MAKALAH
PATOFISIOLOGI DAN ASKEP ANAK DENGAN GANGGUAN JUVENILE DIABETES DI SUSUN OLEH : KELOMPOK X KELAS KELA S 2B. DIV KEPERAW KEPE RAWA ATAN - DWI DWI RABIA RABIAT TUL ADWIY DWIYA AH ALI ALI - I WA WAYAN SUAR SUARDIY DIYA ANA - MOH. RI RIZKY THALIB
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO T.A 2016/2017
KATA PENGANTAR
Puji syuu! "#i $"%j"&"% '$"(" A))"* SWT "!'%" ('%+"% !"*#"&, "!u%i "!u%i", ", s'!&" s'!&" &"ui &"ui ("% *i("y *i("y"*-N "*-Ny" y",, s'*i%+ s'*i%++" +" "#i "#i ("$"& ("$"& #'%y') #'%y')'s"i 's"i"% "% #"" #"")" )"* * &'%& &'%&"% "%+ + P"& P"&/ /is isi/) i/)/+ /+ii ("% ("% "s' "s'$ $ "%" "%" ('%+ ('%+"% "% +"%+ +"%++u +u"% "% ju0' ju0'%i %i)' )' (i"1'&'s. K"#i K"#i s"%+ s"%+"& "& 1'!* 1'!*"! "!"$ "$,, s'#/ s'#/+" +" #"" #"")" )"* * i%i i%i ("$" ("$"&& 1'!+ 1'!+u% u%"" (")" (")"# # #'%"#1"* 3"3"s"% s'!&" $'%+'&"*u"% i&". K"#i ju+" #'%y"("!i s'$'%u*%y" 1"*3" (i (")"# #"")"* i%i &'!("$"& 'u!"%+"% ("% j"u* ("!i ("!i "&" s'#$u!%". O)'* O)'* s'1"1 s'1"1 i&u, i&u, "#i "#i 1'!*"! 1'!*"!"$ "$ "("%y "("%y"" !i&i !i&i,, s"!"% s"!"% ("% usu)"% usu)"% ('#i ('#i $'!1"i"% #"")"* i%i. #'%+i%+"& &i(" "(" s'su"&u y"%+ s'#$u!%" &"%$" s"!"% y"%+ #'#1"%+u%. S'#/+" #"")"* i%i ("$"& 1'!#"%""& 1"+i i&".
4/!/%&")/,
DAFTAR ISI
N/0'#1'! 2567
P'%yusu%
KATA PEN4ANTAR. ...........................................................................................i DA8TAR ISI. .........................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN 6.6 L"&"! B')""%+ .................................................................................................6 6.2 Ru#us"% M"s")"*..............................................................................................2 6.9 Tuju"% P'%u)is"% ...............................................................................................2 BAB II PEMBAHASAN 2.6 P'%+'!&i"% Di"1'&'s M')i&us .............................................................................9 2.2 K)"sii"si Di"1'&'s M')i&us .....................9 2.9 E&i/)/+i Di"1'&'s M')i&us..................................................................................; 2.< P"&/isi/)/+i Di"1'&'s M')i&us...........................................................................7 2.; M"%i's&"si K)i%is..............................................................................................= 2.7 K/#$)i"si.........................................................................................................> 2.? P'#'!is""% $'%u%j"%+....................................................................................66 2.= P'%"&")"s"%""%...............................................................................................62 2.> Asu*"% K'$'!"3"&"% $"(" "%" ('%+"% ju0"%i)' (i"1'&'s..............................25
BAB III PENUTUP 9.6 K'si#$u)"%......................................................................................................2=
DA8TAR PUSTAKA............................................................................................2>
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKAN4 Di"1'&'s #')i&us "(")"* '"(""% *i$'!+)i'#i" !/%i (is'!&"i 1'!1"+"i ')"i%"% #'&"1/)i "i1"& +"%+u"% */!#/%") y"%+ #'%i#1u)"% 1'!1"+"i /#$)i"si !/%i $"(" #"&", +i%j"), s"!", ("% $'#1u)u* ("!"* (is'!&"i )'si $"(" #'#1!"% 1"s")is $"(" $'#'!is""% ('%+"% #i!/s/$ ')'&!/%. L"$/!"%
s&"&is&i
("!i
I%&'!%"&i/%")
Di"1'&'s
8'('!"&i/%
@ID8
#'%y'1u&"% 1"*3" s'"!"%+ su("* "(" s'i&"! 295 ju&" $'%('!i&" (i"1'&'s. A%+" i%i &'!us 1'!&"#1"* *i%++" 9 $'!s'% "&"u s'i&"! ? ju&" /!"%+ s'&i"$ &"*u%%y". Di"1'&'s &')"* #'%j"(i $'%y'1"1 '#"&i"% &'!1's"! ''#$"& (i (u%i". S'&i"$ &"*u% "(" 9,2 ju&" '#"&i"% y"%+ (is'1"1"% /)'* (i"1'&'s. H"#$i! =5 $'!s'% '#"&i"% $"si'% (i"1'&'s &'!j"(i (i %'+"!" 1'!$'%+*"si)"% !'%("*#'%'%+"*. Di &'%+"* /%(isi i&u, $'!*"&i"% 1"%y" $i*" u#u#%y" #"si* &'!/us $"(" $'%('!i&" (i"1'&'s ('3"s". P"("*"), "%" ('%+"% (i"1'&'s &" ")"* #'#'!)u"% $'!*"&i"% ("% 1"%&u"%. Di"1'&'s $"(" "%" u#u#%y" (is'1u& &i$' 6, y"i&u $"%!'"s !us" ("% &" )"+i #"#$u #'#$!/(usi i%su)i% (")"# ju#)"* #'#"("i s'*i%++" &'!j"(i ('isi& "1s/)u& i%su)i%. S'1")i%y", (i"1'&'s $"(" /!"%+ ('3"s" u#u#%y" (is'1u& &i$' 2, y"i&u &'!j"(i '!us""% s') &u1u* #'si$u% i%su)i% s'1'%"!%y" &'!s'(i" #'#"("i s'*i%++" &'!j"(i ('isi& !')"&i i%su)i%. I%si('% (i"1'&'s #')i&us &i$' 6 s"%+"& 1'!0"!i"si (i &i"$ %'+"!". D"!i ("&"("&" '$i('#i/)/+i #'#$'!)i*"&"% 1"*3" $u%" usi" &'!j"(i%y" DM $"(" "%" "(")"* $"(" usi" ;-? &"*u% ("% $"(" s""& #'%j')"%+ !'#"j". D"!i s'#u" $'%('!i&" (i"1'&'s, ;-65 $'!s'%%y" "(")"* $'%('!i&" (i"1'&'s &i$' 6. Di I%(/%'si", s&"&is&i #'%+'%"i (i"1'&'s &i$' 6 1')u# "(", (i$'!i!""% *"%y" s'i&"! 2-9 $'!s'% ("!i &/&") 's')u!u*"%. Mu%+i% i%i (is'1"1"% "!'%" s'1"+i"% &i(" &'!(i"+%/sis "&"u &i(" (i'&"*ui s"#$"i si $"si'% su("* #'%+")"#i /#$)i"si ("% #'%i%++"). Bi"s"%y" +'j")"%y" &i#1u) s'"!" #'%("(" ("% 1is" 1'!"& s"#$"i #'%+"i1"&"% /#" "$"1i)" &i(" s'+'!" (i&/)/%+ ('%+"% su%&i"% i%su)i%. W/!)( Di"1'&'s 8/u%("&i/% #'%y"!"%"% u%&u #'%u!i+"i (i"1'&'s ji" "(" "%" ('%+"% +'j")" )i%is *"s, y"i&u 9P @ $i)i"+i, $/)i(i$si ("% $/)iu!i ("% "("! +u)" ("!"* @4D &i%++i, (i "&"s 255 #+C(). 4D y"%+ &i%++i #'%y'1"1"% #/)'u) +u)" &'!("$"& (i (")"# "i! '%i%+, y"%+ %/!#")%y" &" #'%+"%(u%+ +u)", s'*i%++" s'j" (u)u (is'1u& $'%y"i& '%i%+ #"%is. K'"(""% i('") y"%+ i%+i% (i"$"i $'%('!i&" DM &i$' 6 i")"* (")"#
'"(""% "si#&/#"&i, "&i, s'*"&, s'i#1"%+, ("% ("$"& 1'!$"!&isi$"si (")"# s'#u" '+i"&"% s/si") y"%+ (ii%+i%"%%y" s'!&" #"#$u #'%+*i)"%+"% !"s" &"u& &'!*"("$ &'!j"(i%y" /#$)i"si. S"s"!"%-s"s"!"% i%i ("$"& (i"$"i /)'* $'%y"%("%+ DM #"u$u% ')u"!+"%y"
ji"
#'!'"
