SATUAN ACARA PENGAJARAN CARA PENANGANAN NYERI PADA PASIEN FRAKTUR
Disusun Oleh: Gita Septyana
220112170501 220112170501
Elda Sasi Romadhon
220112170511 220112170511
Siti Rohmah
220112170556 220112170556
Cecillia Eldina Putri
220112170541 220112170541
Yayat Fajar Hidayat
220112170539
Ismail M. Fauzi
220112170530 220112170530
PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXXV FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN 2018
SATUAN ACARA PENGAJARAN
Topik Pembelajaran : Cara penanganan nyeri pada pasien fraktur Sasaran
: Keluarga dan pasien fraktur
Hari/Tanggal
: Jumat, 04 Mei 2018
Waktu
: 09.30 - 09.50 WIB
Tempat
: Ruang Jasmine
Latar Belakang Masalah
Fraktur merupakan hilangnya kontinuitas tulang, baik yang bersifat total atau sebagian yang disebabkan oleh trauma fisik, kekuatan sudut, tenaga, keadaan tulang, dan jaringan lunak (Price & Wilson, 2006). Keluhan utama yang sering ditemukan pada pasien fraktur adalah nyeri (Helmi, 2013). Nyeri merupakan sensasi ketidaknyamanan yang bersifat individual. Nyeri tidak lagi dipandang sebagai kondisi alami dari cidera atau t rauma yang akan berkurang secara bertahap seiring waktu, karena nyeri yang tak mereda dapat menyebabkan komplikasi, peningkatan lama rawat inap di rumah sakit dan distress (Helmi, 2013). Perawat mempunyai peran penting dalam pemberian pereda nyeri yang adekuat, yang prinsipnya mencakup mengurangi ansietas, mengkaji nyeri secara regular, memberi analgesik dengan tepat untuk meredakan nyeri secara optimal, dan mengevaluasi keefektifannya (Kneale, 2011). Penatalaksanaan nyeri yang efektif adalah aspek penting dalam asuhan keperawatan (Kozier & Erb, 2009). Penatalaksanaan nyeri meliputi dua tipe dasar intervensi keperawatan: intervensi farmakologi dan non farmakologi. Manajemen nyeri merupakan suatu proses atau tindakan keperawatan yang dilakukan baik secara kolaboratif ataupun secara individu pada pasien pasca pembedahan guna mengontrol atau mengurangi nyeri serta mengendalikan rasa nyeri yang di rasa oleh pasien.
Manajemen nyeri penting dilakukan dan paling tidak harus mendapat perhatian dari petugas perawat atau petugas kesehatan lainnya untuk mengurangi keluhan nyeri pada pasien. Pengendalian nyeri pada pasien pasca pembedahan dapat mengurangi keluhan serta resiko lain akibat dari nyeri. Manajemen secara individu dapat dilakukan dengan cara mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi berupa nafas dalam dan teknik pengalihan perhatian guna mengurangi resiko nyeri pada pasien. Dapat juga menggunakan teknik mendengarkan bunyi bunyian untuk menurunkan ketegangan, relaksasi dengan menggunakan imajiner ( imageneryassisted relakxation), mendengarkan musik santai serta cahaya yang tentram (Bobak, 2005). Ruang rawat inap khusus bedah memiliki peranan penting untuk menangani masalah nyeri pada pasien terutama pasien post operasi. Ruang Jasmine sebagai salah satu ruang rawat inap bedah juga memiliki tanggung jawab dalam pemulihan kondisi pasien post operasi. Keluhan nyeri yang sering muncul pada pasien post operasi menandakan kurangnya pengetahuan pasien ataupun keluarga untuk menanggulangi atau kiat-kiat untuk mangatasi atau mengontrol nyeri. Hal ini perlu diperhatikan agar nyeri pasien sedini mungkin dapat di kontrol atau di atasi untuk penyembuhan yang seoptimal mungkin. Tujuan Intruksional Umum (TIU)
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan pasien dan keluarga mampu untuk menangani nyeri akibat fraktur Tujuan Intruksional Khusus (TIK)
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan, pasien dan keluarga mampu: 1. Menjelaskan pengertian nyeri 2. Menyebutkan minimal 3 tanda dan gejala nyeri 3. Menjelaskan cara penanganan nyeri akibat fraktur Pokok Bahasan
Cara Penanganan Nyeri Akibat Fraktur Sub Pokok Bahasan
1. Pengertian nyeri 2. Tanda dan gejala nyeri 3. Cara penanganan nyeri akibat fraktur
Materi Penyuluhan
Terlampir Strategi Intruksional
-
Menjelaskan materi penyuluhan
-
Memberikan kesempatan keluarga dan pasien untuk bertanya
-
Tanya jawab untuk mengetahui sejauh mana pemahaman pasien dan keluarga mengenai materi penyuluhan
Metode Pengajaran
-
Ceramah
-
Tanya jawab
Kegiatan Penyuluhan Tahap
Pra
Kegiatan pemateri
-
Kegiatan peserta
Metode
Media
Menyiapkan materi penkes
Kegiatan
-
Salam
-
Menjawab salam
Pembuka
-
Menjelaskan tujuan
-
Menyimak
-
Menyimak
Ceramah
Memberikan
-
Bertanya
Menjelaskan
keluarga dan pasien
-
Menyimak
dan ceramah
untuk bertanya
-
Menjawab
pendkes Uraian
-
Materi
Menjelaskan pengertian nyeri
-
Menjelaskan tanda dan gejala nyeri
-
Menjelaskan cara penanganan nyeri
Kegiatan
-
Penutup
-
-
Menjawab
pertanyaan yang
pertanyaan
disampaikan
Melakukan evaluasi
leaflet
pembelajaran
Evaluasi
Teknik evaluasi adalah dengan bertanya secara langsung Pertanyaan: 1. Apa itu nyeri? 2. Apa saja tanda dan gejala nyeri (3)? 3. Bagaimana cara penanganan nyeri akibat fraktur?
