Manual Saude Pessoa Idosa 3

SAÚDE DA PESSOA IDOSA FORMADORA: ISMÉNIA SANTOS

ACÇÃO DE FORMAÇÃO EM AGENTE EM GERIATRIA

ÍNDICE 1.

CONTEUDOS PROGRAMÁTICOS .......................................................................................................................

3

2.

PROMOÇÃO DA SAÚDE.................................................................................................................................... 4

2.1.

CONCEITOS ......................................................................................................................................................

3.

ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO ............................................................................................................................ 6

3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. 3.8. 3.9. 3.9.1. 3.9.2. 3.9.3. 4. 4.1. 4.1.1. 4.1.2. 4.1.3. 4.1.4. 4.1.5. 4.2. 5.

O QUE É UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL? SAUDÁVEL? .................... .................... ....................... .................. ....................... 6 RODA DOS ALIMENTOS..................................................................................................................................... 6 COMO CALCULAR O IMC? ................................................................................................................................. 8 MEDIDAS ASSOCIADAS AO CONSUMO DAS REFEIÇÕES REFEIÇÕES ................. ....................... .................. ........................... 9 NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA SÉNIORES ............................ .................. ................ 10 ALIMENTAÇÃO DO IDOSO SEGUNDO A RODA DOS ALIMENTOS ALIMENTOS ........... ....................... .................. .................. 11 PROBLEMAS DE SAÚDE NO IDOSO RELACIONADAS COM ALIMENTAÇÃO DEFICIENTE ....................... ............... 12 RAZÕES POSSÍVEIS PARA MALNUTRIÇÃO EM LARES: .................... ....................... ................. ........................... 16 ALIMENTAÇÃO ENTÉRICA ............................................................................................................................... 16 ALIMENTAÇÃO POR SNG ................................................................................................................................ 17 PREPARAÇÃO DA ALIMENTAÇÃO .................................................................................................................... 18 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR SNG....................... .................... ..................... .................... ......... 19 CUIDADOS DE HIGIENE .................................................................................................................................. 20 CUIDADOS HIGIENE PARCIAIS ......................................................................................................................... 22 HIGIENE OCULAR ............................................................................................................................................ 22 LAVAGEM DO CABELO: ................................................................................................................................... 22 HIGIENE DA BOCA E DENTES: .......................................................................................................................... 23 HIGIENE DOS GENITAIS: .................................................................................................................................. 24 MÃOS, PÉS E UNHAS....................................................................................................................................... 26 BANHO TOTAL ................................................................................................................................................ 27 DEMENCIAS ................................................................................................................................................... 28

4

2

Saúde da Pessoa Idosa Formadora: Isménia Santos


ÍNDICE 1.

CONTEUDOS PROGRAMÁTICOS .......................................................................................................................

3

2.

PROMOÇÃO DA SAÚDE.................................................................................................................................... 4

2.1.

CONCEITOS ......................................................................................................................................................

3.

ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO ............................................................................................................................ 6

3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. 3.8. 3.9. 3.9.1. 3.9.2. 3.9.3. 4. 4.1. 4.1.1. 4.1.2. 4.1.3. 4.1.4. 4.1.5. 4.2. 5.

O QUE É UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL? SAUDÁVEL? .................... .................... ....................... .................. ....................... 6 RODA DOS ALIMENTOS..................................................................................................................................... 6 COMO CALCULAR O IMC? ................................................................................................................................. 8 MEDIDAS ASSOCIADAS AO CONSUMO DAS REFEIÇÕES REFEIÇÕES ................. ....................... .................. ........................... 9 NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA SÉNIORES ............................ .................. ................ 10 ALIMENTAÇÃO DO IDOSO SEGUNDO A RODA DOS ALIMENTOS ALIMENTOS ........... ....................... .................. .................. 11 PROBLEMAS DE SAÚDE NO IDOSO RELACIONADAS COM ALIMENTAÇÃO DEFICIENTE ....................... ............... 12 RAZÕES POSSÍVEIS PARA MALNUTRIÇÃO EM LARES: .................... ....................... ................. ........................... 16 ALIMENTAÇÃO ENTÉRICA ............................................................................................................................... 16 ALIMENTAÇÃO POR SNG ................................................................................................................................ 17 PREPARAÇÃO DA ALIMENTAÇÃO .................................................................................................................... 18 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR SNG....................... .................... ..................... .................... ......... 19 CUIDADOS DE HIGIENE .................................................................................................................................. 20 CUIDADOS HIGIENE PARCIAIS ......................................................................................................................... 22 HIGIENE OCULAR ............................................................................................................................................ 22 LAVAGEM DO CABELO: ................................................................................................................................... 22 HIGIENE DA BOCA E DENTES: .......................................................................................................................... 23 HIGIENE DOS GENITAIS: .................................................................................................................................. 24 MÃOS, PÉS E UNHAS....................................................................................................................................... 26 BANHO TOTAL ................................................................................................................................................ 27 DEMENCIAS ................................................................................................................................................... 28

4

2


ACÇÃO DE FORMAÇÃO EM AGENTE EM GERIATRIA 1.

