LAPORAN ILMU BEDAH UMUM LAPAROTOMI
NAMA : Siti Nurjannah Nurjannah NIM : 115130100111001 115130100111001 KELOMPOK : 1
PENDIDIKAN DOKTER HEWAN PROGRAM KEDOKTERAN HEWAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA 2014
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kami haturkan kehadirat Allah SW karena den!an rahmatNya"lah kami da#at menyele$aikan tu!a$ mata kuliah #raktikum ilmu %edah umum &eteriner te#at #ada 'aktunya( Pa#er ini %ertujuan untuk memenuhi tu!a$ tentan! )#era$i la#ar)t)mi( La#ar)t)mi meru#akan $uatu tindakan %edah atau #enyayatan *#r)$edur #em%edahan+ untuk mem%uka r)n!!a a%d)men( I$tilah lain dari la#ar)t)mi adalah ,eli)t)mi( Ma$in!ma$in! #)$i$i #enyatan atau #em%edahan memiliki kele%ihan dan kekuran!annya ter$endiri( Pemilihan #)$i$i #enyayatan atau #em%edahan la#ar)t)mi ini dida$arkan ke#ada )r!an tar!et yan! dituju( Pada he'an ke.il/ la#ar)t)mi yan! umumnya dilakukan adalah la#ar)t)mi medianu$ den!an daerah )rienta$i #ada %a!ian a%d)minal entral te#atnya di linea al%a( indakan %edah la#ar)t)mi %ia$a dilakukan untuk menan!ani ka$u$ " ka$u$ yan! terjadi #ada he'an ke.il diantaranya dilakukan di daerah a%d)men( ujuan la#ar)t)mi adalah untuk menemukan dan men!etahui keadaan )r!an i$.eral yan! ada di dalam ruan! a%d)minal $e.ara lan!$un! $erta untuk mene!akkan dia!n)$a( Kami %erhara# tu!a$ ini da#at menam%ah 'a'a$an untuk #em%a.a dan ju!a #enuli$( Kami $adar %ah'a #a#er kami jauh dari $em#urna untuk itu kritik dan $aran yan! mem%an!un kami hara#kan untuk ke$em#urnaan tu!a$ %erikutnya(
10 Mei 012
Penyu$un
(
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Bea!a"#
La#ar)t)mi *,eli)t)my+ meru#akan #enyayatan )#era$i melalui dindin! a%d)minal midline atau lank untuk melakukan i$uali$a$i )r!an didalam a%d)minal( 4eni$-jeni$ tindakan %edah yan! $erin! dilakukan diantaranya adalah la#ar)t)mi/ .y$t)t)mi/ hi$terekt)mi/ )ari)hi$terekt)mi/ ka$tra$i/ .audekt)mi/ enterekt)mi dan lain $e%a!ainya( ujuan la#ar)t)mi adalah untuk menemukan dan men!etahui keadaan )r!an i$.eral yan! ada di dalam ruan! a%d)minal $e.ara lan!$un! $erta untuk mene!akkan dia!n)$a( La#ar)t)mi terdiri dari ti!a jeni$ yaitu la#ar)t)mi lank/ medianu$ dan #aramedianu$( Ma$in!-ma$in! jeni$ la#ar)t)mi ini da#at di!unakan $e$uai den!an un!$i/ )r!an tar!et yan! akan di.a#ai/ dan jeni$ he'an yan! akan di)#era$i( mumnya #ada he'an ke.il la#ar)t)mi yan! dilakukan adalah la#ar)t)mi medianu$ den!an daerah )rienta$i #ada %a!ian a%d)minal entral te#atnya di linea al%a( Or!an-)r!an #ada $aluran #en.ernaan/ $aluran limatik/ $aluran ur)!enital dan $aluran re#r)duk$i meru#akan )r!an tu%uh yan! %erada di ruan! a%d)men( Semua )r!an ter$e%ut da#at ditemukan den!an men!!unakan teknik )#era$i la#ar)t)mi( Pa#er ini akan mem%aha$ men!enai #er$ia#an #ra )#era$i/ $aat )#era$i/ dan #)$ )#era$i(
