CARACTERISTICAS FÍSICAS DEL RECIEN NACIDO A TERMINO Y PRETERMINO.
RECIEN NACIDO A TERMINO (NORMAL). El recién nacido posee diversas características físicas, algunas más notables que otras; a la exploración permiten valorar la normalidad y detectar anomalías oportunamente, a continuación se describen: SOMATOMETRIA • Peso 2,500 – 4,000 – 4,000 gms. • Talla 48 – 52 – 52 cm • Perímetro cefálico 32 – 36 – 36 cm • Perímetro torácico 31 - 35 cm PIEL • Coloración de rojo intenso ha sonrosado en el segundo día • Vérnix Caseosa: Ca seosa: Sustancia nutriente de color blanquecino que recubre la piel. Mezcla oleosa que contiene células de descamación y grasa secretada por las glándulas sebáceas. Más abundante en el prematuro • Lanugo: Vello fino que cubre la piel especialmente de hombros y espalda, y en ocasiones en cara y mejillas; desaparece durante las primeras semanas de vida • Cutis marmórea: Moteado transitorio de la piel, de color violáceo, se observa cuando se expone al recién nacido a bajas temperaturas • Millium facial: P unteado minúsculo que es fácil observar en cara y nariz, son retenciones de las glándulas sebáceas; desaparece por si solo al cabo de unas semanas • Mancha mongólica: Mancha de color azul, a veces de gran extensión, en la región lumbosacra; suele desaparecer durante el primer año • Nevus y angiomas: Malformaciones vasculares frecuentes y de localización diversa (raíz de la nariz, párpados, nuca, etc.); desaparecen en uno o dos años CABEZA • Suturas: Zonas de tejido cartilaginoso que unen los huesos cranea les del recién nacido • Fontanelas: Espacios de tejidos membranosos, no osificados. En el nacimiento
son palpables dos fontanelas: la anterior que une los huesos frontal y parietal, que cierra definitivamente entre los 9 y 18 meses. La posterior que une los huesos parietal y occipital, que cierra en el periodo neonatal o en primer trimestre de vida. • Caput succedaneum: Protuberancia edematosa del tejido blando del cuero cabelludo, causada por una presión prolongada del occipucio en la pelvis. Desaparece a los pocos días. • Cefalohematoma: Hemorragia de uno de los huesos craneales, suele ser bilateral, se absorbe entre 2 semanas y 3 meses después del nacimiento. OJOS • Edema palpebral • Esclerótica blanca • Sin producción efectiva de lágrimas • Hemorragias conjuntivales OREJAS • Pabellón auricular en línea recta con el ojo • Respuesta auditiva NARIZ • Permeabilidad nasal • Estornudos • Mucosidad blanca y acuosa BOCA • Salivación mínima • Paladar arqueado, úvula en línea media y frenillos CUELLO • Corto y grueso TORAX • Xifoides evidente • Glándulas mamarias: simétricas, pezones más visibles que la areola, tejido mamario prominente por acción de hormonas. ABDOMEN • Macroesplácnico: Abdomen grande y distendido, debido al tamaño aumentado de las vísceras. • Cordón umbilical
GENITALES FEMENINOS • Labios y clítoris prominentes, edematosos • Membrana Himeneal • Vérnix Caseosa • Seudomentruación: Sangrado sin cambios en el endometrio que ocasionalmente se presenta en los primeros días de vida, es un fenómeno normal que se soluciona por sí solo. GENITALES MASCULINOS • Pene de 3 a 4 cm. • Escroto pigmentado y rugoso • Adherencias balanoprepuciales • Hidrocele: Colección líquida que causa aumento del volumen escrotal, desaparece en varias semanas EXTREMIDADES • Braquitipo: Extremidades pequeñas en comparación con el resto del organismo. • Cianosis ungueal en manos y pies • Clinodactilia: Incurvación de los dedos
Recién nacido prematuro. Características anatómicas y fisiológicas del recién nacido de pretérmino.
Se le llama así a todo niño que nace antes de las 37 semanas de gestación, independientemente de su peso.
Factores que coincidan el nacimiento de un ´recién nacido prematuro Proceso mecánico: cuando son productos multiples, por malformaciones o traumatismo. Infecciones o toxemias de la madre durante el embarazo, sífilis, cardiopatías, descompensación de la madre.
Patología fetal, padecimientos congénitos, problemas inmunológicos.
Procesos hemorrágicos: placeta previa, desprendimiento prematuro d la misma. Varios: multipariedad, edad avanzada o muy temprana de la madre.