CONTEUDOS

-

PROGRAMÁTI COS

Conceito de saúde, promoção da saúde, empatia, cuidar, auto cuidado Alimentação e Nutrição A roda dos alimentos Importância da higiene corporal e regras básicas nos cuidados de higiene ao id oso y

-

Compreender as especificidades de um utente com demência e prestar cuidados adequados

3



2. PROMOÇÃO DA SAÚDE 2.1. CONCEITOS Para que consigamos prestar cuidados de forma competente e eficiente é necessário conhecer alguns conceitos e entender a sua importância. -

Saúde

Num passado ainda recente a saúde era definida como a ausência de doença, definição esta muito redutora. Segundo a OMS Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doença . Este conceito é antigo (1948) e é considerado por alguns

como utópico por ser quase impossível atingir o estado completo de bem -estar. Em 1999 a OMS lançou nova definição que diz: A saúde é um recurso da vida quotidiana e não apenas um objectivo a atingir; trata-se de um conceito positivo que valoriza os recursos sociais e individuais, assim como as capacidades físicas. (Organization Mondiale de la Santé. Glossaire de la promotion de la santé. Genève, 1999) Assim, saúde tem a ver não só com a ausência da doença mas com a capacidade de cada um interagir com os outros, sentir-se bem consigo próprio e fazer pela sua saúde. -

Promoção da saúde

A promoção da Saúde é o processo que permite capacitar as pessoas a melhorar e a aumentar o controle sobre a sua saúde (e seus determinantes  sobretudo, comportamentais, psicossociais e ambientais)  (Carta de Otawa, 1986). A Promoção da Saúde é o processo que visa aumentar a capacidade dos indivíduos e das comunidades para controlarem a sua saúde, no sentido de a melhorar. Para atingir um estado de completo bem-estar fisico, mental e social, o indivíduo ou o grupo devem estar aptos a identificar e realizar as suas aspirações, a satisfazer as suas necessidades e a modificar ou adaptar -se ao meio. Assim, a saúde é entendida como um recurso para a vida e não como uma finalidade de vida; Em consequência, a Promoção da Saúde exige estilos de vida saudáveis para atingir o bem estar. -

Empatia

4



Capacidade para reconhecer ou compreender o estado de espírito ou a emoção do outro. Muitas vezes, é caracterizada como a capacidade de colocar-se nos sapatos da outra pessoa, ou, de algum modo, a experiência das perspectivas ou emoções de um outro ser dentro de si próprio. Capacidade de nos colocarmos no lugar do outro e conseguir compreendê-lo. Importante observar que a empatia não implica necessariamente a compaixão. A palavra empatia é derivada do grego físico, carinho, paixão, parcialidade e sensação. O termo foi adaptado por Teodoro Lipps para criar a palavra Einfühlung alemã (feeling em). - Cuidar

Cuidado

significa

atenção,

precaução,

cautela,

dedicação,

carinho,

encargo

e

responsabilidade. Cuidar é servir, é oferecer ao outro, em forma de serviço, o resultado de seus talentos, preparo e escolhas; é praticar o cuidado. Cuidar é também perceber a outra pessoa como ela é, e como se mostra, seus gestos e falas, sua dor e limitação. Percebendo isso, o cuidador tem condições de prestar o cuidado de forma individualizada, a partir de suas ideias, conhecimentos e criatividade, levando em consideração as particularidades e necessidades da pessoa a ser cuidada. Esse cuidado deve ir além dos cuidados com o corpo físico, pois além do sofrimento físico decorrente de uma doença ou limitação, há que se levar em conta as questões emocionais, a história de vida, os sentimentos e emoções da pessoa a ser cuidada.

-

Auto cuidado

Auto cuidado significa cuidar de si próprio, são as atitudes, os comportamentos que a pessoa tem em seu próprio benefício, com a finalidade de promover a saúde, preservar, assegurar e manter a vida.

5



3. ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO Um dos maiores desafios e problemas de saúde da actualidade, das sociedades ditas desenvolvidas, é o aumento da longevidade das populações, paralelamente ao aparecimento de doenças crónicas. As doenças com mais custos associados, quer em termos financeiros quer em termos de qualidade de vida, estão directamente ligadas à alimentação e aos estilos de vida. A nutrição, optimizada através duma alimentação saudável, tem inúmeros benefícios para a saúde e o bem-estar.

3.1. O QUE É UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL? DEVE:  fornecer energia em quantidade suficiente para permitir que o corpo se mantenha física e intelectualmente activo;  fornecer todos os nutrientes necessários e essenciais ao crescimento, manutenção, renovação e reparação das várias células, tecidos, órgãos e sistemas;  promover uma actividade digestiva normal;  saciar a fome e a sede, ter boas características organolépticas (que impressione um ou mais sentidos) e proporcionar bem-estar. NÃO DEVE:  ser excessiva;  conter elementos prejudiciais ou indutores de doença.

3. 2. RODA DOS ALIMENTOS A Roda dos Alimentos é um instrumento de educação alimentar destinado à população em geral. Esta representação gráfica foi concebida para orientar as escolhas e combinações alimentares que devem fazer parte de um dia alimentar saudável. Utilizada desde 1977, como parte da Campanha de Educação Alimentar Saber comer é saber viver, a Roda dos Alimentos sofreu recentemente uma reestruturação, motivada pela evolução dos conhecimentos científicos e pelas alterações nos hábitos alimentares portugueses. 6



Existem 7 grupos de alimentos, cada um deles deve estar presente na alimentação diária: 

Cereais e derivados, tubérculos  28%



Hortícolas  23%



Fruta  20%



Lacticínios  18%



Carnes, pescado e ovos  5%



Leguminosas  4%



Gorduras e óleos  2% Dentro de cada divisão estão reunidos alimentos nutricionalmente semelhantes entre si,

para que possam ser regularmente substituídos, assegurando a variedade nutricional e alimentar.

y

Assim sendo, a alimentaçao saudavel deverá ter em conta os seguintes principios: 5 Refeições diárias

y

Incluir diariamente 6 porções do grupo dos cereais

y

Preferir grãos integrais e alimentos na sua forma mais natural. 7


ACÇÃO DE FORMAÇÃO EM AGENTE EM GERIATRIA y

Comer diariamente pelo menos 3 porções de legumes e verduras e 3 porções de fruta.

y

Consumir 3 porções de leite e derivados e 2 de carne ou peixe diariamente

y

Consumir no máximo 1 porção por dia de gorduras

y

Evitar refrigerantes e doces, comer no máximo 2 vezes por semana

y

Reduzir o sal (máximo 1 colher de chá rasa por pessoa por dia < 5g)

y

Substituir o sal por ervas aromáticas

y

Beber pelo menos 2 litros de agua por dia (excepto quando contra-indicado)

y

Evitar bebidas alcoólicas e tabaco, praticar exercício físico.

y

Manter o peso dentro dos limites recomendados Para verificar se o peso está dentro destes limites existem algumas escalas de avaliação.

