempurn urnaan aan makalah ini dan sem*ga tulisan ini (erman-aat (agi kita semua'
Akhi Akhirr kata. kata. kami kami u,apk u,apkan an teri terima ma kasi kasih h pada pada semu semuaa pihak pihak yang yang tela telah h mem(antu penyusunan tulisan ini'
Penyusun
BAB I PENAHU$UAN
A' $ATA/ BE$AKAN% Banyak penyakit in-eksi yang menyertai kehamilan dimana diantaranya adalah Typhus A(d*minalis, dimana semuanya ini merupakan penyakit (er(ahaya yang harus di)aspadai saat kehamilan pada umumnya' engan (er(agai ma,am ,ara penularan. -akt*r penularan dan media penularan yang sangat akra( dengan kehidupansehari0hari'Se(agai se*rang (idan yang terdidik dan terlatih kita harus (isa memahami dan mengerti tentang kega)adaruratan terhadap penyakit yang menyertai kehamilan terse(utpada i(u hamil. agar (isa diterapkan ke masyarakat jika turun ke dunia kerja dengan maksudmengurangai angka kematian i(u hamil aki(at terin-eksi dari penyakit yang mem(ahayakan terse(ut
B' TU1UAN 2' Untuk mem(erikan in-*rmasi tentang Typhus A(d*minalis 3'Untuk mengetahui Inter4ensi dan pen,egahan yang (isa dilakukan *leh (idan mengenai Typhus A(d*minal
5' MAN6AAT Man-aat yang diharapkan dari penulisan makalah ini adalah se(agai (erikut 7 2 Untuk mem(erikan gam(aran tentang Typhus A(d*minalis 3 Se(agai (ahan masukan untuk memperluas dan memperdalam pemahaman tentang Typhus A(d*minalis
BAB II TINJAUAN TEORI
A' e-inisi Typus a(d*minalis adalah penyakit in-eksi akut yang (iasanya mengenai saluran pen,ernaan dengan gejala demam yang le(ih dari 2 minggu. gangguan pen,ernaan dan gangguan kesadaran'
B' Eti*l*gi Salm*nella typhi Batang gram negati4e yang mempunyai sekurang0kurangnya tiga
ma,am
antigen
yaitu70
antigen
#
"s*mati,.
terdiri
dari8at
k*mplekli*p*lisakarida&0 antigen H"-lagella&0 antigen !2 dan pr*tein mem(rane hialin'9 Salm*nella parathypi A:'Salm*nella parathypi B;'Salm*nella parathypi 5<' 6eses. urin dan muntahan penderita
5' Klasi-ikasi 2' Typus a(d*minalis adalah penyakit in-eksi akut yang (iasanya mengenai saluranpen,ernaan dengan gejala demam le(ih dari = hari. gangguan pada saluran ,erna .gangguan kesadaran' 3' Paratypus adalah jenis typus yang le(ih ringan . mungkin sesekali penderita mengalami(uang 0 (uang air' 1ika diamati. lidah tampak (erselaput putih susu. (agian tepinyamerah terang' Bi(ir kering . dan k*ndisi -isik tampak lemah . serta
nyata tampak sakit'1ika sudah lanjut . mungkin mun,ul gejala kunin.se(a( pada tipus *ragan lim-a dan hati(ias mem(engkak seperti gejala hepatitis'