MATERI PENANGANAN NYERI PADA PASIEN FRAKTUR
1. Definisi
Nyeri merupakan sensasi tidak menyenangkan yang terjadi bila kita mengalami cedera atau kerusakan pada tubuh kita. Nyeri dapat terasa sakit, panas, gemetar, kesemutan seperti terbakar, tertusuk, atau ditikam. Nyeri ( Pain) adalah kondisi perasaan yang tidak menyenagkan. Sifatnya sangat subjektif karna perasaan nyeri berbeda pada setiap orang baik dalam hal skala ataupun tingkatannya dan hanya orang tersebutlah yang dapat menjelaskan dan mengefakuasi rasa nyeri yang dialaminya (Hidayat, 2008 ). Internasional Association for Study of Pain (IASP), mendefenisikan nyeri sebagai suatu sensori subjektif dan pengalaman emosional yang tidak menyenagkan yang berkaitan dengan kerusakan jaringan yang bersifa t akut yang dirasakan dalam kejadian-kejadian dimana terjadi kerusakan (Potter & Perry, 2005). Nyeri adalah pengalaman sensori nyeri dan emosional yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual dan potensial yang tidak menyenagkan yang terlokalisasi pada suatu bagian tubuh ataupun sering disebut dengan istilah distruktif dimana jaringan rasanya seperti di tusuk-tusuk, panas terbakar, melilit, seperti emosi, perasaan takut dan mual (Judha, 2012).
2. Tanda dan Gejala Nyeri
-
Suara a. menangis b. merintih c. menarik/ menghembuskan nafas
-
Ekspresi Wajah a. meringis b. menggigt lidah , mengatupkan gigi c. tertutup rapat/membuka mata atau mulut d. menggigit bibir
-
Pergerakan Tubuh a. kegelisahan
b. mondar-mandir c. gerakan menggosok atau berirama d. bergerak melindungi tubuh e. otot tegang -
Interaksi Sosial a. menghindari percakapan dan kontak sosial b. berfokus aktivitas untuk mengurangi nyeri c. disorientasi waktu
3. Tujuan Manajemenen nyeri
a. Mengurangi intensitas dan durasi nyeri b.
Menurunkan kemungkinan berubahnya nyeri akut menjadi nyeri kronis yang persisten (terus-menerus)
c. Mengurangi penderitaan dan ketidakmampuan akibat nyeri d. Meminimalkan reaksi tak diinginkan atau intoleransi terhadap terapi nyeri e. Meningkatkan kualitas hidup pasien f.