1.2 T$%$a"
ujuan dari #enuli$an ini antara lain : a( Men!etahui $e.ara mendetail tentan! la#ar)t)mi #ada he'an( %( Men!etahui teknik #em%edahan dan indika$i la#ar)t)mi .( Men!etahui #er$ia#an #ra )#era$i/ $aat )#era$i/ dan #a$.a )#era$i d( Melatih maha$i$'a dalam #enyu$unan karya ilmiah mau#un $kri#$i
1.& Ma"'aat
Manaat dari tuli$an ini : a( Mem%eri manaat %a!i #em%a.a tentan! #en!etahuan teknik )#era$i/ #er$ia#an )#era$i/ dan indika$i la#ar)t)mi #ada he'an #eliharaannya( %( 6a#at melakukan #em%edahan la#ar)t)mi(
BAB 2 PEMBAHASAN
2.1 De'e"()( La*ar+t+,(
La#ar)t)mi %era$al dari dua kata ter#i$ah/ yaitu la#ar) dan t)mi( La#ar) %erati #erut atau a%d)men $edan!kan t)mi %erarti #enyayatan( Sehin!!a la#ar)t)mi da#at dideeni$ikan $e%a!ai #enyayatan #ada dindin! a%d)men atau #erit)neal( I$tilah lain untuk la#ar)t)mi adalah .eli)t)mi(
2.2 A"at+,( Be-a La*ar+t+,(.
Mu$.ulu$ #ada a%d)men mem#unyai $uatu #)la yan! $ama dan hanya $edikit aria$i #ada %e%era#a $#e$ie$ he'an( Mu$.ulu$ )%li7u$ a%d)mini$ e8terna dan M()%li7u$ a%d)mini$ interna $erta mu$.ulu$ tran$er$u$ a%d)mini$ ma$in!-ma$in! meru#akan ma$a )t)t yan! mem%entuk tend) in$erti) i%r)$a yan! le%ar atau di$e%ut $e%a!ai a#)neur)$a( A#)neur)$a m()%li7u$ a%d)mini$ e8terna dan interna %er$atu #ada linea al%a e8terna #ada m( re.tu$ a%d)mini$ yan! rata/ yan! %er$ama-$ama mem%entuk $elu%un!9lamina ek$terna m( re.tu$ a%d)mini$( A#)neur)$a m( tran$er$u$ a%d)mini$ mem%entuk lamina interna m( re.tu$ a%d)mini$/ dan ini %er$atu #ada linea al%a di %a!ian interna m(re.tu$ a%)mini$ %er$ama " $ama den!an #erit)neum(
2.& Ma/a,Ma/a, Be-a La*ar+t+,(.
Pada he'an ke.il/ ada ma.am %edah la#ar)t)mi #ada he'an ke.il yaitu : a+( La#ar)t)mi Anteri)r *6)r$al9,ranial+( 6aerah in$i$inya antara um%ili.u$ dan .artila!) 8i#h)ideu$( %+( La#ar)t)mi P)$teri)r *&entral9,audal+( 6aerah in$i$inya antara um%ili.u$ dan te#i #eli$(
2.4 Haa a"# Per$ D(*erat(!a" Daa, Mea!$!a" Be-a La*ar+t+,(.
e%era#a hal yan! #erlu di#erhatikan dalam melakukan %edah la#ar)t)mi/ antara lain : a( Keru$akan jarin!an karena in$i$i haru$ $eminimal mun!kin( %( Li!a$i9#en!ikatan #em%uluh darah #ada daerah in$i$i da#at menye%a%kan #enundaan ke$em%uhan luka( Se%aiknya #em%uluh darah hanya dije#it9diklem den!an arteri klem *)r.e#$ hem)$tati.+ atau #erdarahan yan! terjadi dihentikan den!an #enekanan tam#)n $elama 1- menit( .( Skal#el haru$ %enar-%enar tajam/ $eda#at mun!kin mata #i$aunya9%lade haru$ %aru(
d( Perit)neum he'an ke.il ti#i$ dan %ila dijahit $e.ara ter#i$ah9ter$endiri akan mudah r)%ek( Se%aikanya #erit)neum dijahit %er$ama-$ama den!an $emua jarin!an linea al%a(
