OBAT SISTEM SARAF PUSAT
1.1 DEFINISI SISTEM SARAF PUSAT Susunan saraf pusat berkaitan dengan sistem saraf manusia yang merupakan suatu jaringan saraf yang kompleks, sangat khusus dan saling berhubungan satu dengan yang lain. Fungsi sistem saraf antara lain : mengkoordinasi, menafsirkan dan mengontrol interaksi antara individu dengan lingkungan sekitarnya. Stimulan
sistem
saraf
pusat
(SSP)
adalah
obat
yang
dapat
merangsang serebrum medula dan sumsum tulang belakang. Stimulasi daerah
korteks
meningkatkan
otak-depan
kewaspadaan,
oleh
se-nyawa
pengurangan
stimulan
kelelahan
SSP
akan
pikiran
dan
semangat bertambah. Contoh senyawa stimulan SSP yaitu kafein dan amfetamin Sistem saraf dapat dibagi menjadi sistem saraf pusat atau sentral dan sistem saraf tepi (SST). Pada sistem syaraf pusat, rangsang seperti sakit, panas, rasa, cahaya, dan suara mula-mula diterima oleh reseptor, kemudian dilanjutkan ke otak dan sumsum tulang belakang. Rasa sakit disebabkan oleh perangsangan rasa sakit diotak besar. Sedangkan analgetik narkotik menekan reaksi emosional yang ditimbulkan rasa sakit tersebut. Sistem syaraf pusat dapat ditekan seluruhnya oleh penekan saraf pusat yang tidak spesifik, misalnya sedatif hipnotik. Obat yang dapat merangsang SSP disebut analeptika. Obat – obat yang bekerja terhadap susunan saraf pusat berdasarkan efek farmakodinamiknya farmakodinamiknya dibagi atas dua golongan besar yaitu :
merangsang atau menstimulasi yang secara langsung maupun tidak langsung merangsang aktivitas otak, sumsum tulang belakang beserta syarafnya.
menghambat atau mendepresi, yang secara langsung maupun tidak lansung memblokir proses proses tertentu pada aktivitas otak, sumsum tulang belakang dan saraf- sarafnya.
Obat yang bekerja pada susunan saraf pusat memperlihatkan efek yang sangat luas (merangsang atau menghambat secara spesifik atau secara umum). Kelompok obat memperlihatkan selektifitas yang jelas misalnya analgesik antipiretik khusus mempengaruhi pusat pengatur suhu pusat nyeri tanpa pengaruh jelas.
1.2 Klasifikasi Sistem Saraf Pusat Obat yang bekerja terhadap SSP dapat dibagi dalam beberapa golongan besar, yaitu: 1. Psikofarmaka (psikotropika), (psikotropika), yang meliputi Psikoleptika Psikoleptika (menekan atau menghambat fungsi-fungsi tertentu dari SSP seperti hipnotika, sedativa dan tranquillizers, dan antipsikotika); Psiko-analeptika (menstimulasi
seluruh
SSP,
yakni
antidepresiva
dan
psikostimulansia (wekamin). 2. Untuk gangguan neurologis, seperti antiepileptika, MS (multiple sclerosis), dan penyakit Parkinson. 3. Jenis yang memblokir perasaan perasaan sakit: analgetika, anestetika umum, dan lokal. 4. Jenis obat vertigo dan dan obat migrain (Tjay, 2002). Umumnya semua obat yang bekerja pada SSP menimbulkan efeknya dengan mengubah sejumlah tahapan dalam hantaran kimia sinap (tergantung kerja transmitter)
1.3 OBAT PERANGSANG SISTEM SARAF PUSAT Obat Perangsang Sistem Saraf Pusat antara lain :
1. AMFETAMIN Indikasi
: untuk narkolepsi, gangguan penurunan perhatian
Efek samping
: Euforia dan kesiagaan, tidak dapat tidur, gelisah,
tremor, iritabilitas dan beberapa masalah kardiovaskuler (Tachicardia, palpitasi, aritmia, dll)
Farmakokinetik
: waktu paruh 4-30 jam, diekskresikan lebih cepat
pada urin asam daripada urin basa Reaksi yang merugikan : menimbulkan efek- efek yang buruk pada sistem saraf pusat, kardiovaskuler, gastroinstestinal, dan endokrin. dosis
: Dewasa : 5-20 mg
Anak > 6 th
:
2,5-5
mg/hari
2. METILFENIDAT Indikasi
: pengobatan depresi mental, pengobatan keracunan
depresan SSP, syndrom hiperkinetik pada anak Efek samping
: insomnia, mual, iritabilitas, nyeri abdomen, nyeri
kepala, Tachicardia Kontraindikasi
: hipertiroidisme, penyakit ginjal.
Farmakokinetik
:
diabsorbsikan
melalui
saluran
cerna
dan
diekskresikan melalui urin, dan waktu paruh plasma antara 1-2 jam Farmakodinamik
: mula- mula :0,5 – 1 jam P : 1 – 3 jam, L : 4-8 jam.
