+%,+A-, (R%-%RMI+,
+%,+A-, (R%-%RMI+, +eona$o vivo nacido an$e! de la! 3 !e'ana! de e!$acin 425 d*a! a par$ir del pri'er d*a del ul$i'o periodo 'en!$rual.
(re$7r'ino %8$re'o (re$7r'ino ModeradoMenor de 31 !e'ana! %n$re 31936 !e'ana! de e!$acin con ba:a 'or$alidad.
de edad e!$acional con un pe! en eneral in;erior a 15== .
(re$7r'ino Mu) %8$re'o %dad e!$acional in;erior a la! 2< !e'ana! ) pe!o eneral'en$e eneral'e n$e in;erior a 1=== .
+%,+A-, (R%-%RMI+, %-I,(A-,G%+IA A%n;er'edade! Ma$erna! Generale!. BA;eccione! ,b!$7$rica! ) Ginecolica!. CCau!a! 0ociale!. &Cau!a! e$ale!. %Cau!a! /a$ro7nica!. Grupo de Cau!a! &e!conocida!. @a) cier$o predo'inio en el !e8o ;e'enino ) del rupo !anu*neo B
+%,+A-, (R%-%RMI+, CI+ICA / C,M(ICACI,+%0 -RA0-,R+,0 -R A0-,R+,0 (R%C,C%0 (R%C,C%0 1 Con$rol deDcien$e de la $er'orreulacin. 2 -ra!$orno! re!pira$orio! 4Cen$rale! ) (eri;7rico!. 3 -ra!$orno! -ra!$orno! cardiocircula$orio!. cardiocircula$ori o!. E e!ione! ence;Flica!. 5 &iDcul$ad de ali'en$acin. 6 -endencia a per$urbacione! 'e$ablica!. (o!ibilidad de in;eccione! no!oco'iale!.
+%,+A-, (R%-%RMI+, CI+ICA / C,M(ICACI,+%0 -RA0-,R+,0 -AR&I,0 1 2 3 E
Re$inopa$*a. Ane'ia. ,!$eopenia. -ra!$orno! Re!pira$orio!.
0%C%A0 1 0o'a$o'7$rica!. 2 Re!pira$oria!. 3 +europ!icolica! o !en!oriale!.
+%,+A-, (R%-%RMI+, MA+I%0-ACI,+%0 CI+ICA0 0e pueden e!ue'a$izar ba:o 2 a!pec$o!H
Mor;olico
uncional
+%,+A-, (R%-%RMI+, CARAC-%RI0-ICA0 M,R,,GICA0 • •
• •
•
Creci'ien$o. Mor;olo*a General. CrFneo ) Cara. (iel. Geni$ale!.
+%,+A-, (R%-%RMI+, CR%CIMI%+-, %l peso e! in;erior a 2500 g. a p7rdida D!iolica de pe!o e! in$en!a 4 hasta un 15%) ) !u recuperacin e! len$a. a longitud e! in;erior a 47 cm al naci'ien$o. %l perímetro cefálico e! !ie'pre in;erior a lo! 33 cm al naci'ien$o por el con$rario el perímetro torácico e! con!iderable'en$e in;erior )a ue !u de!arrollo e! 'F! $ard*o !iendo in;erior a 29 cm.