2. Per)(a*a" Pra O*era)( Be-a La*ar+t+,(.
2.5.1 Persiapan Hewan ;e'an haru$ dalam k)ndi$i $ta%il( Sehin!!a dilakukan #emerik$aan i$ik $e.ara menyeluruh *tem#eratur/ rekuen$i naa$/ #ul$u$/ %erat %adan/ lim#h)n)du$/ dan $ela#ut lendir+/ #emerik$aan la%)rat)rium *#emerik$aan darah/ urin/ e$e$+/ #emerik$aan r)nt!en/ dan anamne$a yan! .ermat 2.5.2 Persiapan Peralatan Satu $et alat )#era$i min)r/ 2 t)'l klaim/ #in$et anat)mi$ dan $yr)r!i$/ 1 #i$au %edah dan $ka#el/ 3 !untin!/ 2 tan! arteri luru$/ tan! arteri luru$ anat)mi/ tan! arteri %en!k)k anat)mi/ tan! arteri luru$ .yr)r!i$/dan 1 needle h)lder( •
i#e jarum untuk la#ar)t)mi yaitu jarum %er#enam#an! %ulat untuk jarin!an yan! lunak dan jarum %er#enam#an! $e!iti!a untuk men.e!ah jahitan ter%uka #ada kulit atau $u% kutan( Perit)neum dan ujun!-ujun! )t)t a%d)minal dijahit men!!unakan jarum %undar( Kulit dan $u%kuti$ dijahit men!!unakan jarum $e!iti!a(
•
i#e %enan! untuk la#ar)t)mi yakni $ilk 390/ .)tt)n/ atau nyl)n untuk kulit dan .hr)mi. .at !ut 390 untuk )r!an dalam *la#i$an $e%elah dalam kulit+
•
i#e jahitan la#i$an mu$.ulu$ dijahit kuat den!an jeni$ jahitan $ederhana yakni #)la jahitan $im#le interru#ted $uture( Sedan!kan la#i$an $u%kutan den!an $im#le .)ntin)u$( Kulit dijahit den!an #)la jahitan meneru$ yakni #)la jahitan l).k and $tit.h atau $im#le interru#ted( Perit)neum dijahit den!an #)la jahitan $im#le interru#ted(
2.5.3 Obat-obatan dan bahan ahan yan! di#erlukan antara lain ka#a$/ kain ka$a/ tam#)n/ #le$ter/ anti $e#tik/ $arun! tan!an/ di$inektan *al.)h)l/ I)dine in.tur+( Sedan!kan )%at yan! haru$ di$ia#kan yakni: #reane$te$i *atr)#ine $ulat+/ $edatie *.hl)r#r)ma
in!er+/ dan anti%i)ti. *am#i.illin/errami.yn+ 2.5.4 Perlengkapan Operator dan Asisten. O#erat)r haru$ memahami #r)$edur )#era$i/ da#at mem#redik$i hal-hal yan! akan terjadi/ dan meme#erkirakan ha$il )#era$i( Peralatan )#erat)r dan a$i$ten yakni: tutu# ke#ala dan ma$ker/ $ikat tan!an/ handuk ke.il/ %aju )#era$i/ dan $arun! tan!an(
2.3 Te,*at I")()(
La#ar)t)mi #ada he'an ke.il umumnya adalah la#ar)t)mi medianu$ den!an daerah )rienta$i #ada %a!ian a%d)minal entral te#atnya di linea al%a( 2.6.1 Indikasi : en!apai diaphrag"a# hepar# gaster dan p$lor%s. In$i$i ?ari$ en!ah ,ranial *,ranial Midline9 Linea Mediana ,ranial+/ mulai dari um%ili.u$ $am#ai .artila!) 