1.
Definisi
a.
Perilaku Sehat Adal Ad alah ah pe peng nget etah ahua uan, n, si sika kap p da dan n ti tind ndak akan an pr proa oakt ktif if un untu tuk k me meme meli liha hara ra da dan n mencegah risiko terjadinya penyakit, melindungi diri dari ancaman penyakit, serta berperan aktif dalam Gerakan Kesehatan Masyarakat.
b. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) PHBS adalah semua perilak perilaku u keseha kesehatan tan yang dilak dilakukan ukan atas kesada kesadaran ran sehingga anggota keluarga atau keluarga dapat menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan dan berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan kesehatan di masyarakat. Adalah wujud keberdayaan masyarakat yang sadar, mau dan mampu mempraktekkan PHBS. Dalam hal ini ada 5 program priontas yaitu KIA, Gizi, Kesehatan Lingkungan, Gaya Hidup, Dana Sehat/Asuransi Kesehatan/JPKM. PHBS di Rumah Tangga adalah upaya untu untuk k membe memberdaya rdayakan kan angg anggota ota rumah tangga agar tahu, mau dan mampu melaksanakan melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat. PHBS di Rumah Tangga dilakukan untuk mencapai Rumah Tangga Sehat. c.
Program Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Adalah upaya untuk memberikan pengalaman belajar atau menciptakan suatu kond ko ndisi isi ba bagi gi pe pero roran ranga gan, n, ke kelu luarg arga, a, ke kelo lomp mpok ok da dan n ma masy syar arak akat at,, de deng ngan an membuka membu ka jalur komu komunikas nikasi, i, membe memberikan rikan informasi dan melak melakukan ukan eduka edukasi, si, untuk unt uk men mening ingkat katkan kan pen penget getahu ahuan, an, sik sikap ap dan per perilak ilaku, u, mel melalu aluii pen pendek dekata atan n pimpinan (Advokasi), bina suasana (Social Support) dan pemberdayaan masyarakat masyara kat (Empo (Empowermen werment). t). Dengan demikian masyar masyarakat akat dapat meng mengenali enali dan mengatasi masalahnya sendiri, terutama dalam tatanan masing-masing, dan masy ma syara araka kat/ t/da dapa patt
mene me nera rapk pkan an
cara-c car a-car araa
hidu hi dup p
sehat seh at
deng de ngan an
menj me njag aga, a,
memelihara dan meningkatkan kesehatannya. 2.
Konsep Untuk Un tuk mew mewuju ujudka dkan n Peri Perilak laku u Hid Hidup up Ber Bersih sih dan Seh Sehat at (PH (PHBS) BS) dit ditiap iap tat tatana anan; n; diperl dip erluka ukan n pen pengel gelola olaan an man manaje ajemen men pro progra gram m PHB PHBS S mel melalu aluii tah tahap ap pengkajian, perencan pere ncanaan, aan, peng penggera gerakan kan pela pelaksan ksanaan aan samp sampai ai deng dengan an pema pemantau ntauan an dan
Sela lanj njut utny nyaa ke kemb mbal alii la lagi gi ke pr pros oses es sem semul ula. a. Un Untu tuk k le lebi bih h je jela lasn snya ya penilaian. Se digambarkan dalam bagan berikut ini :
Gambar 1. Alur Pelaksanaan Program PHBS Gambar 2. Prose Program PHBS Selanjutnya dalam program promosi kesehatan dikenal adanya model pengkajian dan penindaklanjutan (precede proceed model) yang diadaptasi dari konsep L W Green: Model
ini
mengkaji
masalah
perilaku
manusia
dan
faktor-faktor
yang
mempengaruhinya, serta cara menindaklanjutinya dengan berusaha mengubah, memelihara atau meningkatkan perilaku tersebut kearah yang lebih positif. Proses pengkajian
mengikuti
anak
panah
dari
kanan
ke
kiri,
sedang
proses
penindaklanjutan dilakukan dari kiri ke kanan. Dengan demikian manajemen PHBS adalah penerapan keempat proses manajemen pada umumnya ke dalam model pengkajian dan penindaklanjuta n. a.
