KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AGHISNA MEDIKA KROYA Nomor : ....................... TENTANG SISTEM PELAPORAN BUDAYA KESELAMATAN RUMAH SAKIT DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AGHISAN MEDIKA KROYA Menimbang
:
1. bahwa bahwa dalam dalam upay upaya a menin meningka gkatk tkan an mutu mutu pelaya pelayana nan n Rumah Sakit Umum Aghisna medika , maka diperlukan penyelenggaraan penyelenggaraan pelayanan yang bermutu tinggi; 2. bahwa agar pelayanan di Rumah Sakit Umum Aghisna medika medika dapat dapat terlaksana terlaksana dengan dengan baik, baik, perlu perlu adanya adanya Peraturan irektur tentang Sistem !udaya "esela "eselamat matan an Rumah Rumah Sakit Sakit Umum Umum Aghisn Aghisna a medika medika sebagai sebagai landasan landasan bagi penyele penyelengg nggaraan araan pelayanan pelayanan di Rumah Sakit Umum Aghisna medika ; #. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaks dimaksud ud dalam dalam 1 dan 2, perlu perlu ditet ditetapk apkan an dengan dengan Pera Peratturan uran ire irekt ktur ur Ruma Rumah h Saki Sakitt Umum Umum Aghi Aghisn sna a medika ;
Mengingat
:
1. Undang$Undang Republik %nd&nesia '&m&r #( )ahun 2**+ tentang "esehatan; 2. Unda Undang ng$U $Und ndan ang g Repu Republ blik ik %nd& %nd&ne nesi sia a '&m& '&m&rr tahu tahun n 2**+ tentang Rumah Sakit; #. S" Menkes Menkes R% '&. #(-1+ #(-1++# +# tentang tentang !erlak !erlakuny unya a Standar Standar Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis di %nd&nesia; MEMUTUSKAN
Menetapkan : Pertama : "edua
:
"etiga
:
"PU)USA' %R")UR RSU A/0%S'A M%"A )')A'/ S%S)M PAPRA' PAPRA' !UA3A !UA3A "SAMA)A' RUMA0 SA"%) SA"%) Sistem pelap&ran budya keselamatan Rumah sakit Aghisna medika medika dimaks dimaksud ud dalam diktum diktum Pertam Pertama a ter4antu ter4antum m dalam ampiran Pertama "eputusan ini. "eputusan ini berlaku se5ak tanggal diterbitkan dengan kete ketent ntuan uan apab apabil ila a dipa dipand ndan ang g perl perlu u dike dikemu mudi dian an hari hari akan akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya itetapkan di : "R3A Pada )anggal 6666666666. irektur RSU Aghisna medika
:
dr. )eguh Sae7udin LAMPIRAN 1 KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AGHISNA MEDIKA Nomor : ………….....………… Tanggal : ………………………… SISTEM PELAPORAN BUDAYA KESELAMATAN RUMAH SAKIT '& 1
'ama 8abatan Pengertian 8ab 8abat ata an
2
Persyaratan 8abatan
#
!ertanggung 5awab kepada !ertanggung 8awab Atas
"&relasi 8abatan
(
)ugas P&k&k
Uraian )ugas
"etua "& "&mite "eselamatan Pasien Ru Rumah Sakit Sese&rang ang yan yang g di diberikan wewenang dan tanggung 5awab untuk memimpin dan mengk&&rdinasikan pelaksanaan PM"P 1. 0ard 9&mpeten4y &kter Spesialis- &kter Umum Memiliki serti7ikat pelatihan PM"P Mampu meng&persikan k&mputer minimal mi4r&s&7t &77i4esesuai dengan kebutuhan. 2. S&7t 9&mpeten4y Sehat 5asmani dan r&hani dan tidak sedang dalam pr&ses masalah keduanya. Memiliki sensiti7itas terhadap masalah "eselamatan Pasien Rumah Sakit. Memiliki wawasan yang luas di bidang PM"P Memiliki ketelitian dan kepekaan s&sial yang memadai. Memiliki k&mitmen dan l&yalitas yang tinggi. irektur 1. 2. #. .