#'#"*"#i
$'%y"i&%y"
("%
$!i%si$-$!i%si$
$'%"&")"s"%""% (i"1'&'s. B'!*u1u%+"% ('%+"% *") &'!s'1u& (i"&"s "#i &'!&"!i u%&u #'#1u"& "su*"% '$'!"3"&"% $"(" "%" ('%+"% +"%++u"% sis&'# '%(/!i% : Di"1'&'s M')i&us ('%+"% #'&/(' #"s")"* y"%+ sis&'#"&is #')")ui $!/s's '$'!"3"&"%.
B. RUMUSAN MASALAH 6. A$" ('i%isi (i"1'&'s #'))i&us. 2. B"+"i#"%" )"sii"si (i"1'&'s #'))i&us. 9. B"+"i#"%" '&i/)/+i (i"1'&'s #'))i&us. <. B"+"i#"%" $"&/isi/)/+i (i"1'&'s #'))i&us. ;. B"+"i#"%" $"&*3"yC$"&*/)/3 (i"1'&'s #'))i&us. 7. B"+"i#"%" #"%i's&"si )i%is $"(" "%" ('%+"% (i"1'&'s #'))i&us. ?. B"+"i#"%" "i1"& C /#$)i"si (i"1'&'s #'))i&us. =. B"+"i#"%" $'#'!is""% $'%u%j"%+ (i"1'&'s #'))i&us. >. B"+"i#"%" $'%'&")"s"%""% #'(is $"(" )i'% ('%+"% (i"1'&'s #'))i&us. 65. B"+"i#"%" "su*"% '$'!"3"&"% $"(" )i'% ('%+"% (i"1'&'s #'))i&us.
. TUUAN A("$u% &uju"% $'%u)is"% #"")"* i%i "%&"!" )"i% "(")"* u%&u #'#1'!i"% $'%+'&"*u"%, ("$"& #'#1'!i"% i%/!#"si ("% $'#"*"#"% #'%+'%"i "su*"% '$'!"3"&"% $"(" "%" ('%+"% (i"1'&'s #'))i&us.
BAB II PEMBAHASAN
A. PEN4ERTIAN Di"1'&'s M')i&us @DM M'%u!u& American Diabetes Association @ADA, (i"1'&'s #')i&us #'!u$""%
su"&u ')/#$/ $'%y"i& #'&"1/)i ('%+"% "!"&'!is&i *i$'!+)i'#i" y"%+ &'!j"(i "!'%" ')"i%"% s'!'si i%su)i%, '!j" i%su)i% "&"u '(u"-(u"%y". Hi$'!+)i'#i" !/%i $"(" (i"1'&'s 1'!*u1u%+"% ('%+"% '!us""% j"%+" $"%j"%+, (isu%+si ("% '+"+")"% 1'1'!"$" /!+"% &u1u*, &'!u&"#" #"&", +i%j"), sy"!", j"%&u%+ ("% $'#1u)u* ("!"*. P'%y"i& (i"1'&'s #')i&us "(")"* $'%y"i& #'&"1/)i y"%+ 1'!)"%+su%+ !/%i $!/+!'si, ('%+"% +'j")" *i$'!+)i'#i y"%+ (is'1"1"% /)'* +"%++u"% s'!'si i%su)i%, +"%++u"% '!j" i%su)i%, "&"u '(u"%y" @D"!#/%/ Di"1'&'s M')i&us u0'%i)is "(")"* (i"1'&'s #')i&us y"%+ 1'!#"%i's&"si
s'1')u# u#u! 6; &"*u%. @8KUI
B. KLASI8IKASI DIABETES MELITUS K)"sii"si (i"1'&'s #'))i&us s'1"+"i 1'!iu& : •
Ti$' I : Di"1'&'s #'))i&us &'!+"%&u%+ i%su)i% @IDDM
•
Ti$' II : Di"1'&'s #'))i&us &i(" &'!+"%&u%+ i%su)i% @NIDDM
•
Di"1'&'s #'))i&us y"%+ 1'!*u1u%+"% ('%+"% '"(""% "&"u si%(!/# )"i%%y"
•
Di"1'&'s #'))i&us +'s&"si/%") @4DM
M'%u!u& ADA @ American Diabetes Association, (i"1'&'s #')i&us (i1"+i #'%j"(i :
6. Di"1'&'s M')i&us Ti$' 6 D's&!usi s') 1'&", u#u#%y" #'%ju!us ' ('isi'%si i%su)i% "1s/)u&, 1"i #')")ui $!/s's i#u%/)/+i "&"u i(i/$"&i.
2. Di"1'&'s M')i&us Ti$' 2 B'!0"!i"si #u)"i y"%+ $!'(/#i%"% !'sis&'%si i%su)i% (is'!&"i ('isi'%si i%su)i% !')"&i s"#$"i y"%+ $!'(/#i%"% +"%++u"% s'!'si i%su)i% 1'!s"#" !'sis&'%si i%su)i%.
9. Di"1'&'s M')i&us Ti$' L"i% ".
D'' +'%'&i u%+si s') 1'&"
!/#/s/# 62, !/#/s/# ?, !/#/s/# 25, ( eoxyribonucleid acid @DNA Mi&//%(!i". 1. D'' +'%'&i '!j" i%su)i% R'sis&"%' i%su)i% &y$' A, leprechaunism, si%(!/# R"1s/%-M'%('%*")), (i"1'&'s )i$/"&!/i, )"i%%y". .
P'%y"i& Es/!i% P"%!'"s P"%!'"&i&is, &!"u#"C$"%!'"&'&/#i, N'/$)"s#", Cystic fibrosis, *'#/!/#"&/sis, $"%!'"&/$"&i i1!/ ")u)us.
(. E%(/!i%/$"&i A!/#'+")i,
si%(!/#"
us*i%+,
'/!/#/si&/#",
*i$'!&i!/i(is#',
s/#"&/s&"&i%/#", ")(/s&'!/%/#". '.