Kualitas hidup adalah sasaran utama yang ingin dicapai di bidang
Pembangunan sehingga kualitas hidup ini sejalan dengan tingkat sesejahteraan. b.
Derajat kesehatan adalah sesuatu yang ingin dicapai dalam bidang kesehatan,
dengan adanya derajat kesehatan akan tergambarkan masalah kesehatan yang sedang dihadapi. c.
Faktor lingkungan adalah
faktor
fisik, biologis
dan
sosial budaya
yang langsung/tidak mempengaruhi derajat kesehatan. d.
Faktor perilaku dan gaya hidup adalah suatu faktor yang timbul karena
adanya aksi dan reaksi seseorang atau organisme terhadap lingkungannya. Dengan demikian suatu rangsangan tertentu akan menghasilkan reaksi atau perilaku tertentu. Ada 3 faktor penyebab mengapa seseorang melakukan perilaku tertentu yaitu faktor pemungkin, faktor pemudah dan faktor penguat. a.
Faktor
pemungkin adalah faktor
pemicu
terhadap
perilaku
yang
memungkinkan suatu motivasi atau aspirasi terlaksana. b.
Faktor pemudah adalah faktor pemicu atau anteseden terhadap perilaku yang
menjadi dasar atau motivasi bagi perilaku. c.
Faktor penguat adalah faktor yang menentukan apakah tindakan kesehatan
memperoleh dukungan atau tidak. Ketiga faktor penyebab tersebut di atas dipengaruhi oleh faktor penyuluhan dan faktor kebijakan. peraturan serta organisasi. Semua faktor faktor tersebut merupakan ruang lingkup promosi kesehatan.
Faktor lingkungan adalah segala faktor baik fisik, biologis maupun sosial budaya
yang langsung atau tidak langsung dapat mempengaruhi derajat kesehatan. Promosi kesehatan adalah proses memandirikan masyarakat agar dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya (Ottawa Charter 1986). Promosi kesehatan lebih menekankan pada lingkungan untuk terjadinya perubahan perilaku. Contohnya masyarakat dihimbau untuk membuang sampah di tempatnya, selanjutnya diterbitkan peraturan dilarang membuang sampah sembarangan. Himbauan dan peraturan tidak akan berjalan, apabila tidak diikuti dengan penyediaan fasilitas tempat sampah yang memadai. Demikian penjelasan singkat mengenai precede proceed model yang dikaitkan dengan program PHBS. Selanjutnya sebelum melaksanakan langkah-langkah manajemen PHBS, terlebih dahulu dilakukan kegiatan persiapan yang meliputi : a.
Persiapan sumber daya manusia Tujuannya untuk meningkatkan pemahaman dan komitmen pengelola program Promkes, bentuk kegiatannya yaitu : 1) Pemantapan program PHBS bagi pengelola program Promkes (internal) 2) Sosialisasi dan advokasi kepada para pengambil keputusan 3) Pertemuan lintas program dan pertemuan lintas sektor 4) Pelatihan PHBS 5) Lokakarya PHBS 6) Pertemuan koordinasi dengan memanfaatkan forum yang sudah berjalan baik resmi maupun tidak resmi.
b.
Persiapan teknis dan administrative Tujuannya untuk mengidentifikasi kebutuhan sarana baik jumlah, jenis maupun sumbernya serta dana yang, diperlukan. Persiapan administrasi, dilakukan melalui : 1) Surat menyurat, membuat surat undangan, dll. 2) Penyediaan ATK, transportasi, AVA, dana, dll. 3) Pencatatan dan pelaporan. 4) Pemantauan.
3.
Tahap Pengkajian Tujuan pengkajian adalah untuk mempelajari, menganalisis dan merumuskan masalah perilaku yang berkaitan dengan PHBS. Kegiatan pengkajian meliputi
pengkajian PHBS secara kuantitatif , pengkajian PHBS secara kualitatif dan pengkajian sumber daya (dana, sarana dan tenaga). a.
