PEMERINTAH PROPINSI JAWA TENGAH
RSUD Dr. MOEWARDI Jalan Kol. Soetarto no. 132, Surakarta 57126 Telp. 0271 – 634634, Fax. 0271 - 637412
BIDANG PELAYANAN PENUNJANG
PEDOMAN PENGORGANISASIAN LABORATORIUM RUMAH SAKIT
LEMBAR PENGESAHAN BUKU PEDOMANPENGORGANISASIAN LABORATORIUM KLINIK Dipersiapkan dan disusun oleh
Kepala Instalasi Pelayanan Laboratorium Rumah Sakit Rini nur w, dr, SpPK Kepala Ruang Laboratorium Patologi Klinik Sofiyatun Niswah, AMAK Penanggungjawab Keamanan & Keselamatan Kuswati, AMAK Penanggungjawab Peralatan Mohammad rifqi ali yafi, AMAK Penanggungjawab Kualifikasi Staf Disahkan di : Brebes Pada Tanggal : Oleh Direktur RS. Dedy Jaya
Irma Yurita, dr NIP.
DAFTAR ISI BAB I
Pendahuluan ………………………………………………… 1
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
BAB II
Gambaran Umum Rumah Sakit …………………………… 3
BAB III
Visi, Misi, Falsafah, Nilai Dan Tujuan Rumah Sakit …….. 5
BAB IV
Struktur Organisasi Rumah Sakit …………………………. 8
BAB V
Struktur Organisasi Unit Kerja …………………………….. 14
BAB VI
Uraian Jabatan ……………………………………………… 15
BAB VII
Tata Hubungan Kerja ………………………………………. 21
BAB VIII
Pola Ketenagaan Dan Kualifikasi Personil ………………. 22
BAB IX
Kegiatan Orientasi ………………………………………….. 32
BAB X
Pertemuan/ Rapat ………………………………………….. 35
BAB XI
Pelaporan …………………………………………………… 36 1. Laporan harian …………………………………………. 2. Laporan bulanan ……………………………………….. 3. Laporan tahunan ………………………………………..
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
BAB I PENDAHULUAN BATASAN Laboratorium Rumah Sakit adalah tempat bekerjanya anggota Staf Medis Fungsional / SMF Patologi Klinik, Mikrobiologi Klinik, dan Parasitologi Klinik. Dalam melaksanakan tugas profesinya sesuai kompetensinya dalam cakupan
pelayanan, pendidikan,
penelitian
dan
penapisan
Teknologi dalam Ilmu Laboratorium Klinik dan Laboratorium Kedokteran. TUGAS POKOK Menyelenggarakan pelayanan prima
dalam cakupan Laboratorium
Rumah Sakit yang berorientasi pada mutu dan mengutamakan kepuasan pelanggan. Pencapaian pelayanan prima melalui pendekatan manajemen mutu yang bersifat manajerial dan medis teknis. Bentuk pelayanan mencakup : permintaan pemeriksaan, konsultasi lisan ( komunikasi oral ), konsultasi tertulis, Tim Medik / Klinik. Jenis pelayanan meliputi : pemeriksaan dari bahan cairan tubuh berupa darah, urine, feses, pus, cairan tubuh, transudat, eksudat dan lain2 yang berasal dari tubuh manusia dengan pendekatan Hemotologi Klinik, Kimia Klinik, Immunologi, Mikroskopis, Sekresi dan Eskresi, Mikrobiologi Klinik, Parasitologi Klinik dan Biologi Molekuler dan bahan jaringan tubuh. LATAR BELAKANG
RS. Dedy Jaya Brebes saat ini sedang mengembangkan diri menuju ”Rumah Sakit yang mempunyai standar pelayanan internasional”. Hal ini tidak lain bertujuan agar Rumah Sakit Dedy Jaya dapat bersaing dengan Rumah Sakit Umum lainnya baik Pemerintah maupun Swasta, sehingga visi Rumah Sakit dapat tercapai. Laboratorium Rumah Sakit merupakan salah satu Unit Kerja dalam Rumah Sakit Dedy Jaya yang juga ingin berkembang seiring dengan
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
perkembangan Rumah Sakit. Kami ingin menggapai visi kami menjadi Laboratorium yang juga mempunyai standar pelayanan Internasional. Agar
tujuan
tersebut
dapat
tercapai,
maka
laboratorium
harus
meningkatkan mutu pelayanan laboratorium, mengevaluasi reagen dan meningkatkan proses pengelolaan peralatan laboratorium agar alat-alat dapat bekerja dengan baik serta agar hasil yang didapatkan validitasnya dapat dipertanggung jawabkan demi keselamatan pasien.
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT
1. Nama Rumah Sakit
: RS. Dedy Jaya
2. Alamat
: Jl. Ahmad Yani no. 57 Brebes
Telepon
: 0283 - 672145
Fax
: 0283 - 672525
Website
:
3. Nama Direktur Rumah Sakit : dr. Irma Yurita 4. Kelas Rumah Sakit
: D
5. Nomor Registrasi RS
:
6. No. & Tanggal Ijin Operasional RS: 7. Luas Tanah
:
8. Luas Bangunan
:
9. Standar Kualitas Pelayanan RS : Akreditasi Penuh 16 Pelayanan; Patient Safety ISO 9001 : 2008 10. Kapasitas Tempat Tidur RS NO 1 2 3 4 5
TT Utama Bawah Utama Atas Kelas I Kelas II Kelas III Total
JUMLAH 5 3 3
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
11. Jenis pelayanan : Rawat Jalan : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10
Kesehatan Anak Obsgyn Kulit Kelamin Rehabilitasi Medis THT Gigi dan Mulut Penyakit Dalam Bedah Paru Mata
. 11. Jantung 12 DOTS .
BAB III
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN RUMAH SAKIT A. VISI 1. Visi Rumah Sakit RS. Dedy Jaya Brebes memiliki Visi sebagai berikut : ” RUMAH SAKIT PILIHAN MASYARAKAT BREBES DENGAN PELAYANAN YANG PROFESIONAL TAHUN 2015”. Visi tersebut mengandung makna sebagai berikut :
RS. Dedy Jaya Brebes harus menjadi rumah sakit pilihan , yang dilengkapi pelayanan yang baik, baik dalam hal pendidikan dan penelitian, dengan kualitas yang memenuhi standar pelayanan. 2. Visi Unit Kerja Menjadi laboratorium terpercaya dengan kualitas hasil yang baik. ikut mewujudkan visi Rumah Sakit dengan memberikan pelayanan laboratorium yang terbaik.
B. MISI 1. Misi Rumah Sakit Misi RS. Dedy Jaya Brebes adalah, sebagai berikut :
1. Meningkatkan kualitas sumber daya Rumah Sakit yang mendukung upaya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan kepada masyarakat ; 2. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada semua lapisan masyarakat secara cepat, tepat, nyaman dan terjangkau dengan dilandasi etika profesi; 3. Mewujudkan pelayanan yang pro aktif dan perluasan jangkauan pelayanan kepada masyarakat; 2. Misi Unit Kerja a. Menyediakan
pelayanan
kesehatan
berbasis
pada
keunggulan Sumber Daya Manusia, kecanggihan dan
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
kecukupan
alat
pelayanan b. Menyediakan
dan
wahana
profesionalisme pendidikan
dan
manajemen penelitian
kesehatan yang unggul berbasis pada perkembangan Ilmu
Pengetahuan
dan
Teknologi
Kesehatan
yang
bersinergi dengan mutu layanan.