K"!'%" O1"&CZ"& i#i" V"/!, $'%&"#i(i%, "s"# %i/&i%"&, +)u//!&i/i(, */!#/% &i!/i(, &i"Fi(, (i)"%&i%, i%&'!'!/% ")", (i"F/Gi(', "+/%is -"(!'%'!+i.
.
I%'si Ru1'))" /%+'%i&") ("% cytomegalovirus @MV.
+. I#u%/)/+i @j"!"%+ "%&i1/(i "%&i !'s'$&/! i%su)i%, si%(!/# S&i-#"%. *. Si%(!/#" +'%'&i )"i% Si%(!/# D/3%, K)i%'')&'!, Tu!%'!, Hu%&i%+&/%, */!'", Si%(!/# P!"('! Wi))i, "&"si" !i'(!'i*s, si%(!/# )"u!'%'-M//%-Bi'().
<. Di"1'&'s M')i&us 4's&"si/%") @K'*"#i)"%. Di"1'&'s M')i&us 4's&"si/%") "(")"* (i"1'&'s y"%+ &i#1u) s')"#" '*"#i)"%. '%is i%i s"%+"& $'%&i%+ (i'&"*ui "!'%" ("#$"%y" $"(" j"%i% u!"%+ 1"i 1i)" &i(" (i&"%+"%i ('%+"% 1'%"!.
. ETIOLO4I I%su)i% D'$'%('%& Di"1'&'s M'))i&us @IDDM S'!i%+ &'!j"(i $"(" usi" s'1')u#6; &"*u%. Bi"s"%y" ju+" (is'1u& u0'%i))' Di"1'&'s @ DM Ti$' I , +"%++u"% i%i (i&"%("i ('%+"% "("%y" *i$'!+)i'#i" @#'%i%+"&%y" "("! +)u/s" ("!"* $)"s#" J255#+C(). E&i/)/+i DM &i$' I "(")"* s'1"+"i 1'!iu& : 6. 8"&/! +'%'&i
8"&/! *'!'(i&'!, ju+" (i$'!"y" #'#"i%"% $'!"% #u%u)%y" $'%y"i& i%i @B!u%%'! Su(("!&, 2552. P'%('!i&" (i"1'&'s &i(" #'3"!isi (i"1'&'s &i$' I i&u s'%(i!i &'&"$i #'3"!isi su"&u $!'s(is$/sisi "&"u ''%('!u%+"% +'%'&i '"!"* &'!j"(i%y" (i"1'&'s &i$' I. K''%('!u%+"% +'%'&i i%i (i&'%&u"% $"(" i%(i0i(u y"%+ #'#i)i)ii &i$' "%&i+'% HLA (Human Leucocyte Antigen) &'!&'%&u. HLA #'!u$""% u#$u)"% +'% y"%+ 1'!&"%++u%+ j"3"1 "&"s "%&i+'% &!"%$)"%&"si ("% $!/s's i#u% )"i%%y". R'si/ &'!j"(i%y" (i"1'&'s &i$' 6 #'%i%+"& 9 *i%++" ; ")i )i$"& $"(" i%(i0i(u y"%+ #'#i)ii s")"* s"&u ("!i '(u" &i$' HLA @DR9 "&"u DR<. Di"1'&'s #')i&us ju0'%i)is #'!u$""% su"&u $'%y"i& '&u!u%"% y"%+ (i&u!u%"% s'"!" !'s'si, ('%+"% ''!"$"% +'% i!"-i!" 5,95 ("% $'%'&!"si u#u! i!"-i!" ?5 u%&u )"i-)"i ("% >5 u%&u 3"%i&". 2. 8"&/! )i%+u%+"% Li%+u%+"% #'!u$""% "&/! $'%'&us IDDM. O)'* "!'%" i&u i%si('% )'1i* &i%++i "&"u "("%y" i%'si 0i!us @("!i )i%+u%+"%. Vi!us $'%y'1"1 DM "(")"* !u1')", #u#$s, ("% *u#"% /Gs"i'0i!us B<. M')")ui #'"%is#' i%'si si&/)i&i (")"# s') 1'&", 0i!us i%i #'%+"i1"&"% ('s&!usi "&"u $'!us""% s'). Bis" ju+", 0i!us i%i #'%y'!"%+ #')")ui !'"si /&/i#u%i&"s y"%+ #'%y'1"1"% *i)"%+%y" /&/i#u% (")"# s') 1'&". Vi!us "&"u #i!//!+"%is#' ""% #'%y'!"%+ $u)"u $u)"u )"%+'!*"%s $"%!'"s, y"%+ #'#1u"& '*i)"%+"% $!/(usi i%su)i%. 9. 8"&/! i#u%/)/+i R's$/% "u&/i##u%', (i#"%" "%&i1/(y s'%(i!i ""% #'%y'!"%+ s') 1"&" $"%!'"s.
D. PATO8ISIOLO4I P"%!'"s &'!)'&" #')i%&"%+ (i1"+i"% "&"s "1(/#'% (i1')""%+ +"s&'! (i(")"# !u"%+ !'&!/$'!i&/%'"). Dis'1')"* i!i '/! $"%!'"s #'%"$"i *i)us )i#$" (i"!"* !/%i/ (/!s") ("% 1"+i"% "&"s i!i "$u& $"%!'"s (i*u1u%+"% ('%+"% /!$us $"%!'"s /)'* )'*'! $"%!'"s y"i&u 1"+i"% $"%!'"s y"%+ )'1"!%y" 1i"s"%y" &i(" )'1i* ("!i < #, "!&'!i ("% 0'%" #'s'%&!i" su$'!i/! 1'!"(" (i)'*'! $"%!'"s 1"+i"% i!i 1"3"* "$u& $"%!'"s i%i (is'1u& $!/'ssus u%si%"&is $"%!'"s. P"%!'"s &'!(i!i ("!i (u" j"!i%+"% u&"#" y"i&u : 6
Asi%us, y"%+ #'%+'s!'si"% $'%'!%""% ' (")"# (u/('%u#.