Uma das mais conhecidas é o Índice de Massa Corporal (IMC). Este calcula-se utilizando o peso e a altura.



3. 3. COMO CALCULAR O IMC? Começa-se por multiplicar a altura pela altura, ou seja (altura) 2;



Depois divide-se o peso do indivíduo pelo valor obtido anteriormente. O valor que se obtém aqui será então o IMC.

8



3. 4. MEDIDAS ASSOCIADAS AO CONSUMO DAS REFEIÇÕES Com o passar dos anos, o corpo começa a apresentar naturalmente algumas mudanças, que muitas vezes as pessoas demoram a perceber, mas que podem interferir na sua alimentação. Tornar o ambiente da cozinha e o local de refeições mais adequado e agradável para conferir maior conforto, segurança e autonomia no dia-a-dia das pessoas idosas é uma medida que tem impacto positivo na auto-estima, no preparo das refeições e no estabelecimento do prazer à mesa.

y

Fazer as refeições em local agradável

O ambiente onde a refeição é consumida deve:  Estar limpo;  Ser arejado;  Apresentar boa luminosidade;  Ter mobiliário resistente e adequado: mesa com cantos arredondados, de preferência, cadeira com dois braços, sendo a altura da mesa compatível com a altura das cadeiras e da pessoa idosa;  Ter espaço livre para a circulação das pessoas.

Será necessário: y

Incentivar a higienização das mãos antes das refeições

y

Distribuir a alimentação diária em cinco ou seis refeições

y

Estimular o contacto social nos horários das refeições

y

Desestimular o uso de sal e açúcar à mesa

y

Orientar a pessoa idosa a comer devagar, mastigando bem os alimentos

y

Cuidar bem da saúde oral, favorecendo o prazer à mesa

y

Estimular a busca e o consumo da água entre as refeições 9


ACÇÃO DE FORMAÇÃO EM AGENTE EM GERIATRIA y

Estar atento à temperatura de consumo dos alimentos

y

Fazer uma apresentação atractiva das refeições

Em relação à alimentação da pessoa idosa, é importante que o profissional esteja atento para alguns aspectos:  Perda da capacidade/autonomia para alimentar-se;  Perda de apetite e diminuição da sensação de sede e da percepção da temperatura dos alimentos;  Perda parcial ou total da visão que dificulte o consumo dos alimentos;  Perda ou redução da capacidade olfativa, interferindo no seu apetite;  Algum motivo que a faça restringir determinados tipos de alimentos, como dietas para perda de peso, diabetes, hipertensão, hipercolesterolemia;  Alterações de peso recentes;  Dificuldade de mastigação por lesão oral, uso de prótese dentária ou problemas digestivos.

3. 5. NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA SÉNIORES  O metabolismo basal diminui cerca de 7,5% entre os 50 e os 65 anos. Após esta idade, diminui 10% por cada década. Por isso, é essencial reduzir o consu mo de calorias (principalmente açucar, álcool e gordura).  O aporte proteíco não deve exceder 12 a 15% do Volume corporal total, mas deve assegurar a ingestão dos aminoácidos essenciais.  a ingestão de lípidos não deve ultrapassar os 30% do VCT, devendo menos de 10% ser de gorduras saturadas.  os hidratos de carbono devem representar 50 a 60% do VCT e devem ser administrados principalmente sob a forma de hidratos de carbono complexos representados pelos amidos.

10



Isto para que a glicemia se mantenha dentro dos valores normais, visto este ser o único substrato energético que activa o metabolismo.  os séniores necessitam de quantidades adequadas de líquidos e de fibras, a fim de evitar a desidratação e obstipação.  os minerais necessários em maior quantidade são o cálcio, ferro e io do. Pois as necessidades tornam-se maiores numa idade mais avançada.  São necessárias todas as vitaminas, em especial a vitamina A, complexo B e a vitamina C.

3. 6. ALIMENTAÇÃO DO IDOSO SEGUNDO A RODA DOS ALIMENTOS y

Refeições devem ser pouco abundantes e repartidas.

y

Com a idade, a tendência será para que as refeições se tornem isocalóricas e com intervalos de cerca de 2,30 a três horas.

y

Estas refeições devem ser preparadas para facilitarem a mastigação e permitirem uma fácil digestão

y

Evitar a utilização de condimentos fortes e de gorduras em excesso e muito aquecidas.

y

As refeições devem ser atractivas em termos de aspecto, de paladar e de consistência.

y

Preparar refeições pobres em gorduras sólidas e de origem animal e ricas em proteínas de origem animal, metade das quais devem ser provenientes de produtos lácteos.

y

O idoso deve ir buscar as vitaminas e minerais aos alimentos do GRUPO V da roda dos alimentos (vegetais, hortícolas, batatas, frutos), pois estes alimentos são facilmente digeríveis.

y

As fibras podem ser adquiridas à custa do pão de mistura e de alimentos do GRUPO IV (vegetais secos, cereais e derivados, leguminosas secas, açúcar e cacau)

11



Estes alimentos devem ser consumidos diariamente: GRUPO DE ALIMENTOS Hidratos

de

C arbono

Amiláceos Frutas e Legu mes

QUANTIDADE

EXEMPLOS

4 ou mais doses

Pão, arroz, batatas, massa, scones, bolos, etc

5 ou mais doses

Toda a fruta e legumes, cozinhados, crus ou em sumo Leite, queijo e iogurtes. Idosos abaixo do peso

Leite e Produtos Lácteos

3 doses por dia

ideal devem beber leite gordo, pelo menos um copo por dia.

Carne,

Peixe

e

outras

alternativas Gorduras e Açúcares

-

2 doses por dia Depende indivíduo

Carne vermelha e fígado (para o ferro), aves, peixes, ovos, feijão do Se estiver abaixo do peso ideal, então uns excessos podem ser aplicáveis.