Pengkajian masalah PHBS secara kuantitatif 2)
Pengumpulan Data Sekunder Kegiatan ini meliputi data perilaku dan bukan perilaku yang berkaitan dengan 5 program prioritas yaitu KIA, Gizi, Kesehatan lingkungan, gaya hidup, dan JPKM dan data lainnya sesuai dengan kebutuhan daerah. Data tersebut dapat dipefoleh dari Puskesmas, Rumah Sakit dan sarana pelayanan kesehatan lainnya. Data yang diperoleh dianalisis secara deskriptif sebagai informasi pendukung untuk memperkuat permasalahan PHBS yang ditemukan di lapangan. Selanjutnya dibuat simpulan hasil analisis data sekunder tersebut. Hasil yang diharapkan pada tahap pengkajian ini adalah : a)
Teridentifikasinya masalah perilaku kesehatan di wilayah tertentu
b)
Dikembangkannya pemetaan PHBS pertatanan
c)
Teridentifikasinya masalah lain yang berkaitan (masalah kesehatan, faktor penyebab perilaku, masalah pelaksanaan dan sumber daya penyuluhan, masalah kebijakan, administrasi, organisasi.
d) 3)
Dan lain-lain.
Cara Pengambilan Sampel PHBS Tatanan Rumah Tangga Dalam melaksanakan pengumpulan data perilaku sehat di tatanan rumah tangga secara keseluruhan terlalu berat untuk dilaksanakan, hal ini disebabkan karena keterbatasan dana, waktu dan sumber daya yang ada. Untuk mengatasi hal tersebut perlu diambil sampel yang dapat mewakili populasi. Metoda Pengambilan sampel perilaku sehat di tatanan rumah tangga adalah dengan rapid survai atau survai cepat (terlampir). Sedangkan untuk tatanan lainnya dapat dilakukan keseluruh populasi. Berikut ini cara pengambilan sampel tatanan rumah tangga di tingkat kabupaten/kota. Untuk mengukur masalah PHBS di tatanan rumah tangga, maka jumlah sampel
harus
mencukupi.
Perhitungan
sampel
sederhana
direkomendasikan WHO yaitu : 30 x 7 = 210 rumah tangga (30 kluster dan 7 rumah tangga per kluster).
yang
Di tingkat kabupaten/kota kluster dapat disetarakan dengan kelurahan atau desa. Ada 2 tahapan kluster yang digunakan untuk tatanan rumah tangga, tahap pertama dapat dipilih sejumlah kluster (kelurahan / desa), tahap kedua ditentukan rumah tangganya. Langkah-langkah cara pengambilan sampel tatanan rumah tangga
Langkah 1 : List kecamatan yang ada di wilayah Kabupaten Langkah 2 : Tulis jumlah desa yang berada pada masing – masing kecamatan Langkah 3 : Beri nomor urut desa mulai no 1 sampai terakhir Langkah 4 : Hitung interval desa dengan cara total desa / 30 = X Langkah 5 : Tentukan nomor Muster pertama desa. Dengan mengundi nomor unit desa. selanjutnya desa kedua dapat ditentukan dengan menambahkan interval. Demikian seterusnya hingga diperoleh 30 kluster. Langkah 6 : Dan desa yang terpilih diambil secara acak 7 rumah tangga. 4)
Analisis dan Pemetaan PHBS Berdasarkan hasil pendataan, data tersebut diolah dan dianalisis dengan cara manual atau dengan menggunakan program EPI INFO. Selanjutnya dapat dibuat pemetaan nilai IPKS (Indeks Potensi Keluarga Sehat) dan nilai PHBS sehat I, sehat II. sehat III dan sehat IV. Berdasarkan hasil pemetaan, diharapkan semua masalah PHBS dapat diintervensi dengan tepat dan terarah. Pemetaan ini berguna sebagai potret untuk mengetahui permasalahan yang ada di masyarakat dan memotivasi pengelola program untuk meningkatkan klasifikasi PHBS. Diharapkan masyarakat yang bersangkutan, lintas sektor. LSM peduli kesehatan, swasta khususnya Pemda kabupaten / kota dan TP PKK mempunyai komitmen untuk mendukung PHBS. Berdasarkan kajian perilaku dan pemetaan wilayah, maka dihasilkan Pemetaan PHBS, ditentukan prioritas masalah perilaku kesehatan, dan ditentukan alternatif intervensi penyuluhan.