Reaksi yang merugikan : takikardia, palpitasi, meningkatkan hiperaktivitas. dosis pemberian : Anak
: 0.25 mg/kgBB/hr
Dewasa
: 10 mg 3x/hr
3. KAFEIN Indikasi
: menghilangkan rasa kantuk, menimbulkan daya pikir
yang cepat, perangsang pusat pernafasan dan fasomotor, untuk merangsang pernafasan pada apnea bayi premature Efek samping
: sukar tidur, gelisah, tremor, tachicardia, pernafasan
lebih cepat Kontraindikasi
: diabetes, kegemukan, hiperlipidemia, gangguan
migren, sering gelisah (anxious ). Farmakokinetik
:
kafein
didistribusikan
keseluruh
tubuh
dan
diabsorbsikan dengan cepat setelah pemberian, waktu paruh 3-7 jam, diekskresikan melalui urin Reaksi yang merugikan : dalam jumlah yang lebih dari 500 mg akan mempengaruhi SSP dan jantung. Dosis pemberian
: apnea pada bayi : 2.5-5 mg/kgBB/hr, keracunan obat
depresan
:
0.5-1
gr
kafein
Na-Benzoat
(Intramuskuler)
4. NIKETAMID Indikasi
: merangsang pusat pernafasan
Efek samping
: pada dosis berlebihan menimbulkan kejang
Farmakokinetik
: diabsorbsi dari segala tempat pemberian tapi lebih
efektif dari IV
Dosis
:
1-3
ml
untuk
perangsang
pernafasan
5. DOKSAPRAM Indikasi
: perangsang pernafasan
Efek samping
: hipertensi, tachicardia, aritmia, otot kaku, muntah
Farmakokinetik
: mempunyai masa kerja singkat dalam SSP
Dosis
:
0.5-1.5
mg/kgBB
secara
IV
1.4 JENIS OBAT –OBAT SISTEM SARAF PUSAT DAN DAN MEKANISME KERJANYA 1.
Obat Anestetik :
Obat anestetik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam bermacan-macam tindakan operasi. a). Anestetik Lokal : Obat yang merintangi secara reversible penerusan impuls-impuls syaraf ke SSP (susunan syaraf pusat) pada kegunaan lokal
dengan demikian dapat menghilangkan rasa nyeri, gatal-gatal, panas atau dingin.
Penggunaan Anestetik
lokal
umumnya
digunakan
secara
parenteral
misalnya
pembedahan kecil dimana pemakaian anestetik umum tidak dibutuhkan. Anestetik local dibagi menjadi menjadi 3 jenis : 1. Anestetik permukaan, permukaan, digunakan secara local untu untu melawan rasa rasa nyeri dan gatal, misalnya larutan atau tablet hisap untuk menghilangkan rasa nyeri di mulut atau leher, tetes mata untuk mengukur tekana okuler mata atau mengeluarkan benda asing di mata, salep untuk menghilangkan rasa nyeri akibat luka bakar dan suppositoria untuk penderita ambient/ wasir. 2. Anestetik filtrasi yaitu suntikan yang diberikan ditempat yang dibius ujung-ujung sarafnya, misalnya pada daerah kulit dan gusi 3. Anestetik blok atau atau penyaluran penyaluran saraf yaitu dengan penyuntikan penyuntikan disuatu tempat dimana banyak saraf terkumpul sehingga mencapai daerah anestesi yang luas misalnya pada pergelangan tangan atau kaki. Obat – obat anestetik local umumnya yang dipakai adalah garam kloridanya yang mudah larut dalam air.
Persyaratan anestetik local Anestetik local dikatakan ideal apabila memiliki beberapa persyaratan sebagai berikut : 1. tidak merangsang jaringan 2. tidak mengakibatkan kerusakan permanen terhadap susunan saraf sentral 3. toksisitas sistemis rendah 4. efektif pada penyuntikan dan penggunaan local 5. mula kerja dan daya kerjanya kerjanya singkat untuk jangka jangka waktu cukup cukup lama 6. larut dalam air dengan menghasilakan menghasilakan larutan yang stabil stabil dan tahan pemanasan
Efek samping Eek samping dari pengguna anestetik local terjadi akibat khasiat dari kardiodepresifnya
(
menekan
fungsi
jantung
),
mengakibatkan
hipersensitasi berupa dermatitis alergi.
Penggolongan Secara kimiawi anestetik local dibagi 3 kelompok yaitu : 1. Senyawa ester, contohnya prokain, prokain, benzokain, buvakain, tetrakain, dan oksibuprokain 2. Senyawa amida,
contohnya lidokain, mepivikain, bupivikain,,
cinchokain dll. Semua kokain, semua obat tersebut diatas dibuat sintesis.
