MINI EXAMEN COGNOSCITIVO
NOMBRE
No Registro
DIRECCION
Servicio
Puntos
Estado Civil
(MAX)
ESCOLARIDAD
Fecha _________________ _______________________ ______
RELIGION
Orientación sexual _________________ _________________ Ocuapacion
SUELDO
cuantas personas dependen de usted 5//5
ORIENTACION
TEMPORAL:
Dia semana:___________dia semana:___________dia mes__________año______ mes__________año_________ ___
ESPACIAL
Lugar donde se encuentra__________ encuentra___________________ _________________ _________Especifique _Especifique Pais_______________Departamento_____________________Municipio____________
5//5 3//3
FIJACION
Por favor, repita estas tres tre s palabras: "MANZANA" "PERRO" "PISTO" Repetirlas hasta que las aprenda y contar e l numero de los intentos ________ Acuérdese de ellas porque se las preguntare más adelante. (Un punto por cada palabra que recuerde correctamente en el primer intento) 5//5
CONCENTRACION Y CALCULO
Si tiene 30 quetzales y me van dando de 3 en 3, ¿Cuántos ¿C uántos le van dando? ________,_______,____ ________,_______,_______,________ ___,________,________, ,________, Repita los números que le voy a decir; 5, 9, 2. Repita hasta que los aprenda y cuente e l numero de los intentos_________ Ahora repita los números hacia atrás, empezando por el ultimo_____,____,_____. ultimo_____,____,_____. 3
MEMORIA
¿Recuerda las 3 palabras que le he dicho antes? __________________, __________________,__________ ____________________ ___________,_________ _,__________________ _________ LENGUAJE Y CONSTRUCCION
Mostrar un bolígrafo: ¿Qué es esto?______________________
____2
Igual con un reloj o un teléfono:___________________ teléfono:_________________________ ______ Repita esta frase: "EN UN TRIGAL HABIA CINCO PERROS"
____1
Una manzana y una pera son frutas ¿verdad? Se parecen en que son frutas ¿Qué son ( o en que se parecen) el rojo y e verde _____________________ ______________________ _ ¿Qué son ( o en que se parecen) un perro y un gato?_________________ gato?____________________ ___
____2
Realice esto que le digo: "coja este papel con la mano derecha, dóblelo y póngalo encima de la mesa"
____3
Lea esto y haga lo que dice "cierre los ojos"
____1
Escriba una frase (algo que tenga sentido para usted)
____1
copie este dibujo:
____1
Total Mec-35 Mec-30
___30
