PENATALAKSANAAN DIET ANEMIA
Formulis Studi Kasus
I. Identitas Pasien A. Nama A. Nama Pasien Pasien : Ny. Ny. DW B. Umur : 25 tahun C. Jenis Kelamin : Perempuan D. Pekerjaan : Karyawan bank swasta II. Data Subyektif ü Pasien hamil 14 minggu dirawat di Rumah Sakit karena pendarahan, tetapi janin masih bisa diselamat diselamatkan kan ü Keluhan : sering pusing, badan lemah, merasa mudah lelah dan nafsu makan kurang ü Selama kehamilan trimester I sering mengalami mual muntah, namun gejala tersebut mereda setelah trimester II ü Hasil pemeriksaan menunjukkan adanya indikasi anemia ü Dokter menyarankan bed rest beberapa rest beberapa hari III. Data Obyektif A. Pemeriksaan Antropometri · BB terakhir = 61 kg · BB sebelum hamil = 60 kg · TB = 165 cm
· BB Ideal = TB – 100 = 165 – 100 = 65 kg (BB yang tertimbang mencangkup berat janin yang telah dikandung selama 14 minggu) · IMT sebelum hamil = BB/ (TB) 2 = 60/ (1,65)2 = 22 kg/m2 B. Pemeriksaan Fisik · Keadaan umum : sadar, pasien tampak lemah · Mata : conjunctiva anemis C. Pemeriksaan Klinis Pemeriksaan Tensi Nadi Respirasi Suhu
Hasil 110/ 80 mmHg 88 x/ menit 20 x/ menit 37 C
Normal 120/ 80 mmHg 80 – 90 x/ menit 20 – 40 x/ menit 36 – 37 C
Hasil 8 g/ dl 30 % rendah rendah rendah
Normal 12 – 14 g/ dl 40 – 48 %
D. Pemeriksaan Biokimia Pemeriksaan Hb Ht Fe serum MCV MCHC
IV. Anamnesa Gizi A. Kebiasaan Makan · Biasa mengkonsumsi secangkir kopi sebelum berangkat ke kantor dan biasa mengkonsumsi setelah makan
· Jarang mengkonsumsi sayuran dan buah · Buah yang biasa dikonsumsi adalah pepaya dan pisang · Lauk hewani yang biasa dikonsumsi adalah telur (4 – 5 x seminggu) · Lauk nabati (tempe/ tahu) 2 x sehari B. Asupan Gambaran asupan makan sehari : · Energi = 1850 kkal · Protein = 50 gram · Lemak = 51 gram · KH = 300 gram C. Pantangan Ikan tidak pernah dikonsumsi karena dapat menimbulkan alergi V. Assesment Penyakit : Anemia Mikrositik Hipokromik
VI. Masalah/ Diagnosa Gizi A. Domain Intake Problem NI – 1.5.3 Asupan energy-protein yang tidak adekuat
Etiologi Pola makan salah
Sign BB terakhir 61kg dr BB sblm hamil 60 kg. BBI = 65 kg
B. Domain Clinical Problem
Etiologi Anemia
NC – 2.2 Perubahan nilai laboratorium yang berkaitan dengan gizi (Penurunan Hb, Ht, Fe serum, MCV, MCHC)
Sign · Hb = 8 g/ dl · Ht = 30 % · Fe serum, MCV, MCHC rendah
C. Domain Behavioral Environment Problem
Etiologi Pengetahuan kurang
NB – 1.4 Self monitoring deficit/ kurangnya monitoring diri sendiri
Sign gizi· Jarang mengkonsumsi sayuran dan buah · Biasa minum kopi dan teh
VII. Perencanaan Terapi Diet Tujuan Prinsip/ Syarat Diet 1. Meningkatkan asupan makanan sumber Fe 1. Energi sesuai kebutuhan diberikan 2515,356 sehingga tidak terjadi anemia
kkal
2. Mencapai dan mempertahankan tekanan 2. Protein tinggi 1,5 gr/kg BB yaitu sebesar 91,5 darah normal
gram
3. Mencapai dan mempertahankan BB dan 3. Lemak sedang diberikan 25 % yaitu sebesar setatus gizi yang optimal sehingga tidak
69,871 gram
terjadi malnutrisi 4. Karhohidrat sesuai kebutuhan diberikan 4. Memperbaiki pola makan yang salah
380,13 gram
5. Mengurangi/ mencegah timbulnya factor 5. Vitamin dan mineral terutama pemberian Fe, resiko lain/
penyakit
baru
pada saat
asam folat, dan vit B12 serta vit C
kehamilan/ setelah melahirkan 6.