C. FALSAFAH RS. Dedy Jaya Brebes adalah rumah sakit yang menjunjung tinggi hakat dan martabat manusia dalam meningkatkan kualitas hidup. D. NILAI Nilai-nilai dasar (CORE VALUES) 1. Profesionalisme (Profesionalism), 2. Kepedulian (Responsiveness), 3. Kepuasan Pelanggan (Customer Satisfaction), 4. Kewirausahaan (Enterpreneurship), 5. Efisiensi (Efficiency), 6. Keadilan (Equity). Rumusan nilai-nilai dasar adalah : seluruh jajaran RS. Dedy Jaya Brebes tanpa terkecuali, dalam menjalankan tugas pokok dan fungsinya memiliki budaya kerja kelembagaan yang Profesional, Efisien dan Efektif, memiliki jiwa serta semangat birokrasiwirausaha yang berkeadilan dan terbuka disertai kepedulian yang tinggi terhadap tuntutan kepuasan pelanggan dalam upaya pencapaian Visi dan Misi Rumah Sakit.
Keyakinan Dasar (CORE BELIEFS) : 1. Ibadah,
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
2. Keiklasan, 3. Kejujuran, 4. Kebersamaan, 5. Kemandirian, 6. Optimisme, 7. Keramahan. Rumusan Keyakinan Dasar adalah : Visi dan Misi RS. Dedy Jaya Brebes akan dapat diwujudkan apabila seluruh jajaran tanpa terkecuali mampu bekerja dalam suatu tim yang senantiasa dilandasi niat beribadah yang mengedepankan dan berpegang teguh pada nilai keiklasan, kejujuran, keramahan, yang disertai semangat kemandirian dan optimisme yang tinggi dalam suasana kebersamaan dan saling ingat mengingatkan. E. Tujuan Guna mewujudkan Misi tersebut, terdapat Tujuan yang akan dicapai oleh RS. Dedy Jaya Brebes, yaitu : 1. Terciptanya pelayanan kesehatan yang prima 2. Upaya untuk mengikuti perkembangan IPTK 3.
Menggalang dan mengembangan kemitraan dengan berbagai pihak
untuk
menjalin
jaringan
kerjasama
yang
saling
menguntngkan. 4.
Meningkatkan kemampuan, etika dan profesionalisme SDM Rumah Sakit.
5. Tercapainya kesejahteran pegawai. BAB IV STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT Gambaran Umum Organisasi
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
Berdasarkan Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah No. 8Tahun 2008 Tentang Organisasi dan Tata kerja RSUD dan RSJD Provinsi Jawa Tengah dan Peraturan Gubernur No. 93 tahun 2008 Tentang penjabaran Tugas Pokok, Fungsi dan Tatakerja RS. Dedy Jaya Brebes Provinsi Jawa tengah.
Gambar Struktur Organisasi RSDM
1. Tugas Pokok RS. Dedy Jaya Brebes adalah : Menyelenggarakan
pelayanan
kesehatan
dengan
upaya
penyembuhan, pemulihan, peningkatan, pencegahan, pelayanan rujukan dan menyelenggarakan
pendidikan dan pelatihan profesi kesehatan,
penelitian dan pengembangan serta pengabdian masyarakat.
2. Fungsi a.
Perumusan kebijakan teknis dibidang pelayanan Rumah Sakit;
b.
Pelayanan penunjang dalam penyelenggaraan Pemerintah Daerah di bidang pelayanan rumah sakit;
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
c.
Penyusunan rencana dan program, monitoring, evaluasi dan pelaporan di bidang pelayanan rumah sakit;
d.
Pelayanan medis;
e.
Pelayanan penunjang medis dan non medis;
f.
Pelayanan asuhan keperawatan;
g.
Pelayanan rujukan;
h.
Pelaksanaan pendidikan dan pelatihan;
i.
Pelaksanaan penelitian dan pengembangan serta pengabdian masyarakat;
j.
Pengelolaan keuangan akuntansi;
k.
Pengelolaan urusan kepegawaian, hukum, hubungan masyarakat, organisasi dan tata laksana, serta rumah tangga, perlengkapan dan umum.
SUMBER DAYA MANUSIA A. JUMLAH TENAGA KESEHATAN MENURUT JENIS 1. TENAGA MEDIS Kualifikasi Pendidikan
Dalam/ Tetap
Luar
Total
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
Dokter Umum Dokter Spes Bedah Dokter Spes Penyakit Dalam Dokter Spes Kesehatan Anak Dokter Spes Obsgin Dokter Spes Radiologi Dokter Spes Anesthesi Dokter Spes Patologi Klinik Dokter Spes Jiwa Dokter Spes Mata
Kualifikasi Pendidikan
Dalam / Tetap
Luar
Total
Dokter Spes THT Dokter Spes Kulit Kelamin Dokter Spes Kardiologi Dokter Spes Paru Dokter Spes Saraf Dokter Gigi Total Diisi oleh rumah sakit yang menyelenggarakan * ) Pendidikan Dokter Dokter PPDS adalah Dokter Umum yang sedang mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Diisi jumlah Dr.Umum Dr.Spesialis maupun Dr.Gigi yang mendapatkan **) pendidikan MHA/MARS/MMR/MM/M Kes 2. TENAGA KEPERAWATAN Kualifikasi Pendidikan S2 Keperawatan S1 Keperawatan AKPER/D3 Perawatan AKBID/D3 Kebidanan Total ( 200 - 288 )
Tetap
Honor
Total
3. TENAGA KEFARMASIAN Kualifikasi Pendidikan Apoteker Asisten Apoteker Total
Tetap 1
Hono r 0
Total 1
4. TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
Kualifikasi Pendidikan
Tetap
Hono r
Total
D3 Sanitarian Tenaga Kes Masy Lainnya Total ( 400 - 488 ) 6. TENAGA GIZI Kualifikasi Pendidikan Akademi/D3-Gizi Tenaga Gizi Lainnya Total
Tetap 1 3 4
Hono r 0 2 2
Total 1 5 6
7. TENAGA KETERAMPILAN FISIK Kualifikasi Pendidikan
Tetap
Fisioterapi 0 Total 0 8. TENAGA KETERAMPILAN MEDIS Kualifikasi Pendidikan Radiografer D3 Analis Kesehatan Perekan Medis Keteknisian Medis Lainnya Total
Tetap 1 3 0 0 4
Hono r 0 0
Hono r 1 2 2 0 5
Total 0 0
Total 2 5 2 0 9
B. TENAGA NON KESEHATAN MENURUT TINGKAT PENDIDIKAN 1. SARJANA Kualifikasi Pendidikan S1 Psikologi S1 Ekonomi / Akutansi S1 Administrasi S1 Teknik Sarjana Lainnya
Tetap 1
Honor 0 0 0 0 0
Total
Total ( 800-888 ) 3. SARJANA MUDA/D3 Kualifikasi Pendidikan D3 Komputer D3 Ekonomi/Akutansi
Tetap
Honor
Total
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
Kualifikasi Pendidikan D3 Administrasi D3 Lainnya Total
Tetap
Honor
Total
4. SEKOLAH MENENGAH TINGKAT ATAS Kualifikasi Pendidikan SMA/SMU SMEA Total
Tetap
Honor 0 0 0
Total
Tetap 29 17 46 1137
Honor 0 0 0 76
Total
5. SLTP DAN SD KEBAWAH Kualifikasi Pendidikan SMTP SD Kebawah Total Jumlah Seluruhnya
17 47 2525
BAB V STRUKTUR ORGANISASI LABORATORIUM TERPADU
Direktur RS.DEDY JAYA Dr.Irma yurita
Ka.Ruang laboratorium Laboratorium Pelaksana I Ka.Instalasi Pelaksana II Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit Pelaksana III Sofiyatun niswah.AMAK Dr.Rini Sp.PK Kuswati.AMAK Nurhayati.AMA Moh.Yafi.AMA K K
BAB VI URAIAN JABATAN N O 1.