Sekretaris PM"P "&misi iklat PM"P "&misi isi pen4a n4atatan dan pelap& ap&ran 9hampi&n$4hampi&n PM"P
1. engan irektur rumah sakit dalam hal k&nsultasi, menerima tugas, tanggung 5awab dan pelap&ran. 2. engan pe5abat terkait ait di ruma mah h sakit terkait dengan k&&rdinasi tugas #. Angg&ta k& k&misi PM PM"P da dalam ha hal bimbingan, pembinaan dan pemberian perintah tugas. Memimpin "&mite PM"P dalam penyelenggaraan upaya$upaya untuk men5amin "eselamatan Pasien selama berada dan mendapat pelayanan kesehatan di rumah sakit. 1. Memimpin kegiatan pengembangan pr&gram keselamatan pasien di Rumah Sakit. 2. Memimpin dan dan meny menyu usun ke kebi5akan akan dan pr&sedur yang terkait dengan pr&gram
keselamatan pasien Rumah Sakit #. Memimpin dan men5 men5a alank ankan peran dan melakukan m&ti
, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, "e5adian )idak 9idera = ")9 >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S > (. Mengk&&rdi rdinasi asikan pemr&sesan lap&ran insiden "eselamatan Pasien = ?ternal > ke k&mite PM"P. . Melap& ap&rkan hasil ke kegiatan ke kepada irektur RUMA0 SA"%) UMUM A/0%S'A M%"A @
)anggung 8awab
1. )erlaksananya pr&gram "PRS di seluruh unit ker5a di rumah sakit 2. )erpen )erpenuhi uhinya nya kebutu kebutuhan han sarana sarana dan prasarana keselamatan pasien di seluruh unit ker5a di rumah sakit #. )erpen )erpenuhi uhinya nya pr&sed pr&sedur$p ur$pr&s r&sedu edurr pelaksanaan kegiatan dan pelayanan yang men5amin keselamatan pasien rumah sakit. . )erkendali )erkendalinya nya k&ndisi$k& k&ndisi$k&ndisi ndisi yang berp&tensi membahayakan keselamatan pasien di rumah sakit . )erpantauny )erpantaunya a dan tere
+
ewenang
1. Mengel&la "&mite PM"P 2. Melakukan pe pengawasan da dan penilaian PM"P di seluruh unit ker5a #. Memberi masukan , saran, dan pertimbangan kepada atasan yang berkaitan dengan tugas kegiatan.
1*
0asil "er5a
1. 2. #. . . (. . @.
PA Ren4ana dan 8adwal "egiatan SP )rans7&rmasi in7&rmasi SP P8P SP 9lini4al Pathway SP Pendidikan Pasien SP iklat PM"P
'&
'ama 8a 8abatan
1
Pengertian 8a 8abatan
2
Persyaratan 8abatan
#
!ertanggung 5awab kepeda !ertanggung 8awab Atas
"&relasi 8abatan
(
)ugas P&k&k
Uraian )ugas
Sekretaris "& "&mite "e "eselamatan Pa Pasien Ru Rumah Sakit Sese&rang ya yang di diberikan we wewenang da dan tanggung 5awab untuk membantu kiner5a dari k&mite PM"P 1. 0ard 9&mpeten4y &kter -Sar5ana "esehatan-# "esehatan Memiliki serti7ikat pelatihan PM"P Mampu meng&persikan k&mputer minimal mi4r&s&7t &77i4esesuai dengan kebutuhan. 2. S&7t 9&mpeten4y Sehat 5asmani dan r&hani dan tidak sedang dalam pr&ses masalah keduanya. Memiliki sensiti7itas terhadap masalah "eselamatan Pasien Rumah Sakit. Memiliki wawasan yang luas di bidang PM"P Memiliki ketelitian dan kepekaan s&sial yang memadai. Memiliki k&mitmen dan l&yalitas yang tinggi. "etua "&mite PM"P 1. 2. #.
