Terapêutica Medicamentosa Em Odontologia Resumo

TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM ODONTOLOGIA

AVALIAÇÃO DOS SINAIS VITAIS: - Pulso carotídeo, PA, temperatura e frequ!c"a resp"rat#r"a$ -% Dados !ecess&r"os para compara'(o !os casos de emer)!c"as * co!duta que demo!stra cautela do pro+ss"o!al %./ame fís"co  Palpa'(o, "!spe'(o 0ma!o1ras ma"s ut"l"2ada !a odo!tolo)"a3, percuss(o e ausculta'(o - I!spe'(o som&t"ca - Local 0d"r")"da a ca1e'a e ao pesco'o 4ossos ma/"lares, AT5, AT5, )l6!dulas sal"7ares8$ 9eral 0cor, tama!o, e/press(o fac"al, to!"c"dade da musculatura3 Pr"me"ra co!sulta odo!tol#)"ca: A!am!ese * e/ame fís"co e/tra e "!tra oral * a7al"a'(o dos s"!a"s 7"ta"s SÃO D. .;T<.5A I5PO>>  ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????  ??????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????  ??  % NOÇ@.S D. A<5A=O=INBTI=A 5ed"came!tos  Altera'Ces de !ature2a "!trí!seca 0"drol"se3 e !ature2a e/trí!seca 0lu2, calor, ar3 .sta1"l"2a!tes 0 fís"cos e quím"cos3, co!ser7a!tes ou preser7at"7os  Su1st6!c"as ut"l"2adas para "mped"r as altera'Ces fís"cas e quím"cas ./: "ssul+to de s#d"o 0usado em a!estEs"cos am"!as s"mpat"com"mEt"cas com 7asoco!str3 5et"lpara1e!o 0aume!to do pra2o de 7al"dade dos ALs de7"do a a'(o 1acter"ost&t"ca - atualmente excluído3

Fórmulas farmaceuticas: F t"pos: - O+c"a"s: ormulas +/as e est&7e"s 0&)ua o/")e!ada, alcool "odado3 -5a)"stra"s: Autor"a dos pro+ss"o!a"s da saGde 0D")luco!ato de clore/"d"!a, Huoreto de s#d"o3 - .spec"al"dades farmacut"cas: &rmacos 0 tle!ol, Val"um, etc3

Place1o  ormula'(o que !(o aprese!ta !e!um pr"!cíp"o at"7o  sem a'(o terapeut"ca Fórmula farmacêutica  1ase med"came!tosaJpr"!cíp"o at"7o$ =oadKu7a!te teraput"co$ em al)u!s casos um esta1"l"2a!te ou co!ser7a!te e corret"7o 0com fu!'(o de melorar )osto ou odor3$ * Formas farmacêuticas a base de pós: - =ompr"m"do 0 a part"r da compress(o3

- Dr&)eas 0 compr"m"dos com d"7ersos re7est"me!tos com a +!al"dade de e7"tar altera'(o, el"m"!ar a'(o ulcerat"7a, ou el"m"!ar )ostoJodor desa)rad&7el3 -9ra!ulados 0 - =&psulas 09elat"!osas ou )astro-res"ste!tes - recept&culos de !ature2a )elat"!osa que rece1em eu seu "!ter"or su1st6!c"as s#l"das, líqu"das ou pastosas - Pílulas e past"las 0pouco uso !a odo!tolo)"a3 *Formulas farmacêuticas sólidas, com aplicação tópica: - Pomada - Pasta: co!s"st!c"a +rmeJme!os )ordurosa 0e/: Pasta de  de =a3 *Formas líquidas, por via oral: - .mulsCes: M líqu"dos "m"scí7e"s 0 &)ua e #leo, e/3 - Suspe!sCes: ase líqu"da e fase s#l"da 0partículas "!solG7e"s3 - Solu'Ces: Sol7e!te * Soluto 0 m"stura omo)!ea de duas ou ma"s fases 0líqu"do* S#l"do$ S#l"do *líqu"do3 Vias de admin.:

- .!tera"s 0qua!do em co!tato com qualquer re)"(o do trato d")est"7o ./: 7"a su1l"!)ual3 - Pare!tera"s: I!Ke'Ces 0 IV, ID, Su1cut6!eas,I53$ percut6!ea ou "!ala'(o Pr"!c"pa"s 7"as de adm"!: - Su1l"!)ualJ mucosa oral: Solu'Ces ou compr"m"dos que s(o fac"lme!te a1sor7"dos em re)"Ces altame!te 7ascular"2adas 0./: Isord"l  7asod"latador coro!ar"a!o, usado !o alí7"o de dor de Anina !ectoris3 - V"a oral: 5a"s ut"l"2adas de todas as 7"as e!tera"s: % AS.S A<5A=OL9I=AS PA
A1sor'(o  tra!sfer!c"a do f&rmaco do local de apl"ca'(o atE a corre!te sa!)uí!ea e!2"lpe!"c"l"!as 0pe!"c"l"!as 93 s(o desat"7adas pelos sucos d")est"7os 5elor su1st6!c"a para se "!)er"r med"came!tos  &)ua$ - A!t"1"#t"cos  preferí7el que seKam tomados Q  a!tes ou M ap#s as refe"'Ces - Le"te e tetrac"cl"!a  "!compat"1"l"dade 0ío!s =a apr"s"o!am as molEculas do a!t"1"#t"co  A qua!t"dade e rap"de2 de d"str"1u"'(o de um f&rmaco depe!de pr"!c"palme!te da l")a'(o deste com as proteí!as plasm&t"cas e tec"dua"s 0uma por'(o da dro)a se l")a a proteí!as plasm&t"cas - Al1um"!a e alfa)lo1ul"!as - tor!a!do-se "!erte . Somente a po!"o l#$e % &ue podu' e(e#to)

#nteração medicamentosa : - =lorpropam"da 0a'(o "po)l"cm"ca3 pode ser pote!c"al"2ada por AIN.s  r"sco de "po)l"cem"a ace!tuada em d"a1Et"cos$ $iotransformação  meta1ol"2a'(o - Pr"!c"pal #r)(o: fí)ado 0tam1Em, pulmCes, pele, place!ta e mucosa "!test"!al3

- "otra!sforma'(o ep&t"ca: Rua!do so1recarre)ada pode )erar d"m"!u"'(o do efe"to co!tracept"7o qua!do a!t"m"cro1"a!os s(o adm"!"strados e m co!Ku!to com co!tracept"7os ora"s estero"des %&creção Pr"!c"palme!te pelos r"!s, mas tam1Em pelo suor, le"te mater!o, fe2es, la)r"mas, 1"le e pulmCes ' Farmacodin(mica: 5eca!"smos de a'(o e efe"tos dos f&rmacos !o or)a!"smo ' Ação e %feito A'(o  Local de atua'(o de uma dro)aJf&rmaco$

.fe"to  Podem !(o ter rela'(o com o local da a'(o .fe"tos d"7ersos e a d"st6!c"a #nteração com receptores e outro sítios do oranismo

De pr"!c"pal "!teresse para a odo!tolo)"a, a l")a'(o com receptores e seus efe"tos se relac"o!am pr"!c"palme!te com os 7asoco!str"tores dos ALs No ras"l, Vasoco!str"tores de ape!as M )rupos: - el"press"!a - Am"!as s"mpat"com"mEt"cas 0Adre!al"!a, !oradre!al"!a, fe!"lefr"!a e le7o!ordefr"!a3 Am"!as s"mpat"com"mEt"cas: A)em so1re M t"pos de receptores adre!Er)"cos ALA e .TA Al(a  =o!tra'(o do mGsculo l"so dos 7asos sa!)uí!eos  *a+ocon+t#!"o ,eta  Vasod"lata'(o e 1ro!cod"lata'(o * est"mula'(o cardíaca e for'a de co!tra'(o do m"oc&rd"o3 Adre!al"!aJep"!efr"!a: atua !os receptores alfa e 1eta, com predomí!"o do .TA  D"lata'(o das artEr"as coro!&r"as, aume!to do dE1"to cardíaco$ Noradre!al"!a: Atua !os receptores alfa e 1eta, com predomí!"o ALA