JABATAN
URAIAN JABATAN
Kepala Pelayanan Laboratorium
1. Menyusun rencana kerja dan program pengembangan di lingkungan laboratorium rumah sakit berdasarkan usulan dari instalasi
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
2. Memantau dan menilai kinerja sub. Instalasi serta memberikan masukan guna peningkatan kualitas layanan laboratorium 3. Memantau dan menilai hasil kualitas mutu laboratorium sesuai dengan buku “Good Laboratory Practice” yang dikeluarkan oleh Kemenkes 4. Melakukan koordinasi rutin dengan sub. instalasi guna membahas permasalahan yang ada di laboratorium 5. Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan laboratory safety dan patient safety bersama dengan penanggung jawab keselamatan dan keamanan 6. Menyusun dan menetapkan indikator mutu laboratorium bersama dengan kepala sub. instalasi dan penangung jawab mutu 7. Memonitor dan mengevaluasi kinerja pegawai bersama dengan penganggung jawab kualifikasi staf serta mengevaluasi beban kerja dan kebutuhan SDM di lingkungan laboratorium 8. Memonitor dan mengevaluasi kebutuhan peralatan, pemantauan mutu peralatan dan pemeliharaan peralatan bersama dengan penanggung jawab peralatan 9. Meninjau ulang kerjasama operasional alat bersama dengan penanggungjawab peralatan
2.
N O
Kepala Sub. Instalasi
JABATAN
1. Menetapkan peralatan yang dipergunakan untuk kegiatan pelayanan, pendidikan / pelatihan dan penelitian. 2. Menetapkan metode pemeriksaan. 3. Mengevaluasi, memonitor dan memberikan rekomendasi penilaian prestasi kerja dan pengembangan staf.
URAIAN JABATAN
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
2.
3.
N O
4. Melaksanakan kegiatan lain sesuai keputusan dan pengarahan Direktur. 5. Bertanggung jawab atas kelancaran pelayanan laboratorium secara administratif, teknis medis, dan pemantapan kualitas internal dan eksternal sesuai cakupan ruang pemeriksaan. 6. Bersama-sama dengan Koordinator Analis membuat perencanaan kebutuhan pelayanan laboratorium, evaluasi secara rutin terhadap analisa metode, reagensia dan peralatan laboratorium Kepala Sub. sesuai cakupan Ruang Pemeriksaan Instalasi 7. Menetapkan penyelesaian kesulitan / masalah. 8. Melakukan koordinasi dengan penanggungjawab mutu, penanggungjawab administrasi dan logistik dan, koordinator analis 9. Membimbing, mengarahkan, mengawasi, dan membina para Analis secara rutin dalam rangka melaksanankan tugas. 10. Melaporkan semua kegiatan di laboratorium kepada kepala pelayanan laboratorium rumah sakit untuk dievaluasi dan ditindaklanjuti 1. Memantau hasil pemantapan kualitas mutu baik internal maupun eksternal di lingkungan laboratorium medik 2. Melakukan pemantauan pelayanan laboratorium dan menetapkan permasalahan di lingkungan laboratorium yang berdampak pada kualitas pelayanan laboratorium 3. Memilih indikator mutu dari seluruh permasalahan laboratorium yang mempunyai arti Penanggungjawab Mutu penting bagi peningkatan keselamatan pasien 4. Memantau hasil pemantapan mutu harian yang dilaporkan oleh penanggungjawab ruang pemeriksaan 5. Mengevaluasi kerjasama dengan laboratorium rujukan sesuai dengan kriteria laboratorium rujukan yang sudah ditetapkan oleh rumah sakit 6. Menetapkan kriteria mutu yang harus dimiliki oleh laboratorium rujukan
JABATAN
URAIAN JABATAN
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
4.
5.
6.
N O
1. Membuat program pemantapan mutu alat dan pemeliharaan peralatan laboratorium 2. Bertanggungjawab atas hasil kualitas mutu dari tiaptiap alat 3. Menetapkan dan mengevaluasi kualitas mutu alat 4. Bertanggungjawab terhadap hasil kalibrasi alat 5. Mengevaluasi kerjasama operasional alat dan menetapkan parameter yang ditetapkan untuk meneruskan kerjasama operasional alat 6. Melakukan trial pada alat setiap kali ada penawaran Penanggungjawab kerjasama alat baru atau setiap kali akan peralatan mengembangkan parameter pemeriksaan baru 7. Melakukan telaah ilmiah setiap kali ada penawaran kerjasama alat baru 8. Bekerjasama dengan penanggungjawab mutu untuk memunculkan indikator mutu yang berkaitan dengan mutu peralatan dan reagensia 9. Secara periodik mencatat reagen B3 baru di laboratorium, bekerjasama dengan bagian logistik dan melakukan sosialisasi reagen B3 baru serta cara penanganannya apabila terpapar 1. Membuat program keselamatan laboratorium dan patient safety di laboratorium 2. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan laboratory safety dan patient safety di laboratorium 3. Mendata semua permasalahan yang berkaitan Penanggungjawab dengan safety dan melaporkan kepada kepala Keselamatan & pelayanan Keamanan 4. Bekerjasama dengan penanggungjawab mutu untuk memunculkan indikator mutu yang berkaitan dengan safety 5. Secara berkala melakukan pelatihan safety kepada semua staf di laboratorium 1. Membuat program berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan tenaga dan peningkatan mutu SDM 2. Mencatat dan mengevaluasi semua permasalahan di Penanggungjawab laboratorium berkaitan dengan SDM Kualifikasi Staf 3. Melakukan penilaian dan mengevaluasi kinerja tenaga yang ada di laboratorium dan melaporkan kepada kepala pelayanan laboratorium
JABATAN
URAIAN JABATAN
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
6.
Penanggungjawab Kualifikasi Staf
Kepala Bagian 1. Laboratorium 24 jam, Sampling station Cendana& Laboratorium Bagian 7. 2. Hematologi Klinik 3. Kimia Klinik & POCT 4. Imunologi Klinik & Biologi Molekuler 5. Sekresi Ekskresi
Koordinator Analis R. Pemeriksaan 1. Lab. 24 jam 2. Hematologi Klinik 3. Kimia Klinik 4. SekresiEksk resi 8. 5. Immunologi Klinik& Biologi Molekuler 6. Sampling 7. Distribusi sampling 8. Mikrobiologi 9. Patologi Anatomi 10. Parasitologi Klinik
4. Bekerjasama dengan sekretaris kepala pelayanan untuk mengevaluasi kelengkapan file staf di laboratorium 5. Berkoordinasi dengan kepala SMF untuk melakukan pembaharuan clinical previllege staf dokter spesialis di laboratorium 1. Bertanggungjawab terhadap pelayanan di ruangan masing-masing, koordinasi dengan koordinator analis ruangan 2. Melaporkan hasil kalibrasi alat dan kontrol kualitas kepada penanggungjawab alat 3. Secara berkala memperbaharui inventaris alat di masing-masing ruangan, koordinasi dengan koordinator ruang pemeriksaan 4. Secara berkala memperbaharui SPO pemeriksaan dan alat di masing-masing ruangan 5. Koordinasi dengan bagian IPSRS atau teknisi alat apabila ada permasalahan pada alat atau permasalahan di ruang pemeriksaan yang bisa mempengaruhi kerja alat 6. Koordinasi dengan vendor dan penanggungjawab alat untuk melakukan refreshment training alat 7. Koordinasi dengan kepala instalasi untuk mendata permasalahan yang ada di masing-masing ruangan dan membuat rencana tindak lanjut untuk mengatasi masalah
1.
Koordinasi membagi tugas pekerjaan para tenaga Analis, al.: pelaksanaan jenis pemeriksaan, perawatan dan kalibrasi alat, pemantapan kualitas internal dan eksternal, administrasi bahan dan alat habis pakai, laporan dan penyelesaian kerusakan alat. 2. Bersama-sama dengan staf, analis bertanggung jawab atas penggunaan bahan adan alat habis pakai, dan melakukan pembukuan. 3. Membuat daftar inventaris peralatan. 4. Pengarsipan pemantapan kualitas kontrol.
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
N O
JABATAN
Koordinator Analis R. Pemeriksaan 1. Lab. 24 jam 2. Hematologi Klinik 3. Kimia Klinik 4. Sekresi Ekskresi 5. Immunologi Klinik& Biologi 8. Molekuler 6. Sampling 7. Distribusi sampling 8. Mikrobiologi 9. Patologi Anatomi 10. Parasitologi Klinik
9.