"&misi iklat PM"P "&misi pen4atatan dan pelap& ap&ran 9hampi&n$4hampi&n PM"P
1. engan "etua "&mite PM"P dalam hal k&nsultasi, menerima tugas, tanggung 5awab dan pelap&ran. 2. engan pe5abat abat terkait di rumah umah sakit terkait dengan k&&rdinasi tugas #. Angg&ta k& k&misi PM PM"P da dalam ha hal bimbingan, pembinaan dan pemberian perintah tugas. Melaksanakan tugas$tugas yang berkaitan dengan "&mite PM"P dalam penyelenggaraan upaya$upaya untuk men5amin "eselamatan Pasien selama berada dan mendapat pelayanan kesehatan di rumah sakit. 1. Membantu kiner5a PM"P dalam hal kegiatan pengembangan pr&gram keselamatan pasien di Rumah Sakit. 2. Membant antu penyusunan nan keb kebi5akan dan pr&sedur yang terkait dengan pr&gram keselamatan pasien Rumah Sakit. #. !ersama$sam ama a de dengan bagian diklat rumah sakit melakukan pelatihan %nternal "eselamatan Pasien Rumah Sakit. . Mend&kumentasi asikan dengan baik dan melakukan m&nit&ring pelaksanaan
pen4atatan dan pelap&ran serta analisa masalah terkait dengan "e5adian )idak iharapkan = ") >, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, "e5adian )idak 9idera = ")9 >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S > . Mend&kumentasikan dan pemr&sesan lap&ran insiden "eselamatan Pasien = ?ternal > ke k&mite PM"P. (. Melap&rka rkan ha hasil ke kegiatan kep kepad ada a irektur RUMA0 SA"%) UMUM A/0%S'A M%"A . Melaksanakan tu tugas la lain ya yang diberikan &leh atasan. ,@
)anggung 8awab
1. )erlaksananya pr&gram PM"P di seluruh unit ker5a di rumah sakit 2. )erpenuhin hinya kebutuhan sara arana dan prasarana keselamatan pasien di seluruh unit ker5a di rumah sakit #. )erpenuhin hinya pr pr&sedur$pr&sedur pelaksanaan kegiatan dan pelayanan yang men5amin keselamatan pasien rumah sakit. . )erke erkend ndal aliinya nya k&nd k&ndis isii$k&n $k&ndi disi si yang yang berp&tensi membahayakan keselamatan pasien di rumah sakit . )erpantaunya da dan te tere
+
ewenang
1. Membantu Mengel&la "&mite PM"P 2. Melakukan pengawasan dan penilaian PM"P di seluruh unit ker5a #. Memberi masukan , saran, dan pertimbangan kepada atasan yang berkaitan dengan tugas kegiatan.
1*
0asil "er5a
1. &kumentasi iklat PM"P 2. &kumen da dan la lap&ran "' "'9, "P "P9, "), ")9, dan "e5adian sentinel #. &kume umen e< e
'& 1
'ama 8abatan Penge ngertian 8aba abatan
2
Persyaratan 8abatan
"&mite iklat "eselamatan Pasien Rumah Sakit "el&mp mp& &k ke ker5a yan yang g di diberi tu tugas da dan we wewen wenag untuk membantu ketua "&mite PM"P 1. 0ard 9&mpeten4y &kter -Sar5ana "esehatan-# "esehatan Memiliki serti7ikat pelatihan
"PRS Mampu meng&persikan k&mputer minimal mi4r&s&7t &77i4e- sesuai dengan kebutuhan. S&7t 9&mpeten4y Sehat 5asmani dan r&hani dan tidak sedang dalam pr&ses masalah keduanya. Memiliki sensiti7itas terhadap masalah "eselamatan Pasien Rumah Sakit. Memiliki wawasan yang luas di bidang PM"P Memiliki ketelitian dan kepekaan s&sial yang memadai. Memiliki k&mitmen dan l&yalitas yang tinggi.
2.
#
"etua "&mite PM"P
!ertanggung 5awab kepeda !ertanggung 8awab Atas "&relasi 8abatan
(
)ugas P&k&k
Uraian )ugas
Melaksanakan tugas$tugas yang berkaitan dengan "&mite "PRS dalam penyelenggaraan upaya$upaya untuk men5amin "eselamatan Pasien selama berada dan mendapat pelayanan kesehatan di rumah sakit. 1. Menyusun Pr&gram iklat PM"P 2. Mengusulkan 5e 5enis i iklat da dan karyawan yang akan mengikuti kegiatan pendidikan dan pelatihan PM"P yang dilaksanakan di dalam dan di luar rumah sakit. #. Melaksanakan tu tugas la lain ya yang diberikan &leh atasan.
,@
)anggung 8awab
1. "ebenaran ren4ana kebutuhan dan kegiatan. 2. "esesuaia aian pr pr&gram ke ker5a deng dengan an pelaksanaan kegiatan. #. "elan4aran iklat PM"P. . "ebenaran hasil dan lap&ran kegiatan.