' Pat*-isi*l*gi Kuman salm*nella typh*sa masuk kedalam saluran ,erna. (ersama makanan dan minuman. sa(agian (esar akan mati *leh asam lam(ung H5$ dan se(agian ada yang l*l*s "hidup&. kemudian kuman masuk kedalam usus "plag payer& dan mengeluarkan end*t*ksin sehingga menye(a(kan (akterimia primer dan mengaki(atkan perdangan setempat. kemudian kuman melalui pem(uluh darah lim-e akan menuju ke *rgan /ES terutama pada *rgan hati dan lim-e' i *rgan /ES ini se(agian kuman akan di-ag*si- dan se(agian yang tidak di-ag*si- akan (erkem(ang (iak dan akan masuk pem(uluh darah sehingga menye(ar ke *rgan lain. terutama usus halus sehingga menye(a(kan peradangan yang mengaki(atkan mala(s*r(si nutrien dan hiperperistaltik usus sehingga terjadi diare' Pada hip*talamus akan menekan term*regulasi yang mengaki(atkan demam remiten dan terjadi hipermeta(*lisme tu(uh aki(atnya tu(uh menjadi mudah lelah' Selain itu end*t*ksin yang masuk kepem(uluh darah kapiler menye(a(kan r*se*la pada kulit dan lidah hipermi' Pada hati dan limpa akan terjadi hepat*splen* megali' K*nstipasi (isa terjadi menye(a(kan k*mplikasi intestinal "perdarahan usus. per-arasi. perit*nitis& dan ekstra intestinal "pnem*nia. meningitis. k*lesistitis. neur*psikratrik&'
E' %ejala Klinis Tanda dan gejala emam Pada minggu pertama demam (erangsur naik (erlangsung pada 9 minggu pertama 'pada minggu ke 9 suhu (erangsur0angsur turun dan kem(ali n*rmal' emam tidak hilang dengan pem(erian antisepti,. tidak menggigil dan tidak (erkeringat' Kadang pasien disertai epitaksis'
2'%angguan pada saluran pen,ernaan7 a& Halit*sis (& Bi(ir kering ,& $idah k*t*r (erselaput putih dan pinggirannya hiperemesis d& Perut agak kem(ung' e& Mual -&
Splen*megali disertai nyeri pada pera(aan
g& Pada permulaan umumnya terjadi diare h& Kemudian menjadi *(stipasi 3' %angguan kesadaran7 a& Kesadaran menurun ringan sampai (erat' (& Umumnya apatis ,& Bradikardi relati4e d& Umumnya tiap kenaikan 2,el,ius di ikuti penam(ahan denyut nadi 2>0 2; kali permenit' e& Penderita mulai ,epat lelah. malas. sakit kepala. rasa tidak enak di perut. nyeri seluruh tu(uh. hal terse(ut dirasakan antara 2>02: hari
6' In-eksi Typus A(d*minalis pada Kehamilan Typus a(d*minalis dalam kehamilan. dan ni-as menunjukan angka kematian yang le(ih tinggi dari pada di luar kehamilan' Penyakit ini mempunyai pengaruh (uruk terhadap kehamilan' alam <>0?> @ hasil k*nsepsi keluar se,ara sp*ntan 7 le(ih dini terjadinya in-eksi dalam kehamilan. le(ih (esar kemungkinan (erakhirnya kehamilan' Peng*(atan
dengan
kl*ram-enik*l
atau
tiam-enik*l
"Ur-amy,in&
(iasanya ,ukup manjur' aktu ada )a(ah. semua )anita hamil perlu di(eri 4aksinasi' alaupun kuman0kuman tu-us a(d*minalis tidak di keluarkan melalui
air susu. namun se(aiknya penderita tidak menyusui (ayinya karena keadaan umum i(u (iasanya tidak mengi8inkan. dan karena kemungkinan penuluaran *leh i(u melalui jalan lain tetap ada' Ti-us a(d*minalis tidak merupakan indikasi (agi a(*rtus (uatan'