2
Pu)"u L"%+'!*"%s, y"%+ &i(" #'#$u%y"i ")"& u%&u #'%+')u"!"% +'&"*%y" %"#u% s'1")i%y" #'%s'!'si i%su)i% ("% +)u"+/% )"%+su%+ '(")"# ("!"*. P"%!'"s #"%usi" #'#$u%y"i 6 2 ju&" $u)"u )"%+'!*"%s, s'&i"$ $u)"u )"%+'!*"%s *"%y" 1'!(i"#'&'! 5,9 ## ("% &'!susu% #'%+')i)i%+i $'#1u)u* ("!"* "$i)'!. Pu)"u )"%+'!*"%s #'%+"%(u%+ &i+" j'%is s') u&"#", y"%i s')-")", 1'&" ("% (')&". S') 1'&" y"%+ #'%"u$ i!"-i!" 75 ("!i s'#u" s') &'!)'&" &'!u&"#" (i&'%+"* s'&i"$ $u)"u ("% #'%s'!'si"% i%su)i%. 4!"%u)" s') B #'!u$""% 1u%+us"% i%su)i% (")"# si&/$)"s#" s'). Ti"$ 1u%+us"% 1'!0"!i"si "%&"!" s$'si's s"&u ('%+"% y"%+ )"i%. D")"# s') B , #/)'u) i%su)i% #'#1'%&u $/)i#'! y"%+ ju+" /#$)'s ('%+"% s'%+. P'!1'(""% (")"# 1'%&u 1u%+us"% i%i #u%+i% "!'%" $'!1'(""% (")"# uu!"% $/)i#'! "&"u "+!'+"& s'%+ ("!i i%su)i%. I%su)i% (isi%&'sis (i (")"# !'&iu)u# '%(/$)"s#" s') B, '#u(i"% (i"%+u& ' "$"!"&us +/)+i, &'#$"& i" (i1u%+us (i(")"# +!"%u)" y"%+ (ii"& #'#1!"%. 4!"%u)" i%i 1'!+'!" ' (i%(i%+ s') /)'* su"&u $!/s's y"%+ &"#$"%y" s') i%i y"%+ #'%+')u"!"% i%su)i% ' ("'!"* )u"! ('%+"% 's/si&/sis. K'#u(i"% i%su)i% #')i%&"si #'#1!"% 1"s")is s') B s'!&" "$i)'! 1'!('"&"% ("% '%(/&') '%'s&!"&" "$i)'! u%&u #'%"$"i ")i!"% ("!"*. S') ")" y"%+ #'%"u$ i!"-i!" 2; ("!i s')u!u* s') #'%s'!'si"% +)u"+/%. S') (')&" y"%+ #'!u$""% 65 ("!i s')u!u* s') #'%s'!'si"% s/#"&/s&"&i%. K')'%j"! $"%!'"s (")"# #'%+"&u! #'&"1/)is#' +)u/s" (")"# &u1u* 1'!u$" */!#/%-*/!#/% y"%+ (is'!'si"% /)'* s') s') (i$u)"u )"%+'!*"%s. H/!#/%-*/!#/% i%i ("$"& (i)"sii"si"% s'1"+"i */!#/% y"%+ #'!'%("*"% "("! +)u/s" ("!"* y"i&u i%su)i% ("% */!#/% y"%+ ("$"& #'%i%+"&"% +)u/s" ("!"* y"i&u +)u"+/%. Fisiologi Insulin :
Hu1u%+"% y"%+ '!"& "%&"!" 1'!1"+"i j'%is s') (i$u)"u )"%+'!*"%s #'%y'1"1"% &i#1u)%y" $'%+"&u!"% s'"!" )"%+su%+ s'!'si 1'1'!"$" j'%is */!#/%' )"i%%y", /%&/*%y" i%su)i% #'%+*"#1"& s'!'si +)u"+/%, s/#"&/s&"&i% #'%+*"#1"& s'!'si +)u"+/% ("% i%su)i%. I%su)i% (i)'$"s"% $"(" su"&u "("! 1"&"s /)'* s')-s') 1'&" $u)"u )"%+'!*"%s. R"%+s"%+"% u&"#" $')'$"s"% i%su)i% (i"&"s "("! 1"s") "(")"* $'%i%+"&"% "("! +)u/s" ("!"*. K"("! +)u/s" ("!"* $u"s" (")"# '"(""% %/!#") "(")"* =5->5 #+C().
I%su)i% 1''!j" ('%+"% "!" 1'!"i&"% ('%+"% !'s'$&/! i%su)i% ("% s'&')"* 1'!i"&"%,
i%su)i%
1''!j"
#')")ui
$'!"%&"!"
'(u"
u%&u #'%y'1"1"%
$'%i%+"&"% &!"%s$/!&"si +)u/s" '(")"# s') ("% ("$"& s'+'!" (i+u%""% u%&u #'%+*"si)"% '%'!+i "&"u ("$"& (isi#$"% (i(")"# *"&i @4uy&/% H")) I%su)i% (i*"si)"% /)'* ')'%j"! $"%!'"s y"%+ (i1u&u*"% u%&u $'#"%""&"% +)u/s" s'1"+"i 1"*"% '%'!+i s')u)'! ("% (i$'!)u"% u%&u #'&"1/)is#' "!1/*i(!"&, $!/&'i% ("% )'#". P"(" Di"1'&'s &i$' I &'!("$"& '&i(" #"#$u"% $"%!'"s #'%+*"si)"% i%su)i% "!'%" *"%u!%y" s')-s') 1'&" $u)"u )"%+'!*"%s. D")"# *") i%i #'%i#1u)"% *i$'!+)i'#i" $u"s" ("% *i$'!+)i'#i" $/s& $!"%(i"). A$"1i)" i%su)i% &i(" (i*"si)"% #"" ""% #'%+")"#i +"%++u"% #'&"1/)is#', "!1/*i(!"&, $!/&'i% ("% )'#" y"%+ #"%" 1i)" &"%$" i%su)i% 4)u/s" &i(" ("$"& #"su ' (")"# s') ("% &'&"$ (")"# /#$"!&'#'% 0"su)"! y"%+ '#u(i"% &'!j"(i)"* *i$'!+)i'#i ('%+"% ('#ii"% ""% #'%i%+"&"% /%s'%&!"si (")"# ("!"*. T'!j"(i%y" *i$'!+)i'#i ""% #'%y'1"1"% /s#/&i (iu!'sis y"%+ '#u(i"% #'%i#1u)"% $'!$i%("*"% "i!"% &u1u* ("!i !/%++" i%&!"s')u)'! ' (")"# !/%++" i%&'!s&isi") '#u(i"% ' 's&!"s'). T'!j"(i%y" /s#/&i
(iu!'&i
#'%y'1"1"%
u!i%'(polyuria) s'*i%++"
s')
1"%y"%y" ""%
"i!"%
'u!"%+"%
y"%+
*i)"%+
#')")ui
"i!"%
("%
#u%u)
+'j")" Polydipsia@'*"us"%. T'!j"(i%y" $/)yu!i" #'%+"i1"&"% *i)"%+%y" s'"!" 1'!)'1i*"% $/&"siu# ("% s/(iu# ("% &'!j"(i +"%++u%"+ ')'&!/)i&. D'%+"% &i(" "("%y" +)u/s" y"%+ #'%"$"i s'), #"" s') ""% #'%+")"#i s&"!0"&i/% @'u!"%+"% #""%"% "&"u ')"$"!"% s'*i%++" #'%i#1u)"% +'j")" polyphagia , "&i+u' ("% 1'!"& 1"("% #'%u!u%. D'%+"% "("%y" $'%i%+"&"% +)u/s" (")"# ("!"*, +)u/s" &i(" ("$"& (ii)&!"si /)'* +)/#'!u)us "!'%" #')'1i*i "#1"%+ !'%") s'*i%++" #'%y'1"1"% )/)/s (")"# u!i%' y"%+ (is'1u& glikosuria. Ai1"& y"%+ )"i% y"i&u &'!j"(i%y" $!/s's +)i/+'%/)isis @$'#'"*"% +)u/s" y"%+ (isi#$"% ("% +)u/+'/%'sis &"%$" *"#1"&"% s'*i%++" ''%y" 1'!u$" $'#'"*"% )'#" ("% &'!j"(i $'%i%+"&"% '&/% y"%+("$"& #'%++"%++u 's'i#1"%+"% "s"# 1"s" ("% #"%+"!"* &'!j"(i%y" '&/"si(/sis. P"(" DM &i$' I &'!j"(i su"&u +"%++u"% "&"1/)is#' y"%+ (is'1"1"% "!'%" *"#$i! &i(" &'!("$"& i%su)i% (")"# si!u)"si, +)u"+/% $)"s#" #'%i%+"& ("% s')-s') B $"%!'"s +"+") #'!'s$/% s'#u" s&i#u)us i%su)i%/+'%i.