3.7. PROBLEMAS DE SAÚDE NO IDOSO RELA CIONADAS COM ALIMENTAÇÃO DEFICIENTE OSTEOPOROSE

O tecido ósseo é um tecido orgânico activo: o seu metabolismo envolve a fixação e a saída do cálcio dos ossos (reabsorção). Nas fases do curso de vida quando os ossos estão a ser formados  infância e adolescência , a fixação do cálcio é maior do que a sua reabsorção. O ser humano atinge o pico de massa óssea por volta dos 25 anos de idade. A partir dessa idade, a velocidade de fixação do cálcio nos ossos diminui progressivamente. Uma das consequências do envelhecimento é a perda de massa óssea que torna os ossos mais frágeis e a pessoa, às vezes, reduz de tamanho. Se a quantidade de cálcio fixada é menor do que a reabsorvida, a massa óssea vai se tornando menos densa, podendo ocasionar a osteoporose.

-

OBSTIPAÇÃO 12



Muitos idosos sofrem de obstipação e outros problemas intestinais. Para ajudar a minimizar estes problemas, o consumo de cereais, frutas e legumes deve ser encorajado, mas a ingestão exagerada de fibras não é a resposta, já que podem interferir com a absorção de outros nutrientes essenciais. Para ajudar os intestinos a funcionarem normalmente, é também muito importante beber bastantes líquidos, aproximadamente 6 copos por dia.

-

DESIDRATAÇÃO A água assim como o ar e o alimento são essenciais para a manutenção da vida. O corpo

humano tem na sua constituição cerca de 2/3 de água para o adequado equilíbrio da saúde. Esta mantém o bom funcionamento dos órgãos assim como a composição do sangue que é o fluido responsável pelo transporte dos nutrientes que vêm dos alimentos e do oxigénio que chega pelo ar. Com o envelhecimento a necessidade de água e líquidos não diminui e continua a ser fundamental para a manutenção da vida. A desidratação é um problema que ameaça diretamente a vida e pode levar uma pessoa à morte. Ela ocorre quando a quantidade de água necessária para manter o corpo em atividade diminui, de forma a colocar em risco o funcionamento dos órgãos. Identificar rapidamente a pessoa idosa desidratada é a melhor forma de prevenir complicações e iniciar o tratamento para corrigir a causa. Os sinais podem ser variados, mas no geral ocorre fraqueza e indisposição para a realização das tarefas do dia-a-dia; dores de cabeça; tonturas; boca seca com pouca saliva; choro sem lágrimas; redução da interação com o ambiente e com o cuidador; diminuição do volume de urina, tornando-se de cor amarela escura e cheiro forte; aumento do número de respirações por minuto; aumento dos batimentos cardíacos; diminuição da pressão arterial e, em casos mais graves, letargia ou sonolência excessiva e confusão mental.

-

OBESIDADE

A obesidade por si só é um factor de risco para ateroesclerose independentemente da hipertensão e dislipidémia, estando relacionada com maus hábitos alimentares, estilos de vida pouco saudáveis, falta de exercicio, entre outros. 13



Complicações provocadas pela obesidade: -

Alterações psicológicas

-

Algumas formas de cancro

-

Osteoartrite

-

Insuficiência cardíaca

-

Hipertensão arterial

-

entre outros.

-

DESNUTRIÇÃO

A desnutrição é uma doença causada pela dieta inapropriada, hipocalórica e hipoprotéica. Também pode ser causada por má-absorção de nutrientes ou anorexia. As causas da desnutrição no idoso são variadas e pode estar relacionada com fracos recursos económicos, dificuldade no abastecimento, ignorância nutricional, padrão alimentar inadequado, dificuldade na confecção e ingestão, falta de refeições, isolamento social, alcoolismo, depressão, iatrogenia medicamentosa. Consequências: Aumento do risco de doenças infecciosas, diminuição da capacidade funcional, anemia, aumento do risco de úlceras de pressão, quedas e fracturas.

-

ARTERIOESCLEROSE

O endurecimento da parede das artérias está associado ao aumento da idade e a principal causa é a formação de placas de ateroma e que consiste de um espessamento da túnica íntima na sequência de alterações celulares acompanhadas pelo aumento das fibras de colagénio na camada subendotelial.

-

HIPERTENSÃO

Define-se como um aumento persistente, em pelo menos 3 ocasiões durante um período de duas semanas, da pressão sistólica com valor  140 mm Hg e/ou aumento persistente da pressão diastólica com valor  a 90 mm Hg em indivíduos sem medicação antihipertensiva. 14



Sintomas: cefaleias, náuseas, tonturas, inquietação física, taquicardia ou arritmia cardíaca, entre outros. Consequências:

doença coronária, insuficiência renal, diminuição da visão, AVC, claudicação

intermitente (dor nas pernas e fraqueza ao caminhar). Medidas de mudança de estilo de vida: redução de peso, aumento do consumo de legumes e fruta, diminuir o consumo de gordura saturada, dar preferência ao peixe, reduzir a ingestão de sal, evitar produtos pré-confeccionados e aumentar a actividade física.

