KATA PENGANTAR
Puj isy ukurkamipanj at kan kehadi r atAl l ah SWTkar enadenganr i dhoNya Pedoma man/panduanPel ay ananAse sme me nKe per awat an diRumahSaki tI sl am Gar am Kal i ange t dapat di buat .Panduan i niakan di j adi kan panduan dal am se ge nap St r ukt ur al maupun peg awai RS I sl am Gar am Kal i ange t dal am member i kan pel ay ananyangama mandanber mut upadapas i en. Padakese mpat ani nikamiucapkant er i makasi hkepadase l ur uhpi hakyang t er l i batdal am penyusunanPanduan Pedoma manPel ay ananAsesme n Ke per awat an di Rumah Saki tI sl am Gar am Kal i ange t , se hi ngg a dapat me me ni ngkat kan mut u pel ay ananRumahSaki tI sl am Gar am Kal i ange t . Pedoma man i niakan t er us meng al ami miper bai kan kedepan sei r i ng dengan peni ngkat an penge t ahuan Rumah Saki tt er hadap kes ehat an y angada,se hi ngg a kedepan masi hper l uadanyaper bai kan. Akhi r ny a kepada semua pi hak y ang t el ah membant u dal am penyusunan Pedoma man i ni ,kamisamp mpai kan t er i makasi h dan penghar gaanyangt i nggi .Semo moga ama malkebai kandi t er i maol ehAl l ahSWT.
Kal i ange t , ………. .2017 Ke pal aUni t…………………………. .
…………………………………………… … NI K.
PANDUAN ASESMENKEPERAWATAN DIRSIGARAM KALI ANGET
I .DEFI NI SI Asuhan
keper awat an
har us
ke per awat an, y ai t u
pr os es
pel ay anan/asuhan
keper awat an
di l aksanakan
sesuai s t andar d
ke per awat an, ag ar kl i en yang
ber mut u
mendapat kan dan
dapat
di per t anggungj awabkan. Sedangkan pr os es keper awat an adal ah me t ode si s t emat i s yang mengar ahkan kl i en dan per awat unt uk ber samasama menet apkan ke but uhan t er hadap as uhan,mer encanakan dan mel aksanakan asuhan,se r t a menge v al uasihasi lasuhan.Ase smen mer upakan car a sal ah sat ukegi at an pengukur an suat upr osesyangharusdi l akukanse bel um,sel am danset el ahdi l akukansuat ukegi at anat aut i ndakan. Asesmen keper awat an adal ah suat u pr oses yang di l akukan ol eh t enag a ke pe r awat an
ke pada pasi en
secar a t er us mener us unt uk
mengumpul kan i nf or mas iat au dat adal am menent ukan mas al ahke per awat an yang di al amiol eh pasi en.Pr oses asesmen keper awat an pasi en y ang ef ekt i f akan menghas i l kan ke put usan t ent ang as uhan keper awat an pasi en yang har us seger a di l akukan dan ke but uhan pas i en ber ke l anj ut an unt uk emer gensi ,e f ekt i fat au pel ayanan t er encana,bahkan ket i ka kondi sipasi en ber ubah. Tuj uandi l akukanasesmenkeper awat anpasi enadal ah: 1.Mengi dent i fikasimasal ahdanmempri or i t askanmasal ah 2.Memi l i hdanmembuati nt er v ensikeper awat an 3.Mengukur dampak as uhan at au t i ndakan ke pe r awat an yang sudah di be r i kan
4.Mengev al uasicr i t er i adant uj uanyangsudah di r encanakan. Asesmenkeper awat anpasi ent er di r idar i: 1.Asesmenawal Asesmeny angdi l akukanpadaawalke t i kapasi endat angker umahsaki t . Tuj uandi l akukannyaasesmenawaladal ah: - Mengumpul kandat ake per awat an - Menet apkanmas al ahkeper awat an - Menge v al uas imas al ahpasi en 2.Ase smenul ang Asesmenul angdi l akukansel amapr osesasuhankeper awat andal am wakt u t er t ent u ber dasar kan kebut uhan dan r encana keper awat an at au se suai kebi j akandanpr ose durr umahsaki t .
I I . RUANG LI NGKUP Asesmen keper awat an di ber i kan kepada semua pasi en bar u digawat dar ur atat au r awatj al an ser t arawati nap.Adapuncar aase smenkeper awat an dir a wa ti napme l i put i: 1.Asesmenmedi calbedah(usi adewasa) 2.Ase smenanakdanneo nat al(bayibar ul ahi rsampaiusi aanak/18t ahun) 3.Asesmenmat er ni t as(kasusobst et r i cdangi nekol ogi )
I I I .