)ndice terapêutico  Dose letalJto/"ca med"a!a, d"7"d"da pela dose e+ca2 med"a!a %feitos colaterais  Ocorrem de forma s"mult6!ea com o efe"to pr"!c"pal

%feitos secundrios  Ocorrem de forma tard"a, pode!do serem co!s"derados 1e!E+cos al)umas 7e2es +ipersensibilidade - 5olEculas das dro)as que fu!c"o!am como APT.NOS e se l")am a molEculas prote"cas, forma!do um comple/o ANTI9.NI=O 
Apesar dos a!estEs"cos loca"s possuírem pote!c"al a!t")!"co 0pr"!c"palme!te aqueles co!te!do meta1"ssul+to de s#d"o3, a ma"or"a das rea'Ces de a!estEs"cos possu" fu!do Ps"co)!"co 0pac"e!te estressado3 Id"oss"!cras"a -
 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????  NO<5AS D. <.=.IT
 De ma"or "!teresse para ao =D s(o os rece"tu&r"os para as su1st6!c"as Q e M 0A!s"olít"cos do )rupo dos 1e!2od"a2epí!"cos3 Not"+ca'(o de
tra!qu"los$

- Pac"e!tes a!s"osos que !(o se co!se)ue co!trole atra7Es da co!7ersa$ - so a!tecede!te a proced"me!tos "!7as"7os, mesmo em pac"e!tes

- Pac"e!te d"a1Et"cos ou card"opatas, desde que co!trolados$ - .m s"tua'Ces de ur)!c"as, por traumas ou ac"de!tes$ - .m s"tua'Ces de emer)!c"a 0A!)"!a pector"s, sí!drome de "per7e!t"la'(o, cr"ses co!7uls"7as, "!farto do m"oc&rd"o3 =o!tra "!d"ca'Ces dos e!2od"a2epí!"cos: - 9esta'(o 0Q^ e F^ tr"3 - 9laucoma - Alco#latras - Pctes so1 tratame!to com outros depressores do SN= -=r"a!'as com compromet"me!to fís"co ou me!tal so com cautela: - =r"a!'as _ ]$ e "dosos % `] 0 <"sco de efe"to parado/al3 - 9r&7"das, !o se)u!do tr" - Portadores de "!su+c"!c"a re!al, resp ou ep&t"ca - Dura!te a lacta'(o - 5uleres em "dade fErt"l -D"a1Et"cos !(o compe!sados Adm"!"stra'(o DIAY.PA5 - ]JQm) 0adultos3 Q  a!tes da co!sulta LO
.squema da dor "!Hamat#r"a:  Les(o celular % At"7a'(o da e!c"ma osfol"pase AM % L"1era'(o de c"do araqu"d[!"co 0por ser mu"to "!st&7el E rap"dame!te meta1ol"2ado pelos % S"stemas e!2"mpat"cos de ="clo/")e!ase e L"po/")e!ase  Prosta)la!d"!as e Leucotr"e!os Prosta)la!d"!as  Pro7e!"e!tes das cElulas loca"s "!Kur"adas e de cElulas fa)oc"t&r"as 0macr#fa)os e !eutr#+los3 Prostac"cl"!as  Pro7e!"e!tes das cElulas que re7estem as parede dos 7asos sa!)uí!eos  Trom1o/a!as  Plaquetas, respo!s&7e"s ape!as pela a)re)a'(o plaquet&r"a I!terleuc"!a Q e PA 0ator At"7ador de Plaquetas3 - L"1erado pelas cElulas fa)oc"t&r"as$ Dor a)uda de car&ter "!Hamat#r"o 0IP.
AAS  At"7"dade a!al)Es"ca e le7e a!t""!Hamat#r"a 0qua!do empre)ado em doses ma"ores3 Possu" at"7"dade de a!t" a)re)a'(o plaquet&r"a, por "!"1"r "rre7ers"7elme!te a trom1o/a!a das plaquetas Paracetamol 0tle!ol3  raco "!"1"dor de prosta)la!d"!as, A'(o a!t"tErm"ca e a!al)Es"co roas inibidoras da %n0ima Fosfolipase A1: - =ort"coester#"des 0 d"m"!uem a d"spo!"1"l"dade de c"do Araqu"d[!"co !as cElulas do foco "!Hamado  D"m"!u"'(o !a sí!tese de prosta)la!d"!as, leucotr"e!os e "!terleuc"!a-Q3 Possuem ma"or efe"to a!t" "!Hamat#r"o do que os AIN.s

