El sistema venoso de nuestras extremidades inferiores está formado por venas superficiales y profundas. Las venas superficiales transportan la sangre ...
Descripción: Autores: A. Gironés Muriel, P. Morillas Sendín. Apuntes de accesos venosos ecoguiados para el III Curso Básico de Ecografía en Medicina de Emergencias Star al Día.
Clase de 2014-2 Patología
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Trastornos Trastor nos venosos I.
INTRODUCCION
El sistema venoso de nuestras extremidades extremidades inferiores está formado por venas superciales y profundas. as venas superciales transportan la san!re desde las capas superiores de la piel" a trav#s de las venas $perforantes$ del te%ido con%untivo" &acia el sistema venoso profundo. as venas profundas transportan la san!re de nuevo &acia el cora'(n. Estas venas están rodeadas por m)sculos y se loc locali ali'an 'an a nive nivell pro profun fundo en las pier iernas nas ce cerrca de los los &ues uesos. os trastornos trastornos del sistema venoso supercial dan lu!ar a la formaci(n de venas varicosas y a las complicaciones asociadas" entre las *ue se encuentran la in+amaci(n" la &emorra!ia varicosa y las ulceras en las piernas. ,i las venas superciales alteradas se extraen o se cierran *uir)r!icamente" esta p#rdida se ve compensada por las venas profundas. Estas venas pueden adaptar sus capacidades de transporte para asumir un volumen adicional de san!re. -or otr otro lado lado"" un pro prole lema ma del del sist sistem ema a veno venoso so prof profun undo do impl implic ica a una una interrupci(n importante del +u%o san!u/neo. ,i estas venas fracasan" no pueden desviar el +u%o de san!re" lo *ue da lu!ar a una enfermedad venosa cr(nica a lar!o pla'o. Entre las alteraciones de las venas profundas se encuentran la tromosis y las complicaciones asociadas" como la emolia pulmonar o la de!radaci(n cr(nicas de la válvula válvula venosa ,i no se tratan" todos los trastornos de las venas superciales o profundas dan lu!ar a insuciencia venosa cr(nica 0I1C2. Este trastorno comien'a con una tendencia inicial a la &inc&a'(n de las piernas" *ue evoluciona a decoloraci(n cutánea y" nalmente" produce lla!as 0)lceras en las piernas2.
II.
O34ETI1O,
III.
MARCO TEORICO
DEFINICION
a insuciencia venosa es causada por una serie de trastornos en la vena incluso cuando de%an de funcionar adecuadamente las válvulas de las venas. Esto interere con el retorno venoso y causa *ue la san!re se acumule en las venas. a insuciencia venosa puede volverse cr(nica y ocasionar ara5as vasculares" venas varicosas" +eitis" coá!ulos san!u/neos y camios en la piel. El trastorno más !rave es una )lcera venosa en las piernas. Enfermedades venosas cr(nicas 0E1C2 es un t#rmino colectivo usado para descriir una afecci(n duradera *ue tiene *ue ver con el retorno venoso deteriorado en diversos !rados de !ravedad. CAUSAS
Existen diversos factores *ue contriuyen al desarrollo de la tromosis venosa profunda6
ciru!/a" particularmente ciru!/a de cadera o pierna" o ciru!/a adominal un per/odo lar!o de reposo en cama o en posici(n sentada durante muc&o tiempo 0en un avi(n o en un auto2 p/ldoras anticonceptivas u &ormonas administradas para los s/ntomas de la menopausia coá!ulo san!u/neo previo 0tromosis2 emara'o tratamiento de cuidados intensivos *ue incluyen la colocaci(n de un cat#ter venoso central personas con el cáncer *ue recie la *uimioterapia
SINTOMAS
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Edema 0&inc&a'(n2
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,ensaci(n de pesade' en las piernas
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Dolor o calamres en las pantorrillas
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Decoloraciones de la piel
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Dermatitis 0prolemas de la piel2
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Ec'ema seco o lacrimoso
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7lcera venosa de las piernas
•
1enas visiles
Una sensaci(n de incomodidad en sus piernas podr/a ser si!no de un trastorno venoso cr(nico. Estos s/ntomas incluyen6
piernas cansadas y doloridas.
