PENGKAJIAN PADA KONSTIPASI 1. IDENTITAS a.
Nama
:
b. Usia
:
c.
: L/P (Perempuan lebih beresiko)
Jenis kelamin
d. Agama
:
e. Suku/ bangsa
:
f.
Status perkawinan
:
g.
Alamat
:
h. Diagnosa Medis
: Konstipasi
2. RIWAYAT PENYAKIT a.
Keluhan Utama
:
Kesulitan BAB, mengejan saat BAB, rasa tidak nyaman pada perut, tidak lampias saat BAB, Feses terasa keras dan kering, frekuensi BAB berkurang, sering kelelahan saat aktivitas. b. Riwayat Penyakit sekarang
:
Tidak suka makan sayuran dan buah, sering menahan BAB, kurang minum, atau sering merasa cemas c.
Riwayat penyakit dahulu
:
hemoroid, rasa nyeri saat BAB d. Riwayat penyakit keluarga
:
3. PEMERIKSAAN FISIK a.
Keadaan Umum
: Tampak lemah
Tanda-tanda Vital Tekanan Darah
:
Nadi
:
RR
:
Suhu
:
GCS
: Compos Mentis
Cenderung meningkat
b. PEMERIKSAAN (Fokus Abdomen) a) Warna kulit Bunyi peristaltic
: Normal : terjadi penurunan dari normal
Keadaan permukaan abdomen : Tenderness Suara perkusi
: Dullness
Distensi abdomen Nyeri tekan abdomen
c.
KEBUTUHAN FISIK DAN PSIKOSOSIAL i. Nutrisi Frekuensi makan
: cenderung tetap, dan menurun ketika terjadi keluhan
nafsu makan
: cenderung tetap, dan menurun ketika terjadi keluhan
jenis makanan dirumah : makanan yang tidak disukai/alergi/pantangan: rendah serat kebiasaan sebelum makan : Dirumah
:
Frekuensi, nafsu makan, komposisi
Di RS
:
makanan, umlah makanan
ii. Eliminasi (BAB/BAK) Frekuensi`
: penurunan Frekuensi BAB
Warna
: Cenderung hijau kehitaman
Konsistensi
: keras dan kering
Keluhan
: mengejan saat BAB, sering penggunaan
laxantif/obat lain Dirumah
:
Di RS
:
Frekuensi, konsistensi, warna
iii. Personal hygine Mandi, oral hygine, cuci rambut Dirumah
:
Di RS
:
iv. Istirahat/tidur Durasi
:
tidur siang
:
kebiasaan sebelum tidur keluhan/masalah
: : tidak nyaman karena nyeri pada abdomen
Dirumah
:
Di RS
:
v. Aktivitas Kegiatan waktu luang, kemampuan dalam beraktivitas seperti, makan, mandi, berpakaian Keluhan dalam beraktivitas
: penurunan toleransi aktivitas sehari-hari,
terasa lemas Dirumah
:
Di RS
:
vi. Psikososial 1. Masalah yang mempengaruhi pasien……. 2. Persepsi pasien terhadap penyakitnya 3. Hal yang sangat difikirkan saat ini…….. 4. Harapan setelah menjalani perawatan……… 5. Perubahan yang dirasakan setelah jatuh sakit……. 6. Mekanisme koping terhadap stres……… 7. Dampak penyakit pasien terhadap keluarga……… 8. Pola interaksi dengan orang terdekat…….
9. Bagaimana hubungan klien dengan t enaga kesehatan/keperawatan selama dirawat vii. Kebutuhan Spiritual 1. Agama yang dianut : 2. Kegiatan spiritual yang dilakukan : 3. Dampak penyakit terhadap kegiatan spiritual : 4. DATA PENUNJANG
Untuk mengetahui adanya konstipasi perlu dilakukan pemeriksaan berikut: a) Serangkain pemeriksaan termasuk proktoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi, atau suntikan barium mungkin diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya patologi kolorektal. b) Pemeriksaan fungsi tiroid untuk mengetahui kemungkinan adanya gangguan metabolik dan endokrin c) Penyalahgunaan laksatif/pencahar. Penyalahgunaan laksatif akan mengakibatkan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit yang dapat ditandai dengan kondisi hipokalemia, atau terjadinya kehilangan protein gastroenteropati yang dapat ditandai dengan terjadinya hipoalbuminemia.