O)'* "!'%" i&u, (i$'!)u"% $'#1'!i"% i%su)i% 's/+'% u%&u #'#$'!1"ii "&"1/)is#', #'%'+"* '&/sis, ("% #'%u!u%"% *i$'!+)u"+/%'#i" ("% $'%i%+"&"% "("! +)u/s" ("!"*. Di(u+" (i"1'&'s &i$' 6 (is'1"1"% /)'* i%'si "&"u &/si% )i%+u%+"% y"%+ #'%y'!"%+ /!"%+ ('%+"% sis&'# i#u% y"%+ s'"!" +'%'&is #'!u$""% $!'(is$/sisi u%&u &'!j"(i%y" su"&u !'s$/% "u&/i#u% y"%+ u"& y"%+ #'%y'!"%+ "%&i+'% s') B $"%!'"s. 8"&/! 's&!i%si y"%+ (i(u+" #'#$'%+"!u*i u%+si s') B #')i$u&i '!us""% y"%+ (is'1"1"% /)'* 0i!us, s'$'!&i 0i!us $'%y"i& +/%(/ @#u#$s ("% 0i!us /Gs"i' B<, /)'* "+'% i#i" y"%+ 1'!si"& &/si, "&"u /)'* si&/&/si% $'!us" ("% "%&i1/(i y"%+ (i!i)is /)'* i#u%/si& y"%+ (is'%si&is"si. Su"&u '!us""% +'%'&is y"%+ #'%("s"!i y"%+ 1'!*u1u%+"% ('%+"% !'$)i"si "&"u u%+si s') B $"%!'"s ("$"& #'%y'1"1"% $!'(is$/sisi &'!j"(i%y" '+"+")"% s') B s'&')"* i%'si 0i!us. L"+i$u)", +'%-+'% HLA y"%+ *usus (i(u+" #'%i%+"&"% '!'%&"%"% &'!*"("$ 0i!us (i"1'&/+'%i "&"u #u%+i% (i"i&"% ('%+"% +'%-+'% y"%+ #'!'s$/% sis&'# i#u% &'!&'%&u y"%+ #'%y'1"1"% &'!j"(i%y" $!'(is$/sisi $"(" $"si'% s'*i%++" &'!j"(i !'s$/% "u&/i#u% &'!*"("$ s')s') $u)"u%y" @is)'&s / L"%+'!*"%s s'%(i!i "&"u y"%+ (i'%") ('%+"% is&i)"* "u&/!'+!'si.
E. MANI8ESTASI KLINIS P"(" (i"1'&'s #')i&us &i$' 6, y"%+ '1"%y""% (i('!i&" /)'* "%"-"%" @ (i"1'&'s #')i&us ju0'%i) #'#$u%y"i +"#1"!"% )'1i* "u&, )'1i* 1'!"&, &'!+"%&u%+ i%su)i% ('%+"% "("! +)u/s" ("!"* y"%+ )"1i). P'%('!i&" 1i"s"%y" ("&"%+
('%+"%
'&/"si(/sis
"!'%"
'&'!)"#1"&"%
(i"+%/sis.
M"y/!i&"s
$'%y"%("%+ DM &i$' 6 #'%u%ju"% +"#1"!"% )i%i y"%+ )"si s'$'!&i: ".
Hi$'!+)i'#i" @ K"("! +)u/s" ("!"* $)"s#" J255#+C() .
1. P/)iu!i" P/)iu!i" %/&u!%") s'*"!us%y" #'%i#1u)"% 'u!i+""% "("%y" DM &i$' 6 $"(" "%". .
P/)i(i$si"
(. P/)i$*"+i" '.
P'%u!u%"% 1'!"& 1"("% , M")"is' "&"u ')'#"*"%
.
4)i/su!i" @'*i)"%+"% +)u/s" (")"# u!i%'
+. K'&/%'#i" ("% '&/%u!i"
P'%u#$u"% "s"# )'#" '&/% (")"# ("!"* ("% u!i%' &'!j"(i "i1"& "&"1/)is#' "1%/!#") )'#" s'1"+"i su#1'! '%'!+y. I%i ("$"& #'%+"i1"&"% "si(/sis ("% /#". *. M"&" "1u! H") i%i (is'1"1"% /)'* +"%++u"% )i%&"s $/)i1i @+)u/s" s"!1i&/) !u&"si y"%+ (is'1"1"% "!'%" i%suisi'%si i%su)i%. Ai1"& &'!("$"& $'%i#1u%"% s"!1i&/) ("!i )'%s", s'*i%++" #'%y'1"1"% $'#1'%&u"% "&"!". i.
4'j")"-+'j")" )"i%%y" ("$"& 1'!u$" #u%&"*-#u%&"*, %""s 1'!1"u "s'&/%, %y'!i "&"u '"u"% "1(/#'% ("% +"%++u"% 's"("!"% @ /#" P'!j")"%"% )i%is DM &i$' 6 &'!1"+i "&"s:
6.
8"s' I%isi") Di#u)"i s""& &i#1u)%y" +'j")" s"#$"i ('%+"% (i&'+""% (i"+%/sis. 8"s' i%i s'!i%+ (i("*u)ui /)'* i%'si, +/%"%+"% '#/si #"u$u% &!"u#" isi.
2.
8"s' P'%y'#1u*"% 8"s' s'&')"* 1'1'!"$" *"!i (i1'!i"% $'%+/1"&"%. K'"(""% "u& $'%y"i& i%i &')"* &'!"&"si ("% su("* &'!("$"& s'%si&i0i&"s j"!i%+"% &'!*"("$ i%su)i%.
9.
8"s' R'#isi @ Honeymoon period 8"s' i%i *"s $"(" $'%y"%("%+ DM &i$' 6. P"(" s""& i%i, '1u&u*"% i%su)i% #'%u!u% s'*i%++" ("$"& &'!j"(i *i$/+)i'#i" 1i)" i%su)i% &i(" (is'su"i"%. Bi)" ('%+"% (/sis i%su)i% 5.6 IUC+ BB #"si* #'%y'1"1"% *i$/+)i'#i" #"" $'#1'!i"% i%su)i% *"!us (i*'%&i"%. P"(" "s' i%i $'!)u /1s'!0"si ("% $'#'!is""% u!i% !'(usi s'"!" &'!"&u! u%&u #'#"%&"u '"(""% $'%y"i&%y". 8"s' i%i 1'!)"%+su%+ s')"#" 1'1'!"$" #i%++u s"#$"i 1'1'!"$" 1u)"%. Di$'!)u"% $'%yu)u*"% $"(" $'%y"%("%+ DM "&"u /!"%+&u" 1"*3" "s' i%i 1u"% 1'!"!&i $'%y'#1u*"% $'%y"i&%y".
<.
8"s' I%&'%sii"si 8"s' i%i &i#1u) 67-6= 1u)"% s'&')"* (i"+%/sis (i&'+""%. P"(" "s' i%i &'!j"(i 'u!"%+"% i%su)i% '%(/+'%.