5)
Menentukan Prioritas Masalah
Berdasarkan rumusan masalah yang ada kemudian dilakukan analisis yang akan menjadi dasar pembuatan rencana intervensi. Caranya dengan memberikan jawaban terhadap pertanyaan-pertanyaan dibawah ini : a)
Dari masalah yang ada mana yang dapat dipecahkan dengan mudah?
b)
Mengapa terjadi demikian ?
c)
Bagaimana penanggulangannya ?
d)
Apa rencana tindakannya ?
e)
Berapa sumber dana yang tersedia ?
f)
Siapa yang mengerjakan ?
g)
Berapa lama mengerjakannya ?
h)
Bagaimanakah jadwal kegiatan pelaksanaannya ?
Selanjutnya dilakukan strategi komunikasi PHBS, yang meliputi antara lain pesan dan media yang akan dikembangkan, metode apa saja yang digunakan. pelatihan yang perlu dilaksanakan dan menginventarisasi sektor mana saja yang dapat mendukung PHBS. b.
Pengkajian PHBS secara kualitatif Setelah ditentukan prioritas masalah perilaku, selanjutnya dilakukan pengkajian kualitatif . Tujuannya untuk memperoleh informasi yang lebih mendalam tentang kebiasaan, kepercayaan, sikap, norma, budaya perilaku masyarakat yang tidak terungkap dalam kajian kuantitatif PHBS. Ada dua metoda untuk melakukan pengkajian PHBS secara kualitatif, yaitu: 1) Diskusi Kelompok Terarah (DKT). Adalah diskusi informal bersama 6 s/d 10 orang, tujuannya untuk mengungkapkan informasi yang lebih mendalam tentang masalah perilaku PHBS. Dalam DKT : a)
Diperlukan seorang pemandu yang terampil mendorong orang untuk saling bicara dan memperoleh pemahaman tentang perasaan dan pikiran peserta yang hadir terhadap masalah tertentu.
b)
Melibatkan dan memberikan kebebasan peserta untuk mengungkapkan pendapat dan perasaannya.
c)
Memperoleh informasi tentang nilai-nilai kepercayaan dan perilaku seseorang yang mungkin tidak terungkap melalui wawancara biasa.
2)
Wawancara Perorangan Mendalam (WPM).
Adalah wawancara antara pewancara yang trampil dengan perorangan selaku sumber informasi kunci, melalui serangkaian tanyajavvab (dialog) yang bersifat terbuka dan mendalam. Dalam WPM : a)
Pewawancara adalah seorang yang terampil dalam menggali informasi secara mendalam tentang perasaan dan pikiran tentang masalah tertentu.
b)
Sumber informasi kunci adalah peserta wawancara yang dianggap mampu dan dipandang menguasai informasi tentang masalah tertentu.
c) c.
Tanya jawab dilakukan secara terbuka dan mendalam
Pengkajian sumber daya (dana, tenaga dan sarana) Pengkajian sumber daya dilakukan untuk mendukung pelaksanaan program PHBS, bentuk kegiatannya : 1)
Kajian tenaga pelaksana PHBS, secara kuantitas (jumlah) dan pelatihan yang pernah diikuti oleh lintas program maupun lintas sektor.
2)
Penjajagan dana yang tersedia di lintas program dan lintas sektoral dalam jumlah dan sumbernya.
3)
Penjajagan jenis media dan sarana yang dibutuhkan dalam jumlah dan sumbernya.
4.
Tahap Perencanaan Penyusunan rencana kegiatan PHBS gunanya untuk menentukan tujuan, dan strategi komunikasi PHBS. Adapun langkah-langkah perencanaan s ebagai berikut: a.