./ etametaso!a, De/ametaso!a e Tr"a!c"!olo!a 0Omc"lo! A - em ora1ase3  Rua!do os !oc"ceptores K& se e!co!tram se!s"1"l"2ados as dro)as que "!"1em a =O; ou a OSOLIPAS. !(o atuam 1em como a!al)Es"cos roas que inibem diretamente o nociceptor: - loque"o das e!tradas de =a e da A5Pc !as term"!a'Ces !er7osas

- D"p"ro!a 0s#d"ca o ma)!Es"ca3 - No7al)"!a ou 5a)!oprol
 N(o e/ercem at"7"dades a!t" "!Hamator"as 0 !(o "!"1em a produ'(o de prosta)la!d"!as e outros med"adores3 D"clofe!aco s#d"co  atua de duas ma!e"ras - D"m"!u"!do a se!s"1"l"dade dos !oc"ceptores$ - . 1loquea!do d"retame!te a se!s"1"l"2a'(o destes P<.V.NÇÃO DA DO<  &rmacos a!t"&l)"cos, AIN.s ou =ort"c#"des 0 SOLÇÃO DA DO< b INSTALADA  ANAL9SI=O =L SSI=O 0D"p"ro!a3 Neutr#+los  Podem ser co!s"derados cElulas am"a2esJsuíc"das, qua!do em )ra!des qua!t"dades Apesar da "mporta!te part"c"pa'(o !a produ'(o de su1st pr#"!Hamat#r"as  Ta!to !a pre7e!'(o qua!to !o co!trole de respostas "!Hamator"as os AIN.S de7em ser adm"!"strados por UW oras 0 NXO  N.=.SSIDAD. D. 5 P.
SOLÇ@.S ANTI- S.PTI=AS - PVPI - Pol"7"!"l P"rrol"do!a * "odo 0usados ta!to !as m(os e 1ra'os qua!to !a asseps"a e/tra oral - Q m"! com )a2e estEr"l3 =Lore/"d"!a - acter"c"da 09ram * e -3 - u!)os e le7eduras - Su1st ma"s e+c"e!te !o co!trole da placa 1acter"a!a - 5elor "!"1e a forma'^ao da placa su1)e!)"7al - Na aus!c"a do co!trole mec6!"co % oceco de Mg por Q m"!JM / ao d"a "!"1e completame!te a forma'(o de placa 1acter"a!a  T"mol, .ucal"ptol, sal"c"lato de met"la e me!tol  L"ster" !e .+ca2 !o co!trole da pla7a supra )e!)"7al 0 !(o ta!to qua!to a clore/"d" !a3 A!t"1"#t"cos .spectros de a'(o  =o!tra actEr"as 9ram *  Pe!"c"l"!as 9, Pe!"c"l"!a V, 5acrolídeos, L"!cosam"!as, <"fam"c"!a, 7a!com"c"!a actEr"as 9ram -  Am"!o)l"cosídeos, Pol"m"/"!as I)ualme!te, co!tra )ram * e - 0Amplo espectro 1acter"a!o3  Pe!"c"l"!as sem"s"!tEt"cas 0 Amo/"c"l"!a e amp"c"l"!a3, =efalospor"!a, tetrac"cl"!as, clora!fe!"col - A!aer#1"os: Pe!"c"l"!as, tetrac"cl"!as, clora!fe!"col e metro!"da2ol3 - .sp"roquetas: Pe!"c"l"!as, cefalospor"!as, er"trom"c"!a, tetracl"!as - u!)os: N"stat"!a, a!foter"c"!a , der"7ados tr"a2#l"cos 2ecanismo de ação dos antibióticos: Podem ser d"7"d"dos em U )rupos