8. KOMPLIKASI Di"1'&'s
#')i&us
("$"&
#'%i#1u)"%
1'!1"+"i
/#$)i"si
y"%+
#'%y'!"%+ 1'1'!"$" /!+"% ("% y"%+ )'1i* !u#i& )"+i, $'%y"i& (i"1'&'s &i(" #'%y'!"%+ s"&u ")"& s"j", &'&"$i 1'!1"+"i /!+"% s'"!" 1'!s"#""%. K/#$)i"si i%i (i1"+i #'%j"(i (u" "&'+/!i @S*&'i%+"!&.
A. K/#$)i"si #'&"1/)i "u& y"%+ s'!i%+ &'!j"(i : 6. Hi$/+)i'#i" R'"si *i$/+)i'#i" "(")"* +'j")" y"%+ &i#1u) "i1"& &u1u* 'u!"%+"% +)u/s", ('%+"% &"%("-&"%(" !"s" )"$"!, +'#'&"!, '!i%+"& (i%+i%, $usi%+, ("% s'1"+"i%y".
Hi$/+)i'#i"
y"i&u
"("!
+)u/s"
("!"* u!"%+
("!i =5
#+C(). Hi$/+)i'#i s'!i%+ #'#1u"& "%" '#/si/%"), #u("* #"!"*, )')"*, '!i%+"& (i%+i%, $i%+s"%, ("% '!us""% s') $'!#"%'% s'*i%++" #'%++"%++u u%+si /!+"% ("% $!/s's &u#1u* '#1"%+ "%". Hi$/+)i'#i (is'1"1"% /)'* /1"& "%&i-(i"1'&'s y"%+ (i#i%u# ('%+"% (/sis &'!)")u &i%++i, "&"u $'%('!i&" &'!)"#1"& #""%, "&"u 1is" ju+" "!'%" )"&i*"% isi y"%+ 1'!)'1i*"%. 2. K/#" Di"1'&i K/#" (i"1'&i i%i &i#1u) "!'%" "("! ("!"* (")"# &u1u* &'!)")u &i%++i, ("% 1i"s"%y" )'1i* ("!i 755 #+C(). 4'j")" /#" (i"1'&i y"%+ s'!i%+ &i#1u) "(")"*: •
N"su #""% #'%u!u% @1i"s"%y" (i"1'&isi #'#$u%y"i %"su #""% y"%+ 1's"!
•
Mi%u# 1"%y", '%i%+ 1"%y"
•
K'#u(i"% (isusu) !"s" #u"), #u%&"*, %"$"s $'%('!i&" #'%j"(i '$"& ("% (")"#, s'!&" 1'!1"u "s'&/%
•
S'!i%+ (is'!&"i $"%"s 1"("% "!'%" 1i"s"%y" "(" i%'si ("% $'%('!i&" /#" (i"1'&i *"!us s'+"!" (i1"3" ' !u#"* s"i&
B. K/#$)i"si- /#$)i"si 0"su)"! j"%+" $"%j"%+ @1i"s"%y" &'!j"(i s'&')"* &"*u% '-; 1'!u$" : 6. Mi!/"%+i/$"&i : !'&i%/$"&i, %'!/$"&i, %'u!/$"&i. N'!/$"&i (i"1'&i (iju#$"i $"(" 6 (i"%&"!" 9 $'%('!i&" DM &i$'-6. 2. M"!/"%+i/$"&i : +"%+!'%, i%"! #i/"!(iu#, ("% "%+i%". K/#$)i"si )"i%%y" @8KUI. I)#u K's'*"&"% A%". 6>== : •
4"%++u"% $'!&u#1u*"% ("% $u1'!&"s
•
K"&"!"
•
A!&'!i/s)'!/sis @s'su("* 65-6; &"*u%
•
H'$"&/#'+")i
4. PEMERIKSAAN PENUNAN4 ". K"("! +)u/s" ("!"* s'3"&u ("% $u"s" 6. 4)u/s" $)"s#" s'3"&u J255 #+C() @66,6 ##/)CL 2. 4)u/s" $)"s#" $u"s" J6<5 #+C() @?,= ##/)CL 9.4)u/s" $)"s#" ("!i s"#$') y"%+ (i"#1i) 2 j"# '#u(i"% s'su("* #'%+/%su#si ?; +! "!1/*i(!"& @2 j"# $/s& $!"%(i") @$$ J 255 #+C() K"("! +)u/s" ("!"* s'3"&u ("% $u"s" ('%+"% #'&/(' '%Fi#"&i s'1"+"i $"&/"% $'%y"!i%+ ("% (i"+%/sis DM @#+C() < Bu"% DM
B')u# $"s&i DM
DM
P)"s#" 0'%"
665
665-6>>
J255
D"!"* K"$i)'!
>5
>5-6>>
J255
P)"s#" 0'%"
665
665-62;
J627
D"!"* K"$i)'!
>5
>5-65>
J665
Kadar glukosa darah sewaktu
Kadar glukosa darah puasa
1. . (. '. • •
As'&/% $)"s#" @'&/% : $/si&i s'"!" #'%/)/ As"# )'#" 1'1"s : "("! )i$i( ("% /)'s&'!/) #'%i%+"& Os#/)")i&"s s'!u# : #'%i%+"& &'&"$i 1i"s"%y" u!"%+ ("!i 995 #Os#C) E)'&!/)i& : N"&!iu# : #u%+i% %/!#"), #'%i%+"&, "&"u #'%u!u% K")iu# : %/!#") "&"u $'%i%+"&"% s'#u @ $'!$i%("*"% s')u)'!, s')"%ju&%y" ""% #'%u!u%.
•
8/s/! : )'1i* s'!i%+ #'%u!u%
. 4"s D"!"* A!&'!i : 1i"s"%y" #'%u%ju"% $H !'%("* ("% $'%u!u%"% $"(" HO9 @ "si(/sis #'&"1/)i ('%+"% /#$'%s"si ")")/sis !'s$i!"&/!i.
+. T!/#1/si& ("!"* : H& #u%+i% #'%i%+"& @ ('*i(!"si )'u/si&/sis : *'#//%s'%&!"si #'!u$""% !'s$/% &'!*"("$ s&!'ss "&"u i%'si.
*.
U!'u# C !'"&i%i% : #u%+i% #'%i%+"& "&"u %/!#") @ ('*i(!"siC $'%u!u%"% u%+si +i%j")
i. I%su)i% ("!"* : #u%+i% #'%u!u% C "&"u 1"*" s"#$"i &i(" "(" @ $"(" &i$' 6 "&"u %/!#") s"#$"i &i%++i @ $"(" &i$' II y"%+ #'%+i%(i"si"% i%suisi'%si i%su)i%C +"%++u"% (")"# $'%++u%""%%y" @'%(/+'%C's/+'%.
R'sis&'% i%su)i% ("$"& 1'!'#1"%+ s'u%('! &'!*"("$ $'#1'%&u"% "%&i1/(y . @ "u&/"%&i1/(y
j. P'#'!is""% u%+si &i!/i( : $'%i%+"&"% "&i0i&"s */!#/%' &i!/i( ("$"& #'%i%+"&"% +)u/s" ("!"* ("% '1u&u*"% ""% i%su)i%.
. U!i%' : +u)" ("% "s'&/% $/si&i : 1'!"& j'%is ("% /s#/)")i&"s #u%+i% #'%i%+"&.