Mengoptimalkan kemampuan pasien untuk menjalankan aktivitas sehari-hari
4. Cara Penanganan Nyeri Manajemen Nyeri Nonfarmakologi
Distraksi
Suatu metode yang digunakan untuk menghilangkan nyeri dengan cara mengalihkan perhatian pasien pada hal - hal lain sehingga pasien akan lupa terhadap nyeri yang di alami. Menurut (Smletzer dan Bare , 2002), distraksi yang mencakup memfokuskan perhatian pasien pada sesuatu selain pada nyeri, dapat menjadi strategi yang sangat berhasil dan mungkin merupakan mekanisme yang bertanggung jawab terhadap teknik kognitif efektif lainnya. Keefektifan distraksi tergantung pada kemampuan pasien untuk menerima dan membangkitkan input sensori selain nyeri. Distraksi dapat mengatasi nyeri berdasarkan teori Gate Control, bahwa impuls nyeri dapat diatur atau dihambat oleh mekanisme pertahanan disepanjang sistem saraf pusat. Teori ini mengatakan bahawa impuls nyeri dihantarkan saat sebuah pertahanan dibuka dan impuls dihambat saat sebuah pertahanan ditutup. Salah satu cara menutup
mekanisme pertahanan ini adalah dengan merangsang sekresi endorfin yang akan menghambat pelepasan substansi P. Teknik distraksi khususnya distraksi pendengaran dapat merangsang peningkatan hormon endorfin yang merupakan substansi sejenis morfin yang disuplai oleh tubuh. Individu dengan endorfin banyak lebih sedikit merasakan nyeri dan individu dengan endorfin sedikit merasakan nyeri lebih besar. Hal inilah yang menyebabkan adanya perbedaan perubahan intensitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukan teknik distraksi. Macam-macam Distraksi a.
Distraksi Visual Pertama distraksi secara visual, yaitu teknik pengalihan perhatian dengan memanfaatkan indra pengelihatan seperti menikmati pemandangan, menonton tv, atau membaca buku.
b.
Distraksi Pendengaran Distraksi pendengaran bisa dilakukan dengan mendengarkan musik, lebih disarankan musik yang lembut untuk mengalihkan respon nyeri namun untuk mengalihkan suasana hati yang kurang kondusif bisa dengan mendengarkan musik favorit masing-masing.
c.
Distraksi relaksasi Jenis atau teknik distraksi releksasi merupakan kombinasi antara distraksi dan releksasi, salah satu contohnya adalah pijat atau menenangkan pikiran lewat meditasi.
d.
Distraksi pernafasan Teknik distraksi pernafasan salah satunya yoga dan menyanyi
e.
Distraksi kognitif Jenis distraksi ini lebih memanfaatkan sisi intelektual seperti bermain catur atau mengisi teka-teki silang.
Relaksasi
Teknik relaksasi memberi individu control diri ketika terjadi rasa tidak nyaman atau nyeri, stres fisik dan emosi pada nyeri Sejumlah teknik relaksasi dapat dilakukan untuk mengendalikan rasa nyeri ibu dengan meminimalkan aktivitas simpatik dalam system saraf otonom .
Manfaat Relaksasi a.
Mengurangi nyeri
b.
Ketenangan batin bagi individu.
c.
Mengurangi rasa cemas, khawatir dan gelisah.
d.
Mengurangi tekanan dan ketegangan jiwa.
e.
Mengurangi tekanan darah, detak jantung jadi lebih rendah dan tidur menjadi
nyenyak. f.
Memberikan ketahanan yang lebih kuat terhadap penyakit.
g.
Kesehatan mental dan daya ingat menjadi lebih baik.
h.
Meningkatkan daya berfikir logis, kreativitas dan rasa optimis at au keyakinan.
i.
Bermanfaat jika perasaan lelah dan tidak
Tahapan relaksasi nafas dalam adalah sebagai berikut :
a. Ciptakan lingkungan yang tenang b. Usahakan tetap rileks dan tenang c. Menarik nafas dalam dari hidung dan mengisi paru-paru dengan udara melalui hitungan 1,2,3 d. Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui mulut sambil merasakan ekstrimitas atas dan bawah rileks e. Anjurkan bernafas dengan irama normal 3 kali f. Menarik nafas lagi melalui hidung dan menghembuskan melalui mulut secara perlahan-lahan g. Membiarkan telapak tangan dan kaki rileks h. Usahakan agar tetap konsentrasi / mata sambil terpejam i.
Pada saat konsentrasi pusatkan pada daerah yang nyeri
j.
Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga nyeri terasa ber kurang
k. Ulangi sampai 15 kali, dengan selingi istirahat singkat setiap 5 kali.
Daftar Pustaka:
Tamsuri, A. (2006). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta : EGC. Helmi, Z. N. (2013). Buku Ajar Gangguan Muskuloskleletal. Jakarta: Salemba Medika Kozier, B., & Erb,G., (2009). Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis. Alih Bahasa: Eny Meiliya, Esty Wahyuningsih, dan Devi Yulianti. Jakarta: EGC. Hidayat, A. Aziz Alimul, 2008, Pengantar Konsep Dasar Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika International Association for the Study of Pain (IASP) (2002). What causes cancer pain? Retrieved April 2018, from http://www.iasppain.org/PCU02- 2.html Potter, P.A, Perry, A.G. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik .Edisi 4.Volume 2.Alih Bahasa : Renata Komalasari,dkk.Jakarta:EGC.2005