Pemberian
makan
kebutuhan pasien
VIII. Macam Diet/ Bentuk Makanan
disesuaikan
dengan
Diet tinggi protein (1,5 gr/kg BB) / bentuk biasa IX. Perhitungan Kebutuhan Gizi A. Kebutuhan Energi · Menentukan bsaran energi yang diperlukan untuk memenuhi metabolism basal (Basal Energy Expenditure/ BEE) BEE = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x U) = 655 + (9,6 x 61) + (1,8 x 165) – (4,7 x 25) = 655 + 585,6 + 297 – 117,5 = 1420,1 · Menentukan jumlah total kebutuhan energy (Total Energy Expenditure/ TEE) TEE = BEE x Faktor aktivitas x Faktor injury = 1420,1 x 1,2 x 1,3 = 2215,356 · Menambah energy untuk kehamilan (300 kkal per hari) TEE menjadi 2215,356 + 300 kkal = 2515,356 kkal Range kebutuhan energi : 2389,59 – 2641,12 kal B. Kebutuhan Protein 1,5 gr/kg BB = 1,5 x 61 = 91,5 gr Range kebutuhan protein : 86,93 – 96,08 gram C. Kebutuhan Lemak 25 % x 2515,356 = 628,839 kkal = 69,871 gram
9 Range kebutuhan lemak : 66,38 – 73,36 gram D. Kebutuhan Karhohidrat 2515,356 - (366 + 628,84) = 380,13 gram 4 Range kebutuhan KH : 361,12 – 399,14 gram
X. Makanan Yang Boleh/ Tidak Boleh Diberikan Makanan Yang Boleh Diberikan
Makanan
Yang
Tidak
Boleh
Diberikan 1. Makanan sumber zat besi seperti hati ayam, tempe, 1. Makan makanan dan minum kacang kedelai, daun singkong, bayam, dll
yang merangsang (berbumbu tajam)
2. Makanan sumber asam folat seperti hati ayam, hati sapi, kacang kedelai, rumput laut, kacang merah, asparagus, 2.
Makanan
dengan
dll
santan kental berlebih
minyak,
3. Makanan sumber vitamin B12 seperti hati sapi, kuning telur 4. Makanan suber vitamin C seperti buah-buahan seperti jeruk, apel, dll
XI. Monitoring Dan Evaluasi A. Monitoring a. Memantau hasil pemeriksaan laboratorium yaitu Hb, Ht, Fe serum, MCV, MCHC. b. Memantau data antropometri yaitu BB.
c. Memantau asupan makan pasien dengan melihat pola makan dan kebiasaan makan pasien. B. Evaluasi a. Peningkatan kadar Hb, Ht, Fe serum, MCV, MCHC mencapai normal. b. Peningkatan BB mencapai normal sehingga diperoleh Berat Badan Ideal. c. Perubahan pola makan dan kebiasaan makan pasien yang salah dengan pola menu seimbang dengan energi sesuai kebutuhan. XII. Diskripsi Terapi Diet Masalah Gizi Indikator Anemia · Hb = 8 g/ dl
Tujuan Meningkatkan
·
kadar Hb
vitamin C
· Fe serum, MCV, MCHC
· Meningkatkan konsumsi vit C untuk
rendah badan · BB terakhir 61kg BBI = Meningkatkan
kurang 65 kg Pola makan · Jarang mengkonsumsi
BB Merubah
yang salah
makan
sayuran dan buah
membantu peyerapan Fe · Meningkatkan asupan makan sesuai
kebutuhan pola· Pola menu seimbang dengan energi dan
kebiasaan makan · Biasa minum kopi dan
pasien
teh
XIII. Perencanaan Menu Sehari Dapat dilihat di lampiran Daftar Menu Sehari XIV. Rencana Penyuluhan Dan Konseling Gizi Penyuluhan ü Tempat : Ruang rawat inap ü Waktu : 30 menit
makan
makanan sumber Fe, asam folat,
· Ht = 30 %
Berat
Implementasi Banyak mengkonsumsi
sesuai kebutuhan
ü Sasaran : Pasien dan keluarga ü Metode : Penyuluhan dan konsultasi ü Topik : Diet tinggi protein dan menu seimbang ü Tujuan : 1. Memberikan pengetahuan dan pemahaman tentang anemia, diet anemi tinggi protein dan menu seimbang 2. Memperbaiki pola makan dan kebiasaan makan yang salah 3. Memperbaiki status gizi yang salah 4. Memberikan contoh bahan makanan dan menu gizi seimbang yang dianjurkan dan yang tidak dianjurkan ü Manfaat : 1. Agar pasien mengetahui dan mematuhi terapi diet yang diberikan. 2. Agar keluarga pasien dapat membantu kesembuhan pasien ü Materi : 1. Pemahaman dasar mengenai pengaturan makanan sehat 2. Penjelasan mengenai anemia, diet anemi tinggi protein dan menu seimbang 3. Pengaturan pola makan 4. Penjelasan mengenai bahan makanan yang diperbolehkan dan yang tidak diperbolehkan untuk penyakit anemi Diposkan oleh niTnoT di 6/08/2009 10:49:00 PM Label: Kasus