%' Penanganan dan Peng*(atan 2' Peng*(atan a& Kl*ram-enik*l (& K*trim*ksas*l ,& Bila terjadi ikterus dan hepat*megali7 selain kl*ram-enikk*l. diterapi denganAmpisilin 2>> mgkgBBhari selama 2: hari di(agi dalam : d*sis'3' 3' Pera)atan a& Penderita dira)at dengan tujuan untuk is*lasi. *(ser4asi. dan peng*(atan' Klien harus tetap (er(aring sampai minimal = hari (e(as demam atau 2: hari untuk men,egah terjadinya k*mplikasi perdarahan usus atau per-*rasi usus' (& Pada klien dengan kesadaran menurun. diperlukan peru(ahan p*sisi (er(aring untuk menghindari k*mplikasi pneum*nia hip*statik dan deku(itus ,& Is*lasi penderita dan desin-eksi pakaian dan ekskreta' d& Pera)atan yang (aik untuk menghindarkan k*mplikasi mengikat sakit yang lama. lemah dan an*reksia dll' e&
Istirahat selama demam sampai dengan 3 minggu n*rmal kem(ali. yaitu istirahat mutlak. (er(aring terus ditempat tidur' Seminggu kemudian (*leh duduk dan selanjutnya (*leh (erdiri dan (erjalan'
-&
iet makanan harus ,ukup mengandung kal*ri. ,airan dan tinggi pr*tein' Bahan makanan tidak (*leh mengandung (anyak serat. tidak meragsang dan tidak (anyak menim(ulkan gas'
g& Bila terdapat k*mplikasi harus di(erikan terapi yang sesuai' h& #(at terpilih adalah kl*ram-erik*l 2>> mgkg BBhari dai (agi dalam :d*sis selama 2> hari' *sis maksimal kl*ram-enik*l 3ghari' Bla pasien tidak serasialergi dapat di(erikan g*l*ngan *(at lain misalnya penisilin atau k*rtim*ksa8*l' i&
Peng*(atan dengan kl*ram-enik*l atau tiam-enik*l "Ur-amy,in& (iasanya ,ukup manjur' aktu ada )a(ah. semua )anita hamil perlu di(eri 4aksinasi' alaupun kuman0kuman ti-us a(d*minalis tidak di keluarkan melalui air susu. namun se(aiknya penderita tidak menyusui (ayinya karena keadaan umum i(u (iasanya tidak mengi8inkan. dan karena kemungkinan penuluaran *leh i(u melalui jalan lain tetap ada' Ti-us a(d*minalis tidak merupakan indikasi (agi a(*rtus (uatan'
H' K*mplikasi apat terjadi pada 7 a'
Usus halus 2& Perdarahan usus' Bila sedikit hanya ditemukan jika dilakukan pemeriksaan tinja dengan (en8idin' Bila perdarahan (anyak terjadi melena dan (ila (erat dapat disertai perasaan nyeri perut dengan tanda0tanda renjatan' 3& Per-*rasi usus' Tim(ul (iasanya pada minggu ketiga atau setelah itu dan terjadi pada (agian distal ileum' Per-*rasi yang tidak disertai perit*nitis hanya dapat ditemukan (ila terdapat udara di r*nggan perit*neum. yaitu pekak hati menghilang dan terdapat udara diantara hati dan dia-rkma pada -*t* r*entgen a(d*men yangdi(uat dalam keadaan tegak'
9& Perit*nitis' Biasanya menyertai per-*rasi tetapi dapat terjadi tanpa per-*rasi usus' itemukan gejala a(d*men akut yaitu nyeri perut yang he(at. dinding a(d*men tegang "de-en,e muskulair& dan nyeri pada tekanan'
(' K*mplikasi di luar usus Terjadi karena l*kalisasi peradangan aki(at sepsis "(akteremia& yaitu meningitis. k*lesistitis. ense-el*pati dan lain0lain' Terjadi karean in-eksi sekunder. yaitu (r*nk*pneum*nia'
ASUHAN KEBIANAN PAA IBU HAMI$ PAT#$#%I Pada Ny' C Umur 3< Tahun %2P>A> Umur Kehamilan 22 minggu i BPM Siti Amanah. Sleman. Y*gyakarta
N*' /egister
7 3222??
Masuk BPM Hari Tanggal Pukul 7 2D0:03>29 2:'>> )i( ira)at diruang A'
7 ruang periksa
ata Su(jekti- 1.