+%,+A-, (R%-%RMI+, M,R,,GA G%+%RA %l tamaño de la cae!a !obrepa!a la cuar$a par$e de la loni$ud $o$al el pun$o 'edio del cuerpo !e localiza vario! cen$*'e$ro! por enci'a del o'blio e!$o ocurre a co!$a de la! e8$re'idade! in;eriore! ue !on 'F! cortas " delgadas con escaso desarrollo muscular nulo panículo adiposo ) cuiertas de una piel #na " arrugada. a! u?a! !on blanda! ) no !uelen llear al e8$re'o dedo!. &e!$acandelalo! I(,-,+IA G%+%RAI"A&A
+%,+A-, (R%-%RMI+, CRA+%, / CARA a cabeza e! proporcional'en$e 'F! rande ) redondeada la! suturas están aiertas ) la fontanela ma"or es mu" amplia. o! huesos del cráneo son landos$ !obre $odo el occipital " parietales el cabello e! cor$o ) poco de!arrollado ) la! ce:a! !uelen ;al$ar. o! pabellone! auriculare! !on peue?o! blando! ) poco de!arrollado! con au!encia del car$*lao J7li8 ) a vece! an$eJ7li8. a ;acie! e! inicial'en$e peue?a aDlada ) arruada ) pa!ando lo! pri'ero! d*a! !e va redondeando. %n e!$adio! 'F! avanzado! puede ob!ervar!e una pro$ru!in de la! 'e:illa! por hipertro#a de la
+%,+A-, (R%-%RMI+, (I% %nro:ecida al 'o'en$o del naci'ien$o $ palidece progresi'amente. a ic$ericia D!iolica e! 'F! preco!$ intensa " constante prolonFndo!e Ja!$a de!pu7! de la !eunda !e'ana de vida. (or la au!encia de pan*culo adipo!o se 'en los 'asos a tra'(s de la piel ) lo! relieve! !eo! Jacen re!al$e. o! $alone! la! pal'a! de la! 'ano! ) plan$a! de lo! pie! per!i!$en in$en!a'en$e enro:ecido!. %! ;recuen$e la ciano!i! di!$al a!* co'o lo! ede'a! !obre $odo de e8$re'idade! in;eriore!. or toda la super#cie de la piel e*iste gran cantidad de lanugo+
+%,+A-, (R%-%RMI+, G%+I-A%0 abi$ual'en$e lo! $e!$*culo! no Jan de!cendido al e!cro$o en lo! varone! ) en la! ni?a! lo! labio! 'a)ore! no cubre lo! 'enore! lo ue da el a!pec$o in$er!e8ual de lo! eni$ale!. ,as mamilas están mu" poco desarrolladas ) la tumefacci-n mamaria ;recuen$e en lo! R+ a $7r'ino no !uele aparecer en el pre'a$uro debido al e!ca!o apor$e Jor'onal 'a$erno al Dnal de !u e!$acin. %! ;recuen$e encon$rar Jernia! inuinale!.
+%,+A-, (R%-%RMI+, CARAC-%RI0-ICA0 +CI,+A%0 • • • • • • •
•
Apara$o Re!pira$orio. Apara$o &ie!$ivo. Apara$o Cardiova!cular 0i!$e'a +ervio!o. Krano! de lo! 0en$ido!. 0i!$e'a In'uni$ario. 0i!$e'a Me$ablico. 9Me$aboli!'o idro!alino. 9Me$aboli!'o de idra$o! de Carbono. 0i!$e'a %ndocrino.
+%,+A-, (R%-%RMI+, A(ARA-, R%0(IRA-,RI, a ;uncin pul'onar del pre$7r'ino e!$F co'pro'e$ida por diver!o! ;ac$ore! en$re lo! ue !e encuen$ran la inmadure! neurol-gica central ) deilidad de la musculatura respiratoria a!ociada a un pulm-n con escaso desarrollo al'eolar d(#cit de síntesis de surfactante ) aumento del grosor de la memrana al'eolocapilar+ a va!cularizacin pul'onar $iene un de!arrollo inco'ple$o con una capa 'u!cular ar$eriolar de 'enor ro!or ) di!'inucin del nú'ero de capilare! alveolare!.
+%,+A-, (R%-%RMI+, A(ARA-, R%0(IRA-,RI, a pa$olo*a re!pira$oria e! la pri'era cau!a de 'orbi9'or$alidad del pre$7r'ino ) viene repre!en$ada por el .istres /espiratorio ue ocurre por défcit de suractante !euida de la! apneas del pretérmino displasia ) la broncopulmonar en !ecuencia cronolica de !u aparicin. ,$ra! pa$olo*a! po!ible! !on evolu$iva! co'o el neu'o$ra8 la Jiper$en!in pul'onar a$elec$a!ia enD!e'a! neu'a$ocele! ede'a de pul'n neu'on*a! in;eccio!a! o a!pira$iva! e$c.
