telah dilakukan praktikum laparotomi dengan prosedur pembedahan pada abdomen melalui pendekatan ventral midline incision pada seekor anjing jantan lokal
semua kasusFull description
telah dilakukan praktikum laparotomi dengan prosedur pembedahan pada abdomen melalui pendekatan ventral midline incision pada seekor anjing jantan lokal
Laparotomi adalah tindakan operasi membuka dinding perut
dan peritoneum untuk kepentingan eksplorasi 1. Pada operasi elektif : dilakukan apabila dari pemeriksaan yang dilakukan pra operasi gagal menegakkan diagnosa
TUJUAN
atau diagnosa masih meragukan 2. Pada operasi darurat : dilakukan untuk menegakkan diagnosa sekaligus melakukan tindakan tindakan mengatasi kelainan yang ditemukan saat eksplorasi
KEBIJAKAN
Mendorong pelaksanaan pelayanan Rumah Sakit yang sesuai dengan standar pelayanan medis yang baik 1. Pada kasus elektif yang diagnosa tidak dapat ditegakkan dengan pemeriksaan yang ada misalnya pada tumor abdomen yang tidak bisa ditentukan asal tumor 2. Pada kasus darurat :
INDIKASI
a. Nyeri perut / peritonitis yang tak jelas penyebabnya, b. Trauma
tumpul
abdomen
dengan
tanda-tanda
peritonitis atau perdarahan intra abdominal c. Trauma tusuk pada perut yang menembus fascia d. Ileus obstruksi, baik yang penyebabnya sudah diketahui maupun yang belum diketahui STANDAR TENAGA
1. Dokter spesialis badah umum 2. Dokter spesialis bedah anak 1. Persetujuan tindakan medis dari penderita dan atau
PROSEDUR
keluarganya setelah diberi penjelasan mengenai dugaan penyakit dan alasan rencana eksplorasi
1
LAPAROTOMI EKSPLORASI No. Dokumen
No. Revisi 0
02.1.1.2012.P-0024
Halaman 2/3
Rumah Sakit USADA Jl. Jeruk 117 Wage Taman Telp / Fax.(031) 8539671
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
2. Rencanakan irisan laparotomi disesuaikan dengan : a. Usia : bayi pada umumnya transversal supra umbilikal Dugaan penyebab : peritonitis karena appendisitis perforasi, irisan dapat median, para median atau gridiron. Dugaan perforasi gall bladder : median, subcostal/Kocher kanan, dsb c. Kemungkinan untuk diperluas bila diperlukan 3. Tindakan antisepsis dan asepsis 4. Bila insisi median yang menjadi pilihan maka insisi dimulai dari prosesus xyphoid kearah simfisis pubis melingkari umbilikus disebelah kiri PROSEDUR
5. Insisi diperdalam sampai
peritoneum sambil merawat
perdarahan 6. Peritoneum dibuka diantara 2 pinset kemudian diperlebar keatas dan kebawah dengan tuntunan jari agar tidak mencederai usus atau lainnya 7. Eksplorasi isi rongga abdomen 8. Tindakan
selanjutnya
sesuai
dengan
kelainan
yang
ditemukan 9. Penutupan
luka
operasi
dimulai
dengan
menjahit
peritoneum bersama fascia recti/linea alba dengan benang absorbabel misalnya vicryl no.1 atau lainnya jelujur Feston 10. Lemak dijahit dengan plain cat gut 00 (2/0) atau 000 (3/0) simpul
2
11. Kulit dijahit simpul dengan silk 2/0 atau 3/0 12. Selesai operasi, keluarga diberitahu apa yang ditemukan pada saat eksplorasi dan tindakan apa yang dilakukan berkaitan dengan penemuan tersebut dan rencana tindakan selanjutnya bila ada
LAPAROTOMI EKSPLORASI No. Dokumen
No. Revisi 0
02.1.1.2012.P-0024
Halaman 3/3
Rumah Sakit USADA Jl. Jeruk 117 Wage Taman Telp / Fax.(031) 8539671
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
1. IGD 2. Kamar operasi UNIT KERJA
3. Ruang rawat inap 4. ICU 5. Poli Bedah 1. G.R.McLatchie,
D.J.Leaper,:”Oxford
Handbook
of
Operative Surgery”,1996,pp.338 – 339 2. Lawrence W.Waty,” Current Surgical Diagnosis and KEPUSTAKAAN
Treatment” Lange Medical Book10 ed.,1994, pp.451 – 452 3. Soetamto Wibowo, Puruhito, Setiono Basuki, “ Pedoman Teknik Operasi OPTEK”, Airlangga University Press, 1987, pp. 113 - 115
