SAK BBLR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BBLR  Rumah Sakit Umum Daerah Kota Cilegon

 No. Dokumen 9/SAK.2009

Tanggal Terbit

Stanar A!uhan Ke"era#atan Perinatologi

 No. Revisi

Halaman 1

Ditetapkan le! Direktur Ruma! Sakit "mum Daera! Kota #ilegon

Dr. H. $ainoel Ari%in& '. Kes  Nip. 1(0 1)2 1*0 A$

PEN%ERTIAN

+

,,-R aala! bai baru la!ir ang berat baan la!irna paa saat kela!iran kurang ari 200 gram ,uku kulia! K"3 eisis 4 Hal 1015.

+

,ai baru la!ir engan berat la!ir kurang ari 200 gram tanpa memanang masa gestasi ,uku A6ar Neonatologi eisi 1 Hal 125.

B$

ETI&L&%I

1.

aktor 3bu +

7enakit a ang be ber!ubungan la langsung e engan ke ke!amilan mi misal toksemia graviarum& perara!an ante partum& trauma %isis an psikologi& DN3& in%eksi akut.

+

"sia 8 angka ke6aian prematuritas ibaa! 20 ta!un an paa multi gravia ang 6arak antara kela!iranna terlalu ekat.

+

Sosial ek ekonomi 8 gi:i ang ku kurang ba baik a an pe pengaasan ante natal ang kurang.

2.

aktor ;anin Hiramnion& ke!amilan gana.

C$

'ANI 'ANI(E (ET TASI KLINI LINIS S ) TANDA NDA DAN DAN %E* %E*AL ALA A

+

,, ibaa! 200 gram.

+

Ditubu! bai ai aa aa bulu < bulu !alus lanug nugo5& 6aringan lema emakna na be belum terbentuk.

+

#airan sukraktan iparu masi! kurang.

+

7usat pengaturan su!u belum sempurna.

D$

+

7embekuan masi! belum sempurna.

+

,elum mampu meng!isap an menerima susu seperti bai besar.

+

$at < :at kekebalan tubu! belum sempurna.

WEB &( CAUTI&N

BAYI PRE'ATUR 

;aringan lemak belum terbentuk& pusat  pengatur su!u belum sempurna

#airan sur%aktan i paru masi! kurang

$at < :at tubu! belum sempurna

Hipotermi

Distres 7erna%asan

Resiko 3n%eksi

Dengan 7ola Na%as

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BBLR  Rumah Sakit Umum Daerah Kota Cilegon

 No. Dokumen 9/SAK.2009

 No. Revisi

Halaman 1

DIA%N&SA DAN RENCANA KEPERAWATAN

Diagnosa Keperaatan

Tu6uan

7ola na%as tiak e%ekti%   berasarkan imaturitas sistem perna%asan. Ditanai engan 8 DS 8 + Do 8 + RR =epat / lambat + Na%as =uping !iung + Retraksi aa + #ianosis + 7erioik apneo

7ola na%as ae>uat setela! ilakukan intervesi 4 ? 2(  6am engan K! 8 + RR normal (0+ @0 ?/mnt5 + Retraksi aa +5 + Napas =uping !iung +5 + #ianosis +5 + Tiak aa apnoe/  perioik apnoe

Ren=ana Tinakan +

+ +

+ +

+ +

+

Resiko tinggi termorogulasi tiak e%ekti%   berasarkan kontrol su!u ang imatur an  penurunan lemak subkutan itanai engan 8 DS 8 D 8 + S 8 4@ / ibaa! N + Akral ingin + Sianosis

Ketiak e%ekti%an termogulasi tiak ter6ai alam aktu 1 ? 2( 6am engan KH 8 + Su!u normal o 4@ # < 4) o#5 + #ianosis +5 + Akral !angat

+

+

+

+

Raat bai alam inkubator serta atur su!u inkubator. bservasi TTv S& N& RR5 7osisikan bai untuk pertukaran uara ang optimal engan  posisi terlentang an kepala seikt e?tensi Hiari !ipere?tensi le!er  bservasi aana tana+tana istres  perna%asan misal 8 =uping !iung 7erta!ankan su!u lingkungan ang netral bservasi an ka6i respon bai ter!aap  penggunaan terapi ventilasi / oksigen Kolaborasi  pemeriksaan lab sesuai iniksasi misal 8 AD& H,. Tempatkan bai alam inkubator an sesuaikan su!u inkubator. bservasi TTB se=ara teratur an okumentasi alam =atatan keperaatan anti popok atau linen 6ika basa! sesegera mungkin. Hinari lokasi inkubator iruang bai terpapar uara ingin C A#& 6enela.

+

+ +

7eruba!an nutrisi C Kekurangan nutrisi apat kurang ari kebutu!an iatasi alam aktu 4 ? 2( tubu! berasarkan  6am engan KH 8 ketiakmampuan + Asupan nutrisi men=erna nutrisi karena aekuat imaturitas menelan + ,, naik   DS 8 + D 8 + Re%lek !isap lema! + ,,  200 gram + Terpasang ST

+

+ +

+

+

Resiko tinngi in%eksi  berasarkan :at+:at kolaborasi tubu! ang  belum sempurna. Ditanai engan DS 8 D 8 + ,ai prematur   + ,,  200 gram

3n%eksi tiak ter6ai alam aktu 4 ? 2( 6am engan kriteria !asil 8 tana+tana in%eksi tiak aa.

+ + +

+ +

+

+

7antau tana+ tana !ipotermi misal C kaki ingin& =ianosis&  peruba!an arna kulit  pu=at& ta=!pnoe atau ta=!=aria Kolaborasi untuk   7? DS -akukan  peraatan metoe kanguru 7erta!ankan =airan parenteral atau nutrisi parenteral sesuai instruksi okter  Auskultasi bising usus unakan  pemberian orgastrik bila  bai mua! lela! atau mengalami peng!isapan re%lek munta! atau menelan ang lema! #ek resiu sisa makanan setiap  pemberian makanan 'enimbang ,, setiap !ari Tempatkan bai alam inkubator  #u=i tangan sebelum memegang bai -akukan tinakan engan memper!atikan te!nik  septik an aseptik  ;angan terlalu sering memegang bai Raat tali pusat engan mengganti kassa steril setiap 2 ? / !ari atau 6ika kotor  Kolaborasi engan okter untuk   pemberian ter!aap antibiotik  Kolaborasi untuk    periksa D7H,& -eukosit& trombosit& HT an ol& ara!5