Rekam Medik adalah dokumen yang berisikan catatan riwayat perjalanan penyakit dan tindakan/pengobatan yang diberikan untuk setiap pasien
Tujuan
•
Agar catatan diagnosa dan riwayat penyakit pasien terdokumentasi dengan baik
•
Agar pasien mempunyai Rekam Medik untuk pasien yang bersangkutan
Kebijakan
SK Kepala Puskesmas no003.D Tahun 2015 tentang Isi Rekam Medis
Referensi Prosedur
1. Petugas menerima form data pasien dari petugas pendaftaran 2. Petugas mengecek data pasien dalam data base komputer 3. Petugas memasukkan data pasien dalam data base komputer 4. Petugas mengambil Rekam Medik bam 5. Petugas memberikan nomor indeks pada Rekam Medik dengan ketentuan a.
00------(spidol wama hitam): untuk pasien dalam wilayah kecamatan
b.
00------(spidol wama merah): untuk pasien luar wilayah kecamatan (sesuai nomor indeks dalam KTB pasien)
6. Petugas mencatan no indeks dan nama pasien pada map Rekam Medik sesuai data pada KTB pasien 7. Petugas memasukkan hasil print out data sosial pasien dalam map Rekam Medik