8i#h)ideu$ te#at #ada linea al%a( 2.6.2 Indikasi : en!apai &esi!a %rinaria# kelen'ar prostat# !olon dan abdo"en bagian !a%dal ('antan) dan en!apai o&ari%"# %ter%s# %s%s# &esi!a %rinaria dan abdo"en bagian !a%dal (betina) In$i$i ?ari$ en!ah ,audal *,audal Midline9Linea Mediana ,audal+ dimulai dari um%ili.u$ $am#ai te#i #eli$( 2.6.3 Indikasi : en!apai ren# lien dan dis!%s inter&ertebralis l%"balis. In$i$i #aramedian/ di %a!ian lateral linea mediana melalui m( re.tu$ a%d)mini$(
2. I")()( -a" Pe"$t$*a" 5Ja(ta" Pe"$t$*6 Gar() Te"#a A7-+,e" He8a" Bet("a Te!"(! Be-a 9
1( ;e'an di#er$ia#kan untuk #r)$edur #em%edahan dan diletakkan #ada #)$i$i re%ah d)r$al( 6i%uat in$i$i *iri$an9$ayatan+ #ada kulit dan jarin!an $u%kutan( ( Perdarahan dik)ntr)l den!an men!!unakan arteri klem ke.il *m)$7uit) )r.e#$+( e#i in$i$i dikuakkan den!an .ara mem%uka #in$et yan! di#e!an! den!an tan!an kiri( 6en!an $kal#el in$i$i dilanjutkan $am#ai men.a#ai linea al%a( ila linea al%a telah terlihat dilakukan in$i$i #endek %er$ama den!an #erit)neum $am#ai r)n!!a a%d)men( 3( Pin$et *!r))ed dire.t)r+ di$eli#kan ke dalam in$i$i #endek tadi dan $e.ara hati-hati #in$et di%uka dan dian!kat ke ata$ untuk men!akat !ari$ in$i$i( In$i$i di#er#anjan! den!an iri$an di antara #in$et *hati-hati terhada# $truktur )r!an di %a'ahnya+ 2( Pin$et diarahkan ke arah yan! %erla'anan dan in$i$i den!an $kal#el diteru$kan ke arah .ranial $am#ai #anjan! yan! diin!inkan( 5( 6indin! a%d)men ditutu# den!an jahitan ter#utu$ #ada #erit)neum dan linea al%a( @( ntuk mem#erkuat jahitan utama/ di%erikan jahitan #en!uat #ada m( re.tu$ a%d)mini$ %a!ian entral den!an jahitan mattre$$ atau meneru$ *,)ntinu)u$ #attern+( ( Pada he'an !emuk/ jarin!an $u%kutan dijahit den!an #)la mattre$$ erti.al inertin!/ dan kulit ditutu# den!an #)la jahitan $ederhana ter#utu$ *$im#le interru#ted+( B( Pada anjin! jantan/ $etelah #erit)neum dan a$.ia ditutu# $e#erti yan! dijela$kan di ata$/ #eni$ dikem%alikan #ada #)$i$i n)rmal dan diik$a$ikan den!an jahitan %enan!
.at!ut *a%$)r%a%le+ #ada jarin!an ikat dan a$.ia !una men!hilan!kan dead-$#a.e/ kemudian kulit dijahit den!an %enan! n)na%$)ra%le( ,atatan: erda#at %e%era#a tehnik #em%ukaan dan #enutu#an in$i$i !ari$ ten!ah a%d)men( Met)de yan! dijela$kan di ata$ dianjurkan karena ke.e#atan dan kete#atan #elak$anaannya(
2.: I")()( Gar() Te"#a Ka$-a 5;a$-a M(-("e I"/()(+"6 Pa-a He8a" Ja"ta"
Indika$i : untuk #r)$edur #em%edahan a%d)men %a!ian %elakan! Te!"(! O*era)(.