+%,+A-, (R%-%RMI+, A(ARA-, &IG%0-IV, 0e pre!en$a deDci$ario en aluna! ;uncione! ) con una in'adurez ana$'ica $an$o el reLe:o de !uccin co'o el de delucin e!$Fn deilitados en par$e debido a la e!ca!a ;uerza de la 'u!cula$ura de la boca ) $a'bi7n debido a ue la coordinacin de lo! reLe:o! !uccin9delucin no aparece Ja!$a la! 32 a 3E !e'ana!. %l Estómago e! de capacidad 'u) reducida pre!en$a ade'F! un cardias poco desarrollado ue ;avorece el reLu:o a!$roe!o;Fico a!* co'o una ectasia transitoria del píloro . %l desarrollo neuromuscular $a'bi7n e! deDcien$e por lo ue la motilidad gástrica puede ser insu#ciente+ %n el intestino lo! uil*;ero! in$e!$inale! e!$Fn poco! de!arrollado! ) Ja) alteraciones de la secreción y de la motilidad. a delgade! de la musculatura " la deilidad
+%,+A-, (R%-%RMI+, A(ARA-, &IG%0-IV, %l d(#cit en!imático e! lo ue 'F! rFpido !e corrie $an$o a nivel F!$rico co'o in$e!$inal. A pe!ar de la in'adurez el pretérmino puede tolerar la introducción de alimentación de ;or'a 'u) precoz en poca! can$idade! 4ali'en$acin $rDca ade'F! la ine!$a de lecJe 'a$erna de ;or'a precoz pro'ueve la 'adurez ;uncional in$e!$inal. -oda! e!$a! al$eracione! conducen a 2
!i$uacione!H
%l hígado $a'bi7n !e ve a;ec$ado por la in'adurez eneral !iendo cau!a de Jipolice'ia Jipopro$eine'ia Jipopro$ro'bine'ia e ic$ericia pa$olica ue puede llear
+%,+A-, (R%-%RMI+, A(ARA-, CAR&I,VA0CAR a hipotensi-n arterial preco! e! 'F! ;recuen$e cuan$o 'enor e! el pe!o. %!$a Jipo$en!in puede e!$ar relacionada con la incapacidad del sistema nervioso autónomo para mantener adecuado tono vascular a el aumento de la permeabilidad y la disminución de la resistencia de los capilares o con o$ro! ;ac$ore! co'o la hipovolemia la sepsis )>o disunción cardiaca.
a $en!in ar$erial 'edia debe !er iual o !uperior a la edad e!$acional del pre$7r'ino co'o rela eneral. a pa$olo*a carac$er*!$ica e! la ersistencia del .uctus &rterioso 4(&A e! prevalen$e en lo! pre$7r'ino! principal'en$e en lo! e8$re'o! debido por una par$e a la in!en!ibilidad al au'en$o de la o8ienacin ) por o$ra par$e
+%,+A-, (R%-%RMI+, 0I0-%MA +%RVI,0, a in'adurez e! la con!$an$e del 0+C del pre$7r'ino ue a;ec$a a un !i!$e'a con e!ca!a capacidad de adap$acin po!$na$al por $ener una cronolo*a 'adura$iva rela$iva'en$e D:a. a e!$ruc$ura ana$'ica e!$a carac$erizada por la ragilidad de la estructura vascular a nivel de la matriz germinal ) escasa migración neuronal pobre mielinización de la sustancia blanca ) crecimiento exponencial de la sustancia gris . a !u!cep$ibilidad a la Jipo8ia a lo! ca'bio! de la o!'olaridad ) $en!ionale! Jacen ue el sangrado a nivel subpendimario sea recuente con la produccin de la hemorragia intra'entricular 4IV ) !u ;or'a 'F! rave de in;ar$o Je'orrFico. 0u ;recuencia en pre$7r'ino! con pe!o in;erior a 5= r. !upera el 5=
+%,+A-, (R%-%RMI+, 0I0-%MA +%RVI,0, a leucomalacea peri'entricular repre!en$a el da?o Jipo8ico de la !u!$ancia blanca ) !u incidencia e! del 19 3. A;eccione! del 0+ !e 'aniDe!$a una !o'nolencia lo ue diDcul$a la ali'en$acin a la luz reacciona in$en!a'en$e lo! 'ovi'ien$o! !on 'F! len$o! o perezo!o! ue en el R+ a $7r'ino !u ;uerza 'u!cular e! 'ucJo 'enor pre!en$a Jipo$on*a ) lo! reLe:o! propio! del R+ 4!uccin pre!in pal'ar p!eudo babin!Ni ) abrazo de Moro e!$Fn abolido! o di!'inuido!. o! e!$*'ulo! producen un llanto débil ) escasa respuesta motora .