Identitas I(u Nama
7 Ny' C
Umur
7 3< tahun
SukuBangsa
7 1a)a Ind*nesia
Agama Pendidikan Pekarjaan Alamat
2.
Suami Tn' S 3? tahun 1a)a Imd*nesia
7 Islam 7 SMA
Islam SMA
7 I(u rumah tangga
Pega)ai s)asta
7 1alan nangka n*'3 Magu)*harj*. ep*k'
Alasan atang ira)at I(u mengatakan inin memeriksakan kehamilannya
3.
4.
5.
Keluhan Utama I(u mengatakan mual. pusing dan (adannya terasa demam sejak < hari yang lalu' /i)ayat Menstruasi 7 Menar,e729 tahun $ama 79 hari Si-at darah 7 en,er
Siklus 7 3? hari Teratur 7 teratur Keluhan 7 tidak ada
/i)ayat Perka)inan 7 Status Perka)inan 7sah Menikah ke $ama 72 tahun Usia menikah partama kali
72 7 3; tahun
/i)ayat #(stetrik 7 G1 P 0 A0 Ah0 Hamil Pesalinan Tgl UK 1enis Pen*l*ng K*mplikasi ke 6.
Ni-as 1K
BB $ahir
$aktasi
K*mplikasi
-
-
-
-
Pesalinan
Hamil ini
-
-
-
-
-
/i)ayat K*ntrasepsi yang digunakan 7 N* 1enis Pasang K*ntrasepsi Tgl #leh Tempat Keluhan 7.
-
-
-
-
-
-
$epas Tgl
#leh
Tempat
Alasan
-
-
-
-
?' /i)ayat Kehamilan Sekarang 7 a'
HPM
7 9>0203>23
(' AN5 pertama umur kehamilan ,'
HP$
7 <02203>29
7 = minggu
Kunjungan AN5 Trimester I 6rekuensi
7 9 kali
Keluhan
7 mual muntah
K*mplikasi 7 tidak ada Terapi
7 4it'B<
Trimester II dan III (elum d' Imunisasi TT7 3 TT 2 7 tanggal 20303>23 TT 3 7 tanggal 30303>23 TT 9. :. ; (elum e'
Pergerakan janin selama 3: jam "dalam sehari&
I(u mengatakan (elum (isa merasakan gerakan janin
D' /i)ayat kesehatan a' Penyakit yang pernah sedang diderita "menular. menurun dan menahun& I(u mengatakan tidak pernah sedang menderita penyakit menular "TB5. hepatitis. HI!AIS&. menurun "asma. M. hipertensi&. dan menahun "jantung. ginjal&
(' Penyakit yang pernah sedang diderita keluarga "menular. menurun dan menahun& I(u mengatakandari keluarga i(u
tidak ada yang menderita
penyakit menular "TB5. hepatitis. HI!AIS&. menurun "asma. M. hipertensi&. dan menahun "jantung. ginjal&
,' /i)ayat alergi *(at I(u mengatakan tidak memiliki alergi *(at apapun'
2>' P*la pemenuhan ke(utuhan a' P*la Nutrisi
Se(elum hamil
Saat hamil
Makan 6rekuensi
7 9 hari
9 hari
1enis
7 Nasi. sayur. lauk
Nasi. sayur. lauk
P*rsi
7 2 piring ha(is
2 piring ha(is
Pantangan
7 tidak ada
tidak ada
Keluhan
7 tidak ada
mual
Minum 6rekuensi
7 = gelas hari
? gelas hari
1enis
7 Air putih. teh. k*pi
air putih
P*rsi
7 2 gelas
2 gelas
Pantangan
7 tidak ada
tidak ada
Keluhan
7 tidak ada
mual
6rekuensi
7 2 hari
2hari
arna
7 kuning
kuning
K*nsistensi
7 lem(ek
keras
Keluhan
7 tidak ada
susah BAB
6rekuensi
7 : hari
: hari
arna
7 Kuning jernih
kuning jernih
K*nsistensi
7 5air
,air
Keluhan
7 tidak ada
tidak ada
$ama
7 2 jamhari
2 jamhari
Keluhan