1( ;e'an di#er$ia#kan untuk #r)$edur #em%edahan/ dan diletakkan #ada #)$i$i re%ah d)r$al *d)r$al re.um%en.y+( ( In$i$i kulit dimulai dari um%ili.u$ dan ketika $am#ai di de#an #re#utium %er%el)k ke arah lateral/ dan dilanjutkan ke kaudal $am#ai te#i #eli$( 3( &ena e#i!a$tri.a re.urrent $u#eri.iali$ dili!a$i *diikat+ ran!ka# dan di#)t)n! dekat ujun! #re#utium( 2( 4arin!an ikat di %a'ah #eni$ di#re#ara$i den!an men!!unakan $kal#el $am#ai da#at di$in!ka#kan ke arah lateral $ehin!!a linea al%a terlihat( 5( >)n!!a a%d)men di%uka den!an in$i$i #erit)neum $e#anjan! !ari$ linea al%a( Pertama-tama di%uat in$i$i $e.ara hati-hati $e#anjan! kira-kira 1 .m di linea al%a $am#ai #erit)neum( Pin$et di$eli#kan di dalam in$i$i tadi $e%a!ai #en!uak *retra.t)r+ dan #enuntun *dire.t)r+ $elanjutnya in$i$i di#er#anjan! den!an men!!unakan $kal#el atau !untin!( 6a#at #ula jari *!r))ed dire.t)r+ di$eli#kan di dalam in$i$i untuk men!uak dan menuntun $kal#el $erta melindun!i $truktur )r!an di %a'ahnya( @( Penutu#an dindin! a%d)men den!an #)la jahitan $ederhana ter#utu$ memakai %enan! .at !ut *a%$)r%a%le+ #ada #erit)neum dan a$.ia diikuti den!an jahitan #en!uat yan! ditem#atkan di m( re.tu$ a%d)mini$ di %a!ian entral( ( Peni$ dikem%alikan #ada #)$i$i n)rmal dan diik$a$i den!an a$.ia memakai .at !ut/ hindari terjadinya dead-$#a.e( In$i$i kulit ditutu# den!an .ara yan! %ia$anya(
2.< I")()( Para/+)ta
Indika$i : #em%edahan #ada ren/ lien/ di$.u$ intererte%rali$ lum%ali$ d$%( Te"(! O*era)(9
1( ;e'an di#er$ia#kan untuk #em%edahan den!an diletakkan #ada #)$i$i re%ah lateral kanan atau kiri( 6i .audal .)$tae terakhir di%uat in$i$i kulit $e#anjan! kira-kira -3 .m mulai dari l)in *m( #$)a$+ $am#ai ham#ir di %a!ian !ari$ ten!ah a%d)men(
( 4arin!an lemak dan $u%kutan di#)t)n! den!an !untin! dan di#re#ara$i *#re#arir+ ke %a'ah $am#ai m( )%li7u$ a%d)mini$ e8terna( Perhatikan #er#aduan antara $era%ut )t)t dan a#)neur)$a te#at di %a'ah #erten!ahan in$i$i( 3( A#)neur)$a m( )%li7u$ a%d)mini$ e8terna diin$i$i den!an $kal#el atau !untin! dan di#er#anjan! den!an !untin!( 2( Mu$.ulu$ )%li7u$ a%d)mini$ interna diin$i$i den!an .ara yan! $ama( 5( Mu$.ulu$ tran$er$u$ a%d)mini$ dan #erit)neum diin$i$i den!an $kal#el dan di#er#anjan! den!an !untin!( @( a!ian #in!!ir m( tran$er$u$ dan #erit)neum dikuakkan den!an alli$ )r.e#$ *)r.e#$ jarin!an+( ,atatan: In$i$i #ara.)$tal ditutu# den!an dijahit la#i$ demi la#i$( La#i$an #alin! dalam *#erit)neum dan m( tran$er$u$ a%d)mini$+ dijahit den!an #)la jahitan $ederhana ter#utu$ men!!unakan %enan! .at!ut/ demikian #ula den!an jahitan la#i$ ke " #ada %a!ian te#i m()%li7u$ a%d)mini$ interna( 4ahitan la#i$ ke-3 #ada m()%li7u$ a%d)mini$ e8terna den!an .ara yan! $ama/ dan jahitan ke-2 adalah #ada kulit den!an #)la jahitan $ederhana ter#utu$ atau matre$$ men!!unakan a%$)r%a%le(
