Insidensi atau Prevalensi Masalah Kekurangan Yodium
Gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY) masih menjadi masalah global bagi kesehatan dan perkembangan populasi dunia. Prevalensinya sebesar 36!" 3 6!" pada tahun #$$3 menurun menjadi 3$6" pada tahun #$$%. &' memperkirakan pada tahun #$$% jumlah penduduk dunia yang masih menderita kekurangan yodium adalah # miliar jia dan 3$" diantaranya merupakan anak*anak yang masih sekolah. 'al ini menunjukkan kekurangan yodium masih menjadi masalah kesehatan di beberapa negara di dunia (+e ,enoist et al. #$$-). ,erdasarkan taksiran &' dan /012 sekitar sekitar satu juta penduduk di negara berkembang berisiko mengalami kekurangan yodium semata karena 4kesalahan5 mereka memilih bermukim di tanah yang tidak ukup mengandung yodium. +alam skala global GAKY telah menjadi masalah di lebih 77- negara yang menederai 78%# juta orang. 9ekitar 7#" penduduk dunia (atau sekitar 688 juta orang) menderita gondok 77# juta mengalami kretin dan !3 juta menderita menderita gangguan mental dengan berbagai tingkatan (Arisman #$$!). 2pidem 2pidemiol iologi ogi ganggua gangguan n akibat akibat kekuran kekurangan gan yodium yodium (GAKY) (GAKY) kini kini sudah sudah berada dalam :ase transisi karena terjadinya kemajuan yang ukup besar selama tahun 7;;$*an 7;;$*an di dalam dalam peperan peperangan gan melaa melaan n GAKY GAKY terutam terutamaa dalam dalam bentuk bentuk progra program m iodinisasi garam seara nasional. Pada tahun 7;;; &' mengestimasikan baha dari 7;7 negara anggotanya 73$ negara menghadapai permasalahan GAKY yang signi:ikan dengan jumlah total penduduk yang terkena penyakin gondok atau goiter sebanyak %!$ juga jiea atau 73" dari total populasi penduduk dunia. Pada tahun 7;;; dari 73$ negara dengan permasalahan GAKY terdapat ;- negara (%8") yang sudah memiliki peraturan tentang iodinisasi garam setempat dan 7# negara berikutnya tengah menyusun dra:t peraturan tersebut. 9esudah dikeluarkannya peraturan tentang garam garam terhad terhadap ap peratu peraturan ran terseb tersebut ut terjad terjadil ilah ah peningk peningkatan atan yang luar biasa biasa dalam dalam pemakaian garam beriodium. Keadaan ini menyebabkan men yebabkan penurunan pen urunan angka ang ka prevalensi preva lensi penyakit gondok. +ata terakhir yang ada tentang besaran permasalahan GAKY
ditunjukkan oleh angka penyakit gondok di berbagai kaasan< #$" di A:rika 8" di Amerika 7#" di Asia tenggara 3#" di daerah =editeranian bagian timur 78" di 2ropa dan -" di daerah Pasi:ik bagian barat (Gibney et al. #$$;). Asia >enggara merupakan penyumbang paling besar kasus GAKY di dunia yaitu sekitar !-6 juta penduduknya didapati mengalami kekurangan yodium terutama di negara 0ndonesia =yanmar dan >hailand. Gangguan akibat kurang yodium masih merupakan salah satu masalah gi?i mikro di 0ndonesia. GAKY di 0ndonesia telah menyengsarakan lebih dari 7! juta penduduk sekitar %8$ orang menderita kretin 7$ juta mengalami gondok dan 38 juta orang terjangkit gangguan bentuk lain (Arisman #$$!). +i 0ndonesia sendiri sesuai survey yang dipublikasikan &' tahun #$$7 prevalensi >otal Goiter @ate (>G@) nasional menapai ;-" dan sebanyak 7% juta penduduk tinggal di area dengan angka >G@ melebihi #$ persen. >ahun #$$3 dilakukan lagi survey nasional yang dibiayai melalui proyek 0P*GAKY untuk mengetahui dampak dari intervensi program penanggulangan GAKY. +ari hasil survey ini diketahui seara umum baha >G@ pada anak sekolah masih berkisar 777". GAKY di 0ndonesia merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang serius mengingat dampaknya sangat besar terhadap kelangsungan hidup dan kualitas sumber daya manusia. 'al ini dapat dilihat pada tahun #$73 prevalensi GAKY di 0ndonesia menapai 777" Gondok dikatakan endemik apabila lebih dari 8" penduduk atau anak sekolah berusia 6*7# tahun menderita gondok. 9elain itu akibat kekurangan yodium tidak terbatas pada gondok dan kreatinisme saja tetapi berpengaruh terhadap kualitas sumber daya manusia seara luas karena mengganggu perkembangan otak sehingga menurunkan potensi tingkat keerdasan (@iskesdas #$73).