Analis Ruangan
URAIAN JABATAN 5.
Ikut bertangung jawab atas kelancaran pelayanan pemeriksaan, penilaian kontrol kualitas pra analitik dan analitik, dan membantu pelaksanaan kontrol kualitas pasca analitik, serta pelaksaan dan evaluasi kontrol kualitas eksternal 6. Melaksanakan koordinasi dengan kepala pelayanan menyusun rencana kebutuhan logistik . 7. Khusus Koordinator R. Pemeriksaan Laboratorium Cito, dengan tugas tambahan a. Membuat jadwal jaga. b. Berkoordinasi dengan Koordinator Analis Ruang Pemeriksaan 8. Bertanggung jawab atas perawatan alat2 laboratorium 9. Mengurus atau melakukan koordinasi dengan para PJ / Koordinator Ruang Pemeriksaan dan IPSRS apabila ada kerusakan alat. 10. Menyusun dan merencanakan kebutuhan spare parts alat2 laboratorium. 1. Melaksanakan tugas Bangsal / RJ sesuai jadwal : Sampling Menyiapkan peralatan sampling satu hari sebelumnya 2. Di Laboratorium Cito sesuai jadwal jaga, melaksanakan : Pemeriksaan katagori cito Mencatat pada formulir Hasil pemeriksaan Sampling Pencatatan pada Buku Kerja 3. Melaksanakan sampling Rawat Jalan / Poliklinik sesuai jadwal. 4. Melaksanakan kegiatan pemantapan kualitas internal dan eksternal 5. Melaksanakan dan menjaga keselamatan Laboratorium meliputi keamanan dan pencegahan pencemaran lingkungan. 6. Melakukan konsultasi dengan Dokter Spesialis dan dokter PPDS yang bekerja di Instalasi Laboratorium Patologi Klinik. 7. Membantu kelancaran / ketertiban administrasi Laboratorium.
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
N O
JABATAN
9.
Analis Ruangan
10.
Urusan Logistik
11.
Administrasi Rawat Jalan
12.
Administrasi Rawat Inap/ Rujukan
URAIAN JABATAN 8. Membantu penanganan spesimen Rujukan. 9. Bersama dengan Dokter spesialis Patologi Klinik melakukan pengujian metode baru. 1. Berkoordinasi dengan Penanggung Jawab / Koordinator Analis Ruang Pemeriksaan dan Koordinator Pelayanan dan Pemantapan Kualitas menyusun / merencanakan kebutuhan bahan dan alat habis pakai. 2. Melaksanakan administrasi logistic, input data di LIS 3. Bertanggung jawab atas pengeluaran bahan dan alat habis pakai yang diminta oleh para Koordinator Ruang Pemeriksaan / Sampling. 4. Bertanggung jawab atas kualitas bahan dan alat habis pakai yang dibeli dan perawatan di gudang. 5. Ikut mengevaluasi kualitas bahan dan alat habis pakai yang dipergunakan 6.Membantu kelancaran pelaksanaan dan administrasi pelayanan. 1. Pendaftaran pasien Rawat Jalan 2. Input data pasien di HIS dan LIS 3. Bertanggung jawab kelancaran pelayanan administrasi Rawat Jalan 4. Mencetak worksheet dan barcode untuk tabung sampel (vacutainer) 5. Menghitung biaya pemeriksaan 5. Membantu kelancaran pelaksanaan dan administrasi pelayanan. 6. Melaksanakan dan menjaga keselamatan Laboratorium meliputi keamanan dan pencegahan pencemaran lingkungan 7. Membantu dalam pemberian informasi yang menyangkut kepentingan pemeriksaan laboratorium. 1. Pendaftaran pasien rawat inap 2. Input data pasien di HIS dan LIS 3. Mencetak worksheet dan barcode untuk tabung sampel (vacutainer) 4. Bertanggung jawab kelancaran pelayanan administrasi Rawat Inap dan Rujukan 5. Mengurusi spesimen, pengamanan transportasi rujukan
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
N O
JABATAN
URAIAN JABATAN 6. 7.
12.
Administrasi Rawat Inap/ Rujukan
13.
Pengadminsitrasi Instalasi
14.
Analis/ perawat sampling
Menghitung beaya pemeriksaan rujukan Membantu kelancaran pelaksanaan dan administrasi pelayanan. 8. Melaksanakan dan menjaga keselamatan Laboratorium meliputi keamanan dan pencegahan pencemaran lingkungan 7. Membantu dalam pemberian informasi yang menyangkut kepentingan pemeriksaan laboratorium. 1. Melaksanakan tugas administrasi perkantoran / kesekretariatan. 2. Melaksanakan tugas ke Rumahtanggaan. 3. Menyusun perencanaan kebutuhan perkantoran / kerumahtanggan. 4. Menyusun kebutuhan alat2 tulis perkantoran dan pelayanan 5. Bertanggung jawab atas pengarsipan perkantoran dan administrasi pelayanan. 6. Membuat laporan bulanan dan tahunan. 7. Melaksanakan dan menjaga keselamatan Laboratorium 8. Membantu kelancaran pelaksanaan dan administrasi pelayanan. 9. Membantu dalam pemberian informasi yang menyangkut kepentingan pemeriksaan laboratorium. 10. Mengurusi Unit / Instalasi terkait berhubungan dengan gedung, aliran listrik, aliran air, limbah, WC dll. Menyiapkan perlengkapan sampling satu hari sebelumnya. Mengkoordinasi petugas sampling Rawat inap dan Rawat Jalan. 3. Melakukan tindakan untuk pengambilan spesimen untuk pemeriksaan 4. Identifikasi sampel 5. Persiapan pasien 6. Melakukan pertolongan pertama terhadap pasien yang memerlukan.
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
N O
JABATAN
14.
Analis/ perawat sampling
15.
Pekarya
URAIAN JABATAN 7. Melaksanakan dan menjaga keselamatan laboratorium, meliputi keamanan petugas dan pencegahan pencemaran lingkungan. 8. Membantu dalam pemberian informasi yang menyangkut kepentingan pemeriksaan laboratorium. 9. Membantu kelancaran administrasi secara umum dan pelaksanaan pelayanan laboratorium. 10. Membantu kelancaran pelaksanaan dan administrasi pelayanan. 1. Mencuci alat-alat laboratorium rutin dan cito. 2. Pengelolaan limbah. 3. Membantu mengumpulkan dan mengambil spesimen bangsal. 4. Membantu kelancaran administrasi secara umum dan pelaksanaan pelayanan laboratorium. 5. Melaksanakan dan menjaga keselamatan laboratorium, meliputi keamanan petugas dan pencegahan pencemaran lingkungan.