-

HIPERCOLESTEROLEMIA

Caracteriza-se pelo excesso de colesterol no sangue. Este excesso é o factor chave na formação de placas de ateroma e por tal é emergente reduzir os níveis de colesterol plasmático. FIBRA DIETÉTICA  é uma substância vegetal que não pode ser digerida pelas enzimas do tubo digestivo humano, no entanto a sua utilização acarreta benefícios, incluindo o efeito hipocolesterolémico. Este efeito deve-se à redução de absorção de colesterol bem como a uma redução da absorção de ácidos biliares (estes são sintetizados a partir do colesterol). Estudos indicam que os indivíduos que consomem mais fruta e vegetais têm menor prevalência de factores de risco de Doença Cardiovascular, não só pela riqueza em fibra, mas também pelo baixo nível de glicose e densidade energética. A fibra dietética actua como factor hipocolesterolémico, e é encontrada nos cereais, nomeadamente a aveia, leguminosas, frutas e vegetais. OS ANTI-OXIDANTES nomeadamente licopeno, -caroteno e polifenois são encontrados no tomate, cenoura e romã, respectivamente. O principal efeito destas substâncias é impedir a oxidação das LDL na placa de ateroma, assim impedindo a sua progressão. Actuam também como inibidores de cancros, doenças neuro-degenerativas, cataratas, entre outras. OS ÁCIDOS GORDOS ÓMEGA-3 têm efeito anti-inflamatório, anti-arritmico e antitrombótico, encontram-se nos vegetais com coloração verde escura, como a couve, agrião, brócolos, alface, leguminosas como as ervilhas e em peixes como o salmão e a sardinha.

-

DIABETES MELLITUS 15



É uma doença caracterizada pelo aumento de glucose no sangue, pelo facto de existir um déficit na sintetização de insulina, hormona capaz de diminuir os valores de glucose no sangue. Exitem vários tipos de DM, no entanto 90% da população sofre do tipo II. Esta resulta da combinação de factores genéticos e ambientais (estilo de vida, dieta e exercício físico). A principal causa deste tipo de diabetes é a obesidade e a vida sedentária. Sintomas: perda de peso, aumento da sensação de sede, desidratação, aumento da frequência em urinar, entre outros. Consequências:

perda de visão, falência renal, pé diabético, neuropatia diabética, entre

outras. Devem ser evitados alimentos com alto teor em açucar, fritos, bebidas alcoólicos.

3.8. RAZÕES POSSÍVEIS PARA MALNUTRIÇÃO EM LARES: y

Doenças

 Solidão ou depressão  Menu monótono e sem criatividade  Alimentos pouco familiares  Texturas dos alimentos inapropriadas  Falta de snacks e bebidas revigorantes  Doseamento das refeições é insuficiente  Falta de ajuda para alimentar o idoso  Não existe acompanhamento médico de perdas de peso e apetite  Qualidade das refeições - geralmente existe uma falta de alimentos frescos, baseando as refeições em alimentos congelados e de conveniência

3.9. ALIMENTAÇÃO ENTÉRICA -

Introdução de nutrientes através de uma sonda di rectamente para o estomago ou duodeno.

-

Deve ser fraccionada em 5 a 6 refeições

-

Efeitos secundários da nutrição entérica: 16


ACÇÃO DE FORMAÇÃO EM AGENTE EM GERIATRIA o

náuseas

o

flatulência

o

dor abdominal

o

diarreia, observa-se em cerca de ¼ dos doentes submetidos à nutrição entérica.

3.9.1. ALIMENTAÇÃO POR SNG -

A sonda nasogástrica (SNG) é um tubo plástico flexível que se mete pelo nariz até ao estômago.

-

Tem como função dar medicamentos e alimentos às pessoas que não conseguem ou não podem engolir.

-

A introdução desta é efectuada por um enfermeiro ou médico.

-

Indicações: o

Após cirurgias da cavidade oral, que exigem mucosa oral limpa e em repouso.

o

Doentes inconscientes

o

Doentes que recusam alimentação

o

Em pessoas debilitadas ou com i mpossibilidade de deglutir

o

Doentes com traumatismos da cavidade oral.

-

Cuidados com a sonda:

-

Mudar o adesivo todos os dias (adesivo em V);

-

Rodar a sonda;

-

Limpar a pele do nariz;

-

Limpar o nariz uma vez por dia;

-

Lavar os dentes todos os dias (pasta ou solução desinfectante);

-

Colocar creme hidratante nos lábios.

-

Material necessário: o

Seringa de alimentação 17



-

o

Luvas

o

Compressas

o

Resguardo

o

Copo com agua

o

Taça com dieta liquida.

Procedimentos: o

Posicionar o utente em semi-fowler

o

Colocar o resguardo sobre o torax

o

Lavar as mãos

o

Colocar luvas descartaveis

o

Clampar a SNG (dobrando a própria sonda na extremidade proximal) ainda com a tampa colocada.

-

o

Remover a tampa.

o

Conectar a seringa de alimentação.

o

Aspirar o conteúdo gástrico

Se houver conteúdo > ½ última refeição, introduz-se novamente o conteúdo e esperar 1 hora.

-

Caso não haja saída de conteúdo dar a alimentação (cuidado para não entrar ar na sonda). o

Verificar temperatura da dieta (deve estar morna)

o

Administrar lentamente a dieta (durante cerca de 20 minutos)

o

Dar água depois da alimentação (para hidratar e lavar a sonda) cerca de 20 a 30 cc.

o

Deve deixar o utente sentado 30 minutos após dar a alimentação.

o

3.9.2. PREPARAÇÃO DA ALIMENTAÇÃO Triturar com varinha mágica, até ficar bem fino, quase líquida;

o

Depois de triturado, passar os alimentos por um coador fino para eliminar qualquer resíduo sólido que possa obstruir a sonda.

18


ACÇÃO DE FORMAÇÃO EM AGENTE EM GERIATRIA o

Pode dar leite, papas (tipo Nestum® ou Cerelac ®), batidos de fruta, sumos naturais e sopa de legumes com carne ou peixe (de preferência uma ao almoço e outra ao jantar). Dar cerca de 200 cc em cada refeição

-

3.9.3. ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR SNG Triturar bem os comprimidos

-

Pedir ao médico para passar medicamentos em xarope sempre que possivel

-

Misturar os comprimidos triturados em agua

-

Administrar lentamente

-

Lavar a SNG com cerca de 30cc agua limpa.

19



4.

CUIDADOS DE HIGIENE

HIGIENE Conjunto de meios e regras que procuram garantir o bem-estar físico e mental, promovendo a saúde e prevenindo a doença. Cuidados

parciais - entendem-se como os cuidados específicos a cada parte do corpo a ter em

conta. Frequentemente em regiões com secreção abundante e maior carência de higiene. Cuidados

totais  cuidados gerais ao corpo, inclui banho total e cuidados à pele.