+%,+A-, (R%-%RMI+, ,RGA+,0 &% ,0 0%+-I&,0 %l 'F! a;ec$ado e! el o:o el ce!e de la va!cularizacin de la re$ina ue produce el naci'ien$o pre$7r'ino ) el po!$erior creci'ien$o de!ordenado de lo! neova!o! e! el orien de re$inopa$*a del pre$7r'ino 4R,(. a $a!a de R,( de!ciende con;or'e au'en$a la %GO la! ;or'a! !evera! aparecen con %G in;erior a 2< !e'ana! ) pe!o in;erior a 1===r pueden provocar perdida de la agudeza visual e inclu!o ceguera por desprendimiento de la retina . Iri! poco pi'en$ado. CF'ara an$erior poco pro;unda Cornea con e!pe!or au'en$ado Movi'ien$o! oculare! !on incoordinado! o o o o
+%,+A-, (R%-%RMI+, 0I0-%MA I+M+I-ARI, %! inco'pe$en$e re!pec$o al reci7n nacido a $7r'ino. a inmunidad inespecí#ca o general e! ineDcaz con vulnerabilidad de la barrera cu$Fnea 'uco!a e in$e!$inal di!'inucin de la reaccin inLa'a$oria e inco'ple$a ;aoci$o!i! ) ;uncin bac$ericida de lo! neu$rDlo! ) 'acr;ao!. a inmunidad especí#ca 'ue!$ra una di!'inucin de IG ue e! de $ran!;erencia 'a$erna con prFc$ica au!encia de IA e IMO la re!pue!$a de la in'unidad celular e! rela$iva'en$e co'pe$en$e. a incapacidad de li'i$ar la in;eccin a un $erri$orio orFnico Jace ue la in;eccin neona$al !ea sinónimo de sepsis con ;oco! !ecundario! ue co'pro'e$en
+%,+A-, (R%-%RMI+, 0I0-%MA M%-ABKIC, termorregulaci-n e!$F a;ec$ada por un metabolismo basal bajo con e!ca!a produccin de calor di!'inucin de la re!erva ra!a corporal un au'en$o de la !uperDcie cu$Fnea rela$iva ) deDcien$e con$rol va!o'o$or ue condicionan una conduc$a poiuilo$er'o con 'a)or $endencia a la Jipo$er'ia ue a la Jiper$er'ia. a
+%,+A-, (R%-%RMI+, M%-AB,I0M, I&R,0AI+, %l aua repre!en$a 'F! del <= del pe!o corporal del reci7n nacido pre$7r'ino ue e! por$ador de in'adurez renal ue le i'pide la reabsorción correcta del sodio y agua fltrada :un$o con inco'pe$encia para la excreción de valencias acidas ) el adecuado equilibrio de la excreción de ósoro y calcio . a! nece!idade! J*drica! !on elevada! ) deben 'ane:ar!e lo! apor$e! con$rolado! porue la! !obrecara! !e encuen$ran i'plicada! en pa$oenia de persistencia del ducto arterioso de la enterocolitis necroti!ante o de la roncodisplasia. a acido!i! 'e$ablica $ard*a ocurre en pre$7r'ino! ali'en$ado! con ;r'ula! por incapacidad renal de e8cre$ar lo! ca$ablico! Fcido! de la! pro$e*na!
+%,+A-, (R%-%RMI+, M%-AB,I0M, &% ,0 I&RA-,0 &% CARB, Carac$erizado por lo! escasos depósitos de glucógeno ue :un$o con la in$errupcin de lo! apor$e! de luco!a u'bilical Jace ue !e produzca un de!cen!o de la lice'ia. o! pre$7r'ino! 'F! e8$re'o! $ienen una pobre capacidad de regulación de la insulina !i$uacin ue condiciona con ;recuencia Jiperluce'ia! ) nece!idad de apor$e! de in!ulina.