Menentukan Tujuan Berdasarkan kegiatan pengkaj ian PHBS dapat ditentukan klasifikasi PHBS wilayah maupun klasifikasi PHBS tatanan, maka dapat ditentukan masalah perilaku kesehatan masyarakat di tiap tatanan dan wilayah. Selanjutnya berdasarkan masalah perilaku kesehatan dan hasil pengkajian sumber daya PKM ditentukan tujuan yang akan dicapai untuk mengatasi masalah PHBS yang ditemukan. Contoh hasil pengkajian PHBS secara kuantitatif ditemukan masalah merokok pada tatanan rumah tangga, maka ditentukan tujuannya. Tujuan Umum
: Menurunkan prosentase keluarga yang tidak merokok selama satu tahun.
Tujuan Khusus
: Menunuikan prosentase tatanan rumah tangga yang merokok. dari 40% menjadi 20%.
b.
Menentukan jenis kegiatan intervensi Setelah ditentukan tujuan, selanjutnya ditentukan jenis kegiatan Intervensi yang akan dilakukan. Caranya adalah dengan mengembangkan berbagai alternatif intervensi, kemudian dipilih intervensi mana yang bisa dilakukan dengan dikaitkan pada ketersediaan sumber daya. Penentuan kegiatan intervensi terpilih didasarkan pada : 1)
Prioritas masalah PHBS , yaitu dengan memilih topik penyuluhan yang
sesuai dengan urutan masalah PHBS. 2)
Wilayah garapan, yaitu mengutamakan wilayah yang mempunyai PHBS
hasil kajian rendah. 3)
Penentuan tatanan yang akan diintervensi , yaitu menentukan tatanan
yang akan digarap, baik secara menyeluruh atau sebatas pada tatanan tertentu. Kemudian secara bertahap dikembangkan ke tatanan lain 4)
Penentuan
satu
jenis
sasaran
untuk
tiap
tatanan ,
yaitu
mengembangkan PHBS pada tiap tatanan, tetapi hanya satu jenis sasaran untuk tiap tatanan. Misalnya, satu unit tatanan sekolah. satu unit pasar untuk tatanan tempat umum, satu unit industri rumah tangga untuk tatanan tempat kerja. Rumusan rencana kegiatan intervensi terpilih pada intinya menipakan operasionalisasi strategi PHBS, yaitu : a)
Advokasi, kegiatan pendekatan pada para tokoh / pimpinan Wilayah.
b)
Bina suasana, kegiatan mempersiapkan kerjasama lintas program lima
sektor, organisasi kemasyarakatan, LSM, dunia usaha, swasta, dll.
c)
Gerakan masyarakat , kegiatan mempersiapkan dan menggerakkan
sumber daya, mulai mempersiapkan petugas, pengadaan media dan sarana. Kegiatan ini secara komprehensif harus ada dalam perencanaan, Namur untuk menentukan kegiatan apa yang lebih besar daya ungkitnya ditentukan dari hasil pengkajian. Contoh, dari hasil pengkajian diperoleh data bahwa masih banyak keluarga
yang membuang sampah sembarangan. Setelah dilakukan analisis data kualitatif melalui FGD ternyata penyebabnya adalah tidak adanya tempat sampah. Pada situasi ini kegiatan yang bernuansa bina suasana akan lebih banyak porsinya dibanding dengan kegiatan lainnya.
Contoh lain, dari hasil pengkajian diperoleh data bahwa masih banyak keluarga
yang tidak memeriksakan kehamilannya. Setelah dilakukan analisis kualitatif, diperoleh kesimpulan bahwa mereka tidak mengerti manfaat pemeriksaan kehamilan. Kondisi seperti ini kegiatan gerakan masyarakat akan lebih banyak dilakukan dibanding kegiatan lainnya. Serangkaian alternatif lain yang dapat dikembangkan berdasarkan hasil pengkajian PHBSadalah :
1)
Rancangan intervensi penyuluhan massa dan kelompok Penyuluhan massa dilakukan dengan topik umum, yaitu PHBS yang secara
keseluruhan merupakan masalah di wilayah kerja tersebut. Penyuluhan kelompok dilakukan untuk mengatasi masalah PHBS yang
lokal sifatnya 2)
Rancangan intenvensi penyuluhan terpadu lintas program/sektor
Pemetaan wilayah menghasilkan rumusan masalah PHBS antar wilayah, sehingga bisa dirancang “Paket Penyuluhan Terpadu ” di wilayah tersebut. Misal: di desa A terdapat 3 masalah utama, yaitu JPKM, Air bersih dan KIA/KB, maka dapat dilakukan penyuluhan terpadu yang berisi 3 hal tersebut. Disini petugas kesehatan berfungsi sebagai penggerak lintas program dan lintas sektor, untuk selanjutnya bersama-sama melaksanakan penyuluhan diwilayah tersebut. 5.