TATALAKSANA Asesmen keper awat an adal ah pr oses yang di l akukan ol eh t enag a keper awat an se suaidengan s t andar d pr akt i k keper awat an yang di t e t apkan denganmengacu pada pr ose ske per awat an mel i put is t andar dI:dokument asi pengkaj i an keper awat an,s t andar dI I:dokument asidi agnosa keper awat an, s t andar d I I I : dokument asi per encanaan keper awat an, s t andar d I V : dokument asii mpl ement asi ,st andar dV:dokument asiev al uasi . Wi l ki nson ( 2007)dal am bukunya meny ebut kan bahwa f asepengkaj i an mempunyaikomponen ut ama yai t u mengumpul kan dat a,memv al i dasidat a, danmengor gani sas idat adanmenul i skandat a. a.Mengumpul kandat a Pengumpul an
dat a
dapat
di l akukan
deng an
nt er v i e w, obs wawancar a/i er v asi , pemer i ksaan
l a bo r a t o r i um danl ai nl a i n.
fisi k,
menggunakan pemer i ksaan
b.Memv al i dasidat a Mengec ek kembal idat a unt uk mel akukan kl ar i fikasi .Val i dasidi l akukan bi l a: -
Dat asubyekt i fdanobj ekt i ft i daksi nkr on St at emenkl i enber bedapadawakt upengkaj i anyangber beda Dat at ampaksangatt i daknor mal Adanyaf ac t oryangmempengar uhipadawakt u mel akukanpengukur an mi sal nyaf r ekuensinaf asbayiyangsedangmenangi s.
c.Mengor gani sas idat a Dat a yang sudah di dapat kan per l u dior gani sas iber dasar kan ker angka ke r j a dengan menggunakan mode lke per awat an.Beber apa cont oh mode l keper awat an: - Gor don’ sf unct i onalpat t er nsf r amewor k
Adal ah mer upakan pol a umum dar i per i l aku yang ber kont r i busi t er hadapkese hat an,kual i t ashi dupdanpencapai anpot ensimanusi a. - Or m’ ss el fc ar emode l
Kemampuan pas i en unt uk mel akukan per awat an di r idal am r angka memel i har akehi dupan,kesehat andankesej aht er aan. - Ro y’ sadapt i o nmodel Pol a yang mengi dent i fikasi kan kemampuan kl i en unt uk ber adapt as i
dal am 4 hal yai t u psi kol ogi , konse p di 8r i , per an sosi al dan sal i ng ket er gant ungan. ow hi er ar c hymodel - Masl ( bukanmodelkeper awat an) - St uar tadapt i onmode l Adal ah mer upakan modelpenang anan psi ki at r iy ang mengkat agor i kan pasi en ke dal am
beber apa t ahap penanganan yai t u kr i t i s, akut ,
pemel i har aandanpeni ngkat ankes ehat an. d.Menul i skandat a Penul i sandat ase car aumum di kel ompokkankedal am 2kel ompok: - Dat as ubyekt i f Mer upakan dat a yang t i dak bi sa di ukur at au di obse r v asi . Dat ai ni adal ah apayangmenj adipemi ki r an at au per asaan kl i en.Dat ai nihanya bi sadi dapat kandar iapayangkl i ensampai kankepadaper awat . - Dat aoby ekt i f
Dat a yang di det eksiol eh or ang l ai n sel ai n kl i en,bi asanya di dapat kan dengancar amel akukanobser v asiat aumemer i ksakl i en. Pada i nt i ny a dat ay a ng di ka j ime l i put ias pe k bi o l o gi ,p si ko l o gi ,s os i al , spi r i t ualdan budaya.Per l u di ket ahuiol eh per awatbahwa pengkaj i an yang di l akukan di bedakan ant ar a pengkaj i an awal dan pengkaj i an l anj ut an. pengkaj i an awal mer upakan pengkaj i an pada awal masuk, a base dar bi asany a adal ah ber i si dat i pas i en, dan mer upakan
pengkaj i an l engkap.Pengkaj i an l anj ut an mer upakan pengkaj i an f ocus yangber f okuspada masal ah,akt i vi t asat au per i l aku spesi fik dan bi sa j ug a pengkaj i an yang dat anya di gunakan unt uk me ngev al uasi pencapai anhasi ldan pencapai anmasal ah.