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
BAB VII TATA HUBUNGAN KERJA
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
BAB VIII POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL
N O
NAMA JABATAN
1
Kepala Pelayanan Laboratorium
SERTIFIKAT KHUSUS (DIKLAT YANG MENDUKUNG)
KUALIFIKASI PENDIDIKAN Dokter Spesialis Patologi Klinik / Mikrobiologi Klinik / Patologi Anatomi (Konsultan/S3)
PENGALAMAN JABATAN
Kursus / Pendidikan Bertugas di Instalasi Manajemen Laboratorium minimal 5 tahun Pelatihan pemantapan mutu / kualitas laboratorium Pelatihan kepemimpinan Pelatihan audit laboratorium Mempunyai STR Mempunyai SIP Pelatihan penggunaan alat dan prosedur pengoperasian / pemeliharaan alat laboratorium SeminarContinuing Professional Development
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
2
Kepala Sub Instalasi
Dokter Spesialis Patologi Klinik / Mikrobiologi Klinik/ Patologi Anatomi/ Parasitologi Klinik (Konsultan/S3)
N O
NAMA JABATAN
3
Dokter Staf Laboratorium
(CPD) Pelatihan patient safety dan risk management Pelatihan Keamanan dan Keselamatan Kerja (K3) Pelatihan basic life support Pelatihan laboratory safety Pelatihanphlebotomy Pelatihan PPI RS Kursus / Pendidikan Bertugas di Instalasi Manajemen Laboratorium minimal 3 tahun Pelatihan pemantapan mutu / kualitas laboratorium Mempunyai STR Mempunyai SIP Pelatihan penggunaan alat dan prosedur pengoperasian / pemeliharaan alat laboratorium SeminarContinuing Professional Development (CPD) Pelatihan patient safety dan risk management Pelatihan Keamanan dan Keselamatan Kerja (K3) Pelatihan basic life support Pelatihan laboratory safety Pelatihanphlebotomy Pelatihan PPI RS
SERTIFIKAT KHUSUS (DIKLAT YANG MENDUKUNG)
KUALIFIKASI PENDIDIKAN Dokter Spesialis Patologi Klinik / Mikrobiologi Klinik / Patologi Anatomi/ Parasitologi Klinik
PENGALAMAN JABATAN
Pelatihan pemantapan mutu / Pengalaman kerja kualitas laboratorium sebagai Dokter Mempunyai STR Spesialis Patologi Mempunyai SIP Klinik 0 tahun SeminarContinuing Professional Development (CPD) Pelatihan penggunaan alat dan prosedur pengoperasian / pemeliharaan alat laboratorium Pelatihan patient safety dan risk management Pelatihan Keamanan dan Keselamatan Kerja (K3)
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
4
Pranata Laboratorium Kesehatan / Analis Pelaksana Laboratorium
5
Perawat Pelaksana
Sekolah Menengah Analis Kesehatan (SMAK) / Akademi Analis Kesehatan (AAK) / Akademi Analis Medis (AAM) / Pendidikan Ahli Madya Analis Kesehatan (PAM – AK) / lulusan perguruan tinggi yang berkaitan langsung dengan laboratorium kesehatan D3 Keperawatan
6
Administrasi Laboratorium
Minimal pendidikan SMA atau D3 komputer
Pelatihan basic life support Pelatihan laboratory safety Pelatihan phlebotomy Pelatihan pemantapan mutu / Pengalaman kerja kualitas laboratorium sebagai Pranata Memiliki Surat Ijin Kerja (SIK) Laboratorium Pelatihan penggunaan alat Kesehatan / Analis dan prosedur pengoperasian Pelaksana / pemeliharaan alat Laboratorium 0 laboratorium tahun Pelatihan phlebotomy Pelatihan Keamanan dan Keselamatan Kerja (K3) Pelatihan basic life support Pelatihan laboratory safety Pelatihan phlebotomy Pelatihan analis Pelatihan phlebotomy Perawat lulusan D-III Memiliki Surat Ijin Perawat pengalaman kerja 2 (SIP) tahun atau Ners Memiliki Surat Ijin Kerja (SIK) pengalaman kerja 0 Memiliki Surat Ijin Praktik tahun Perorangan (SIPP) terbaru Pelatihan Keamanan dan Keselamatan Kerja (K3) Pelatihan basic life support Pelatihan laboratory safety Pelatihan keperawatan Pelatihan Keamanan dan Pengalaman kerja Keselamatan Kerja (K3) sebagai tenaga Pelatihan basic life support administrasi 0 tahun Pelatihan laboratory safety Pelatihan keadministrasian Pelatihan Public Relation, Pelayanan Prima
Tabel Pola Kebutuhan Tenaga No 1
Tugas Pokok Administrasi Pelayanan Rawat Jalan/Inap Patologi Klinik
Uraian Tugas Pemeriksaan kelengkapan data pasien Pemrosesan Pencocokan data pasien dan data HIS Input di LIS Input di HIS Total Jam kerja (menit/bulan)
Rerata Volume Kerja
Waktu yang dibutuhkan Satuan Jumlah
8.339
2 mnt
16.678
8.339
2 mnt
16.678
8.339
2 mnt
16.678
8.339 8.339
2 mnt 2 mnt 10 mnt
16.678 16.678 83.390 9.120
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
2
Sampling
Jumlah pegawai yg dibutuhkan Persiapan alat Pengambilan darah dan pencocokan data pasien Pembagian sampel dalam tabung Total Jam kerja (menit/bulan)
8.339
1 mnt
9 8.339
8.339
10 mnt
83.390
8.339
1 mnt 12 mnt
8.339 100.068 9.120 11
8.339
1 mnt
8.339
8.339/32
15 mnt
3.909
8.339
1 mnt
8.339
8.339
1 mnt
8.339
8.339
0.5 mnt 18 mnt
4.170 33.096 9.120 4
3 x 25
60 menit
4.500
5
30 menit
150
8.339
1 mnt
8.339
8.339
1 mnt
8.339
26.627
0.04 mnt
1.065
8.339
2 mnt
16.678
394 142/5
5 mnt 5 mnt
1.970 142 41.183 9.120 4
Jumlah pegawai yg dibutuhkan
3
4
N o 5
Distribusi sampel
Kimia Klinik
Tugas Pokok Serologi Klinik
Pencocokan data di tabung dan worksheet Pemusingan sampel darah beku (per 8 pasien) Pemipetan sampel ke dalam kuvet Pendataan sampel yang sdh siap dikirim ke ruangan Penilaian kualitas sampel Total Jam kerja (menit/bulan) Jumlah pegawai yg dibutuhkan Kalibrasi alat dan kontrol kualitas internal/ alat besar Kalibrasi alat dan kontrol kualitas internal/ alat kecil Pencocokan data di tabung/kuvet dengan data dari distribusi pasien/ pasien Memasukkan program pemeriksaan ke alat/ pasien Pengerjaan sampel/ parameter Pencocokan kesesuaian hasil & diagnosis/tindakan per pasien Pemeriksaan HbA1c/ pasien Pemeriksaan SPE/ pasien Total Jam kerja (menit/bulan) Jumlah pegawai yg dibutuhkan
Uraian Tugas Kalibrasi dan kontrol alat/ alat Pencocokan data di tabung & data dari distribusi sampling/ pasien Memasukkan program pemeriksaan ke alat imunologi/ pasien Pengerjaan HBsAg, IgM anti
Rerata Volume Kerja
Waktu yang dibutuhkan Satuan Jumlah
4 x 25
60 menit
6.000
8.339
2 mnt
16.678
8.339
1 mnt
8.339
238
60 mnt
952
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
6
7
No
7 8
Sekresi ekskresi
Hematologi Klinik
Tugas Pokok Hematologi Klinik BDRS
HAV, CEA, CA 19-9, CA 125, PSA total, -hcG/ 15 tes Pengerjaan anti HBs, anti HBc, HBeAg/ 15 tes Ferritin, CKMB mass, Troponin I /15 tes TSHS, FT4, FT3/15 tes HBsAg, anti HCV Imunologi manual Total Jam kerja (menit/bulan) Jumlah pegawai yg dibutuhkan Kalibrasi dan kontrol alat/ alat Pencocokan data di tabung & data dari distribusi sampling/ pasien Pemeriksaan urine rutin/ sampel Transudat-eksudat/ sampel LCS/ sampel Analisis sperma/ sampel Esbach/ sampel Total Jam kerja (menit/bulan) Jumlah pegawai yg dibutuhkan Kalibrasi dan kontrol kualitas alat/ alat Pencocokan data di tabung & data dari distribusi sampling/ pasien Pemeriksaan darah rutin/ pemeriksaan Pemeriksaan LED/ 10 pemeriksaan Pemeriksaan Gol Darah/ pemeriksaan Pemeriksaan Faal Koagulasi/pemeriksaan Pemeriksaan GDT/ pasien Pemeriksaan BMP/ pasien