Tahap Perencanaan a.
Advokasi (Pendekatan pada para pengambil keputusan) Ditingkat keluarga/rumah ta ngga, strategi ini ditujukan kepada para kepala
keluarga/ bapak/suami, ibu, kakek, nenek. Tuiuannya agar para pengambil keputusan di tingkat
keluarga/rumah tangga dapat meneladani dalam
berperilaku sehat, memberikan dukungan, kemudahan, pengayoman dan bimbingan kepada anggota keluarga dan lingkungan disekitarnya. Ditingkat petugas, strategi ini ditujukan kepada para pimpinan atau pengambil keputusan, seperti Kepala Puskesmas, pejabat di tingkat kabupaten/kota, yang secara
fungsional
maupun struktural
pembina
program
kesehatan
di
wilayahnya. Tujuannya adalah agar para pimpinan atau pengambil keputusan mengupayakan kebijakan, program atau peraturan yang berorientasi sehat, seperti adanya
peraturan
tertulis,
dukungan
dana,
komitmen,
termasuk
memberikan
keteladanan. Langkah-langkah Advokasi
1)
Tentukan sasaran yang akan diadvokasi, baik sasaran primer, sekunder atau tersier
2)
Siapkan informasi data kesehatan yang menyangkut PHBS di 5 tatanan.
3)
Tentukan kesepakatan dimana dan kapan dilakukan a dvokasi.
4)
Lakukan advokasi dengan cara yang menarik dengan menggunakan teknik dan metoda yang tepat.
b.
5)
Simpulkan dan sepakati hasil advokasi.
6)
Buat ringkasan eksekutif dan sebarluaskan kepada sasaran.
Mengembangkan Dukungan Suasana Di tingkat
keluarga/RT,
strategi ini
ditujukan kepada
para
kepala
keluarga/suami/bapak ibu, kakek, nenek, dan lain-lain. Tujuannva adalah agar kelompok ini dapat mengembangkan atau menciptakan
suasana
yang
mendukung
dilaksahakannva
PHBS
di
lingkungan
keluarga. Caranya antara lain melalui anjuran untuk selalu datang ke Posyandu mengingatkan anggota keluarga untuk tidak merokok di dekat ibu hamil dan balita. Di tingkat petugas , strategi ini ditujukan kepada kelompok sasaran sekunder,
seperti petugas kesehatan, kader, lintas sektor, lintas program Lembaga Swadaya Masyarakat, yang peduli kesehatan, para pembuat op dan media masa. Tujuannya adalah agar kelompok ini dapat mengembangkan atau menciptakan suasana yang mendukung dilaksanakannya PHBS. Caranyaantara lain melalui penyuluhan kelompok, lokakarya, seminar, studi banding, pelatihan, dsb. Langkah-langkah Pengembangan Dukungan Suasana :
1)
Menganalisis dan mendesain metode dan teknik kegiatan dukungan suasana, seperti : demonstrasi, pelatihan, sosialisasi, orientasi.
2)
Mengupayakan dukungan pimpinan, program, sektor terkait pada tiap tatanan dalam bentuk adanya komitmen, dan dukungan sumber daya.
3)
Mengembangkan metoda dan teknik dan media yang telah diuji coba dan disempurnakan.
4)
Membuat format penilaian dan menilai hasil kegiatan.
c.