Pel aksanaanas es menkeper awat andiRSIGar am Kal i anget A.Asesmenkeper awat angawatdar ur atdanr awatj al an Asesmen awalsecar a umum mel i put iaspek bi ol ogi ,psi kol ogi ,sosi al , spi r i t ualdan buday a.Te t apidengan bebe r apa mac am konse p model kepe r awat an maka diRSIGar am Kal i ange tunt uk asesmen awalgawat dar ur atdan r awatj al an mengg unakn model“ St uar tAdapt i on Model ” yai t u ber f okus pada penanganan kr i t i s, akut , pemel i har aan dan peni ngkat ankes ehat an.Adapunase smenawalmel i put i: 1.Pengambi l andat a 2.Ri wayatkeper awat anyangmel i put i: 1)Kel uhanut ama 2)Ri way atpenyaki tse kar ang 3)Ri way atpenyaki tdahul u 4)Ri way atal er gi 3.Pemer i ksaanbi ol ogi syangmel i put i: 1)Tandat andavi t al 2)Pemer i ksaanfisi k( sy s t em f ungs it ubuh) - Sys t em per naf as an - Sys t em kar di ov as kul er - Sys t em per sy ar af an - Sys t em ur i nar y( per kemi han) - Sys t em pe ncer naan - Sys t em muskul os kl e t al 4.Dat akeamanandanke sel amat anpasi en 1)Res i koj at uh 2)Ny er i 5.Dat apenunj ang
Adany a pemer i ksaan penunj ang medi s mel i put i pemer i ksaan r adi o l o gi ,l abo r at o r i um,s e r t at e r a piy angdi be r i kant i m me di s . B.Ase smenkeper awat andir awati nap Sepe r t ihal nya diga wat dar ur at unt uk ase smen awaldir awat i nap secara umum mel i put i aspek bi ol ogi , psi kol ogi , sosi al , spi r i t ual dan budaya.Adapun modelasesme n yangdi gunakan adal ah kombi nasidar i beber apa model keper awat n y ai t u Gor don’ s f unct i onal pat t er ns f r amewor k, or em’ s se l f car e model ,r oy’ s adapt i on model , masl ow hi er ar chymodel .Adapun ase smendi r awati napmel i put ibi dangmedi cal bedah,anak,ser t amat er ni t as.Secar ag ar i sbesarsesuaial urpengkaj i an menur uti nt an’ sscr eeni ngdi agnosesassessment( I SDA)mel i put i: 1.Pengkaj i ant andavi t al 2.Pengkaj i anf act orr esi kokeamanan( saf et y) 3.Pengkaj i ansi t uasikhusus 4.Pengkaj i anber dasar kansy st em f ungs it ubuh 5.Pengkaj i ankeper awat anyangt er kai tdenganpsi kol ogi 6.Pengkaj i ankeper awat anyangt er kai tdengankogni t i f 7.Pengkaj i ankeper awat anyangt er kai tdenganspi ri t ualdanr el i gi osi t y 8.Pengkaj i ankeper awat anyangt er kai tdenganper i l akupasi en 9.Pengkaj i ankeper awat anyangt er kai tdengansexual i t y 10. Pengkaj i ankeper awat anyangt er kai tdengansosi al 11. Pengkaj i ankeper awat anyangt er kai tdengankel ompokkhususunt uk anak/i nf ant 12. Pengkaj i ankeper awat anyangt er kai tdenganl i ngkungan 13. Pengkaj i andi agnoser esi ko(t ambahan) 14. Pe ngkaj i an de ngan dat a yang akan memuncul kan mas al ah
I V.
kol abor asidanmasal ahkeper awat an. DOKUMENTASI Penanggung j awab as esmen dan dokument as i as uhan ke per awat an adal ah se muat enagakeper awat an yangbeker j adiRSIGar am Kal i ange t bai k i t u t enag a per awat t e t ap maupun t enaga per awat kont r ak. Dokument asiasuhankeper awat anmel i put i: 1.Ase smenawalat aupengkaj i anawalyangdi l akukanpadapasi enbar u masuk dir umahsaki t(I GD danr awatj al an)se r t ar awati nap 2.Car a pe ndokument as i an as uhan ke pe r awat an dapat mel i hat pet unj ukt ekni sdal am pengi si anf ormatkeper awat an 3.Ase smen awal keper awat an sudah l engkap dan t er dokument as i dal am wakt u24j am
4.Ase smenr es i koj at uh danny er idi l akukan ase smenul angse t i aphar i at auset i apadaper ubahankondi sipasi en.
PENUTUP
Pedoman pel ay anan Asesmen Keper awat an Rumah Saki tI sl am Gar am Kal i a ng e tt e r s us un be r da sa r kan ko l abo r a s iant a r ar e g ul as inas i o na l ,r e f e r e ns idan i mpl ement asi di l apangan. Pedoman i ni di buat unt uk menst andari sas i pr os es pember i an pel ay anan Ase smen Keper awat an dengan har apan t er ci pt anya pel ay ananyangber mut udanber kual i t as. Pember i an pel ay anan yang ber kual i at as se l ai n adanya s t andari sas i t at acar a penye l enggar aannya j uga harus di l akukannya ev al uasisec ar a ber kal a apakah st andary angt el ah di t et apkan i nidapatdi t er apkan se car amaksi malat au ket i dakpat uhan st aft er hadapst andary angdi l akukan.Ol ehkare nanya,t i dakada gadi ng yang t ak r e t ak, kes empur naan hanya mi l i k Al l ah se mat a, se hi ngg a pedoman i nit et ap harus se l al u di l akukan r evi ew sec ar a ber kal a agar t er ci pt a pel ayananygber kual i at assecar at er usmener us.
Kal i ange t , ………. .2017 Ke pal aUni t…………………………. .
…………………………………………… … NI K.