Qual a importância? Compreende todos os hábitos e condutas que nos auxiliem a prevenir doenças e a manter a saúde e o nosso bem-estar, inclusive o colectivo. Estudos socio-epidemiológicos têm demonstrado que as medidas de maior impacto na promoção da saúde de uma população estão relacionadas à melhoria dos padrões de higiene e nutrição da mesma.

A higiene corporal além de proporcionar conforto e bem-estar constitui um factor importante para recuperação da saúde. O banho, além de promover a limpeza do corpo, proporciona sensação refrescante, boa aparência e conforto para as pessoas; 

Facilita a circulação



Estimula as glândulas sudoríferas



Remove odores



Abre os poros



Elimina os germes nocivos que podem vir a ser fontes de contaminação do indivíduo. O banho deve ser diário, no chuveiro ou banheira. Em caso de impossibilidade do utente

este deverá ser efectuado no leito. Procure fazer do horário do banho um momento de relaxamento.

Aspectos a ter em consideração: 

Proporcionar higiene e conforto, promovendo a saúde e prevenindo a doença; 20


ACÇÃO DE FORMAÇÃO EM AGENTE EM GERIATRIA 

Avaliar grau de dependência;



Favorecer independência/autonomia



Observar todo o corpo, avaliando a integridade cutânea;



Promover a integridade cutânea (secar todas as pregas cutâneas e espaços interdigitais, aplicar creme e massajar todo o corpo, etc.);



Promover mobilização passiva e activa;



Promover uma relação interpessoal com Idoso e Família



Não impor nova rotina, se possível atender à vontade do Idoso e aos seus hábitos



Verificar condições ambientais (temperatura, iluminação e v entilação);



Respeitar privacidade, dignidade e valores culturais do Idoso;



Assegurar as regras de segurança para o Idoso e para o Cuidador



Estimular auto-estima e auto-imagem do Idoso



Atentar ao material invasivo do Idoso (sonda naso-gástrica, algálias, soros, cateteres, pensos, drenos, etc.);



Preparar todo o material anteriormente;



Iniciar higiene propriamente dita, pela cabeça em direcção aos pés, partindo da parte mais limpa para a mais suja;



Utilizar material de uso pessoal e se possível descartável;



Promover trabalho em equipa, integrando o Idoso e Família na mesma;



Se surgirem dúvidas, problemas ou alterações comunicar à família ou outro elemento responsável da Equipa;



Atender a salubridade do meio envolvente do Idoso.

Factores relacionados com a incapacidade para o auto cuidado: 

Cansaço fácil, dispneia (falta de ar) ou astenia (fraqueza);



Alterações da consciência e mobilidade;



Alterações da percepção e sensibilidade;



Dor;



Indicação médica. 21



4.1. CUIDADOS HIGIENE PARCIAIS



4.1.1. HIGIENE OCULAR Reunir o material necessário: luvas, compressas e soro fisiológico;



Com uma compressa embebida em soro fisiológico, passar suavemente no olho de fora para dentro, a fim de limpar todas as secreções existentes;



Repetir o procedimento no outro olho, utilizando nova compressa;



Observar alterações do olho, considerar conjuntivites e irritações, etc.;



4.1.2. LAVAGEM DO CABELO: Este procedimento deve ser realizado uma vez por semana ou em SOS;



Descer a cabeceira e retirar as almofadas;



Colocar uma toalha sob a cabeça do utente e um dispositivo próprio ou bacia com água;



Pentear o cabelo e proteger os ouvidos, se necessário;



Molhar o cabelo, aplicar o champô e massajar;



Retirar o champô com água e secar o couro cabeludo, de preferência com secador;



Pentear o cabelo suavemente.

22





4.1.3. HIGIENE DA BOCA E DENTES: Material:  Escova de dentes ou esponjas dentárias, pasta de dentes  Copo de água  Toalha  Bacia ou cuvete riniforme, se utente acamado  No caso de prótese dentária: caixa da prótese e solução de limpeza.



Este cuidado pratica-se duas vezes por dia e consiste na escovagem mecânica dos dentes.



Avaliar o estado da cavidade oral e propor, de acordo com o estado de dependência do utente, quer a lavagem com escova de dentes ou esponja dentária, quer a limpeza da prótese.



Pedir ao utente para escovar os dentes e gengivas com a escova e dentífrico durante 2 a 3 min ou fazê-lo por ele.



No caso de doente inconsciente ou pouco colaborante: 23


ACÇÃO DE FORMAÇÃO EM AGENTE EM GERIATRIA 

Embeber a esponja dentária ou escova de dentes na mesma solução preparada anteriormente;



Realizar a limpeza da língua, movendo-a de um lado para o outro para evitar provocar o vómito. Não esquecer de limpar também as partes laterais, inferior e palato (céu da boca), além das gengivas;



Num utente que use prótese dentária:  Retirar a prótese, passá-la por água limpa, escová-la com a solução específica de limpeza e tratamento anti-tártaro e enxaguá-la Á noite, ao deitar, deixá-la num recipiente apropriado para o efeito com de solução de limpeza e tratamento anti-tártaro.  Desinfectar a placa 1 vez por semana com solução própria.



4.1.4. HIGIENE DOS GENITAIS: Faz-se sistematicamente uma ou duas vezes por dia no doente acamado ou dependente, após uma dejecção e sempre que o utente esteja sujo de urina e ou fezes.



Lavar as mãos com sabão neutro.



Encher a bacia com água morna.



Informar o utente sobre a necessidade e o desenrolar do cuidado.



Pedir a sua participação em função das suas capacidades. 24



Calçar as luvas limpas.



Instalar confortavelmente o utente sobre a arrastadeira caso não haja nenhuma contraindicação nem nenhuma lesão cutânea nas nádegas.



Garantir o respeito pelo pudor do utente.