Penyebab utama GAKY adalah rendahnya asupan yodium yang bisa terjadi karena rendahnya kandungan yodium dalam tanah sehingga bahan makanan yang tumbuh di atasnya juga mempunyai kandungan yodium yang rendah. ,anyak :aktor yang juga berperan terhadap kejadian GAKY antara lain :aktor genetika mutasi gen rusaknya lingkungan yang menyebabkan mineral dalam lapisan tanah banyak yang hilang dan konsumsi ?at goitrogenik. Konsumsi ?at goitrogenik merupakan :aktor lingkungan yang mempunyai pengaruh bermakna terhadap berkembangnya kasus* kasus baru di berbagai daerah endemik dan memperberat endemisitas coastal goiter di daerah dengan de:isiensi yodium. ,eberapa penelitian menyebutkan baha sebagian besar ?at goitrogenik tidak menimbulkan e:ek klinis keuali keberadaannya bersama*sama dengan kekurangan yodium. leh karena itu konsumsi ?at goitrogenik menjadi etiologi di daerah endemik (Cimmermanna et al. #$$-). 9emba dan +elange (#$$-) dalam Penelitian tentang Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) tahun #$78 mengatakan baha penyebab selain karena kekurangan asupan yogidum ke dalam tubuh juga karena :aktor goitrogenik (?at penghambat yodium masuk ke dalam tubuh). >iosianat merupakan salah satu goitrogenik hasil detoksi:ikasi dari sianida yang diekskresikan seara sempurna melalui urin. >iosianat menghambat uptake yodium ke dalam kelenjar tiroid dan mengganggu aktivitas thyroid peroDidase (>P). Peran goitrogenik tiosianat adalah
terlibat dalam transport yodida anorganik akti: pada kelenjar tiroid karena volume molekul dan muatannya sama. Kelebihan unsur yodium atau yodium dianggap berlebihan apabila pemberian yodium jumlahnya melebihi jumlah yang diperlukan untuk sintesis hormon seara :isiologis. Apabila dosis besar yodium diberikan akan terjaddi inhibisi hormogenesis khususnya
yodinisasi tironin
dan
proses oupling nya. Pada pemeriksaan
laboratorium pada gondok ditemukan< ekskresi yodium urin yang rendah ambilan yodium radioakti: yang meningkat kadar P,0 dan >! normal atau rendah sedangkan >3 dapat normal rendah atau tinggi (adanya sekresi pre:ensial) (+jokomoeljanto #$$7). +jokomeldjanto (#$$7) juga mengatakan baha pada umumnya masalah ini lebih banyak terjadi di dearah pegunungan di mana makanan yang dikonsumsinya sangat tergantung dari produksi makanan yang berasal dari tanaman setempat yang tumbuh pada kondisi tanah dengan kadar yodium rendah. GAKY sangat erat hubungannya dengan letak geogra:is suatu daerah. Pada umumnya masalah ini sering dijumpai di daerah pegunungan seperti 'imalaya Alpen Andres dan di 0ndonesia GAKY sering dijumpai di pegunungan Kapur 9elatan Pulau aa. +aerah yang biasanya mendapat suplai makanannya dari daerah lain sebagai penghasil pangan seperti daerah pegunungan yang notabenenya merupakan daerah yang miskin kadar iodium dalam air dan tanahnya. +alam jangka aktu yang lama namun pasti daerah tersebut akan mengalami de:isiensi yodium atau daerah endemik.
9umber< +jokomoeljanto. #$$7. ,uku Ajar 0lmu Penyakit +alam. akarta< K0. 9emba @+ and +elange . #$$-. 0odine +e:iieny +isorder 1hapter ,ook /utrition and 'ealth in +eveloping 1ountries. 2d. @ihard + 9emba =artin &. ,loem. 9A< 'umana Press. Cimmermann =, ooste PB and Pandav 19. #$$-. 0odine*+e:iieny +isorder >he Banet. (3%#) pp. 7#87*6#.