Sediaan, indikasi, kontra indikasi dan efek samping 1. Bupivikain Indikasi
: anestetik lokal
2. Etil klorida Indikasi
: anestetik local
Efek samping : menekan pernafasan, gelisah dan mual 3. Lidokain Indikasi
: anestesi filtrasi dan anestesi permukaan, antiaritmia
Efek samping : mengantuk 4. Benzokain Indikasi
: anestesi permukaan dan menghilangkan rasa nyeri
dan gatal 5. Prokain ( novokain ) Indikasi
: anestesi filtrasi dan permukaan
Efek samping : hipersensitasi 6. Tetrakain Indikasi
: anestesi filtrasi
7. Benzilalkohol Indikasi
: menghilangkan rasa gatal, sengatan matahari dan gigi
Kontra indikasi : insufiensi sirkulasi jantung dan hipertensi
Efek samping: menekan pernafasan b). Anestetika Umum : Obat yang dapat menimbulkan suatu keadaan depresi pada pusat-pusat syaraf tertentu yang bersifat reversible, dimana seluruh perasaan dan kesadaran ditiadakan. Beberapa syarat penting yang harus dipenuhi oleh suatu anestetik umum : 1. berbau enak dan tidak merangsang selaput lender 2. mula kerja cepat tanpa efek samping 3. sadar kembalinya tanpa kejang 4. berkhasiat analgetik baik dengan melemaskan otot-otot seluruhnya seluruhnya 5. Tidak menambah pendarahan kapiler selama waktu pembedahan
Efek samping Hampir semua anestetik inhalasi mengakibatkan sejumlah efek samping yang terpenting diantaranya adalah : ·
Menekan pernafasa, paling kecil pada N2O, eter dan trikloretiken
·
Mengurangi kontraksi jantung, terutama haloten dan metoksifluran yang paling ringan pada eter
·
Merusak hati, oleh karena sudah tidak digunakan lagi seperti senyawa klor
·
Merusak ginjal, khususnya metoksifluran
Penggolongan ¨
Menurut penggunaannya penggunaannya anestetik umum digolongkan menjadi 2 yaitu: 1. Anestetik injeksi, contohnya contohnya diazepam, barbital ultra short acting ( thiopental dan heksobarbital ) 2. Anestetik inhalasi inhalasi diberikan sebagai uap uap melalui saluran saluran pernafasan. pernafasan. Contohnya eter, dll.
Sediaan, indikasi, kontra indikasi dan efek samping 1. Dinitrogen monoksida Indikasi
: anestesi inhalasi
2. Enfluran Indikasi
: anestesi inhalasi ( untuk pasien yang tidak tahan eter)
3. Efek samping : menekan menekan pernafasan, gelisah, dan mual Halotan Indikasi
:anestesi inhalasi
Efek samping : menekan pernafasan, aritmia, dan hipotensi 4. Droperidol Indikasi
: anestesi inhalasi
5. Eter Indikasi
: anestesi inhalasi
Efek samping : merangsang mukosa saluran pernafasan 6. Ketamin hidroklorida Indikasi
: anestesi inhalasi
Efek samping : menekan pernafasan (dosis tinggi ), halusinasi dan tekanan darah naik. 7. Tiopental Indikasi
: anestesi injeksi pada pembedahan kecil seperti di
mulut Kontra indikasi : insufiensi sirkulasi jantung j antung dan hipertensi Efek samping : menekan pernafasan
2.
Obat Hipnotik dan Sedatif Hipnotik atau obat tidur berasal dari kata hynops yang berarti tidur,
adalah obat yang diberikan malam hari dalam dosis terapi dapat mempertinggi keinginan tubuh normal untuk tidur, mempermudah atu menyebabkan tidur. Sedangkan sedative adalah obat obat yang
menimbulkan depresi ringan pada SSP tanpa menyebabkan tidur, dengan efek menenangkan dan mencegah kejang-kejang. Yang termasuk golongan
obat
sedative-hipnotik
adalah:
Ethanol
(alcohol),Barbiturate,fenobarbital,Benzodiazepam, (alcohol),Barbiturate,fenobarbital,Benz odiazepam, methaqualon. Insomnia dan pengobatannya pengobatannya Insomnia atau tidak bisa tidur dapat disebabkan disebabkan oleh factor-faktor seperti seperti : batuk,rasa nyeri, sesak nafas, gangguan emosi, ketegangan, kecemasan, ataupun depresi. Factor penyebab ini harus dihilangkan dengan obatobatan yang sesuai seperti:Antussiva, anelgetik, obat-obat vasilidator, anti depresiva, sedative atau tranquilizer.
Persyaratan obat tidur yang ideal 1. Menimbulkan suatu keadaan yang sama dengan tidur normal normal 2. Jika terjadi terjadi kelebihan kelebihan dosis, dosis, pengaruh pengaruh terhadap fungsi lain dari system saraf pusat maupun organ lainnya yang kecil. 3. Tidak tertimbun dalam tubuh 4. Tidak menyebabkan menyebabkan kerja ikutan yang negative negative pada keesokan keesokan harinya 5. Tidak kehilangan khasiatnya pada penggunaan jangka panjang
Efek samping Kebanyakan obat tidur memberikan efek samping umum yng mirip dengan morfin antara lain : 1. Depresi pernafasan, pernafasan, terutama pada dosis tinggi, contihnya contihnya flurazepam, kloralhidrat, dan paraldehida. 2. Tekanan darah menurun, menurun, contohn contohnya ya golongan golongan barbiturate. barbiturate. 3. Hang-over, yaitu efek sisa pada keesokan harinya seperti mual, perasaan ringan di kepala dan pikiran kacau, contohnya golongan benzodiazepine dan barbiturat. 4. Berakumulasi di jaringan lemak karena umumnya hipnotik bersifat lipofil.