Lavar minuciosamente desde a sínfise púbica até ao ânus, ensaboar a púbis, as pregas inguinais, o interior das coxas



No homem, fazer a retracção do prepúcio e lavar a glande. Enxaguar abundantemente e secar com cuidado. Não esquecer de voltar a cobrir a glande.



Na mulher, lavar cuidadosamente os pequenos lábios, depois os grandes lábios, afastando se do meato urinário.

25





Enxaguar abundantemente.



Secar bem.



Retirar a arrastadeira e voltar a posicionar o utente confortavelmente



Para lavar as nádegas, virar o utente de lado, lavar o períneo indo em direcção ao sulco intra-nadegueiro, enxaguar e secar bem por pressão.



Reinstalar confortavelmente o utente e deixar ao seu alcance os objectos pessoais

4.1.5. MÃOS, PÉS E UNHAS 

Os Idosos costumam apresentar sérios problemas nas mãos e pés, devido a alterações circulatórias, deformidades ósseas, diabetes, etc.



Os objectivos principais da sua higiene são: 

Prevenir a infecção ou inflamação



Evitar traumatismo devido a unhas encravadas, longas ou ásperas



Evitar acumulação de sujidade, etc.

Os cuidados a ter em conta são: 

Preparar material necessário: luvas, bacia, esponja, toalhas, sabão, tesoura ou corta-unhas, creme, óleo, vaselina, etc.



Durante o banho, lavar com água e sabão, introduzir as mãos e os pés do Idoso na bacia de água (posteriormente trocar de água), lavando especialmente as unhas e espaços interdigitais, assim como ter o cuidado de secar bem os mesmos;



Hidratar com creme, óleos ou aplicar vaselina nos locais de maior calosidade (por exemplo os calcanhares);



Cuidar das unhas, corta-las ou lima-las se necessário (cortando de forma recta e não muito próximo da pele), amolecendo-as previamente em água morna;



Observar as alterações dos pés, mãos e unhas, verificando presença de lesões cutâneas; 26



Não cortar calosidades (pode provocar hemorragia);



Considerar micoses (usar instrumentos de uso pessoal ou desinfecta-los).

4. 2. BANHO TOTAL 

Despir o utente e tapa-lo com resguardo.



Proceder à lavagem dos membros superiores: braços, antebraços e mãos; 

Começar pelo membro mais afastado;



Destapá-lo e colocar a toalha esticada sob o membro;



Lavar o membro, dando especial atenção à região axilar, prega do cotovelo e espaços interdigitais;



Secar bem, dando especial atenção à regiões supracitadas;



Dispor a bacia com água ao utente para emergir e lavar as suas mãos, segundo a sua possibilidade;

 

Proceder de igual modo para o membro mais próximo.

Proceder à lavagem do tórax (peito) e abdómen (barriga): 

Destapar o tórax e abdómen;



Lavar o tórax e abdómen, dando especial atenção ao umbigo, pescoço e região inframamária;

 



Secar bem, principalmente nas regiões supracitadas;

Proceder à lavagem dos membros inferiores: pernas 

Começar pelo membro mais afastado;



Destapá-lo e colocar a toalha esticada sob o membro;



Lavar a perna;



Secar bem;



Proceder de igual modo para a perna mais próxima;

Proceder à lavagem dos membros inferiores: pés

27


ACÇÃO DE FORMAÇÃO EM AGENTE EM GERIATRIA 

Se possível, flectir os membros do utente, colocar uma toalha e a bacia sob os pés e mergulhá-los na água;



Lavar bem os pés, dando especial atenção aos espaços interdigitais;



Retirar a bacia e secar bem os pés, envoltos na toalha, dando especial atenção às regiões supracitadas;



Cortar as unhas, se necessário: 

As unhas devem ser cortadas com um corta-unhas ou tesoura de pontas rombas;



Devem ser cortadas rectilíneas (prevenção da unha encravada);



Cuidado com os ferimentos;



Proceder à lavagem dos órgãos genitais (conforme explicado anteriormente)



Proceder à lavagem da região dorsal (costas) e nadegu eira (nádegas): 

Assistir na alternância de posicionamento/posicionar o utente em decúbito lateral;



Tapar o doente na parte da frente com o lençol;



Colocar a toalha sobre a cama ao longo das costas do utente;



Lavar e secar as costas;



Lavar e secar a região nadegueira;



Aplicar creme hidratante;



Aplicar a fralda, se necessário e tapar o utente;



Fazer a base da cama.

5. DEMENCIAS CONC EITO

DE DEMENCIA Um debilitadamente psíquico, profundo, global e progressivo que altera as funções intelectuais, basais e desintegra as condutas sociais. A demência atinge a personalidade justamente em sua estrutura de ser racional, isto é, no sistema de seus valores lógicos, do conhecimento, do julgamento e da adaptação ao meio social. EY, Henri et al (1981)

28



A demência é uma decadência progressiva da capacidade mental em que a memória, a reflexão, o juízo, a concentração e a capacidade de aprendizagem estão diminuídos e pode produzir-se uma deterioração da personalidade. Os sintomas mais frequentes são de natureza neuropsiquiátrica e incluem apatia, agitação, depressão, perda da memória recente, problemas com a linguagem, desorientação espáciotemporal, alterações do humor entre outros (Santacruz, Swagerty, 2001). Desenvolve-se de forma lenta e afecta as pessoas com mais de 60 anos. Apesar de tudo, a demência não faz parte do processo normal de envelhecimento.