7 tidak ada
tidak ada
$ama
7 <0= jamhari
= jamhari
Keluhan
7 tidak ada
tidak ada
('P*la Eliminasi BAB
BAK
,' P*la Istirahat Tidur siang
Tidur malam
d' Pers*nal Hygiene Mandi
7 3 hari
3hari
%anti pakaian
7 3 hari
3hari
%*s*k gigi
7 3 hari
3hari
Keramas
7 9 seminggu
9seminggu
7 2 seminggu
2seminggu
e' P*la seksualitas 6rekuensi
Keluhan
7 tidak ada
tidak ada
-' P*la akti4itas "terkait kegiatan -isik.*lah raga& I(u mengatakan se(agai i(u rumah tangga kegiatan i(u seperti menyapu. memasak dan men,u,i 22' ata pisik*s*sial. spiritual dan ek*n*mi "penerimaan i(u suami keluarga terhadap kelahiran. dukungan. hu(ungan dengan suami keluarga tetangga. pera)atan (ayi. kegiatan i(adah. kegiatan s*,ial. keadaan ek*n*mi keluarga& I(u mengatakan senang dengan kehamilannya sekarang • I(u mengatakan suaminya mendukung kehamilannya • I(u mengatakan keluarganya mendukung kehamilannya • I(u mengatakan hu(ungannya dengan suami (aik • I(u mengatakan hu(ungannya dengan keluarga (aik • I(u mengatakan hu(ungannya dengan tetangga (aik • I(u mengatakan rajin sem(ahyang • I(u mengatakan keadaan ek*n*minya ,ukup • 23' Pengetahuan i(u "tentang kehamilan. persalinan. ni-as& I(u mengatakan (aha)a i(u mengetahui tentang kehamilan yaitu keadaan yang n*rmal yang dialami *leh perempuan yang diakhiri dengan persalinan dan memasuki masa ni-as' 29' $ingkungan yang (erpengaruh "sekitar rumah dan he)an peliharaan& I(u mengatakan lingkungan di sekitar rumahnya k*t*r. dekat dengan kali dan ada tetangga yang memelihara ayam' B' ata #(jekti- 2' Pemeriksaan umum Keadaan umum 7 lemah Kesadaran
7 ,*mp*smentis
Status em*si*nal
7 sta(il
Tanda 4ital Tekanan darah 7 2>><> mmHg
Nadi
7 ?<mnt
Perna-asan
Suhu
7 9?>5
BB
7 3>mnt 7 ;; kg
TB 7 2;3 ,m
3' Pemeriksaan 6isik Kepala
7
Simetris. tidak ada (enj*lan. tidak nyeri. ram(ut (ersih. tidak (erket*m(e
ajah
7
Simetris. pu,at dan (erkeringat dingin
Mata
7
Simetris. k*ngjungti4a merah muda . sekrela putih
Hidung 7
Tidak ada p*lip. tidak ada se,ret. ada skat
Mulut
7
Simetris. lidah k*t*r. ada st*matitis. tidak ada ,aries gigi
Telinga
7
Simetris. ada lu(ang telinga. pendengaran (aik
$eher
7
Tidak ada pem(esaran kelenjar par*tis. tir*id. lim-e dan 4ena jugularis
ada
7
Simetris. tidak ada retraksi dinding dada. tidak ada )hesing
Payudara 7
Simetris. putting men*nj*l. are*la hiperpigmentasi. ,*l*strum sudah keluar
A(d*men
7 kem(ung. tidak ada (ekas luka. terdapat linea dan striae gra4idarum
$e*p*ld I 7 (elum dilakukan $e*p*ld II7 (elum dilakukan $e*p*ld II7 (elum dilakukan $e*p*ld I! 7(elum dilakukan #s(*rn test
7 Tidak dilakukan
T6U menurut M,' *nald Auskulatasi 11
