Spesimen Pergantian Bendahara Desa

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK KECAMATAN GUNUNGKENCANA

DESA S UKANEGARA Alamat: Jl.RayaGunungkencana–CilelesKM.02 GunungkencanaKodePOS.42354 Lebak–Banten

KEPUTUSAN KEPALA DESA SUKANEGARA Nomor: 141/018/Kep-Ds.2009/I/2016 Tentang PENGANGKATAN BENDAHARA DESA PADA KANTOR DESA SUKANEGARA KEPALA DESA SUKANEGARA Menimbang

Mengingat

dalam rangka optimilasi pelaksana : a. Bahwa Pemerintahan Desa Sukanegara dipandang perlu mengangkat Bendahara Desa; b. Bahwa untuk pengangkatan dimaksud perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Desa Sukanegara : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2000 tentang Pembentukan Propinsi Banten (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4010); 2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 Tentang Desa; 3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587); 4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-undang nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2014 nomor 123) sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2015; 5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 113 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 2093); 6. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa Yang Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 168, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5558); 7. Peraturan Daerah Kabupaten Lebak Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Desa ( Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Lebak Tahun 2015 Nomor 20151). 8. Peraturan Bupati Lebak Nomor 9 Tahun 2016 tentang

Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Daerah Kabupaten Lebak Tahun 2016 Nomor 9); 9. Peraturan Desa Nomor 2 Tahun 2015 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Desa (RPJMDes) Tahun 2016-2021 (Lembaran Peraturan Desa Sukanegara Tahun 2015 Nomor 2); 10. Peraturan Desa Sukanegara Nomor 4 Tahun 2016 tentang Rencana Kerja Pemerintah Desa Tahun 2017 (Lembaran Desa Sukanegara Tahun 2016 Nomor 4). Memperhatikan :

Dst, MEMUTUSKAN

Menetapkan Pertama

Kedua Ketiga

Keempat

: : Nama : SENDI GUSTIANA Tempat, Tanggal Lahir : Lebak, 21 Agustus 1995 Pendidikan Terakhir : SMA Jabatan : Bendahara Desa TMT : 01 Januari 2017 : Mengangkat Nama tersebut yang tercantum di atas sebagai Bendahara Desa pada Kantor Desa Sukanegara. : Segala biaya akibat dikeluarkan keputusan ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Sukanegara. : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan akan diadakan perubahan atau perbaikan sebagaimana mestinya, apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di dalam penetapan.

Ditetapkan di Sukanegara Pada Tanggal 01 Januari 2017 Kepala Desa Sukanegara

SAMSUDIN

Tembusan disampaikan Kepada: 1. Yth. Camat Gunungkencana 2. Yth. Ketua BPD Desa Sukanegara 3. Arsip 4. Yang bersangkutan



Nomor Lamp. Perihal

: 900/......./Ds.2009/..../2017 Sukanegara, .........................2017 :Kepda Yth. Kepala Bank BJB Cabang Gunungkencana : Surat Permohonan Perubahan Di Spesimen Gunungkencana

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sukanegara Kecamatan Gunungkencana Kabupaten lebak menerangkan bahwa : Nama : ABDUL AZIS Tempat Tgl. Lahir : Lebak, 07 Juli 1988 Jabatan : Kaur Keuangan Alamat : Kp. Padarame RT/RW. 002/002 Desa Sukanegara Kec. Gunungkencana Kab. Lebak Prov. Banten Nama tersebut di atas di berhentikan dan mengangkat bendahara baru atas nama: Nama : SENDI GUSTIANA Tempat Tgl. Lahir : Lebak, 21 Agustus 1995 Jabatan : Bendahara Desa Alamat : Kp. Karamat RT/RW. 002/003 Desa Sukanegara Kec. Gunungkencana Kab. Lebak Prov. Banten Nama tersebut di atas adalah benar adalah sebagai Bendahara Desa Sukanegara Kecamatan Gunungkencana. Demikian Surat Permohonan Perubahan Spesimen ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui : Camat Gunungkencana,

Kepala Desa Sukanegara,

Drs. ZAKARIA HARTANTO NIP. 197306221993031003

SAMSUDIN


DESA S UKANEGARA Alamat : Jl. Raya Cileles Km. 02 Gunungkencana Kode POS. 42354

KEPUTUSAN KEPALA DESA SUKANEGARA Nomor: 141/018/Kep-Ds.2009/I/2017 Tentang PEMBERHENTIAN BENDAHARA DESA PADA KANTOR DESA SUKANEGARA KEPALA DESA SUKANEGARA Menimbang

:

Mengingat

:

Memutuskan : Pertama

:

Kedua

:

Keempat

:

c. Bahwa dalam rangka meningkatkan dan mempermudah pelayanan kepada masyarakat perlu diangkat Bendahara Desa yang baru; d. Bahwa untuk Pemberhentian dimaksud perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Desa Sukanegara. 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2000 tentang Pembentukan Propinsi Banten (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4010); 2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 Tentang Desa; 3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587); 4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-undang nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2014 nomor 123) sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2015; 5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 113 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Keuangan Desa; 6. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa Yang Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 168, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5558); 7. Peraturan Daerah Kabupaten Lebak Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Desa ( Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Lebak Tahun 2015 Nomor 20151). 8. Peraturan Bupati Lebak Nomor 43 Tahun 2015 tentang Pedoman Penyusunan Anggaran dan Pendapatan Belanja Desa Tahun 2016 Nama : ABDUL AZIS Tempat, Tanggal Lahir : Lebak, 07 Juli 1988 Jabatan : Bendahara Desa Memberhentikan Bendahara Desa Sukanegara yang tercantum namanya di atas. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan akan diadakan perubahan atau perbaikan sebagaimana mestinya, apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di dalam penetapan. Ditetapkan di Sukanegara Pada Tanggal ........................... 2017 Kepala Desa Sukanegara

Tembusan disampaikan Kepada: 1. Yth. Camat Gunungkencana 2. Yth. Ketua BPD Desa Sukanegara 3. Arsip 4. Yang bersangkutan

SAMSUDIN



SURAT KETERANGAN PENUNJUKAN BENDAHARA DESA SUKANEGARA KECAMATAN GUNUNGKENCANA Nomor : 145/012/Ds.2009/I/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sukanegara Kecamatan Gunungkencana Kabupaten Lebak dengan ini menerangkan bahwa : Nama Tempat Tanggal Lahir Jabatan Alamat

: : : :

SENDI GUSTIANA Lebak, 21 Agustus 1995 Bendahara Desa Kp. Karamat RT/RW. 002/003 Ds. Sukanegara Kec. Gunungkencana Kab. Lebak Prop. Banten

Nama tersebut di atas adalah benar sebagai Bendahara Desa Sukanegara. Demikian surat penunjukan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukanegara, .........................2017 Kepala Desa Sukanegara,

SAMSUDIN

Tembusan disampaikan Kepada: 1. Yth. Camat Gunungkencana 2. Yth. Ketua BPD Desa Sukanegara 3. Arsip 4. Yang bersangkutan.



SURAT KETERANGAN DOMISILI LEMBAGA “KAS DESA SUKANEGARA” DESA SUKANEGARA KECAMATAN GUNUNGKENCANA Nomor : 145/013/Ds.2009/I/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sukanegara Kecamatan Gunungkencana Kabupaten Lebak dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Lembaga

: Kas Desa Sukanegara Desa Sukanegara Kecamatan Gunungkencana Kabupaten Lebak-Banten

Alamat Sekretariat : Kp.Padarame RT/RW. 004/002 Ds. Sukanegara Kec. Gunungkencana Kab. Lebak Prov. Banten

Nama Lembaga tersebut diatas adalah benar beralamat di Kampung Padarame RT. 004 RW. 002 Desa Sukanegara Kecamatan Gunungkencana Kabupaten Lebak. Demikian Surat Domisili ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui : Camat Gunungkencana,

Sukanegara, ............................2017 Kepala Desa Sukanegara,

Drs. ZAKARIA HARTANTO NIP. 197306221993031003

SAMSUDIN

–CilelesKM.02 Gunungkencana KodePOS.42354Leba

SURAT PERNYATAAAN BERSEDIA MENJADI BENDAHARA DESA SUKANEGARA KECAMATAN GUNUNGKENCANA KABUPATEN LEBAK

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama

: SENDI GUSTIANA

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Tempat dan Tanggal Lahir

: Lebak, 21 Agustus 1995

Pendidikan Terakhir

: SMA

Alamat Tempat Tinggal

: Kp. Karamat RT/RW. 002/003 Ds. Sukanegara Kec. Gunungkencana Kab. Lebak Prop. Banten

Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa saya bersedia menjadi Bendahara Desa Sukanegara Kecamatan Gunungkencana Kabupaten Lebak. Sejak ditetapkan oleh Surat Keputusan Kepala Desa Sukanegara serta akan mematuhi segala peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat menjadi Bendahara Desa Sukanegara Kecamatan Gunungkencana Kabupaten Lebak.

Dibuat di Sukanegara Pada tanggal ............................... 2017 Yang Membuat Pernyataan,

Materai 6000,-

SENDI GUSTIANA

SURAT PERNYATAAAN MENGUNDURKAN DIRI SEBAGAI BENDAHARA DESA SUKANEGARA KECAMATAN GUNUNGKENCANA KABUPATEN LEBAK

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama

: ABDUL AZIS

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Tempat, Tanggal Lahir

: Lebak, 07 Juli 1988

Pendidikan Terakhir

: SMA IPA

Alamat Tempat Tinggal

: Kp. Padarame RT/RW. 002/002 Ds. Sukanegara Kec. Gunungkencana Kab. Lebak Prop. Banten

Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa saya bersedia mengundurkan diri dari Jabatan saya sebagai Bendahara Desa Sukanegara Kecamatan Gunungkencana Kabupaten Lebak. Sejak ditetapkan oleh Surat Keputusan Kepala Desa Sukanegara serta akan mematuhi segala peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun serta dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di Sukanegara Pada tanggal ............................... 2017 Yang Membuat Pernyataan,

Materai 6000,-

ABDUL AZIS

Spesimen Pergantian Bendahara Desa

Recommend Documents