Gerakan Masyarakat Di tingkat keluarga/RT, strategi ini ditujukan kepada anggota keluar seperti bapak, ibu yang mempunyai tanggung jawab sosial untuk lingkungannya dengan cara menjadi kader posyandu, aktif di LSM peduli kesehatan dll. Tujuannya agar kelompok sasaran meningkat pengetahuannya kesadaran maupun kemampuannya, sehingga dapat berperilaku sehat. Caranya dengan penyuluhan perorangan. kelompok, membuat gerak Perilaku Hidup Bersih dan Sehat. Ditingkat petugas strategi ini ditujukan kepada sasaran primer, meliputi pimpinan puskesmas. kepala dinas kesehatan, pemuka masyarakat. Tujuannya meningkatkan motivasi petugas untuk membantu masyarakat untuk menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan Caranya antara lain melalui penyuluhan kelompok, lokakarya, seminar, studi banding, pelatihan, dll. Langkah-langkah kegiatan gerakan masyarakat
1)
Peningkatan
pengetahuan
masyarakat
melalui
berbagai
kegiatan
pembinaan. 2)
Menganalisis dan mendisain metode dan teknik kegiatan pemberdaya seperti pelatihan, pengembangan media komunikasi untuk penyuluhan individu, kelompok dan massa, lomba, sarasehan dan lokakarya.
3)
Mengupayakan dukungan pimpinan, program, sektor terkait pada tiap tatanan dalam bentuk komitmen dan sumber daya.
4)
Mengembangkan metoda dan teknik serta media yang telah diujicoba dan disempurnakan.
5)
Membuat format penilaian dan menilai hasil kegiatan bersama-sama dengan lintas program dan lintas sektor pada tatanan terkait.
6)
Menyusun laporan serta menyajikannya dalam bentuk tertulis (ringkasan, eksekutif).
Berdasarkan uraian tersebut, maka yang perlu dilakukan dalam penggerak; pelaksanaan adalah menerapkan AIC, yaitu : A (Apreciation)
: penghargaan kepada para pelaksana kegiatan.
I (Involvement)
: keterlibatan para pelaksana dalam tugasnya.
C
(Commitment) : kesepakatan tugasnya.
para
pelaksana
untuk
melaksanakan,
Hasil yang dicapai dalam tahap penggerakan pelaksanaan adalah adanya kegiatan yang dilaksanakan sesuai rencana, khususnya dalam : 1)
Penyuluhan perorangan, kelompok dan masyarakat
2)
Kegiatan pengembangan kemitraan dengan program dan sektor terkait serta
3)
dunia usaha.
4)
Kegiatan pendekatan kepada pimpinan/pengambil keputusan
5)
Kegiatan pembinaan, bimbingan dan supervisi.
6)
Mengembangkan daerah kajian atau daerah binaan.
7)
Melaksanakan pelatihan, baik untuk petugas kesehatan, lintas sektor, organisasi kemasyarakatan dan kelompok profesi.
8)
Mengembangkan pesan dan media spesifik.
9) Melaksanakan uji coba media dll. 6.
Tahap Pemantauan dan Penilaian a.
Pemantauan Untuk mengetahui program PHBS telah berjalan dan memberikan hasil atau dampak seperti yang diharapkan, maka perlu dilakukan pemantauan. Waktu pemantauan dapat dilakukan secara berkala atau pada pertemuan bulanan, topik bahasannya adalah kegiatan yang telah dan akan dilaksanakan dikaitkan dengan jadwal kegiatan yang telah disepakati bersama. Selanjutnya kendala-kendala yang muncul perlu dibahas dan dicari solusinya. Cara pemantauan dapat dilaksanakan dengan melakukan kunjungan lapangan ke tiap tatanan atau dengan melihat buku kegiatan/laporan kegiatan intervensi penyuluhan PHBS.
b.