- Atua'(o so1re a parede celular$ - Sí!tese de proteí!as$ - Sí!tese de &c"dos !ucle"cos$ - Na mem1ra!a c"toplasm&t"ca$ Parede celular 1acter"a!a 0!(o prese!te !as cElulas dos mamíferos3 - =o!trole da press(o osm#t"ca "!ter!a 0mu"to ele7ada !o "!ter"or3 - Necess&r"a para a reprodu'(o "!&r"a Pe!"c"l"!as e cefalospor"!as 0 a!t"1"#t"cos 1etalact6m"cos3  Atuam !a sí!tese da 1arre"ra celular$ 0 1actEr"as de7em se e!co!trar em reprodu'(o para que fa'am efe"to  arre"ra celular em co!sta!te re!o7a'(o3 Por atuarem ape!as !a parede celular s(o prat" came!te at#/"cos  Nas 1actEr"as )ram - a morte E ma"s le!ta, de7"do a press(o osm#t"ca "!ter!a me!or 0 pode!do atE !(o ocorrer em casos de uso curto do a!t"1"#t"co3

 Antibióticos que atuam na síntese proteica: M meca!"smos:

 D"+cultam a tradu'(o da "!forma'(o )e!Et"ca:  Tetrac"cl"!as - Impedem a l")a'(o do t-
 I!terfer!c"a !a sí!tese do DNA  Altame!te t#/"cos, atuam ma"s em cElulas uma!as do que !as 1acter"a!as 0=o!ec"dos por A!t"!eopl&s"cos3$  I!terfer"!do !a sí!tese do
N"stat"!a, A!foter"c"!a  0a!t"fG!)"cos pol"!"cos3: - Produ2em uma desor)a!"2a'(o !a mem1ra!a "!du2"!do altera'Ces da permea1"l"dade$  N"stat"!a - .mpre)ada !o tratame!to de ca!d"díase oral  A!foter"c"!a  - 5"coses profu!das 0lastom"cose

