Permohonan Asesmen Kompetensi ANAK Pk1

KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp.(0251) 8253630, 8257663.Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, SuratElektronik SuratElektronik : info@rspg_cisarua.co.id info@rspg_cisarua.co.id

(FORM-01). FORMULIR PERMOHONAN ASESMEN KOMPETENSI ANAK DAN BAYI PK I Bagian 1 : Rincian Data Peserta Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data data pekerjaan anda pada pada saat ini.

a. Data Pribadi Nama lengkap

:

Tempat / tgl. lahir

:

Jenis kelamin

:

Kebangsaan

:

 Alamat rumah

:

Laki-laki / Wanita *

Kode pos : No. Telepon/E-mail

:

Rumah :

Kantor :

HP :

E-mail :

b. Data Pendidikan (Hanya diisi dengan pendidikan formal terakhir dan dilampiri bukti dokumen) Nama Sekolah

:

Jurusan/Program

:

Strata (Untuk S1 keatas)

:

Tahun lulus :

c. Data Pekerjaan Sekarang Nama Lembaga/ Perusahaan

:

Jabatan

:

 Alamat

: Kode pos :

No. Telp/Fax/E-mail

: Telp

:

Fax :

E-mail :

Bagian 2 : Daftar Unit Kompetensi Pada bagian 2 ini, cantumkan Unit Kompetensi yang anda ajukan untuk dinilai/diuji. Unit kompetensi yang diajukan dapat berupa Unit Kompetensi Tunggal ( Single Unit ) maupun untuk sekelompok Unit Kompetensi ( Cluster Units ). No

Kode Unit

Nama Unit

1

KA.ANAK.RSPG/1

Menerapkan prinsip-prinsip etika dan pokok dalam pemberian dan manajemen asuhan Keperawatan Melaksanakan asuhan Keperawatan dasar

2

KA.ANAK.RSPG/2

Jenis Kegiatan Menunjukan prilaku bertanggung gugat terhadap praktek professional Melaksanakan praktek berdasarkan kode etik profesi Melaksanakan praktek secara legal

Melaksanakan pengkajian dasar asuhan Keperawatan Melaksanakan analisis data untuk diagnosa Keperawatan Merencanakan tindakan Keperawatan Melakukan tindakan Keperawatan sesuai perencanaan Melakukan evaluasi asuhan Keperawatan

3

KA.ANAK.RSPG/3

Melaksanakan pendidikan dan penyuluhan kesehatan

Melakukan penyuluhan tentang Penyakit pada anak dan bayi Melakukan penyuluhan tumbang pada bayi dan anak Melakukan penyuluhan proses Penyakit pada bayi dan anak Melakukan penyuluhan manajemen Obat pada bayi dan anak Melakukan penyuluhan Bahaya Infeksi Penyakit pada bayi dan anak Melakukan penyuluhan perawatan pada bayi dan anak yang mengalami maslah kesehatan Melakukan penyuluhan pentingnya Nutrisi bagi Tubuh Melakukan penyuluhan hand hygiene Melakukan penyuluhan batuk efektif Melakukan penyuluhan perawatan tali pusat Melakukan penyuluhan ASI ekslusif Melakukan penyuluhan metode kangguru Melakukan penyuluhan imunisasi

4

5

6

KA.ANAK.RSPG/4

KA.ANAK.RSPG/5

KA.ANAK.RSPG/6

Melaksanakan penerimaan pasien baru dan pasien pulang Melaksanakan pengukuran tanda-tanda vital Melaksanakan pengukuran

Melakukan penerimaan pasien baru anak dan bayi Menyiapkan pasien pulang Mengukur suhu tubuh melalui axilla pada anak dan bayi Mengukur tekanan darah pada anak dan bayi Menghitung denyut nadi Menghitung frekuensi pernafasan Menimbang berat badan Mengukur panjang/tinggi badan

Ket

antropometri pada bayi dan anak

Mengukur lingkar kepala Mengukur lingkar dada Mengukur lingkar perut Mengukur lingkar lengan atas

7

Melakukan

KA.ANAK.RSPG/7

pemberian

oksigen

(nasal,simple

mask,NRM,per

inkubator) Observasi adanya obstruksi jalan nafas Melaksanakan pemenuhan kebutuhan oksigenasi

Menyiapkan alat pemasangan OPA Melepaskan OPA Memasang dan mengoperasionalkan alat Oxymetri Memberikan inhalasi Melakukan suction lewat mulut dan hidung

8

KA.ANAK.RSPG/8

Melaksanakan pemenuhan kebutuhan sirkulasi

Melakukan clapping Vibrasi Melakukan pijat bayi Melakukan resusitasi jantung paru Melakukan resusitasi pada bayi baru lahir Melakukan penilaian APGAR Score dan Down Score