+
ewenang
1. Meren4anakan met&de iklat PM"P 2. Mengatur 5adw adwal ik %) lat PM"P #. Mengusulkan kary aryawan yang ang akan dikirim mengikuti iklat PM"P. . Mengk&&rdinasikan se seluruh kegiatan iklat PM"P. . Memberikan ma masukan sa saran da dan pertimbangan kepada atasan yang berkaitan dengan tugas kegiatannya.
$ 1. engan "etua "&mite PM"P dalam hal k&nsultasi, menerima tugas, tanggung 5awab dan pelap&ran. 2. engan pe5abat terkait ait di ruma mah h sakit terkait dengan k&&rdinasi tugas
1*
0asil "er5a
'&
'ama 8abatan
1
Penge ngertian 8aba abatan
2
#
Persyaratan 8abatan
1. Ren4ana kegiatan dan pr&gram ker5a. 2. SP iklat PM"P. #. 8adwal kegiatan i iklat PM"P. . Pengetahuan da dan ke ketrampilan karyawan baerkenaan dengan PM"P terus berkembang. .
"&mite Pen4atatan dan Pelap&ran "eselamatan Pasien Rumah Sakit "el&mp mp& &k ke ker5a yan yang g di diberi tu tugas da dan we wewen wenag untuk membantu ketua "&mite PM"P 1. 0ard 9&mpeten4y &kter -Sar5ana "esehatan-# "esehatan Memiliki serti7ikat pelatihan "PRS Mampu meng&persikan k&mputer minimal mi4r&s&7t &77i4e- sesuai dengan kebutuhan. 2. S&7t 9&mpeten4y Sehat 5asmani dan r&hani dan tidak sedang dalam pr&ses masalah keduanya. Memiliki sensiti7itas terhadap masalah "eselamatan Pasien Rumah Sakit. Memiliki wawasan yang luas di bidang PM"P Memiliki ketelitian dan kepekaan s&sial yang memadai. Memiliki k&mitmen dan l&yalitas yang tinggi. "etua "&mite PM"P
!ertanggung 5awab kepeda !ertanggung 8awab Atas "&relasi 8abatan
(
)ugas P&k&k
Uraian )ugas
Menyelenggarakan administrasi pelap&rankegiatan dan e
$ 1. engan "etua "&mite PM"P dalam hal k&nsultasi, menerima tugas, tanggung 5awab dan pelap&ran. 2. engan pe5abat terkait ait di ruma mah h sakit terkait dengan k&&rdinasi tugas
pelap&ran. 2. Menyusun lap&ran kegiata atan "& "&misi Pen4atatan dan pelap&ran PM"P. #. Meng&ntr&l dan menilai pelaksanaan sistem in7&rmasi dan k&munikasi &leh unit$unit ker5a terkait untuk men5aga kesinambungan layanan dan keselamatan pasien. . Melaksanakan d&kumentasi "e5adian )idak iharapkan = ") >, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, 9idera = ") >"e5adian )idak 9idera = ") >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S >. . Melakukan e, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, 9idera = ") >"e5adian )idak 9idera = ") >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S >. (. Mempr&ses lap&ran %nsiden "eselamatan Pasien = e?ternal > ke "&mite PM"P PRS%. ,@
)anggung 8awab
1. )erpenuhinya pr&tap kegiatan dan pelayanan yang men5amin keselamatan pasien rumah sakit. 2. )erk )erken enda dali liny nya a k&nd &ndisi$ isi$k k&nd &ndisi isi yang yang berp&tensi membahayakan keselamata pasien rumah sakit #. )er )erpanta ntaunya nya da dan te tere, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, 9idera = ") >"e5adian )idak 9idera = ") >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S >. . )er5aganya k& k&mitmen ka karyawan terhadap keselamatan pasien rumah sakit.
+
ewenang
1. Melakukan pengawasan dan penilaian PM"P di seluruh unit ker5a rumah sakit. 2. Memberikan masukan saran dan pertimbangan kepada atasan yang berkaitan dengan tugas kegiatan.