Penggolongan Secara kimiawi, obat-obat hipnotik digolongkan sebagai berikut :
1. Golongan barbiturate, seperti fenobarbital, fenobarbital, butobarbital, siklobarbital, heksobarbital,dll. 2. Golongan
benzodiazepine, benzodiazepine,
seperti
flurazepam,
nitrazepam,
flunitrazepam dan triazolam. 3. Golongan alcohol dan aldehida, seperti klralhidrat dan turunannya serta paraldehida. 4. Golongan bromide, seperti garam bromide ( kalium, natrium, dan ammonium ) dan turunan ure seperti karbromal dan bromisoval. 5. Golongan lain, seperti senyawa piperindindion (glutetimida ) dan metaqualon.
Obat generik, indikasi, kontra indikasi, dan efek samping 1. Diazepam Indikasi
: hipnotika dan sedative, anti konvulsi, relaksasi, relaksasi
otot dan anti ansietas (obat epilepsi).
2. Nitrazepam Indikasi
: seperti indikasi diazepam
Efek samping : pada pengguanaan lama terjadi kumulasi dengan efek sisa (hang over ), gangguan koordinasi dan melantur. 3. Flunitrazepam Indikasi
: hipnotik, sedatif, anestetik premedikasi operasi.
Efek samping : amnesia (hilang ingatan )
4. Kloral hidrat Indikasi
: hipnotika dan sedatif
Efek samping: merusak mukosa lambung usus dan ketagihan 5. Luminal Indikasi
3.
: sedative, epilepsy, tetanus, dan keracunan strikhnin.
Obat Psikofarmaka / psikotropik Obat psikotropik adalah obat yang bekerja secara selektif pada
susunan saraf pusat (SSP) dan mempunyai efek utama terhadap aktivitas mental dan perilaku, dan digunakan untuk terapi gangguan psikiatrik.
Psikofarmaka dibagi dalam 3 kelompok : 1. Obat ya yang ng meneka menekankan nkan fungsi fungsi psikis terhadap susunan saraf pusat pusat a. Neuroleptika yaitu obat yang berkerja sebagai anti psikotis dan sedative yang dikenal dengan Mayor Tranquilizer. Neuroleptika mempunyai beberapaa khasiat : 1.
Anti psikotika, psikotika, yaitu dapat meredakan emosi dan agresi, mengurangi atau menghilangkan halusinasi, mengembalikan kelakuan abnormal dan schizophrenia.
2.
Sedative yaitu yaitu menghilangkan menghilangkan rasa bimbang, takut dan gelisah, gelisah, contoh tioridazina.
3.
Anti emetika, yaitu merintangi merintangi neorotransmiter neorotransmiter ke pusat muntah, muntah, contoh proklorperezin.
4.
Analgetika yaitu menekan ambang rasa nyeri, contoh haloperidinol.
Efek samping 1.
Gejala ekstrapiramidal ekstrapiramidal yaitu kejang muka, tremor tremor dan kaku anggota gerak karena disebabkan kekurangan kadar dopamine dalam otak.
2.
Sedative disebabkan efek anti histamine antara lain mengantuk,lelah dan pikiran keruh.
3.
Diskenesiatarda, yaitu gerakan gerakan tidak sengaja terutama terutama pada otot muka (bibir, dan rahang )
4.
Hipotensi, disebabkan adanya blockade reseptor alfa adrenergic dan vasolidasi.
5.
Efek anti kolinergik dengan cirri-ciri mulut kering, obstipasi dan dan gangguan penglihatan.
6.
Efek anti serotonin menyebabkan gemuk karena menstimulasi nafsu makan
7.
Galaktore yaitu yaitu meluapnya meluapnya ASI ASI karena menstimulasi produksi ASI secara berlebihan.
b.
Ataraktika/ anksiolitika yaitu obat yang bekerja sedative, relaksasi otot dan anti konvulsi yang digunakan pada gangguan akibat gelisah/ cemas, takut, stress dan gangguan tidur, dikenal dengan Minor Tranquilizer.
Penggolongan obat-obat ataraktika dibagi menjadi 2 yaitu : 1. Derivat Benzodiazepin 2. Kelompok lain, contohnya contohnya : benzoktamin, benzoktamin, hidrosizin dan meprobramat. meprobramat.
2.
Obat yang yang menstimulasi fungsi psikis terhadap susunan saraf pusat, dibagi 2:
a. Anti Depresiva, dibagi menjadi thimoleptika yaitu obat obat yang dapat melawan melankolia dan memperbaiki suasana jiwa serta thimeritika yaitu menghilangkan inaktivitas fisik dan mental tanpa memperbaiki suasana jiwa. Secara umum anti depresiva dapat memperbaiki suasana jiwa dan dapat menghilangkan gejala-gejala murum dan
putus asa. Obat ini terutama digunakan pada keadaan depresi, panic dan fobia. Anti depresiva dibagi dalam 2 golongan : 1.