Uraian Tugas Total Jam kerja (menit/bulan) Jumlah pegawai yg dibutuhkan Validasi reagen/ reagen Memasukkan data pasien ke
129
90 mnt
774
297
30 mnt
594
358 1.177 205
45 mnt 1 mnt 10 mnt
1.074 1.177 2.050 37.638 9.120 4
1 x 25
60 mnt
1.500
923
2 mnt
1.846
923 100 12 2 5
30 mnt 60 mnt 60 mnt 60 mnt 15 mnt
27.690 6.000 720 120 75 37.951 9.120 4
5 x 25
60 menit
7.500
8.339
2 mnt
16.678
4.016
3 mnt
12.048
42
60 mnt
2.520
658
5 menit
3.290
1.136
10 menit
11.360
215 6
20 mnt 30 mnt
4.300 180
Rerata Volume Kerja
Waktu yang dibutuhkan Satuan Jumlah 57.876 9.120
6 300 1.590
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
5 mnt 2 mnt
1.500 3.180
9
Mikrobiologi Klinik
No
Tugas Pokok
9
Mikrobiologi
dalam HIS Mencocokkan sampel dan SPDT dan adminsitrasi/ pasien Melakukan pemeriksaan gol. darah/ kantung Melakukan pemeriksaan gol. darah/ donor Melakukan pemeriksaan crossmatch/ kantung darah Memasukkan data hasil pem. Golongan darah, crossmatch dan mencocokkan dg nomor kantung Total Jam kerja Jumlah pegawai yg dibutuhkan Kalibrasi alat dan kontrol kualitas internal alat besar per hari Melakukan sampling/ pengambilan spesimen darah untuk pemeriksaan kultur darah per spesimen per hari Melakukan pembuatan media untuk kultur mikrobiologi per spesimen per hari Melakukan proses penanaman spesimen pada media kultur per spesimen per hari Melakukan proses identifikasi bakteri per spesimen per hari Melakukan proses uji sensitivitas terhadap antibiotik per spesimen per hari Melakukan pembuatan sediaan /preparat GRAM per spesimen per hari Melakukan pengecatan GRAM per spesimen per hari Pembacaan preparat GRAM pada mikroskop per spesimen per hari
Uraian Tugas Melakukan pembuatan sediaan
1.590
15 mnt
23.850
1.590
15 mnt
23.850
1.590
15 mnt
23.850
1.590
60 mnt
95.400
1.590
30 mnt
47.700 219.330 43.200
5 3
60 mnt
180
20
5 mnt
100
100
5 mnt
500
35
5 mnt
175
25
10 mnt
250
25
5 mnt
125
25
5 mnt
125
25
10 mnt
250
25
10 mnt
250
Rerata Volume Kerja 15
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
Waktu yang dibutuhkan Satuan Jumlah 5 mnt
75
Klinik
10
Administrasi Mikrobiologi Klinik
preparat BTA per spesimen per hari Melakukan pengecatan BTA per 15 10 mnt 150 spesimen per hari Pembacaan preparat BTA pada 15 15 mnt 225 mikroskop per spesimen per hari Melakukan Kultur TB per 10 5 mnt 50 spesimen per hari Melakukan proses packing kultur DST TB-MDR per dus berisi 6 10 15 mnt 150 spesimen per hari Melakukan proses pemeriksaan identifikasi TB-MDR dengan 5 150 mnt 750 GeneXpert per spesimen per hari Total* 3355 mnt Jadi 2.250 menit : 6 hari kerja = 375 mnt 375 menit kerja Jumlah pegawai yg dibutuhkan 8 Jam kerja normatif PNS 1 minggu sesuai Kep.Pres No.68 th.1995 37,5 jam = 2.250 menit Proses administrasi pasien/pelayanan penerimaan 50 5 mnt 250 spesimen di loket per spesimenper hari Mencocokkan spesimen dengan FPP Mikrobiologi Klinik per 50 1 mnt 50 spesimen per hari Mencocokkan data pasien di FPPdengan SIM RS dan menginputbiaya/billing 50 2 mnt 100 pemeriksaan laboratorium per pasien per hari Melakukan entry data hasil pemeriksaan kultur spesimen 50 2 mnt 100 pasien ke WHO-Net per pasien per hari Melakukan entry data hasil pemerikaan TB-MDR per pasien 5 5 25 per hari Pencocokan kesesuaian hasil & diagnosis/tindakan per pasien 50 2 mnt 100 per hari Melakukan entry data & mencetak hasil pengecatan BTA 20 1 mnt 20 & GRAM per pasien per hari
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
No
Tugas Pokok
10
Administrasi Mikrobiologi Klinik
11
Sampling Mikrobiologi Klinik
Uraian Tugas Total Jam kerja Jumlah pegawai yg dibutuhkan Persiapan alat Melakukan sampling/ pengambilan spesimen darah untuk pemeriksaan kultur darah per spesimen per hari Pembagian sampel dalam tabung Total Jam kerja
Rerata Volume Kerja
Waktu yang dibutuhkan Satuan Jumlah 645 375
2 50
1 mnt
50
50
5 mnt
250
50
1 mnt
50 350 375
1
Jumlah pegawai yg dibutuhkan
12
Parasitologi Klinik
Melakukan identifikasi sampel/ sampel Proses administrasi pemeriksaan/ sampel Memasukkan data pasien ke HIS/ pasien Melakukan pemeriksaan feses rutin Melakukan uji benzidine/ pasien Melakukan pembuatan media kultur/ pasien Melakukan perbenihan jamur/ sampel Melakukan identifikasi jamur/ sampel Total Jam kerja
250
5 mnt
1.250
250
5 mnt
1.250
250
2 mnt
500
250
30 mnt
7.500
25
10 mnt
250
100
30 mnt
3.000
100
15 mnt
1.500
100
30 mnt
3.000 18.250 9.120
Jumlah pegawai yg dibutuhkan
Lab 24 jam 13
Melakukan kalibrasi dan control/ alat Pencocokan data sampel dan FPP/ sampel Menilai kualitas sampel hematologi rutin Menilai kualitas sampel koagulasi Menilai kualitas sampel kimia dan serologi Memasukkan data ke HIS/ pasien Memasukkan data ke LIS/ pasien (data pasien dan hasil pasien)
2 7 x 30 x 2
60 mnt
25.200
5.245
2 mnt
10.490
3.994
1 mnt
3.994
1.032
1 mnt
1.032
9.963
1 mnt
9.963
5.245
2 mnt
10.490
5.245
15 mnt
78.675
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
Melakukan sentrifugasi sampel/ 4 sampel
No
Tugas Pokok Lab 24 jam
13
Uraian Tugas Melakukan kalibrasi dan control/ alat Pencocokan data sampel dan FPP/ sampel Menilai kualitas sampel hematologi rutin Menilai kualitas sampel koagulasi Menilai kualitas sampel kimia dan serologi Memasukkan data ke HIS/ pasien Memasukkan data ke LIS/ pasien (data pasien dan hasil pasien) Melakukan sentrifugasi sampel/ 4 sampel Melakukan pemeriksaan golongan darah/ sampel Melakukan pemeriksaan darah rutin/ sampel Melakukan hapusan darah tepi/ sampel Melakukan pemeriksaan koagulasi/ sampel Melakukan pemeriksaan HBsAg/ sampel Melakukan pemeriksaan PP Tes/ sampel Melakukan pemeriksaan Troponin I/ sampel Melakukan pemeriksaan CKMB Massa/ sampel Melakukan pemeriksaan urine rutin/ sampel Melakukan pemeriksaan kimia klinik/ parameter Melakukan pemeriksaan elektrolit/ sampel Melakukan pemeriksaan gas darah/ sampel Analisa cairan otak/sampel Analisa transudate & eksudat/ sampel Konfirmasi hasil kritis (10%) Verifikasi hasil pemeriksaan Melakukan perhitungan kebutuhan reagen
1.311
15 mnt
19.669
Rerata Volume Kerja
Waktu yang dibutuhkan Satuan Jumlah
7 x 30 x 2
60 mnt
25.200
5.245
2 mnt
10.490
3.994
1 mnt
3.994
1.032
1 mnt
1.032