Penilaian Penilaian dilakukan dengan menggunakan instrumen yang sudah dirancang sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai. Penilaian dilaksanakan oleh pengelola PHBS lintas program dan lintas sektor. Penilaian PHBS meliputi masukan, proses dan keluaran kegiatan. Misalnya jumlah tenaga terlatih PHBS media yang telah dikembangkan, frekuensi dan cakupan penyuluhan. Waktu penilaian dapat dilakukan pada setiap tahun atau setiap dua tahun Caranya dengan membandingkan data dasar PHBS dibandingkan dengan data PHBS hasil evaluasi selanjutnya menilai kecenderungan masing-masing indikator apakah mengalami peningkatan atau penurunan, mengkaji penyebab
masalah dan melakukan pemecahannya, kemudian merencanakan intervensi berdasarkan data hasil evaluasi PHBS. Contoh di Kabupaten Pariaman data perilaku tidak merokok tahun 2001
menunjukan 44,2% sedangkan tahun 2002 ada peningkatan sebesar 73,6 % Cara melakukan penilaian melalui :
1)
Pengkajian ulang tentang PHBS
2)
Menganalisis data PHBS oleh kader/koordinator PHBS
3)
Melakukan analisis laporan rutin di Dinas Kesehatan kabupaten/kota (SP2TP)
4)
Observasi. wawancara mendalam. diskusi kelompok terarah kepada petugas, kader dan keluarga.
Hasil yang dicapai pada tahap pemantauan dan penilaian adalah :
1)
Pelaksanaan program PHBS sesuai rencana
2)
Adanya pembinaan untuk mencegah terjadinya penyimpangan
3)
Adanya upaya jalan keluar apabila terjadi kemacetan/hambatan
4) Adanya peningkatan program PHBS 7.
Indikator PHBS Rumah Tangga a.
Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan Adalah persalinan yang ditolong oleh tenaga keehatan (bidan, dokter dan tenaga para medis lainnya)
b.
Memberi bayi ASI eksklusif Adalah bayi usia 0 – 6 bulan hanya diberi ASI saja tanpa memberikan tambahan makanan atau minuman lain.
c.
Menimbang bayi dan balita Penimbangan bayi dan balita dimaksudkan untuk memantau pertumbuhannya setiap bulan.
d.
Menggunakan air bersih Air adalah kebutuhan dasar yang dipergunakan sehari-hari untuk minum, memasak, mandi, berkumur, membersihkan lantai, mencuci alat-alat dapur, mencuci pakaian, dan sebagainya, agar kita tidak terkena penyakit atau terhindar dari sakit.
e.
Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun Air yang tidak bersih banyak mengandung kuman dan bakteri penyebab penyakit. Bila digunakan, kuman berpindah ke tangan. Pada saat makan, kuman
dengan cepat masuk ke dalam tubuh, yang bisa menimbulkan penyakit. Sabun dapat membersihkan kotoran dan membunuh kuman, karena tanpa sabun kotoran dan kuman masih tertinggal di tangan. f.
Menggunakan jamban sehat Jamban adalah suatu ruangan yang mempunyai fasilitas pembuangan kotoran manusia yang terdiri atas tempat jongkok atau tempat duduk dengan leher angsa atau tanpa leher angsa (cemplung) yang dilengkapi dengan unit penampungan kotoran dan air untuk membersihkannnya.
g.
Memberantas jentik di rumah Rumah bebas jentik adalah rumah tangga yang estela dilakukan pemeriksaan jentik secara berkala tidak terdapat jentik nyamuk.
h.
Makan buah dan sayur setiap hari Setiap anggota rumah tangga mengkonsumsi minimal 3 porsi buah dan 2 porsi sayuran atau sebaliknya setiap hari. Makan sayur dan buah setiap hari sangat penting, karena mengandung vitamin dan mineral yang mengatur pertumbuhan dan pemeliharaan tubuh.
i.
Melakukan aktivitas fisik setiap hari Aktivitas fisik adalah melakukan pergerakan anggota tubuh yang menyebabkan pengeluaran tenaga yang sangat penting bagi pemeliharaan kesehatan fisik, mental, dan mempertahankan kualitas hidup agar tetap sehat dan bugar sepanjang hari.
j.
Tidak merokok di dalam rumah Setiap anggota keluarga tidak boleh merokok di dalam rumah. Rokok ibarat pabrik bahan kimia. Dalam satu batang rokor yang dihisap akan dikeluarkan sekitar 4.000 bahan kimia berbahaya, diantaranya yang paling berbahaya adalah nikotin, tar, dan Carbon Monoksida (CO)