Anti depresiva depresiva generasi generasi pertama, pertama, seringkali seringkali disebut anti dep depresiva resiva trisiklis dengan efek samping gangguan pada system otonom dan jantung. Contohnya imipramin imipramin dan amitriptilin.
2. Anti deprisiva deprisiva generasi kedua, tidak menyebabkan efek anti kolinergik dan gangguan jantung, contohnya meprotilin dan mianserin. b. Psikostimulansia yaitu obat yang dapat mempertinggi inisiatif, kewaspadaan dan prestasi fisik dan mental dimana rasa letih dan kantuk ditangguhkan, memberikan rasa nyaman dan kadang perasaan tidak nyaman tapi bukan depresi. 3. Obat yang mengacaukan fungsi mental tertentu seperti zat-zat halusinasi, pikiran, dan impian/ khayal.
4. Obat Antikonvulsan Obat mencegah & mengobati bangkitan epilepsi. Contoh : Diazepam, Fenitoin,Fenobarbital, Karbamazepin, Klonazepam.
5. Obat Pelemas otot / muscle relaxant obat yg mempengaruhi tonus otot
6. Obat Analgetik atau obat penghalang nyeri Obat atau zat-zat yang mengurangi atau menghilangkan rasa rasa nyeri tanpa menghilangkan kesadaran. Sedangkan bila menurunkan panas disebut Antipiretika.
Atas kerja farmakologisnya, analgetik dibagi dalam dua kelompok besar, yaitu: 1. Analgetik Perifer (non narkotik ), ), analgetik ini tidak dipengaruhi system saraf pusat. Semua analgetik perifer memiliki khasiat sebagai anti piretik yaitu menurunkan suhu. Terdiri dari obat-obat yang tidak bersifat narkotik dan tidak bekerja sentral.
Penggolongan: Berdasarkan rumus kimianya analgetik perifer digolongkan menjadi : 1.
Golongan salisilat Asam asetil salisilat yang lebih dikenal sebagai asetosal atau aspirin. Obat ini diindikasikan untuk sakit kepala, neri otot, demam. Sebagai contoh aspirin dosis kecil digunakan untuk pencegahan thrombosis koroner dan cerebral. Asetosal adalah analgetik antipirentik dan anti inflamasi yang sangat luas digunakan dan digolongkan dalam obat bebas. Efek sampingnya yaitu perangsangan bahkan dapat menyebabkan iritasi lambung dan saluran cerna.
2.
Golongan para aminofenol Terdiri dari fenasetin dan asetaminofen (parasetamol ). Efek samping golongan ini serupa denga salisilat yaitu menghilangkan atau mengurangi nyeri ringan sedang, dan dapat menurunkan suhu tubuh dalam keadaan demam, dengan mekanisme efek sentral. Efek samping dari parasetamol dan kombinasinya pada penggunaan dosis besar atau jangka lama dapat menyebabkan kerusakan hati.
3.
Golongan pirazolon(dipiron) Dipiron sebagai analgetik antipirentik, karena efek inflamasinya lemah. Efek samping semua derivate pirazolon dapat menyebabkan agranulositosis, anemia aplastik dan trombositopenia. tr ombositopenia.
4.
Golongan antranilat Digunakan sebagai analgetik karena sebagai anti inflamasi kurang efektif dibandingkan dengan aspirin. Efek samping seperti gejala iritasi mukosa lambung dan gangguan saluran cerna sering timbul.
Penggunaan : Obat-obat ini mampu meringankan atau menghilangkan rasa nyeri tanpa memengaruhi SSP atau menurunkan kesadaran, juga tidak menimbulkan ketagihan. Kebanyakan zat ini juga berdaya antipiretis dan/atau antiradang. Oleh karena itu tidak hanya digunakan sebagai obat antinyeri, melainkan juga pada demam (infeksi virus/kuman, selesma, pilek) dan peradangan seperti rematik dan encok.
Efek samping : Yang paling umum adalah gangguan lambung-usus, kerusakan darah, kerusakan hati dan ginjal dan juga reaksi alergi kulit. Efek-efek samping ini terutama terjadi pada penggunaan lama atau dalam dosis tinggi. Oleh karena itu penggunaan anal-getika secara kontinu tidak dianjurkan.
2.
Analgetik Narkotik , Khusus digunakan untuk menghalau rasa nyeri hebat, seperti fraktur dan kanker.
Nyeri pada kanker umumnya diobati menurut suatu skema bertingkat empat, yaitu:
1. Obat perifer (non Opioid) peroral atau rectal; parasetamol, asetosal. asetosal. 2. Obat perifer bersama kodein kodein atau tramadol. 3. Obat s sentral entral (Opioid) (Opioid) peroral peroral atau rectal. 4. Obat Opioid parenteral. Penggolongan analgetik narkotik adalah sebagai berikut : a.
Alkaloid alam
: morfin,codein
b.
Derivate semi sintesis
: heroin
c.
Derivate sintetik
: metadon, fentanil
d.
Antagonis morfin
: nalorfin, nalokson, dan pentazooin.
Obat generik, indikasi, kontra indikasi, dan efek samping 1.
