Topografia de Torax

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TOPOGRAFIA TORAXICA: Para determinar la localización anatómica de las alteraciones del sistema cardiopulmonar es necesario poder conocer la topografía de la superficie toráxica y la proyección de órganos internos a través de ésta. Esta proyección topográfica se facilita al dividirse la caja toráxica en diferentes segmentos y regiones, determinadas por diferentes puntos de referencia anatómicos.

PUNTOS ANATOMICOS DE REFERNCIA: ANTERIOR: - Angulo esternal (de Louis): Corresponde Louis): Corresponde a la unión del manubrio y cuerpo esternal, generalmente visible y palpable. A nivel de este ángulo se encuentra el segundo cartílago costal, desde el cual se puede comenzar a identificar los espacios intercostales. - Mamelón (en el hombre):  hombre):  Corresponde al 4º espacio intercostal.

horizontales. Las líneas verticales son las siguientes: 1.4. ESTERNAL:  ESTERNAL:  Vertical que sigue el borde lateral del esternón desde la articulación esternoclavicular hasta la unión del cuerpo esternal con el apéndice xifoides. Desde este punto se prolonga hacia afuera y abajo siguiendo el reborde costal, hasta la Línea Axilar Posterior. 1.5. MEDIOESTERNAL: MEDIOESTERNAL:   Línea vertical que divide al esternón en dos y se proyecta desde manubrio esternal hasta apéndice xifoides. 1.6.

MEDIOCLAVICULAR:   Línea vertical MEDIOCLAVICULAR: trazada desde el punto medio de la clavícula, desde la Línea Clavicular hasta la Sexta Costal. Esta línea pasa por el mamelón, por lo que también se denomina Línea Mamilar.

1.7. PARAESTERNAL: PARAESTERNAL:   Vertical trazada entre la línea medioclavicular y la esternal.

POSTERIOR: - Borde superior de la escápula: Coincide escápula:  Coincide con la 2º costilla. - Angulo inferior de la esápula:  esápula:  Coincide con la 7º costilla. - Apófisis espinosas (C7 espinosas (C7 la más prominente).

LINEAS DE REFERENCIA: 1.0. ANTERIORES: 1.1. CLAVICULAR: Línea horizontal que pasa por la articulación esternoclavicular y continua el trayecto de la clavícula. 1.2. TERCERA COSTAL: Parte de la línea esternal a nivel del tercer cartílago costal y que termina en la Línea Axilar Anterior. 1.3. SEXTA COSTAL: Parte COSTAL: Parte de la línea esternal a nivel del sexto cartílago costal y que termina en la Línea Axilar Posterior. Estas tres líneas de referencia son

Este conjunto de líneas de referencia forma las siguientes regiones específicas: - SUPRACLAVICULAR: SUPRACLAVICULAR: Ubicada  Ubicada en la base del cuello. Limitada por abajo por la Línea Clavicular, por adentro por el borde externo del músculo Esternocleidomastoídeo, y por afuera por el borde externo del Trapecio. Corresponde al vértice del pulmón, que

[Programa de Post-Título: Estadía de Entrenamiento en Kinesiología Intensiva] sobresale 2-4 cms. de clavícula. -

INFRACLAVICULAR:  Corresponde a la proyección de: - Derecho:  Casi la totalidad del lóbulo superior derecho. - Izquierdo:  Mitad superior del lóbulo superior izquierdo.

pulmonares (> el medio). - INFRAAXILAR: Corresponde a la región inferior del lóbulo inferior (para ambos pulmones) y sus fondos de saco pleural.

- ESTERNAL:  Zona de proyección de los bordes anteriores de los pulmones . La bifurcación de la tráquea se encuentra aproximadamente a nivel de la segunda costilla. - MAMARIA: - Derecho: En su mayor parte corresponde al lóbulo medio y hacia abajo al lóbulo inferior. - Izquierdo:  Porción inferior del lóbulo superior. (y pequeña parte del lóbulo inferior) - HIPOCONDRIO:  Contiene el fondo de saco pleural y en su regón superior el borde inferior de los pulmones. 3.0. POSTERIOR: 2.0. LINEAS LATERALES: 2.1. AXILAR ANTERIOR: Vertical que pasa por la parte anterior del hueco axilar.

3.1. VERTEBRAL:  Vertical que sigue la línea de la apófisis espinosas de las vértebras. 3.2. ESCAPULAR:  Vertical que pasa por el borde interno de la escápula.

2.2. AXILAR MEDIA:  Vertical que pasa por la cara lateral del tórax, desde la axila hacia abajo. 2.3. AXILAR POSTERIOR:  Vertical que pasa por la parte posterior del hueco axilar. 2.4. Prolongación de la Línea Esternal.

3.3. AXILAR POSTERIOR. 3.4. ESCAPULO-ESPINAL:  Horizontal que sigue la espina de la escápula desde la línea vertebral. 3.5. INFRAESCAPULAR: Horizontal que pasa por el ángulo inferior de las escápulas.

2.5. SEXTA COSTAL.

REGIONES: - AXILAR: Corresponde a: - Izquierda: Lóbulo superior (Región anterosuperior) Lóbulo inferior (Región posteroinferior) - Derecho: Proyección de los tres lóbulos.

3.6. DUODECIMA DORSAL:  Horizontal que va desde la apófisis espinosa de la 12ª vertebral dorsal hasta la Línea Axilar Posterior.

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REGIONES: - SUPRAESCAPULAR: Región por sobre la línea escapulo-espinal. Su límite superior es la apófisis espinosa de C7. Se relaciona con la superficie posterior de los ápices pulmonares y en su cara interna con la bifurcación de la tráquea. - ESCAPULAR: Esta en relación con los lóbulos superiores e inferiores. - INFRAESCAPULAR:  Se relaciona con el lóbulo inferior del pulmón y su fondo de saco pleural.

4.0. CISURAS PULMONARES: 4.1. Pulmón izquierdo: Comienza por posterior y arriba a la altura de D3. Su trayecto es oblicuo desde arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante. Corta la línea Axilar Posterior entre la 4ª y 5ª costilla y termina a nivel del extremo anterior de la 6ª costilla. 4.2. Pulmón derecho: 4.2.1.

Cisura Oblicua:  Comienza por posterior a nivel del extremo vertebral de la 3ª costilla y se dirige oblicuamente hacia abajo y adelante, para terminar a nivel del 5º espacio intercostal, a 5-10 cms. de la línea media.

4.2.2. Cisura Horizontal:  Se separa de la cisura oblicua a nivel del borde externo de la escápula (a 6 cms.) por encima de su ángulo inferior. Desde aquí se dirige casi horizontalmente hacia anterior y termina en el esternón a nivel del 3er espacio intercostal.