+%,+A-, (R%-%RMI+, 0I0-%MA %+&,CRI+, o
A;ec$a principal'en$e a la! GlFndula! 0uprarrenale!. o
o
o
&e ran $a'a?o con ano'al*a! ;uncionale! ue predi!ponen al R+ a la de!Jidra$acin ;or'acin de ede'a! ) acido!i!.
a lFndula $iroide! 'ue!$ra !ino! de iper;uncin debido al in$en$o del orani!'o de !uperar la Jipo$er'ia. a JipD!i! Ja) una produccin de AC-.
di!'inucin
de
la
a! nada! e!$Fn privada! del e!$i'ulo de la!
+%,+A-, (R%-%RMI+, -alla
9 E c'
(e!o
9 2.5==
(er*'e$ro Craneal (er*'e$ro -orFcico A!pec$o
9 33 c' 9 2 c' (roporcionado
(elo
ano!o deladoO lanuo
(iel
%!ca!o pan*culo adipo!o -ran!parencia veno!a
CrFneo (abelln auricular Ma'a! (lieue! (lan$are!
Blanco 4craneo$abe! 0in car$*lao (ezn poco vi!ible Areola plana no an$erior $ran!ver!o
Geni$ale! 'a!culino!
-e!$*culo! no de!cendido!. %!cro$o !in Arrua!
Geni$ale! e'enino!
abio! 'a)ore! no cubren lo! labio! 'enore!. Cl*$ori! vi!ible
-ono Mu!cular
(redo'inio de e8$en!in
+%,+A-, A -%RMI+,
+%,+A-, A -%RMI+, %! $odo auel neona$o ue Ja nacido en$re la! 3 ) E2 !e'ana! de Ge!$acin.
+%,+A-, A -%RMI+, CARAC-%R0-ICA0 &% + R%CIP+ +ACI&, A CR%CIMI%+-, / &%0ARR,, PesoH Al nacer en nue!$ro 'edio e! de 3+300 g a 3+500 g. %!$F !o'e$ido a variacione! ue dependen del !e8o de la con!$i$ucin de lo! padre! e!$acin del a?o !i$uacin !ocial de lo! raza pa$olo*a 'a$erna o de la e!$acin ) o$ro! ;ac$ore! di!cu$ible! co'o el $raba:o 'a$erno o la al$i$ud !obre el nivel del 'ar. %l pe!o !u;re duran$e lo! pri'ero! d*a! de!pu7! del naci'ien$o la ,6& lla'ada /..& ue alcanza apro8i'ada'en$e el 1= ) e'pieza a recuperar!e a par$ir del 5$o d*a. %!$a di!'inucin de pe!o e!$F condicionada 'F! por la primer hijo aine!$a partir deenloslo! ! p7rdida de l*uido!El nacimiento ue por ladelin!uDcien$e a"os de edad de la madre hace que el peso al pri'ero! d*a!. nacer sea m#s bajo$
+%,+A-, A -%RMI+, CR%CIMI%+-, / &%0ARR,, %ongitud. Al nacer en el ni?o nor'al e! por $7r'ino 'edio de 50 cm con di;erencia! relacionada! con lo! 'i!'o! ;ac$ore! ue condicionan el pe!o. %l l*'i$e in;erior nor'al e! de 48 cm ) !i e! 'enor lo 'F! probable e! ue e!$7 relacionado con pre'a$uridad o re$ra!o de creci'ien$o in$rau$erino. Perímetros. %l ce;Flico e! de 34 cm ) el $orFcico a nivel de 'a'ila! !uele !er uno! 2 c' 'eno! 4 32 cm.
+%,+A-, A -%RMI+, CARAC-%R0-ICA0 M,R,KGICA0 &specto general+ %l R+ e! 'acroc7;alo braui$ipo ) 'acroe!placnicoH la 'acroce;alia e! lla'a$iva la cabeza corre!ponde a 14 de la longitud en el R+ braui$ipo uiere decir ue la! e*tremidades son cortas en relacin con el re!$o del orani!'oO el punto medio del cuerpo e!$F a la al$ura del o'blioO la macroesplacnia o au'en$o rela$ivo del J*ado ) o$ra! v*!cera! e! la re!pon!able en buena 'edida de ue el vien$re !ea rande ) abo'bado.