9.963
1 mnt
9.963
5.245
2 mnt
10.490
5.245
15 mnt
78.675
1.311
15 mnt
19.669
1.862
5 mnt
9.310
3.994
10 mnt
39.940
218
15 mnt
3.270
1.032
20 mnt
20.064
1.583
20 mnt
31.660
57
20 mnt
1.140
121
30 mnt
36.300
124
30 mnt
35.200
162
20 mnt
3.240
9.963
15 mnt
149.445
2.438
20 mnt
48.760
939
20 mnt
18.780
1
90 mnt
90
35
90 mnt
3.150
525 5.245 30
30 mnt 10 mnt 60 mnt
15.750 52.450 1.800
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
Total Jam Kerja Jumlah pegawai yg dibutuhkan
No
14
15
16
Tugas Pokok
Analis Patologi Anatomi
Administrasi Patologi Anatomi
Spesialis Patologi Klinik
Uraian Tugas Melakukan identifikasi sampel/ sampel Melakukan pemeriksaan makroskopik /sampel Melakukan pemeriksaan histopatologi/ sampel Melakukan pemeriksaan sitology/ pasien Melakukan pemeriksaan FNAB/ pasien Total Jam kerja Jumlah pegawai yg dibutuhkan Proses administrasi pasien/pelayanan penerimaan spesimen di loket per spesimen/ hari Mencocokkan spesimen dengan FPPPA per spesimen per hari Mencocokkan data pasien di FPPdengan SIM RS dan menginputbiaya/billing pemeriksaan laboratorium per pasien per hari Melakukan entry data hasil pemeriksaan histopatologi PA per pasien per hari Melakukan entry data hasil pemeriksaan sitologi PA per pasien per hari Melakukan entry data hasil pemeriksaan FNAB PA per pasien per hari Pengetikan surat masuk Total Jam kerja Jumlah pegawai yg dibutuhkan Verifikasi dan expertise hasil pemeriksaan lab Verifikasi QC harian Verifikasi QC mingguan Verifikasi QC bulanan
629.862 43.200
15
Rerata Volume Kerja
Waktu yang dibutuhkan Satuan Jumlah
791
5 mnt
3.955
791
10 mnt
7.910
492
45 mnt
22.140
196
30 mnt
5.880
103
15 mnt
1.545 41.430 9.120
5 791
5 mnt
3.955
791
2 mnt
1.582
791
5 mnt
3.955
492
10 mnt
4.920
196
7.5 mnt
1.470
103
5 mnt
553
5
3 mnt
25 16.460 9.120
2 15.259
2 mnt
30.518
28 x 25 28 x 4 28
10 mnt 15 mnt 30 mnt
7.000 1.680 840
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
Membahas hasil-hasil lab dalam morning review (tiap minggu) Melakukan tindakan BMP Menjawab konsultasi BMP Menjawab konsultasi GDT Membimbing pendidikan analis RS
No
Tugas Pokok
Uraian Tugas Verifikasi dan expertise hasil pemeriksaan lab Verifikasi QC harian Verifikasi QC mingguan Verifikasi QC bulanan Membahas hasil-hasil lab dalam morning review (tiap minggu) Melakukan tindakan BMP Menjawab konsultasi BMP Menjawab konsultasi GDT Membimbing pendidikan analis RS Membimbing pendidikan analis PKL Membimbing PPDS Supervisi sampling
16
17
Spesialis Patologi Klinik
Spesialis Patologi Anatomi
52
45 mnt
2.340
5 5 429
60 mnt 30 mnt 20 mnt
300 150 8.580
25
30 mnt
750
Rerata Volume Kerja
Waktu yang dibutuhkan Satuan Jumlah
15.259
2 mnt
30.518
28 x 25 28 x 4 28
10 mnt 15 mnt 30 mnt
7.000 1.680 840
52
45 mnt
2.340
5 5 429
60 mnt 30 mnt 20 mnt
300 150 8.580
25
30 mnt
750
5
30 mnt
150
19 25
2.280 3.000
Supervisi administrasi lab
4
Supervisi distribusi sampling Supervisi ruang pemeriksaan Supervisi station sampling cendana Sebagai anggota tim Klinik Sebagai anggota tim mutu RS Total Jam kerja Jumlah pegawai yg dibutuhkan
25 25
120 mnt 120 mnt 2.280 mnt 60 mnt 180 mnt
25
60 mnt
1.500
4 4
60 mnt 60 mnt
240 240 74.688 9.120
1.500 4.500
8
Supervisi laboratorium cito
30
Pelayanan/konsultasi BDRS
30
Total Jam kerja (menit dalam bulan) Jumlah pegawai yg dibutuhkan Total jumlah kebutuhan Membaca keterangan formulir Menganalisis slide Diskripsi jawaban Tingkat kesukaran sedang Tingkat kesukaran berat (1%)
9.120
791 791 791 492 10
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
1.440 mnt 1.440 mnt
0.5 mnt 4 mnt 1 mnt 20 mnt 1.440
43.200 43.200 86.200 43.200 2 10 395 3.164 791 9.840 14.400
FNAB Potong beku Memotong makros Total Jam kerja Jumlah pegawai yg dibutuhkan
N o
Tugas Pokok
18
Spesialis Mikrobiologi Klinik
Uraian Tugas Memberikan expertise dan analisis hasil pemeriksaan Laboratorium Mikrobiologi klinik yang meliputi : a. Prosedur pengambilan specimen b. Pewarnaan langsung dari specimen klinis c. Identifikasi kemungkinan mikro organisme penyebab infeksi d. Memberikan saran mengenai pilihan antibiotika yang tepat berdasarkan hasil uji sensitivitas antibiotika Bersama-sama dengan klinisi melakukan visited an perawatan pasien untuk menangani kasus penyakit infeksi Bersama-sama dengan tim PPI RSDM melakukan pencegahan dan pengendalian infeksi nosocomial di RSDM Menyusun dan melakukan analisis pola kuman RSDM minimal setiap 6 bulan sekali, dan memberikan saran mengenai penyediaan dan pemilihan antibiotika di RSDM Turut mengendalikan resistensi bakteri dan melakukan program pencegahan transmisi MDRO di RSDM Memberikan laporan dan informasi kepada Dinas Kesehatan setempat bila ada KLB yang perlu dilaporkan Turut serta melakukan dan
103 50 492
mnt 5 mnt 15 mnt 45 mnt
515 750 22.140 51.995 9.120
6
Rerata Volume Kerja
Waktu yang dibutuhkan Satuan Jumlah
30
10 mnt
300
5
15 mnt
225
2
15 mnt
30 mnt
10
60 mnt
600 mnt
2
15 mnt
30 mnt
2
30 mnt
60 mnt
2
30 mnt
60 mnt
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
mengembangkan penelitian di bidang mikrobiologi/ penyakit infeksi Turut dalam proses pendidikan dan pengajaran di bidang penyakit infeksi Sebagai konsultan di bidang Mikrobiologi/ Penyakit Infeksi Membimbing karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan dievaluasi di bidang kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk buku
N o
Tugas Pokok
18
Spesialis Mikrobiologi Klinik
2
60 mnt
120 mnt
15
30 mnt
450 mnt
2
30 mnt
60 mnt
Rerata Volume Kerja
Uraian Tugas
Waktu yang dibutuhkan Satuan Jumlah 1.935 mnt 375 mnt
Total Jam kerja Jumlah pegawai yg dibutuhkan
5
REKAPITULASI KEBUTUHAN TENAGA BERDASARKAN BEBAN KERJA
N o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Jabatan Dokter Spesialis Patologi Klinik Dokter Spesialis Mikrobiologi Klinik Dokter Spesialis Patologi Anatomi Administrasi Pelayanan PK Analis dan Perawat Sampling PK Analis Distribusi sampling Analis Kimia Klinik Analis Serologi Klinik Analis Sekresi Analis Hematologi Klinik Analis Lab 24 jam Analis BDRS Analis Mikrobiologi Klinik Perawat Mikrobiologi Klinik Administrasi Mikrobiologi Klinik Parasitologi Klinik Analis Patologi Anatomi Administrasi Patologi Anatomi
Saat Ini
Perhitungan
Kekurangan
6 4 4 7 11 3 4 3 4 5 13 8 4 1 2 1 4 1
10 5 6 9 8 4 4 4 4 6 15 12 8 1 2 2 5 2
4 1 2 2 3 1 0 1 0 1 2 4 4 0 0 1 1 1
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
BAB IX KEGIATAN ORIENTASI
PROGRAM ORIENTASI PEGAWAI BARU Tujuan : 1. Forum adaptasi terhadap lingkungan kerja baru 2.