Características del prematuro:
Cabeza (cabello, ojos, nariz, boca, pabellones auriculares, fontanelas):
diámetro occipitofrontal menor de 11.5 cm perímtro cefálico menor de 33 cm fontales grandes e hipotensas cabeza proporcionalmente grande respecto al cuerpo los cartílagos auriculares estan pocodesarrollados y es fácil doblarles la oreja
el cabello es delgado y con textura de pluma y puede estar presente el lanugo en espalda y cara. los prominentes ojos estan cerrados.
Las almohadillas de los labios son prominentes
Tórax:
perímetro torácico menor de 30 cm flexibilidad del tórax e inmadrez de os tejidos pulmonares
Abdomen: Distención abdominal
la ubicación del ombligo es más cerca del pubis cuando menos desarrollo
existe
los huesos de las costillas se sienten blands
Genitales: En el hombre los testículos no estan descendidos, las arrugas son mínimas y los testículos pueden estar en los conductos inguinales o la cavidad abdominal
el clítoris de la recién nacida pretérmino es predominante y sus labios mayores estan separados y escasamente desarrollados las tetillas estan poco desarrolladas
Miembros superiores e inferiores:
longitud del pie menor de 7 cm las plantas de los pies tiene más turgencia y quizá mas arrugas finas
actitud relajada con los miembros más extendidos
las palmas de las manos y las plantas de los pies tiene pliegues mínimos por lo que parecen lisas
escaso desarrollo muscular
Piel: es de color rosado intenso lisa y brillante (puede haber edema) tiene vasos sanguíneos de poco calibre claramente visibles bajo la epidermis delgada y transparente
panículo adiposo escaso fascia de anciano las uñas son muy pequeñas y logracubrirel dedo mayor superficie cutanea (perdida calórica mayor) la ictericia es precoz, intensa y prolongada
Aparato respiratorio: fragilidad respiratoria acompañada de cianosis, llanto débil escasa capacidad de contracción de los músculos respiratorios, determina las pocas posibilidades de expulsar flemas y moco bronquial la flexibilidad del tórax y la inmadurez de los tejidos pulmonares y el centro regulador de la respiración originan respiraciones periódicas e hipoventilación, con periodos frecuentes de apnea.
Sistema cardiovascular: frecuencia cardiaca alta (taquicardia hasta 200pulsiones por min.) tendencia a hipotensión (hasta 70 latidos ir min.)
son frecuentes los soplos funcionales y transitorioso cuadro característico persistencia de ducto arterioso
Aparato gastrointetinal: deficiencias nutricionales y endócrinas dificultades motoras, sus movimientos de succión y deglución son torpes y débiles, por lo que se facilita la regurgitación la digestión de la grasa está limitada por deficiencia de absorción, y fácilmente cae en hipoglucemia
movimientos peristálticos débiles en ocasiones se comprueba la retención de meconio
Sistema neurológico: inmadurez neurológica disminuidos signos neurológicos ausente, débil, ineficaz para el reflejo de succión y deglución
inactivo, inmóvil labilidad térmic:tendencia hacia la hipotermia o hipertermia influye el medio ambiente por inmadurez de los centros termorreguladores
Sistema hematopoyetico: tendencia a hemorragias, debido a la fragilidad capilar aumentada por escases de tejido elástico, ocasionada por una poca reserva de complejo vitamínico C indispensable en la elaboración de colágeno intercelular.
deficiencias hematológicas: es frecuente la anemia por encontrarse reducidas las cifras de eritrocitos, leucocitos y hemoglobina desequilibrio hidroelectrolítico deficiencia de eritropoyetina
Sistema inmunológico: susceptible a las infecciones por inmadurez fisiológica, no puede mantener la temperatura corporal y tiene una capacidad limitada para excretar los solutos en la orina baja tasa de IgG carencia de IgA e IgM
esta disminuido la fagocitosis y la capacidad bactericida de los leucocitos y la respuesta inflamatoria la protección de la barreras epidérmicas y mucosas no es satisfactoria
Sistema músculo- esquelético:
los músculos carecen de tonicidad pesa 2000 a 1000 g talla menor de 47 cm
escasa contracción los huesos del cráneo son blandos los relieves óseos hacen resalte fuerza muscular mínima
BIBLIOGRAFIA: http://enfermeria-profesional.blogspot.mx/2010/08/enfermeria-infantil-reciennacido.html http://licenciatura-enfermeria.blogspot.mx/2010/03/caracteristicas-fisicas-delrecien.html