Morfin Indikasi
: analgetik selama dan setelah pembedahan
Kontra indikasi: depresi pernafasan akut, alkoholisme akut, penyakit perut akut. Efek samping samping : mual, mual, mun muntah, tah, ko konstipasi, nstipasi, ketergantungan/ indiksi pada over dosis. 2.
Kodein fosfat Indikasi
: nyeri ringan sampai sedang
Kontra indikasi: depresi pernafasan akut, alkoholisme akut, penyakit perut akut Efek samping samping : mual, mual, mun muntah, tah, ko konstipasi, nstipasi, ketergantungan/ indiksi over dosis 3.
Fentanil Indikasi
: nyeri kronik yang sukar diatasi pada kanker
Konta indikasi: depresi pernafasan akut, alkoholisme akut, penyakit perut akut Efek samping: mual, muntah, konstipasi, ketergantungan/indiksi over dosis
4.
Petidin HCl Indikasi
: nyeri sedang sampai berat, nyeri pasca bedah
Kontra indikasi: depresi pernafasan akut, alkoholisme akut, penyakit perut akut Efek samping
: mual, muntah, konstipasi, ketergantungan/indiksi
over dosis 5.
Tremadol HCl Indikasi
: nyeri sedang sampai berat
Kontra indikasi: depresi pernafasan akut, alkoholisme akut, penyakit perut akut Efek samping : mual, muntah, konstipasi, ketergantungan/indiksi over dosis
Nalorfin, Nalokson Adalah antagonis morfin, morfin, bekerja meniadakan semua semua khasiat morfin dan bersifat analgetik. Khusus digunakan pada kasus overdosis atau intoksikasi obat-obat analgetik narkotik.
7.
Antipiretik adalah
8.
zat-zat
yg
dapat
mengurangi
suhu
tubuh.
Obat Antimigrain Obat yang mengobati penyakit berciri serangan-serangan berkala dari nyeri hebat pada satu sisi.
9. Obat Anti Reumatik Obat yang digunakan untuk mengobati atau menghilangkan rasa nyeri pada sendi/otot, disebut juga anti encok. Efek samping berupa gangguan lambung usus, perdarahan tersembunyi (okult ), pusing, tremor dan lainlain. Obat generiknya Indomestasin, fenilbutazon, dan piroksikam.
11. Obat Anti Depresan Obat yang dapat memperbaiki suasana jiwa dapat menghilangkan atau meringankan gejala-gejala keadaan murung yang tidak disebabkan oleh kesulitan sosial, ekonomi dan obat-obatan obat -obatan serta penyakit.
12. Neuroleptika Obat yang dapat menekan fungsi-fungsi psikis (jiwa) tertentu tanpa menekan fungsi-fungsi umum seperti berfikir dan berkelakuan normal. Obat ini digunakan pada gangguan (infusiensi) cerebral seperti mudah lupa, kurang konsentrasi dan vertigo. Gejalanya dapat berupa kelemahan
ingatan jangka pendek dan konsentrasi, vertigo, kuping berdengung, jari jari dingin, dan depresi.
Obat generik, indikasi, kontra indikasi, dan efek samping 1.
Piracetam Obat ini diindikasikan untuk gejala dengan proses menua seperti daya ingat berkurang, terapi pada anak seperti kesulitan belajar.
2.
Pyritinol HCl Obat ini diindikasikan untuk pasca trauma otak, perdarahan otak, gejala degenerasi otak sehubungan gangguan metabolism.
3.
Mecobalamin Obat ini diindikasikan untuk terapi neuropati perifer.
13. Obat Antiepileptika Obat yang dapat menghentikan penyakit ayan, yaitu suatu penyakit gangguan syaraf yang ditimbul secara tiba-tiba dan berkala, adakalanya disertai perubahan-perubahan perubahan-perubahan kesadaran. Penyebab antiepileptika : pelepasan muatan listrik yang cepat, mendadak dan berlebihan pada neuron-neuron tertentu dalam otak yang diakibatkan oleh luka di otak( abses, tumor, anteriosklerosis ), keracunan timah hitam dan pengaruh obat-obat tertentu yang dapat memprovokasi serangan epilepsi.
Jenis – Jenis Epilepsi : 1.
Grand mal (tonik-tonik umum ) Timbul serangan-serangan yang dimulai dengan kejang-kejang otot hebat dengan pergerakan kaki tangan tak sadar yang disertai jeritan, mulut berbusa,mata membeliak dan disusul dengan pingsan dan sadar kembali.
2.
Petit mal Serangannya hanya singkat sekali tanpa disertai kejang.
3.
Psikomotor (serangan parsial kompleks) Kesadaran terganggu hanya sebagian tanoa hilangnya ingatan dengan memperlihatkan perilaku otomatis seperti gerakan menelan atau berjalan dalam lingkaran.
Penggunaan 1.
untuk menghindari sel-sel otak
2.
mengurangi beban social dan psikologi pasien maupun keluarganya
3.
profilaksis/pencegahan profilaksis/pencegahan sehingga jumlah serangan berkurang
Penggolongan 1.
Golongan hidantoin, adalah obat utama y yang ang digunakan digunakan pada hamper semua jenis epilepsi. Contoh fenitoin.