1*
0asil "er5a
1. PA 2. Ren4ana dan 8adwal "egiatan #. SP SP trans7 ns7&rmasi asi dan in7& n7&rmasi . SP P8P . SP 9lini4al Pathway (. SP pe pendidikan pa pasien. . &kumen dan la lap&ran la l a n 5u t "e5adian )idak iharapkan = ") >, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, 9idera
= ") >"e5adian )idak 9idera = ") >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S >. @. &kumen e, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, 9idera = ") >"e5adian )idak 9idera = ") >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S >. +. &kumentasi kegiatan PM"P.
'&
'ama 8abatan
1
Pengertian 8abatan
2
Persyaratan 8abatan
#
"etua "&mite PM"P
!ertanggung 5awab kepeda !ertanggung 8awab Atas "&relasi 8abatan
(
)ugas P&k&k
Uraian )ugas
Memimpin upaya$upaya "eselamatan Pasien di unit ker5a rumah sakit 1. Meng&ntr&l dan mengembalikan pelaksanaan layanan kepada pasien di unit ker5a sehingga sesuai dengan standart pr&sedur &perasi&nal yang ditetapkan. 2. Meng&ntr&l dan mengen gendalikan
9hampi&n "&mite "eselamatan Pasien Rumah Sakit Sese&rang yang dibri tugas dan wewenag untuk membantu "etua "&mite "eselamatan Pasien Rumah Sakit 1. 0ard 9&mpeten4y Pendidikan sesuai dengan spesi7ikasi unit ker5a masing$ masing. Memiliki serti7ikat pelatihan PM"P Mampu meng&persikan k&mputer minimal mi4r&s&7t &77i4e- sesuai dengan kebutuhan. 2. S&7t 9&mpeten4y Sehat 5asmani dan r&hani dan tidak sedang dalam pr&ses masalah keduanya. Memiliki sensiti7itas terhadap masalah "eselamatan Pasien Rumah Sakit. Memiliki wawasan yang luas di bidang PM"P Memiliki ketelitian dan kepekaan s&sial yang memadai. Memiliki k&mitmen dan l&yalitas yang tinggi.
$ 1. engan "etua "&mite PM"P dalam hal k&nsultasi, menerima tugas, tanggung 5awab dan pelap&ran. 2. engan pe5abat terkait ait di ruma mah h sakit terkait dengan k&&rdinasi tugas
situasi dan k&ndisi yang dapat membahayakan keselamatan pasien. #. Meng&ntr&l dan menilai pelaksanaan sistem in7&rmasi dan k&munikasi di unit ker5anya untuk men5aga keselamatan pasien. . Melap& ap&rkan kasus asus$k $kas asus usii "e "e5adi adian )idak iharapkan = ") >, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, 9idera = ") > "e5adian )idak 9idera = ") >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S > kepada k&misi pen4atatan dan pelap&ran PM"P. . Menampung masukan$masukan dari masyarakat, pengguna 5asa rumah sakit dalam rangka mengantisipasi resik& keamanan dan keselamatan pasien di Unit ker5anya. @
)anggung 8awab
1. )erlaksananya pr&tap kegiatan dan pelayanan yang men5amin keselamatan pasien rumah sakit. 2. )er )erkendalinya k& k&ndi ndisi$k& $k&ndi ndisi yang berp&tensi membahayakan keselamata pasien rumah sakit #. )er )erpanta ntaunya nya da dan te tere, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, 9idera = ") >"e5adian )idak 9idera = ") >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S >. . )er5aganya k& k&mitmen ka karyawan terhadap keselamatan pasien rumah sakit.
+
ewenang
1. Melakukan pengawasan dan penilaian "PRS di seluruh unit ker5a rumah sakit. 2. Memberikan masukan saran dan pertimbangan kepada atasan yang berkaitan dengan tugas kegiatan.
1*
0asil "er5a
1. "eselamatan pasien di unit ker5a. 2. "&ndisi$k&ndisi ya y a ng membahayakan keselamatan pasien dapat dikendalikan. #. )rans7 ns7&rma mas si in7& n7&rmasi asi pasi asien dapat terlaksana dan terlaksananya sesuai dengan standart berkas rekam medis. . &kumen dan lap&ran "e5adian )idak iharapkan = ") >, "e5adian 'yaris 9idera = "'9 >, 9idera = ") > "e5adian )idak 9idera = ") >, "e5adian P&tensial 9idera = "P9 >, dan "e5adian Sentinel = "S > di seluruh unit u nit ker5a
rumah sakit.