9

Melakukan manajemen nyeri pada bayi dan anak

KA.ANAK.RSPG/9 Melaksanakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman: bebas nyeri

Memberi kompres hangat Memberi kompres dingin Memberi buli-buli panas Mengajarkan tekhnik relaksasi

10

Memfasilitasi makan pada pasien yang tidak mampu makan sendiri

KA.ANAK.RSPG/10 Melaksanakan pemenuhan kebutuhan nutrisi

Memfasilitasi pasien yang dapat makan sendiri Mendokumentasikan jumlah makan yang telah dihabiskan Mendampingi pasien untuk konsul nutrisi Memberikan nutrisi via NGT/OGT Aff NGT/OGT Auskultasi abdomen Menyiapkan alat untuk bilas lambung

11

12

KA.ANAK.RSPG/11

Melaksanakan pemenuhan kebutuhan eliminasi

Menolong pasien BAK Menolong pasien BAB Memfasilitasi pasien mandi di tempat tidur

KA.ANAK.RSPG/12

Memandikan bayi dan anak Melaksanakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri

Memfasilitasi pasien untuk sikat gigi pada anak Membersihkan mulut pasien yang tidak sadar Menyisir rambut Mencuci rambut

dan lingkungan Mengganti pakaian pasien Mengganti alat tenun tanpa pasien diatasnya

Mengganti alat tenun dengan pasien diatasnya Memotong kuku Melakukan penis / vulva hygiene 13

KA.ANAK.RSPG/13

Melaksanakan pemenuhan kebutuhan

Mengkaji pola dan kebiasaan tidur pasien Mengkaji

kesulitan-kesulitan

dalam

pemenuhan

kebutuhan

istirahat tidur pasien

istirahat dan tidur 14

KA.ANAK.RSPG/14

Melaksanakan pemenuhan kebutuhan aktifitas dan latihan

Mengatur posisi semi fowler / fowler Mengatur posisi sym Mengatur posisi trendelenburg Mengatur posisi dorsal recumbent Mengatur posisi lateral Memfasilitasi pasien pindah dari brandcar ke tempat tidur dan sebaliknya Memfasilitasi pasien pindah sendiri ke brandcar dan sebaliknya Memfasilitasi pasien yang pindah dari kursi roda ke tempat tidur dan sebaliknya Memfasilitasi pasien yang pindah sendiri dari kursi roda ke tempat tidur dan sebaliknya

15

KA.ANAK.RSPG/15

Melaksanakan pemenuhan

Menyiapkan alat infus pump Menyiapkan alat syringe pump

kebutuhan cairan dan elektrolit

Memasang infus Aff infus Mengganti cairan infus Mengatur tetesan infus Melakukan pendokumentasian intake-output

16

KA.ANAK.RSPG/16

Melaksanakan pemenuhan

Memberikan obat melalui mulut/oral Memberikan obat per IV tidak langsung (bolus)

kebutuhan pemberian obat

Memberikan obat per IV langsung

yang

Memberikan obat per IM

aman dan tepat

Memberikan obat per SC Memberikan obat per IC Memberikan obat tetes mata,hidung dan telinga Memberikan obat melalui anus/ suppositoria

Memberikan obat inhalasi Memberikan obat zalf mata/kulit Deteksi skin test Observasi efek samping obat Melaksanakan teknik 6 benar dalam pemberian obat Mendokumentasikan tentang pemberian obat 17

KA.ANAK.RSPG/17

Melaksanakan pemenuhan

Identifikasi pasien Melakukan komunikasi efektif

kebutuhan keamanan dan keselamatan pasien

Memasang dan melepas masker Memasang dan melepas sarung tangan steril Memasang dan melepas apron Memasang restrain Memasang handreiling Memasang nesting Menyiapkan alat inkubator dan infant warmer

18

KA.ANAK.RSPG/18

Melaksanakan pemenuhan

Memfasilitasi pasien untuk beribadah Memfasilitasi pelayanan kerohanian

kebutuhan spiritual 19

KA.ANAK.RSPG/19

Melaksanakan pemenuhan

kebutuhan perasaan

Penanganan pasien terminal Identifikasi pasien terminal Penanganan pasien meninggal Memfasilitasi keluarga pada fase kehilangan

kehilangan menjelang ajal dan menghadapi kematian 20

Melakukan

KA.ANAK.RSPG/20 Melaksanakan pemenuhan kebutuhan komunikasi efektif

komunikasi

interpersonal

dalam

melaksanakan

tindakan keperawatan Melakukan komunikasi efektif dan efisien dengan sistem SBAR dan TBAK Melakukan trust saling kepercayaan dalam melaksanakan prosedur tindakan