2.
Golongan barbiturat, sangat efektif sebagi anti konvulsi, paling sering digunakan pada serangan grand mal. Contoh fenobarbital dan piramidon.
3.
Golongan karbamazepin, senyawa trisiklis ini berkhasiat antidepresif dan anti konvulsif.
4.
Golongan benzodiazepine, benzodiazepine, memiliki khasiat relaksasi otot, hipnotika dan
antikonvulsiv
yang
termasuk
golongan
ini
adalah
desmetildiazepam yang aktif,klorazepam, klobazepam. 5.
Golongan asam valproat, terutama efektif untuk terapi epilepsy umum tetapi kurang efektif terhadap serangan psikomotor. Efek anti konvulsi asam valproat didasarkan meningkatkan kadar asam gama amino butirat acid.
Obat generik, indikasi, kontra indikasi, efek samping 1.
Fenitoin Indikasi
: semua jenis epilepsi,kecuali petit mal, status
epileptikus Kontra indikasi: gangguan hati, wanita hamil dan menyusui Efek samping : gangguan saluran saluran cerna, pusing nyeri kepala tremor, insomnia. 2.
Penobarbital Indikasi
: semua jenis epilepsi kecuali petit mal, status
epileptikus Kontra indikasi: depresi pernafasan berat, porifiria Efek samping :mengantuk, depresi mental 3.
Karbamazepin Indikasi
: epilepsi semua jenis kecuali petit mal neuralgia
trigeminus Kontra indikasi: gangguan hati dan ginjal, riwayat depresi sumsum tulang Efek samping : mual,muntah,pusing, mual,muntah,pusing, mengantuk, ataksia,bingung 4.
Klobazam Indikasi
: terapi tambahan pada epilepsy penggunaan jangka
pendek ansietas. Kontra indikasi: depresi pernafasan Efek samping : mengantuk, pandangan kabur, kabur, bingung, amnesia ketergantungan kadang-kadang nyeri kepala, vertigo hipotensi. 5.
Diazepam Indikasi
: status epileptikus, konvulsi akibat keracunan
Kontra indikasi: depresi pernafasan Efek sampin : mengantuk mengantuk,, pandangan kabur, bingung, antaksia, antaksia, amnesia, ketergantungan, kadang nyeri kepala.
14. Obat Antiemetika Obat untuk mencegah / menghentikan muntah akibat stimulasi pusat muntah yang disebabkan oleh rangsangan lambung usus, melalui CTZ (Cheme Receptor Trigger Zone) dan melalui kulit otak.
Penggunaan : Antiemetika diberikan kepada kepada pasien dengan keluhan sebagai berikut berikut : 1.
Mabuk jalan
2.
Mabuk kehamilan
3.
Mual atau muntah yang disebabkan penyakit tertentu seperti pada pengobatan dengan radiasi atau obat-obat sitostatik.
Penggolongan 1.
Anti histamin Efek samping anti histamine ini adalah mengantuk. Anti histamine yang dipaki adalah sinarizin, dimenhidrinat, dan prometazin, toklat.
2.
Dopamin blokersinarizin
e.
Metoklopramid dan fenotiazin Bekerja secara selektif merintangi reseptor dopamine ke chemo reseptor trigger zone tetapi tidak efektif untuk motion sickness. Obat yng dipaki adalah klorpromazin HCl,perfenazin, proklorperazin dan trifluoperazin.
f.
Domperidon Bekerja berdasarkan peringatan reseptor dopamine ke CTZ. Efek samping jarang terjadi hanya berupa kejang-kejang usus. Obat ini dipaki pada kasus mual dan muntah yang berkaitan dengan obatobatan sitostatika.
3.
Antagonis serotonin Bermanfaat pada pasien mual, muntah yang berkaitan dengan obatobatan sitostatika.
Obat generic, indikasi, kontra indikasi, efek samping 1.
Sinarizin Indikasi
: kelainan vestibuler seperti vertilago, tinnitus, mual
dan muntah. Kontra indikasi : kehamilan/ menyusui, hipotensi, dan serangan asma Efek samping samping : gejala gejala ekstra ekstra pyramidal, pyramidal, mengantuk, sakit kepala 2.
Dimenhidrinat Indikasi
: mual, muntah, vertigo, mabuk perjalanan dan
kelainan labirin Kontra indikasi : serangan asma akut, gagal jantung dan kehamilan Efek samping : mengantuk dan gangguan psikomotor 3.
Klorpromazin HCl Indikasi
: mual dan muntah
Kontra indikasi : gangguan hati dan ginjal Efek samping : mengantuk, gejala ekstra piramidal 4.
Perfenazin Indikasi
: mual dan muntah berat
Kontra indikasi : gangguan hati dan ginjal Efek samping : mengantuk, gejala ekstra piramidal 5.
Proklorperazin Indikasi
: mual dan muntah akibat gangguan pada labirin
Kontra indikasi : gangguan hati dan ginjal Efek samping : mengantuk, gejala ekstra piramidal 6.