+%,+A-, A -%RMI+, CARAC-%R0-ICA0 M,R,KGICA0 'abeza+ %l crFneo !e 'oldea duran$e el par$o ) !uele $ener una forma o'alada o :apepinada;. %! ;recuen$e encon$rar una $u'e;accin di!cre$a de la! par$e! blanda! ue con!$i$u)e el lla'ado caput sucedaneum o tumor del parto. (uede a!i'i!'o pre!en$ar!e un caalgamiento de los parietales con la con!iuien$e reduccin del $a'a?o de la! ;on$anela! ue inclu!o !on inapreciable! a la palpacin. (a!ada! aluna! Jora! del par$o la ontanela anterior e!$F abier$a clara'en$e uno! 283 c'. A vece! !e puede apreciar $a'bi7n la po!$erior ) la! !u$ura!.
+%,+A-, A -%RMI+, CARAC-%R0-ICA0 M,R,KGICA0 a acies en la! pri'era! Jora! de vida !uele e!$ar con ede'a! de parpado! ue diDcul$an la aper$ura de lo! o:o!. %n los ojos !e aprecian a 'enudo Je'orraia! !ubcon:un$ivale! ue de!aparecerFn e!pon$Fnea'en$e en uno! <91= d*a!. a con!i!$encia ) ;or'a del lóbulo de la oreja a!* co'o la contextura e implantación del cabello per'i$irFn una e!$i'acin apro8i'ada de la edad e!$acional. +or'al'en$e e8i!$e un di!cre$o rado de hipoplasia ma*ilar inferior. %n la e8ploracin del cuello deberF poner!e e!pecial a$encin en el 'u!culo e!$ernocleido'a!$oideo por la ;recuencia de un ndulo o
+%,+A-, A -%RMI+, CARAC-%R0-ICA0 M,R,KGICA0 (órax + -iene orma de campana e!$ando la! co!$illa! en posici-n hori!ontal " no olicuas co'o !ucede en edade! po!$eriore!. %l $e:ido 'u!cular e! e!ca!o. a Jiper$roDa 'a'aria e! ;recuen$e ) puede aparecer !ecrecin lFc$ea aunue no !e debe e8pri'ir. &bdomen$ %! alo abo'bado por enci'a del nivel del $ra8. *iste hepatomegalia ue puede !obrepa!ar el reborde co!$al. %l bazo e! palpable en aluno! ni?o!. %! po!ible palpar a'bo! ri?one! aunue !uele !er 'F! ;Fcil en el lado izuierdo. Extremidades$ 0on cor$a! apreciFndo!e en las inferiores incur'aci-n de las tiias de;or'idad
+%,+A-, A -%RMI+, AC-I-& , (,0-RA a po!icin del R+ a $7r'ino e! de )exión de brazos y piernas con un di!cre$o rado de hipertonía #siol-gica 4ac$i$ud de con;or$. %l llan$o nor'al e! ;uer$e ) !o!$enido aco'pa?ado a vece! de ciano!i! leve.
+%,+A-, A -%RMI+, CARAC-%R0-ICA0 &% A (I% Al nacer e!$F cubier$a por el <(rni* caseoso o unto seáceo ú$il para la pro$eccin con$ra in;eccione! ) co'o nu$rien$e de la piel evi$ando !u descamación precoz . -a'bi7n puede apreciar!e el lanugo$ vello 'u) Dno !obre $odo a nivel de Jo'bro! ) dor!o. %n lo re;eren$e al color la piel del R+ aparece in$en!a'en$e enrojecida 4ritema isiol-gico. &e!pu7! de la! 2E Jora! e'pieza a di!'inuir el enro:eci'ien$o ) aparece en el = u <= de lo! ca!o! una coloracin a'arillen$a e! la ctericia isiol-gica
+%,+A-, A -%RMI+, CARAC-%R0-ICA0 &% A (I% %! ;recuen$e encon$rar !obre $odo en la! ala! de la nariz uno! ele'en$o! pun$i;or'e! ) a'arillen$o! co'o peue?o! ui!$e! !ebFceo! 4Millium Facial ue de!aparecen e!pon$Fnea'en$e al !eundo o $ercer 'e!. %n la rein !acra ) nala! e8i!$e a vece! una 'ancJa de color pizarro!o ue puede llear a !er 'u) e8$en!a ue de!aparece a 'enudo Jacia el pri'er a?o pero ue en el lac$an$e puede llevar a la con;u!in con Je'a$o'a!H e! la Mancha Mongólica$ %n aluno! ca!o! pueden !urir ampollas de succión en 'ano! o
+%,+A-, A -%RMI+, A(ARA-, &IG%0-IV, *oca+ Adap$ada para la !uccin con labio! rue!o! ) un buen de!arrollo de lo! 'ú!culo! 'a!$icadore! ) de la boca. o! quistes de inclusión !on uno! peue?o! ndulo! blanuecino! ) duro! ue de!aparecen e!pon$Fnea'en$e. a bola adipo!a de BicJa$ !e encuen$ra bien de!arrollada. %n el velo del paladar !uele e8i!$ir un pun$eado Dno blanuecino ue recibe el no'bre de =illium alatino o erlas de pstein. a !ecrecin !alival e! 'u) e!ca!a e inclu!o nula en la! pri'era!