21

Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan laboratorium

KA.ANAK.RSPG/21

Memfasilitasi pemeriksaan

Memfasilitasi pasien untuk fisiotherapy Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan Radiologi dan babygram

penunjang Memfasilitasi pasien untuk tindakan diagnostik Mengambil sample darah perifer Mengambil sample darah vena Mengoperasikan EKG Memfasilitasi permintaan transfusi darah 22

KA.ANAK.RSPG/22

Pengambilan,pen gelolaan

dan

Melakukan pemberian transfusi darah dengan benar dan tepat Mengobservasi reaksi transfusi darah

pemberian produk

darah

secara benar 23

KA.ANAK.RSPG/23

Melakukan hand hyigiene Menerapkan Observasi dekubitus

prinsip pencegahan

Observasi flebitis

infeksi

Pemakaian APD

nosokomial

24

Pembuangan produk sampah dengan benar Observasi skala nyeri pasien

KA.ANAK.RSPG/24 Manajemen

Melakukan

nyeri

tindakan

penanggulangan

nyeri

dengan

teknik

farmakologi dan non farmakologi 25

KA.ANAK.RSPG/25

Persiapan

Persiapan pasien yang akan dilakukan fungsi pleura pada anak

tindakan kolaboratif dengan

Persiapan pasien yang akan dilakukan pemasangan WSD pada anak

profesi

lain

Persiapan pasien yang akan dilakukan BJH pada anak Persiapan pasien yang akan dilakukan USG Thorax pada anak Persiapan pasien yang akan dilakukan USG Abdomen pada anak Persiapan pasien yang akan dilakukan Operasi Bedah Persiapan pasien yang akan dilakukan pemasangan Suction Continue / suction lainnya pada anak

26

KA.ANAK.RSPG/26

Perawatan luka

Ganti balutan Pemeriksaan oedema di sekitar luka operasi Perawatan tali pusat pada bayi

27

Menyiapkan kemungkinan rujukan bila kondisi tidak dapat

KA.ANAK.RSPG/27 Melaksanakan sisitem rujukan

ditangani Kolaborasi dengan pihak terkait untuk sistem rujukan

28

KA.ANAK.RSPG/28

Pencatatan

Mengisi form permintaan makan untuk pasien baru

dan

Mengisi form obat-obatan rutin

pendokumentasi an pelaporan

Bagian 3 :

Mengisi form permintaan pemeriksaan laboratorium

Kompetensi dan Bukti Pendukung

Pada bagian ini, anda diminta untuk menghubungkan dan mencocokkan (matching ) antara Kompetensi   dengan Bukti-bukti pendukung  yang anda miliki dan serahkan.

Unit Kompetensi Bukti (paling relevan) Menerapkan prinsip-prinsip etika dan pokok dalam pemberian dan manajemen asuhan Keperawatan

Melaksanakan asuhan Keperawatan dasar

Melaksanakan pendidikan dan penyuluhan kesehatan

Melaksanakan penerimaan pasien baru dan pasien pulang Melaksanakan pengukuran tanda-tanda vital Melaksanakan pengukuran antropometri pada bayi dan anak Melaksanakan pemenuhan kebutuhan oksigenasi Melaksanakan pemenuhan kebutuhan sirkulasi Melaksanakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman: bebas nyeri Melaksanakan pemenuhan kebutuhan nutrisi Melaksanakan pemenuhan kebutuhan eliminasi

Kesesuaian bukti (diisi oleh asesor)

KETERANGAN

kebersihan Melaksanakan pemenuhan kebutuhan diri dan lingkungan Melaksanakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur Melaksanakan pemenuhan kebutuhan aktifitas dan latihan Melaksanakan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit Melaksanakan pemenuhan kebutuhan pemberian obat yang aman dan tepat Melaksanakan pemenuhan kebutuhan keamanan dan keselamatan pasien Melaksanakan pemenuhan kebutuhan spiritual Melaksanakan pemenuhan kebutuhan perasaan kehilangan menjelang ajal dan menghadapi kematian Memfasilitasi pemeriksaan penunjang Pengambilan,pengelolaan dan pemberian produk darah secara benar Menerapkan prinsip pencegahan infeksi nosokomial Manajemen nyeri Persiapan tindakan kolaboratif dengan profesi lain luka Perawatan

Melaksanakan sisitem rujukan Pencatatan dan pendokumentasian pelaporan

Kode dan tipe-tipe bukti : Kode bukti

Tipe- tipe bukti

SERKOM

=

Sertifikat atau kualifikasi (contoh : pelatihan, keahlian)

JOBDES

=

Uraian tugas di tempat kerja

SKET = LAIN-LAIN=

Rekomendasi :

Surat Keterangan dari atasan Bukti-bukti lainnya yang relevan

 Asesi : Nama Tanda tangan/ Tanggal

Catatan :

 Asesor : Nama No. Reg. Tanda tangan/ Tanggal