Memahami peta kegiatan dan hubungannya dengan unit terkait serta tanggungjawabnya sesuai profesinya.
Kegiatan Orientasi Laboratorium : A. DOKTER SPESIALIS – 4 minggu 1. Pengenalan dan orientasi lapangan – Manajemen Laboratorium – keamanan kerja ( 4 hari ) 2. Sampling Rawat Inap dan Rawat Jalan ( 2 hari ). 3. Ruang Pemeriksaan : Jenis pemeriksaan dan metoda analisa – Instrumentasi – kalibrasi – kontrol kualitas ( 5 ruang pemeriksaan masing-masing 2 hari ) 4. Interpretasi hasil ( 1 minggu ). B. ANALIS KESEHATAN / MEDIK - 8 minggu. 1. Pengenalan dan orientasi lapangan – Manajemen Laboratorium – keamanan kerja (1 minggu) 2. Sampling Rawat Inap dan Rawat Jalan ( 1 minggu ).
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
3. Ruang Pemeriksaan : Jenis pemeriksaan dan metoda analisa – Instrumentasi – kalibrasi – kontrol kualitas ( 5 ruang pemeriksaan masing-masing 1 minggu ) C. PERAWAT KESEHATAN - 3 minggu. 1. Pengenalan dan orientasi lapangan – Manajemen Laboratorium – keamanan kerja (1 minggu) 2. Sampling Rawat Inap dan Rawat Jalan : Teknik sampling – perlakuan spesimen / pasien – transportasi spesimen ( 1 minggu ). 3. Ruang Pemeriksaan : Jenis pemeriksaan dan makna sampling hubungannya dengan kualitas hasil pemeriksaan ( 5 ruang pemeriksaan masing-masing 1 hari ) D.TENAGA ADMINISTRASI - 2 minggu. 1. Pengenalan dan orientasi lapangan – Manajemen Laboratorium – keamanan kerja ( 5 hari ) 2. Ruang Pemeriksaan : Jenis pemeriksaan dan administrasi masing2 ruang ( 5 ruang pemeriksaan dan 1 Ruang sampling Rawat Jalan masing - masing 1 hari ) E. PEKARYA - 6 hari 1. Pengenalan dan orientasi lapangan – Manajemen Laboratoium – keamanan kerja ( 3 hari ) 2. Tempat penugasan khusus ( 3 hari ). Materi Orientasi N O 1.
KLASIFIKASI STAF Dokter Spesialis 4 minggu
MATERI Orientasi 1. Pengenalan dan orientasi lapangan – 1 hari 2. Manajemen Laboratorium : Administrasi pelayanan/perkantoran, peran dan fungsi masing2 staf – 3 hari 3. Sampling RI dan RJ : prosedur dan peralatan sampling – 2 hari 4. Ruang Pemeriksaan : Jenis pemeriksaan dan metoda analisa, Instrumentasi, kalibrasi, kontrol kualitas untuk masing2 ruang pemeriksaan –
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
masing2 : 2 hari 5. Interpretasi hasil (sebagai anggota SMF) – 6 hari Pengembangan dan Pendidikan 6. IPTEK Laboratorium dan khususnya mengarah ke subspesialisasi. 7. Ilmu Kedokteran yang terkait dengan peningkatan profesionalisme Patologi Klinik, Mikrobiologi Klinik, Patologi Anatomi dan Parasitologi Klinik 8. Manajemen Laboratorium Patologi Klinik, Mikrobiologi Klinik, Patologi Anatomi dan Parasitologi Klinik 9. Metode2 analisa baru Materi Orientasi 2.
Analis Kesehatan / Medik 8 minggu
3.
Perawat Kesehatan 3 minggu
4.
Tenaga Administrasi
Orientasi 1. Pengenalan dan orientasi lapangan – 2 hari 2. Manajemen Laboratorium : Administrasi pelayanan/perkantoran, peran dan fungsi masing2 staf – 4 hari 3. Sampling RI dan RJ : prosedur dan peralatan sampling - 6 hari 4. Ruang Pemeriksaan : Jenis pemeriksaan dan metoda analisa, Instrumentasi, kalibrasi, kontrol kualitas untuk masing2 ruang pemeriksaan.-masing2 : 1 minggu Pengembangan dan Pendidikan 1.Ketrampilan / teori ilmiah dalam metode analisa baru 2.Administrasi manajemen sederhana 3. Manfaat atau tujuan suatu pemeriksaan spesimen 4. Ketrampilan sampling sesuai kewenangan dan penanganan sampel 5. IPTEK Laboratorium. Orientasi 1. Pengenalan dan orientasi lapangan – 3 hari 2. Manajemen Laboratorium : Administrasi pelayanan/perkantoran, peran dan fungsi masing2 staf – 3 hari 3. Sampling RI dan RJ : prosedur / teknik dan peralatan sampling RI / RJ – 1 minggu 4. Ruang Pemeriksaan : Jenis pemeriksaan dan dan makna sampling hubungannya dengan kualitas hasil pemeriksaan – masing2 : 1 hari Pengembangan dan Pendidikan 1. Ketrampilan teknik sampling dan teori ilmiah sesuai kompetensinya 2. Administrasi manajemen sederhana 3. Manfaat atau tujuan suatu pemeriksaan spesimen Orientasi 1. Pengenalan dan orientasi lapangan – 2 hari 2. Manajemen Laboratorium : Administrasi
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
5.
Pekarya
pelayanan/perkantoran, peran dan fungsi masing2 staf – 4 hari 3. Ruang Pemeriksaan : Jenis pemeriksaan dan administrasi masing2 Ruang Pemeriksaan - masing2 : 1 hari Pengembangan dan Pendidikan 1. Manajemen administrasi pelayanan dan perkantoran 2. Teori sampling dan penanganan spesimen Orientasi 1. Pengenalan dan orientasi lapangan – 2 hari 2. Pengenalan Administrasi pelayanan/perkantoran – 1 hari 3. Tempat tugas – 3 hari Pengembangan dan Pendidikan Sesuai bidang tugas BAB X PERTEMUAN RAPAT
BATASAN
Rapat di laboratorium adalah pertemuan yang dibuat untuk koordinasi permasalahan yang terjadi dan rencana-rencana ke depan laboratorium yang harus diketahui oleh semua civitas laboratorium TATA TERTIB RAPAT
1. Rapat diadakan 1 bulan 1 kali setiap hari kamis minggu kedua, tempat di ruang diskusi dan konsultasi sub. Instalasi Patologi Klinik RSDM, jam 12.00 WIB. 2. Rapat dihadiri oleh seluruh Staff, PPDS, Analis dan karyawan Instalasi Laboratorium Klinik RSDM. 3. Rapat dapat diadakan sewaktu-waktu diluar jadwal apabila diperlukan. 4. Tata tertib rapat ini berlaku sebagai undangan.
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
BAB XI PELAPORAN LAPORAN HARIAN a. Jumlah kunjungan b. Jenis pemeriksaan c. Jumlah pemakaian kantung darah LAPORAN BULANAN a. b. c. d. e.
Standar Pelayanan Minimal Jumlah kunjungan, jenis pasien, jenis pemeriksaan Laporan pendapatan Instalasi Turn around time pemeriksaan laboratorium Laporan PMKP LAPORAN TAHUNAN a. b. c. d.
Survey kepuasan pelanggan (setahun 2 kali) Laporan pola kuman (setahun 2 kali) Laboratorium rujukan Jumlah kunjungan, jenis pasien, 15 pemeriksaan terbanyak
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit
Pedoman PengorganisasianLaboratorium Rumah Sakit