ANTIOIOTI=OS 5AIS SADOS .5 ODONTOLO9IA: -% Pe!"c"l"!a: - 9rupo dos 1etalact6m"cos$ - I!"1em a sí!tese da parede celular$ - acter"c"da$ - Pro7a7elme!te os a!t"1"#t"cos me!os t#/"cos$ - P
5al a1sor7"das por 7"a oral Pe!"c"l"!as Sem" S"!tEt"cas: Pe!"c"l"!a V$ Amo/"c"l"!a$ Amp"c"l"!a -% Su1st6!c"as I!"1"doras das Pe!"c"l"!ases: - =la7ula!ato de pot&ss"o 0&c"do cla7ul6!"co3 - Possu" fraca at"7"dade a!t"1acter"a!a, e!treta!to tor!a o moos se!sí7el as pe!"c"l"!as por "!"1"r as e!2"as P.NI=ILINAS.S 0.TALA=TA5AS.S3 - =o!ec"do como hA!t"1"#t"co Su"c"dah =efalospor"!as 0=efale/"!a ] m) dr&)easJsuspe!s(o M]m)J]ml - =efalot"!a Q)Jampola3 - Tam1Em perte!cem aos )rupo dos etalact6m"cos - 5e!os se!sí7e"s as e!2"mas 1etalactamases$ - acter"c"da$ - Nefrot#/"cas e assoc"ada a col"te pseudomem1ra!osa 0q!do usadas por mto tempo3 - Apl"cada em pac"e!tes alEr)"cos a pe!"c"l"!as - sada !a pro+la/"a de e!docard"te 1acter"a!a$ - .spectro um pouco ma"or do que das pe!"c"l"!as, porEm seu uso !o lu)ar da pe!"c"l"!a !(o se Kust"+ca 0=o1ertura ")ual da pe!"c"l"!a3 5acrolídeos 0er"trom"c"!a, esp"ram"c"!a3 - I!"1em a sí!tese protE"ca 0l")a'ao com su1u!"dade ]S dos r"1ossomos3 - acter"ost&t"cosJacter"c"das 0dose-depe!de!te3 - .spectro s"m"lar ao das pe!"c"l"!as -a"/a to/"c"dade LIN=OSA5INAS 0=L"!dam"c"!a3 -I!"1"'(o da sí!tese protE"ca 0]S3 - Idem aos macrolídeos - so cauteloso em pac"e!tes com altera'(o das fu!'Ces ep&t"cas e 1"l"ares - acter"ost&t"cas - .spectro semela!te ao das pe!"c"l"!as * At"!)em Sta+lococcus aureus e outras 1actEr"as produtoras de pe!"c"l"!ases * 1ac"los a!aer#1"os )ram - - De7e ser reser7ada para "!fec'Ces ma"s )ra7es, que !(o respodem ao tto por pe!"c"l"!as - Id"cada !a pro+la/"a de e!docard"te 1acter"a!a, alEr)"cos a pe!"c"l"!as ou cefalospor"!as  T.T
- I!"1"'(o da sí!tese protE"ca 0l")a'(o a su1u!"dade FS dos r"1ossomos3 - Podem d"m"!u"r o tempo de protrom1"!a - Se depos"ta so1 a forma de O
Am"!o)l"cosídeos e metro!"da2ol  S(o ma"s e+ca2es com rela'(o a sua dosa)em, e !(o com rela'(o ao tempo de atua'(o da dro)a 0=o!ce!tra'(o depe!de!te3 ATO<.S R. INT.<.<.5 NA .I==IA . NA DOSA9.5 DOS As Q- D"fus(o da dro)a !# sít"o da "!fec'(o Depe!dem de sua l"possolu1"l"dade e da doss"c"a'(o &c"da 0pa3 e do p dos tec"dos$  Tetrac"cl"!as, er"trom"c"!a 0altame!te l"possolG7e"s  atra7essam com fac"l"dade3 M- 9rau de l")a'(o js proteí!as plasm&t"cas Some!te a!t"1"#t"cos !(o l")ados a proteí!as plasm&t"ca podem d"fu!d"r-se atra7Es das paredes de cap"lares sa!)uí!eos e outras F- .fe"to "!#culo - Perda da e+c&c"a co!tra popula'Ces de!sas de moos 0A1cessos3 U- Propor'(o superfíc"e &rea-7ascularJ7olume da "!fec'(o ]- Altera'Ces +s"ol#)"cas do "!d"7íduo 9ra7"de2 0 Pe!"c"l"!as, cefalospor"!as, estearato de er"trom"c"!a e a2"trom"c"!a s(o co!s"derador se)uros Tetrac"lc"!as, metro!"da2ol e .STOLATO de er"trom"c"!a s(o co!tra- "!d"cados3 Idade: D"sfu!'Ces ep&t"cas: Podem d"m"!u"r a meta1ol"2a'(o de al)u!s As .r"trom"c"!a e 5etro!"da2ol de7em ter suas doses d"m"!uídas D"sfu!'Ces re!a"s: Tetrac"cl"!as s(o co!tra- "!d"cadas