Trifluoperazin Indikasi
:mual dan muntah berat
Kontra indikasi : gangguan hati dan ginjal Efek samping : mengantuk, gejala ekstra pyramidal
15. Obat Parkinson (penyakit gemetaran ) Obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkison yang ditandai dengan gejala tremor, kaku otot,gangguan gaya berjalan, gannguan kognitif, persepsi, dan daya ingat. Penyakit ini terjadi akibat proses degenerasi yang progresif dan sel-sel otak
sehingga menyebabkan menyebabkan
terjadinya defisiensi neurotransmitter yaitu dopamin.
Gejala – gejala Parkison dapat dikelompokan sebagai berikut : Ø
Gangguan motorik motorik positif, misalnya misalnya terjadi tremor dan dan rigiditas. Gangguan negative misalnya terjadi hipokinesia.
Ø Gejala vegetatif, seperti air liur dan air mata berlebihan, berlebihan, muka pucat pucat dan kaku. Ø
Gangguan psikis, seperti berkurangnya berkurangnya kemampuan mengambil mengambil keputusan, merasa tertekan.
Penyebab penyakit Parkinson : v Idiopatik (tidak diketahui sebabnya) v Radang, trauma, anterosklerosis pada otak v Efek samping samping obat psikofarmaka
Penggunaan : meskipun pengobatan parkison tidak dapat mencegah progesi penyakit, tetapi sangat memperbaiki kualitas dan harapan hidup kebanyakan pasien. Karena itu pemberian obat sebaiknya dimulai dengan dosis rendah dan ditingkatkan sedikit demi sedikit.
Penggolongan Berdasarkan cara kerjanya dibagi menjadi :
1. Obat anti muskarinik, seperti seperti triheksifenidil/ benzheksol, digunakan digunakan pada pasien dengan gejala ringan dimana tremor adalah gejala yang dopamin. 2. Obat anti dopaminergik, seperti levodopa, bromokriptin. Untuk penyakit Parkinson idiopatik, obat pilihan utama adalah levodopa. 3. Obat anti dopamine antikolinergik, seperti amantadine. 4. Obat untuk tremor essensial, seperti haloperidol, klorpromazine, primidon.
Obat generic, indikasi, kontra indikasi dan efek samping 1.
Triheksifenidil Mempunyai daya antikolinergik yang dapat memperbaikintremor, tetapi kurang efektif terhadap akinesia dan kekakuan.
2.
Biperidin Derivate yang terutama efektif terhadap akinesia dan kekakuan, kurang aktif terhadap tremor. Efek samping kurang lebih sama. Indikasi
: Parkinson, gangguan ektrapiramidal karena obat.
Kontra indikasi : retensi urine, glaucoma, tersumbatnya saluran cerna Efek samping
: gangguan lambung usus, mulut kering, gangguan
penglihatan dan efek-efek sentral. 3.
Levodopa Levodopa terutama efektif terhadap hipokinesia dan kekakuan, sedangkan terhadap tremor umumnya kurang efektif dibandingkan dengan antikolinergik. Indikasi
: parkinsonisme bukan karena obat
Kontra indikasi : glukoma, penyakit psikiatri berat Efek samping :anoreksia, mual, muntah, insomnia 4.
Bromokriptin Bekerja sebagai antagonis dopamine, obat ini semula digunakan pada
pasien-pasien
parkison
hanya
dimana
efek-efek
dopa
berkurang setelah beberapa tahun dan efeknyapun menjadi singkat, bersamaan dengan lebih seringnya terjadi efek samping. Indikasi
: parkinsonisme
Efek samping :gangguan lambung usus, pada dosis tinggi halusinasi, gangguan psikomotor dll. 5.
Amantadine Obat anti influenza ini secara kebetulan ditemukan daya anti parkisonnya. Efek samping
: lebih ringan dari levodopa, pada dosis biasa tidak
sring terjadi antara lain mulut kering, gangguan penglihatan, hipotensi ortostatik, kadang-kadang terjadi udema mata kaki. Mekanisme kerja melalui memperbanyak pelepasan dari ujung-ujung saraf.
DAFTAR PUSTAKA
1. Kee, Joyce L dan Hayes, Evelyn R:farmakologi, pendekatan proses keperawatan: EGC, Jakarta.1996 2. Tan, Hoan, Tjay dan Raharja, Kirana: obat-obat penting, edisi keempat:1991 3. Muschleir, emst, dinamika obat, edisi kelima, penerbit ITB, Bandung: 1991 4. Purwanto, SL dan Istiantoro, Yati. 1992. DOI(Data Obat DiIndonesia). Jakarta: PT. Grafindian Jaya. 5. Katzung, Bertram G.2002. Farmakologi Dasar Dan Klinik. Jakarta: Salemba Medika. 6. Kee, Joyce L dan Hayes, Evelyn E velyn R.1996. Farmakologi Pendekatan Proses Keperawatan. Jakarta :EGC.
TUGAS MAKALAH FARMAKOLOGI FARMAKOLOGI TOKSIKOLOGI TOKSIKOLOGI 1 OBAT-OBAT SISTEM SARAF PUSAT 2
DISUSUN OLEH :
DENNY 11.01.034
SEKOLAH TINGGI ILMU FARMASI MAKASSAR 2012