H. PENATALAKSANAAN MEDIS D")"#
j"%+"
$'%(',
$'%"&")"s"%""%
DM
1'!&uju"%
u%&u
#'%+*i)"%+"%C#'%+u!"%+i ')u*"%C+'j")" DM. S'("%+"% u%&u &uju"% j"%+" $"%j"%+%y" "(")"* #'%'+"* /#$)i"si. Tuju"% &'!s'1u& (i)"s"%""% ('%+"% "!" #'%/!#")"% "("! +)u/s", )i$i(, ("% i%su)i%. U%&u #'#$'!#u("* &'!"$"i%y" &uju"% &'!s'1u& '+i"&"% (i)"s"%""% (")"# 1'%&u $'%+')/)""% $"si'% s'"!" */)is&i ("% #'%+"j"!"% '+i"&"% #"%(i!i. T"1') K!i&'!i" $'%+'%(")i"% DM. B"i
S'("%+
Bu!u
- $u"s"
=5-65>
665-69>
J6<5
-2 j"#
665-6;>
675-6>>
J255
H1A6 @
<-7
7-=
J=
K/)'s&'!/) &/&") @#+C()
255
255-29>
J2<5
- &"%$" PK
695
695-6;>
J6;>
- ('%+"% PK
655
66-62>
J62>
K/)'s&'!/) HDL @#+C()
J<;
9;-<;
9;
- &"%$" PK
255
255-2<>
J2;5
- ('%+"% PK
6;5
6;5-6>>
J255
- $'!'#$u"%
6=,>-29,>
29-2;
J2; "&"u 6=,;
- )"i-)"i
25 -2<,>
2;-2?
J2? "&"u 25
T'"%"% ("!"* @##H+
6<5C>5
6<5-675C>5->;
J675C>;
4)u/s" ("!"* $)"s#" 0'%" @#+C()
K/)'s&'!/) LDL
T!i+)is'!i(" @#+C()
BMICIMT
A"% &'&"$i, $'!1'(""% u&"#" "%&"!" $'%"&")"s"%""% DM &i$' 6 y"%+ #"y/!i&"s (i('!i&" "%" (i1"%(i%+ DM &i$' 2 "(")"* '1u&u*"% #u&)" i%su)i%. T'!"$i DM &i$' 6 )'1i* &'!&uju $"(" $'#1'!i"% i%j'si i%su)i%.
P'%"&")"s"%""% DM &i$' 6 #'%u!u& S$'!)i%+ (i1"+i (")"# 9 "s' y"i&u :
6. 8"s' "u&C'&/"si(/sis /#" ("% ('*i(!"si ('%+"% $'#1'!i"% "i!"%, #'#$'!1"ii 's'i#1"%+"% "s"# 1"s",
')'&!/)i& ("% $'#""i"% i%su)i%.
2. 8"s' su1"u&C &!"%sisi B'!&uju"% #'%+/1"&i "&/!-"&/! $'%'&us, #is")%y" i%'si, ()), s&"1i)is"si $'%y"i&
('%+"% i%su)i%, #'%yusu% $/)" (i'&, ("% $'%yu)u*"%
'$"(" $'%y"%("%+ DMC')u"!+" #'%+'%"i $'%&i+%y" $'#"%&"u"% $'%y"i&%y" s'"!" &'!"&u! ('%+"%
$'#"%&"u"% +)u/s" ("!"*, u!i%, $'#""i"% i%su)i% ("%
/#$)i"si%y" s'!&" $'!'%"%""% (i'& ("% )"&i*"% j"s#"%i.
9. 8"s' $'#')i*"!""% P"(" "s' i%i &uju"% u&"#"%y" i")"* u%&u #'#$'!&"*"%"% s&"&us #'&"1/)i (")"# 1"&"s %/!#") s'!&" #'%'+"* &'!j"(i%y" /#$)i"si U%&u i&u WHO #'%+'#u""% 1'1'!"$" s"s"!"% y"%+ i%+i% (i"$"i (")"# $'%"&")"s"%""% $'%y"%("%+ DM &i$' 6, (i"%&"!"%y" : 6. B'1"s ("!i +'j")" $'%y"i& 2. D"$"& #'%i#"&i '*i(u$"% s/si") s'$'%u*#y" 9. D"$"& &'!*i%("! ("!i /#$)i"si $'%y"i&%y" P"(" "%", "(" 1'1'!"$" &uju"% *usus (")"# $'%"&")"s"%""%%y", y"i&u (ius"*""% su$"y" "%"-"%" : 6. D"$"& &u#1u* ("% 1'!'#1"%+ s'"!" /$&i#") 2. M'%+")"#i $'!'#1"%+"% '#/si/%") y"%+ %/!#") 9. M"#$u #'#$'!&"*"%"% "("! +)u/su!i" "&"u "("! +)u/s" ("!"* s'!'%("* #u%+i% &"%$" #'%i#1u)"% +'j")" *i$/+)i'#i" <. Ti(" "1s'% ("!i s'/)"* "i1"& $'%y"i& ("% #"#$u 1'!$"!&isi$"si (")"# '+i"&"% isi #"u$u% s/si") y"%+ "(" ;. P'%y"i&%y" &i(" (i#"%i$u)"si /)'* $'%y"%("%+ DM, ')u"!+", #"u$u% /)'* )i%+u%+"% 7. M"#$u #'#1'!i"% &"%++u%+ j"3"1 '$"(" $'%y"%("%+ DM u%&u #'%+u!us (i!i%y" s'%(i!i s'su"i ('%+"% &"!" usi" ("% i%&')'+'%si%y" Di"1'&'s M'))i&us ji" &i(" (i')/)" ('%+"% 1"i ""% #'%i#1u)"% 1'!1"+"i $'%y"i& ("% (i$'!)u"% '!j"s"#" s'#u" $i*" (i&i%+"& $')"y"%"% 's'*"&"%.
