Meconium Ileus & Meconium Plug Syndrome

Meconium Ileus & Meconium Plug Syndrome

Meconium Ileus Pendahuluan : - Mek Mekoniu onium m ile ileus us adala adalah h obs obstru truksi ksi pada ileum terminal yang disebabkan oleh konsistensi mekonium yang abnormal dimana mekonium menjadi tebal, viscous, kering dan keras. - Bisa Bisa dikl di klas asif ifik ikasi asik kan kepada epada Mekonium Ileus yang sederhana (uncomplicated) dan yang kompleks (complicated) •

Patofisiologi •

- Terjadi erjadi pada pada pende penderita rita CF dimana dimana terjadi kegagalan reabsorpsi Cl¯ pada Na⁺K⁺ATP-ase yang mempengaruhi fungsi ekskresi pada pankreas - Akiba Akibatn tnya ya terja terjadi dila lah h sekr sekresi yang yang sangat tebal sejak dalam kandungan, meconium yang dibentuk oleh bayi ini lengket lengket

-



usus halus bagian proksimal mengalami dilatasi dan berisi meconium lengket serta tebal, sedangkan usus halus bagian distal mengalami kolaps dan obstruksi oleh plug mukus yang tebal

Gejala klinis •

•

•

•

Bayi lahir dengan BBL normal Kegagalan pengeluaran meconium dalam 12-24 jam pertama Muntah hijau (bilious) Distensi abdomen kadang-kadang kadang-kadang bisa dipalpasi

Diagnosis •

•

•

Apabila ada tanda² obstruksi intestinal dengan riwayat CF dalam keluarga Dengan radiologi, radiologi, foto Ro Ro Abdomen (BNO) terlihat gambaran “soap bubble” atau “ground glass” Bisa juga dengan Ba-enema; terlihat gambaran mikrokolon

Penatalaksaan Non-operative : Pemasangan NGT dan terapi cairan - Gast Gastrrogra ografi fin n ene enema ma dgn dgn menggunakan larutan hiperosmolar untuk menarik cairan ke lumen usus dan menyebabkan diare osmotik - Kompl omplik ikasi asi : terja terjadi di perf perfora orasi si usu usus, s, luka pada mukosa usus, dan obstruksi yang persisten •

•

Operative : - Ileo Ileost stomi omi deng dengan an irig irigasi asi unt untuk uk “fl “flus ushhout” meconium - Resek eseksi si den denga gan n anos anosto tomo mosi sis s •

Manajemen pascaoperasi : - Aseti Asetils lsis istei tein n dibe diberik rikan an lewat lewat NG NGT atau enema - Ente Entera rall feed feedin ing g di dita tamb mbah ah penggantian enzim pankreas oral - Terapi erapi pulmon pulmonal al profi profilakt laktik ik •

Komplikasi •

•

Bisa terjadi volvulus karena terjadi distensi pada ileum distal Komplikasi akibat penyakit CF ; infeksi pulmonal yang berulang, malabsorpsi

Mekonium Plug Syndrome Pendahuluan : - ju juga ga dise di sebu butt sma small ll lef left colo colon n syndrome merupakan obstruksi kolon yang disebabkan oleh tebalnya mekonium mekonium - Dpt muncu muncull pd pd bay bayii seha sehat, t, bayi bayi dr ib ibu u dengan DM, dan ibu yg mengalami hipermagnesemia •

Gejala klinis •

•

•

•

 Tidak  Tidak dapat mengeluarkan meconium Distensi abdomen Muntah hijau (bilious) Pada RT; bisa keluar sedikit meconium dan gas

Penatalaksanaan Pemasangan NGT NGT dan administrasi cairan IV Contrast enema (diagnostik & terapeutik) - Terliha erlihatt gambar gambaran an kol kolon on kiri kiri yang yang menyempit dan gambaran kolon kanan dan kolon kolon transversum yang distensi - Pd umum umumn nya meme memerl rluk ukan an > 1 enema untuk mengeluarkan semua •

•

- Saat kontras enema bisa membedakan antara Meconium Ileus dan Hirschsprung disease