A doença de Alzheimer (DA) é considerada a mais prevalente causa de demência. A segunda causa mais frequente de demência é a Demência Vascular, podendo esta ser originada por vários tipos de patologia vascular no cérebro, apresenta uma evolução habitualmente lenta. Outras causas de demência incluem Degeneração do Lobo Fronto-temporal (onde se verifica 29



sobretudo alterações do comportamento e elevado prejuízo na linguagem), a Demência dos Corpos Difusos de Lewy e Doença de Parkinson. Em 2009 a EUROCODE (European Collaboration on Dementia), projecto financiado pela Comissão Europeia, coordenado pela Alzheimer Europe, estimou-se que em Portugal existiriam 153000 doentes com demência, dos quais 90000 com doença de Alzheimer, o tipo de demência mais frequente. A demência é uma doença que neste momento não tem cura, existindo escassa terapêutica considerada de alguma eficácia nos vários tipos de demências. Alguns medicamentos usados no tratamento das demencias são a galantamina, donepezil e rivastigmina e a memantina. Outro tipo de substâncias como o ginkgo biloba, anti-oxidantes, anti-inflamatórios não esteróides, entre outros, não revelaram até agora eficácia na doença. Segundo as recomendações da EFNS (WALDEMAR, 2008), o uso de terapêutica para diminuição dos factores de risco vasculares, como seja o uso de fármacos anti-plaquetários, deve ser utilizada em todo o tipo de demências. O diagnóstico é efectuado com o auxilio de exames como a TAC, RMN e também com testes que avaliam a capacidade psiquica e de efectuar as actividades de vida diária. Um d os testes usado habitualmente é o Mini- exame Mental.

Teste de Folstein (Mini-exame mental) Este teste explora a orientação espaço-temporal, a capacidade de registo, a evocação de dados amnésicos, a atenção, o raciocinio, a linguagem. Para isso o doente terá de responder a uma série de 5 provas: 1.

Orientação no tempo e espaço ( 1 ponto por cada resposta exacta) -

Em que ano estamos?

-

Em que estação do ano?

-

Em que mês?

-

Qual é a data de hoje?

30



-

Que dia da semana?

-

Em que país estamos?

-

Em que cidade?

-

Qual o nome da rua onde nos encontramos?

-

Qual o nome da instituição onde nos encontramos?

-

Em que piso se situa? (pontuação máxima : 10 pontos)

2.

Capacidade

-

de registo

Dizer três nomes usuais (cadeira, flor, porta). Atribuir um ponto por cada palavra correctamente repetida à primeira tentativa. (pontuação máxima : 3 pontos)

3. Atenção e cálculo -

Pedir ao doente para contar apartir de 100, subtraindo 7 de cada vez. Parar após 5 subtracções. Anotar o numero de subtracções correctas. (pontuação máxima : 5 pontos)

-

Se o paciente se recusar a realizar a prova anterior (0 pontos), pede-se para soletrar a palavra mundo ao contrário. Dar um ponto por letra correctamente colocada. (pontuação máxima : 5 pontos)

4. Evocação dos dados amnésicos -

Perguntar quais foram os três objectos enumerados à instantes (no ponto 2). Dar um ponto por resposta correcta. (pontuação máxima : 3 pontos)

31



5. Linguagem -

Mostrar um objecto e perguntar o nome: caneta e relógio por exemplo. (1 ponto por item).

-

Dizer uma frase e pedir ao doente que a repita. (atribuir 1 ponto ou 0 pontos).

-

Testar a execução de uma ordem tripla: dar uma folha ao doente e pedir-lhe que a dobre em quatro e a coloque no chão. (atribuir 1 ponto por cada item correcto).

-

Fazer o doente ler e executar uma ordem escrita: escrever feche os olhos numa folha e mostrar ao odente, dizendo-lhe para executar a instrução. Testar a escrita espontânea (grafia): pedir ao doente para escrever uma frase. Não dar nenhum exemplo ((atribuir 1 ponto por uma frase simples). A ortografia e a gramática são indiferentes.

Cópia:

pedir ao doente para desenhar 2 pentágonos, fazendo-o copiar o desenho dos mesmos. (atribuir 1 ponto se os dois pentágonos estiverem na posição correcta). Não esquecer que este teste é muito sensivel às alterações orgânicas iniciais. (pontuação máxima : 9 pontos)

Pontuação total máxima : 30 pontos

Resultados: -

Uma pontuação de 30 pontos permite tranquilizar o doente.

-

Entre 20 e 30 pontos, o diagnóstico não pode ser afirmado, o doente deve ser reavaliado após uma prova terapeutica.

-

Abaixo dos 20 pontos, existe efectivamente um problema, que deve ser seguido e explorado.

32



Assistência às pessoas com demência e às suas famílias A manutenção de um ambiente familiar ajuda a pessoa com demência a conservar a sua orientação. A mudança de domicílio ou de cidade, o mudar os móveis de sítio ou inclusive pintar as paredes pode provocar-lhe uma perturbação. Mudança de residência pode desencadear confusão, agitação e actividade delirante, e até maior mortalidade. O demente é muito sensível às alterações da sua rotina social e ambiente. Acontecimentos da vida marcantes podem causar sintomas depressivos, até 6 meses após a sua ocorrência. Uma agenda de grandes dimensões, uma luz nocturna, um relógio com números grandes ou um rádio podem também ajudar a pessoa a orientar-se melhor. Para evitar acidentes nas pessoas que têm tendência para se perder, devem esconder-se as chaves do automóvel e colocar detectores nas portas. Uma pulseira com a identificação da pessoa pode também ser eficaz. O estabelecimento de uma rotina sitemática para o banho, para a refeição, para o deitar e para outras actividades pode dar à pessoa uma sensação de estabilidade. O contacto regular com caras conhecidas pode ser também útil. As repreensões ou os castigos a uma pessoa com demência não são de nenhuma utilidade e podem agravar a situação. Algumas formas de tratamento utilizadas são: 

Estimulação do idoso



Terapia Comportamental



Treino Comunicacional



Musicoterapia

Em relação ao cuidador:  Informação individual e estratégias de suporte  Grupos de suporte e terapia familiar  Psicoeducação e treino de competências  Intervenção no ambiente do lar  Melhoria dos sistemas tecnológicos  Grupos de suporte para situações de sobrecarga. 33


Manual Saude Pessoa Idosa 3

Recommend Documents