-odr/a experimentarlos especialmente al estar sentado o de pie por lar!o tiempo.
FACTORES DE RIESGO
Un factor de ries!o es todo a*uello *ue puede aumentar la proailidad *ue tiene una persona de desarrollar una enfermedad. -uede ser6
una actividad la alimentaci(n los antecedentes familiares o muc&as otras cosas.
os factores de ries!o relacionados con o *ue pueden contriuir a los trastornos venosos incluyen6 • •
•
oesidad tendencia &ereditaria san!u/neos edad 0más de 89 a5os2
a
aumentar el ries!o
de coá!ulos
•
!rupo san!u/neo tipo :.
DIAGNOSTICO
ECOGRAFÍA DÚPLEX - incluye el uso de ondas sonoras de alta
frecuencia para oservar la velocidad del +u%o san!u/neo y las venas. En ocasiones" se puede visuali'ar un coá!ulo en la eco!raf/a. Este procedimiento no es invasivo 0no se corta la piel2" y consiste en la aplicaci(n de un !el eco!ráco sore el área afectada y el despla'amiento de un dispositivo manual sore #sta. a ima!en del +u%o san!u/neo se muestra en una pantalla. IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA (MRI) - procedimiento de dia!n(stico *ue utili'a una cominaci(n de
imanes !randes" radiofrecuencias y una computadora para producir imá!enes detalladas de los (r!anos y las estructuras dentro del cuerpo. VENOGRAMA - utili'a rayos ; y una soluci(n de contraste intravenosa 0I12 para visuali'ar las venas. a soluci(n de contraste &ace *ue los vasos san!u/neos apare'can opacos en la ima!en de rayos ;" lo *ue permite *ue el m#dico visualice los vasos san!u/neos *ue se están evaluando. TRATAMIENTO
El tratamiento espec/co será determinado por su m#dico asándose en lo si!uiente6 •
su edad" su estado !eneral de salud y sus antecedentes m#dicos
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la !ravedad de la enfermedad
•
sus si!nos y s/ntomas
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su tolerancia a determinados medicamentos" procedimientos o terapias
•
sus expectativas para la evoluci(n de la enfermedad
•
su opini(n o preferencia
El o%etivo del tratamiento es prevenir el crecimiento del coá!ulo" ase!urar *ue no se desprenda y se traslade a trav#s de las venas &acia los pulmones" y reducir la posiilidad de *ue se forme otro coá!ulo.
PREVENCION
En al!unos pacientes *uir)r!icos" se pueden administrar medicamentos anticoa!ulantes" como &eparina o fondaparinux. •
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os pacientes *ue &an tenido previamente un coá!ulo deen se!uir las instrucciones del m#dico. evantarse y moverse tan pronto como sea posile despu#s de una ciru!/a o enfermedad" ya *ue el movimiento puede evitar *ue se formen coá!ulos al estimular la circulaci(n san!u/nea. Inserci(n de un dispositivo de compresi(n neumático" *ue parece una man!a especial a medida" *ue se coloca sore las piernas para ayudar a mantener la san!re en movimiento durante ciertos tipos de ciru!/a.
Consulte con su m#dico para otener informaci(n sore dia!n(stico y tratamiento. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Reposo en cama" elevaci(n de la extremidad afectada 0
EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR • • • •
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detectar y suprimir los factores de ries!o me%orar drena%e venoso detectar complicaciones cuidado de la piel de extremidades. efectos de los anticoa!ulantes importancia del control
ANEXOS
CONCLUSIONES
=emos lle!ado a la conclusi(n *ue tanto paciente como familiares deen tomar conciencia sore este trastorno venoso ya *ue se puede prevenir y as/ no traerá secuelas secundarias.