+%,+A-, A -%RMI+, A(ARA-, &IG%0-IV, (ubo digestivo$ %l est-mago e! peue?o
$iene una capacidad 'edia li'i$ada por lo ue no deben dar!e $o'a! 'a)ore! de ali'en$o. A par$ir de la! 2<93= !e'ana! de e!$acin la ;uncin !ecre$ora del e!$'ao e! nor'al. %l intestino 'ide apro8i'ada'en$e uno! tres metros !iendo por lo $an$o de 'a)or loni$ud proporcional'en$e ue en el adul$o. a mucosa e! delicada la musculatura !e encuen$ra poco de!arrollada el sistema ner'ioso aut-nomo de !u pared e!$a $a'bi7n poco de!arrollado. %n la! $re! pri'era! !e'ana! de vida !e con!idera ue puede e8i!$ir un re>u?o gastroesofágico
+%,+A-, A -%RMI+, A(ARA-, &IG%0-IV, +eces+ %n lo! $re! o cua$ro pri'ero!
d*a!
e!$Fn con!$i$uida! por el meconio ;or'ado duran$e la vida in$rau$erina en el $ubo die!$ivo del ;e$o ) co'pue!$o ;unda'en$al'en$e por bilis, restos epiteliales y líquido amniótico. %! de color verde9neruzco. 0u eli'inacin !e inicia eneral'en$e an$e! de la! 12 Jora!. A con$inuacin deposiciones de aparecen la! transición 4a'arillo9verdo!a! ru'o!a! ) al Dnal de la pri'era !e'ana la! Jece! aduieren )a la! carac$er*!$ica! nor'ale! del lac$an$eH
+%,+A-, A -%RMI+, A(ARA-, R%0(IRA-,RI, a! variacione! de la ;recuencia ) del ri$'o !on ;recuen$e! ) lo Jacen de acuerdo con la ac$ividad ;*!ica el e!$ado de viilia o el llan$o. %n e!$a! circun!$ancia! la ;recuencia Jabi$ual del reci7n nacido a $7r'ino e! de 30@40minuto. a re!piracin de lo! reci7n nacido! e! ca!i co'ple$a'en$e diafragmáticaO duran$e la inspiración la par$e an$erior del $ra8 !uele depri'ir!e 'ien$ra! el abdo'en !obre!ale. o! ruido! re!pira$orio! !uelen !er broncove!iculare!.