2.10 Pera8ata" Pa)/a O*era)(
Pera'atan #a$.a )#era$i #ada he'an #ada %edah la#ar)t)mi adalah: Pem%erian anti%i)tika $e.ara !eneral dan t)#ikal/ #em%erian #akan dan air yan! .uku#/ #erlindun!an luka )#era$i/ #em%erian inu$ jika #erlu/ #em%erian itamin jika #erlu dan hari ke tujuh jahitan di%uka(
BAB & PENUTUP
&.1 Ke)(,*$a"
La#ar)t)mi *,eli)t)my+ meru#akan #enyayatan )#era$i melalui dindin! a%d)minal midline atau lank untuk melakukan i$uali$a$i )r!an didalam a%d)minal *)den 005+( 4eni$-jeni$ tindakan %edah yan! $erin! dilakukan diantaranya adalah la#ar)t)mi/ .y$t)t)mi/ hi$terekt)mi/ )ari)hi$terekt)mi/ ka$tra$i/ .audekt)mi/ enterekt)mi dan lain $e%a!ainya( ujuan la#ar)t)mi adalah untuk menemukan dan men!etahui keadaan )r!an i$.eral yan! ada di dalam ruan! a%d)minal $e.ara lan!$un! $erta untuk mene!akkan dia!n)$a( Se%elum la#ar)t)mi/ dilakukan %e%era#a #er$ia#an diantaranya #er$ia#an )#erat)r/ alat dan %ahan in$trumen %edah/ #a$ien/ $erta tem#at untuk la#ar)t)mi( Per$ia#an ini dilakukan %ertujuan untuk mem#ermudah jalannya #r)$e$ la#ar)t)mi( Selain itu dilakukan $terili$a$i alat yan! %ertujuan a!ar tidak terjadi inek$i mikr)%a #ada #a$ien dan untuk mem%antu #r)$e$ #enyem%uhan #ada #a$ien( Setelah dilakukan la#ar)t)mi #ada #a$ien dilakukan #era'atan #a$.a )#era$i #ada #a$ien untuk mem#er.e#at #r)$e$ #enyem%uhan luka jahitan #ada #a$ien dan ju!a untuk men!em%alikan k)ndi$i #a$ien ke k)ndi$i a'al(
&.2 Sara"
Perlu mem#erkaya #u$taka untuk menyem#urnakan tuli$an ini(
DA=TAR PUSTAKA
1(
An)nim( 00C( O&ariohistere!to"$ pada *%!ing ( 6alam htt#:99meeet(.)m900C919 )ari)hi$terekt)mi-#ada-ku.in!-yan!(html 6iak$e$ tan!!al C Mei 012
(
iyani/ $e#ti(dkk( 010( O&arioh$stere!to"$( IP( htt#:99id($.ri%d(.)m9d).933001 C9O;( 6iak$e$ tan!!al C Mei 012
3(
)den E( 005( +la!k,s eterinar$ i!tionar$ 21st ( L)nd)n: AD, la.k
2(
,harle$( 1CB( /%nda"ental 0e!hni%es in eterinar$ %rger$( W(( Saunder$ ,)m#any: L)nd)n
5(
,unin!ham/ 4?( 00( 0etbook o eterinar$ Ph$siolog$( 3 rd editi)n( W( $aunder$ ,)m#any : SA(
@(
6arm)j)n)/ ;( 00( *apita elekta *edokteran eteriner (Hewan *e!il) ( 4akarta: Pu$taka P)#uler O%)r(
(
=)$$um/ W( 00( "all Ani"al %rger$( nd editi)n(,hina: M)$%y(
B(
Suriadi( 00( ana'e"en l%ka( SIKEP Muhammadiyah( P)ntianak(
C(
Suyuthie( 013( Pen!aruh Per%edaan Suhu Salin 6in!in 6an 6ura$i Iri!a$i Intra#erit)neal erhada# Pem%entukan Adhe$i Perit)nium Pa$.a La#ar)t)mi Pada ;e'an ,)%a iku$( 6e#artemen ilmu %edah =akulta$ ked)kteran nier$ita$ $umatera utara: Medan
10( a'i/ Mir