Ekstremitas Atas
70
TB17 0
70
7 1ari lengkap. tidak *edem. lila7 3: ,m
Ekstremitas Ba)ah 7 1ari lengkap. tidak *edem. re-lek patella F %enetalia $uar
7 (ersih .tidak ada pem(engkakan kelenjar (art*lini
Anus
7 Tidak ada hem*r*id
Pemeriksaan Panggul 7 Tidak dilakukan
9' Pemeriksaan penunjang Tidak di lakukan :' ata penunjang Hasil la( tanggal 2? april 3>29 7 salm*nella thypi F 5' ANA$ISIS ATA 2' iagn*sa ke(idanan Se*rang i(u Ny'C umur 3< tahun %2P>A> hamil 3? minggu dengan thypus a(d*minalis
ata asar ata Su(jekti-
7
i(u mengatakan (erumur 3< tahun
I(u mengatakan ini kehamilan pertama I(u mengatakan tidak pernah a(*rtus I(u mengatakan HPHT tanggal 9>0203>23 I(u mengatakan pusing. mual dan demam ata #(jekti-
7
Keadaan umum Kesadaran
7 lemah
7 ,*mp*smentis
Status em*si*nal
7 sta(il
Tanda 4ital Tekanan darah
7 2>><> mmHg
Nadi
7 ?<mnt
7 9?>5
Perna-asan
7 3>mnt
Suhu
BB
7 ;; kg
TB 7 2;3 ,m
Pemeriksaan -isik7 lidah k*t*r. perut kem(ung Hasil la( tanggal 2? april 3>29 7 salm*nella thypi F
Masalah Tidak ada !I'
PE$AKSANAAN Tgl 72D0:03>29 Pukul 7 2:'2>IB 2' Mem(eritahu i(u tentang hasil pemeriksaan yaitu Tekanan darah 72>><> mmHg Nadi 7 ?<mnt Perna-asan 7 3>mnt Suhu 7 9?>5 BB 7 ;; kg TB 7 2;3 ,m +I(u mengetahui hasil pemeriksaannnyaG 3' Menjelaskan pada i(u (ah)a keluhan yang i(u rasakan saat ini merupakan gejala dari penyakit thypus a(d*minalis yang saat ini sedang di derita *leh i(u sehingga memerlukan pera)atan yang le(ih intensi- di rumah sakit' +I(u mengetahu penyakit yang di alami nyaG 9' Menjelaskan pada i(u (ah)a i(u harus (eristirahat t*tal selama minimal = hari atau sampai i(u sem(uh t*tal' +I(u menerima saran yang di(erikanG :' Menjelaskan pada i(u tentang p*la nutrisi yaitu iet makanan harus ,ukup mengandung kal*ri. ,airan dan tinggi pr*tein' Bahan makanan tidak (*leh mengandung (anyak serat. tidak meragsang dan tidak (anyak menim(ulkan gas' + I(u menuruti perintah yang di(erikan + ;' Mem(erikan dukungan pada i(u agar i(u tidak ,emas karena i(u akan dirujuk untuk mendapatkan penanganan yang le(ih intensi-' + I(u merasa tenang karena ada dukungan dari petugas kesehatan + <' Menyiapkan rujukan yaitu Bidan. Alat. Kendaraan. Surat. #(at. Keluarga. Uang. arah. d*A ' + Keluarga (ersedia menyiapkan rujukan terse(utG =' Mendampingi i(u ketempat rujukan'
A6TA/ PUSTAKA
Nugraheny.Esti'3>2>' Asuhan Kebidanan Pathologi'Y*gyakarta7 Pustaka /ihama )))'g0e,ess',*m:<9>in-eksi0yang0menyertai0kehamilan0dan0persalinan0pada0 i(uhamil diunduh tanggal 39 Septem(er 3>23 2?'>> IB )))'in-eksi',*marti,les'phplnginJpg23<9 diunduh tanggal 39 Septem(er 3>23 2='9> IB