+%,+A-, A -%RMI+, A(ARA-, CIRCA-,RI, %8i!$e taAuicardia #siol-gica de 12= a 15= la$ido! por 'inu$o con un ri$'o e'briocardico e! decir el $i'bre de lo! do! $ono! a vece! e! id7n$ico ) a'bo! !e encuen$ran !eparado! por iual e!pacio de $ie'po. a! e8$ra!*!$ole! !on ;recuen$e! en oca!ione! coincidiendo con alún e!$i'ulo co'o $o'a de $e'pera$ura en el rec$o de;ecacin reuri$acin o vo'i$o. 0uelen carecer de !iniDcacin pa$olica. %l cora!-n e! rande redondeado 'F! cen$ral ) elevado ue en o$ra! edade!. a pre!in ar$erial 'F8i'a e! de 80 mmBg por $er'ino 'edio aunue en el con$rol del R+ pa$olico !e da 'a)or
+%,+A-, A -%RMI+, G%+I-A%0 •
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Ciños. o! $e!$*culo! de apro8i'ada'en$e 1 c' de diF'e$ro e!$Fn en la! bol!a! e!cro$ale! en el < de lo! R+. %l escroto puede !er rande con eviden$e di!'inucin en lo! 'e!e! po!$eriore! ) a vece! lla'a la a$encin !u aspecto hiperpigmentado en relacin con carac$er*!$ica! ;a'iliare! o raciale!. Ciñas+ o! labios mayores est#n poco desarrollados ) pueden de:ar vi!ible! el Ji'en lo! labio! 'enore! ) el oriDcio de de!e'bocadura de la ure$ra. Con ;recuencia e8i!$e un e*udado 'aginal 4vulvovaini$i! de!ca'a$iva D!iolica e inclu!o un e*udado hemorrágico lo ue
+%,+A-, A -%RMI+, 0I0-%MA +%RVI,0, -istema nervioso central+ %l cerebro es grande pe!ando al nacer 35=9E== . a! circunvoluciones est#n poco dierenciadas
) $an$o el 0+C co'o el peri;7rico !e carac$erizan por la marcada inmadurez ) por la insu#ciente mielini!aci-n. -istema nervioso autónomo . %!$a 'e:or de!arrollado. %8i!$e
duran$e la! pri'era! !e'ana! una hiper'agotonia. %l R+ !e co'por$a en buena 'edida co'o un !er !ubcor$ical ) 'edular 4@'e!ence;Flico con $endencia a la irri$abilidad a la Jiper$on*a ) a 'ovi'ien$o! reLe:o! e!pon$Fneo!.
&I%R%+CIA0 %+-R% % R%CIP+ +ACI&, A -%RMI+, / % (R%-PRMI+,
+%,+A-, (,0-%RMI+,
+%,+A-, (,0-%RMI+, %! $odo auel neona$o cu)o e'barazo Ja durado E2 !e'ana! o 'a! de e!$acin.
(e!o Adecuado 0*n$o'a! de &i!'adurez
(e!o %levado
ncidenciaH 3 a 12
+%,+A-, (,0-%RMI+, %-I,,GIA Cau!a e! eneral'en$e de!conocida. %n$re lo! ;ac$ore! ue in$ervienen
Ma$erno!
e$ale!
+%,+A-, (,0-%RMI+, CI+ICA • • •
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Au!encia de lanuo. &i!'inucin o au!encia del V7rni8 ca!eo!o. (iel blanca con a!pec$o apera'inado o de!ca'a$ivo. A!pec$o inu!ual de aler$a con o:o! abier$o! ) 'irada viva. CrFneo bien calciDcado ) ue al $ac$o aparece 'a! duro. Cabello laro ) rue!o. ?a! lara! $an$o de la! 'ano! co'o de lo! pie!.
+%,+A-, (,0-%RMI+, CI+ICA Cliord 415E Cla!iDco en 3 e$apa! Cl*ni %$apa III
%$apa I %$apa II
+%,+A-, (,0-%RMI+, %SAM%+%0 C,M(%M%+-ARI,0 •
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(rena$al'en$eH %8F'ene! enca'inado! a la valoracin de la edad e!$acione! ) del ;uncionali!'o placen$ario. %n el liuido a'ni$icoH -R,MB,(A0-I+A. Radiora;*a de -ra8 (eriodo neona$al precoz por !u carFc$er deDni$orio. AnFli!i! de 0anre
ipolice'ia ipocalce'ia ipona$re'ia Acido!i! (olilobulia iperbilirrubine'ia %ri$robla!$o!i!
AnFli!i! de ,rina Albu'inuria Gluco!uria
+%,+A-, (,0-%RMI+, (e!o oni$ud (er*'e$ro Craneal (iel Mano! &e!ca'acin cu$Fnea ?a! anuo V7rni8 Ca!eo!o Ac$i$ud
+or'al o &i!'inuido Au'en$ada +or'al o Al$o 0eca ) apera'inada -u'e;ac$a! (recoz e In$en!a Alarada! Tuebradiza! Au!en$e Au!en$e Vivacidad acie! &e!pier$a