U%&u #'%"$"i &uju"% &'!s'1u& (i)"u"% 1'!1"+"i us"*" ("% ""% (iu!"i"% s'1"+"i 1'!iu&: a. Pemberian insulin
Di"1'&'s &i$' 6 #u&)" #'#1u&u*"% i%su)i% "!'%" $"%!'"s &i(" ("$"& #'#$!/(usi */!#/% i%su)i%. M"" s'u#u! *i(u$%y" $"si'% *"!us #'%("$"&"% &'!"$i i%su)i% u%&u #'%+"&"si +)u/s" ("!"* y"%+ &i%++i. Tuju"% &'!"$i i%su)i% i%i &'!u&"#" u%&u : 6. M'#$'!&"*"%"% +)u/s" ("!"* (")"# "("! y"%+ %/!#") "&"u #'%('"&i %/!#"). 2. M'%+*"#1"& '#u%+i%"% &i#1u)%y" /#$)i"si !/%is $"(" (i"1'&'s. I%(i"si $'%+/1"&"% ('%+"% i%su)i% "(")"* : " S'#u" $'%('!i&" DM ("!i s'&i"$ u#u! @1"i IDDM #"u$u% NIDDM (")"# '"(""% '&/"si(/sis "&"u $'!%"* #"su '(")"# '&/"si(/sis. 1 DM ('%+"% '*"#i)"%C DM +'s&"si/%") y"%+ &i(" &'!'%(")i ('%+"% (i'& @$'!'%"%""% #""%"%. DM y"%+ &i(" 1'!*"si) (i')/)" ('%+"% /1"& *i$/+)i'#i /!") (/si #"si#"). M""%"% &'!(i!i ("!i "!1/*i(!"&, $!/&'i%, ("% )'#". 4)u/s" &'!u&"#" 1'!su#1'! ("!i "!1/*i(!"& 3")"u$u% $!/&'i% ("% )'#" ju+" 1is" #'%"i"% +)u/s". S'"!" &'!us #'%'!us $"%!'"s #')'$"s"% i%su)i% $"(" s""& #""% "&"u &i(". S'&')"* #""%, "("! i%su)i% #'%i%+"& ("% #'#1"%&u $'%i#1u%"% +)u/s" (i *"&i. P"(" s""& &i(" #""%, i%su)i% &u!u%. M"" *"&i ""% #'#'"* +)i/+'% #'%j"(i +)u/s" ("% #"su ' ("!"* s'*i%++" +)u/s" ("!"* (i$'!&"*"%"% &'&"$ (")"# "("! y"%+ %/!#"). S&!u&u! i#i" */!#/% i%su)i% 1is" !us" /)'* $!/s's $'%'!%""% s'*i%++" i%su)i% &i(" 1is" (i1'!i"% #')")ui &"1)'& "&"u $i). S"&u-s"&u%y" j")"% $'#1'!i"% i%su)i% "(")"* #')")ui su%&i"%, 1is" su%&i"% (i 1"3"* u)i& @ subcutanCs, su%&i"% ' (")"# /&/& @intramuscular Ci#, "&"u su%&u"% ' (")"# $'#1u)u* 0'%" @intravenaCi0. A(" $u)" y"%+ (i$""i s'"!" &'!us #'%'!us ('%+"% $/#$" @insulin pump/C!! "&"u sis&'# &'#1" @&'"% s'#$!/& ' (")"# u)i& @insulin medi"ector . E%"# &i$' i%su)i% 1'!("s"!"% #u)"i% '!j", $u%", ("% )"#" '!j" i%su)i% &'!s'1u&, y"%i : 6. I%su)i% K'j" '$"& @S*/!&-"&i%+ I%su)i% 2. I%su)i% K'!j" S"%+"& '$"& @ui-A&i%+ I%su)i% 9. I%su)i% K'!j" S'("%+ @I%&'!#'(i"&'-A&i%+ I%su)i%
<. MiG'( I%su)i% ;. I%su)i% K'!j" P"%j"%+ @L/%+-A&i%+ I%su)i% 7. I%su)i% K'!j" S"%+"& P"%j"%+ @V'!y L/%+ A&i%+ I%su)i% Insulin !n" T#$s#%i! %i In%&n#si!
Ti$' I%su)i%
Mu)"i K'!j"
Pu%"
L"#" K'!j"
75->5 #i%
9-; *!
95-75 #i%
2-< *!
7-= *!
6-2 *!
<-= *!
67-2< *!
6-9 *!
<-62 *!
67-2< *!
2-< *!
<-2<*!
2<-97 *!
Ultra Short Ating (!uik"Ating# $apid 6;-95 #i% Ating)I%su)i% A%")/+u's
I%su)i% As$"!& @N/0/R"$i(, N/0/)/+ I%su)i% Lis$!/ @Hu#")/+ Short"Ating (Soluble# %eutral)
I%su)i% R'+u)'!, A&!"$i(, Hu#u)i% R Intermediate"Ating (Isophane)
I%su)"&"!(, Hu#u)i% N, NPH &ong"Ating Insulin ('in"based)
M/%/&"!(, Hu#u)i% L'%&', Hu#u)i% Z% ery &ong Ating Insulin
I%su)i% 4)"!+i%' @L"%&us
@%/$'"
I%su)i% D'&'#i! @L'0'#i! i*ed Insulin @S*/!& Q I%&'!#'(i(i"&'-A&i%+ 95 #i%
2-= *!
2< *!
I%su)i% MiG&"!( 95C?5, N/0/MiG, Hu#u)i% 95C?5 T#$!'i P&('! Insulin '!%! '!si#n Di!)#*#s M#li*us Ti'# 1
P/#$" i%su)i% #'!u$""% su"&u ")"& y"%+ &"#$" s'$'!&i $"+'! y"%+ (i+u%""% u%&u #'%+')/)" #"su%y" i%su)i% ' (")"# &u1u* $"si'% (i"1'&'s. S'1u"* $/#$" i%su)i% &'!(i!i ("!i s'1u"* &"1u%+ 'i) @Sy!i%+' y"%+ 1'!isi"% i%su)i% ("% microcomputer y"%+ #'#1"%&u $"si'% u%&u #'%'%&u"% 1'!"$" 1"%y" i%su)i% y"%+ (i$'!)u"%. I%su)i% (i$/#$""% #')")ui s')"%+ i%us y"%+ &'!$"s"%+ ('%+"% s'1u"* &u1' $)"s&i !"#$i%+ y"%+ (is'1u& cannula, y"%+ (i$"s"%+ $"(" u)i& su1u&"% $'!u& $"si'%. S')"%+ i%us *"!us (i+"%&i s'"!" &'!"&u! s'&i"$ #i%++u%y". Di I%(/%'si", ")"& i%i #"si* j"!"%+ (i+u%""% 3")"u$u% su("* "(" (is&!i1u&/!%y". A"% &'&"$i (i %'+"!" )"i% s'$'!&i A#'!i", $'%++u%""% ")"& i%i i%i #'%j"(i "0/!i& $"si'% (i"1'&'s "!'%" '''&i"% $'%++u%""%y". I%(i"si $'%++u%""% &'!"$i i%su)i% *"!us #'#'%u*i !i&'!i" (i 1"3"* i%i :
-
M'%++u%""% i%su)i% )'1i* ("!i 9 ")i s'*"!i
-
K"("! +)u/s" ("!"* s'!i%+ &i(" &'!"&u!
-
L')"* #'%++u%""% &'!"$i i%j'si i%su)i%
-
I%+i% #'%+u!"%+i !'si/ *i$/+)i'#i
-
I%+i% #'%+u!"%+i !'si/ /#$)i"si y"%+ 1'!')"%ju&"%
-
I%+i% )'1i* 1'1"s 1'!"&ii&"s ("% +"y" *i(u$ y"%+ )'1i* )'si1') K'&i" s's'/!"%+ #'#u&us"% u%&u #'%++u%""% &'!"$i $/#$" i%su)i%, "(" 1'1'!"$" *") y"%+ *"!us (i$'!*"&i"% y"%i :
6. M'%+'' "("! +)u/s" ("!"* @ s'&i("%y" < *"!i s'")i, s'1')u# #""% u%&u #'%+'&"*ui 1'!"$" (/sis i%su)i% y"%+ (i$'!)u"% u%&u #'%+/%&!/) "("! +)u/s" ("!"* &u1u* 2. Mu)"i #'#"*"#i #""%"% y"%+ "%(" #""%. A$""* #""%"% &'!s'1u& #'#1u"& "("! +)u/s" ("!"* &i%++i "&"u &i(". 9. P'!*"&i"% s'"!" &'!"&u! @ s'&i"$ s'&')"* #""% $/#$" i%su)i% u%&u #'#i%i#")isi! '!us""%. M'%u!u& s&u(i y"%+ (i)"u"% N"&i/%") I%s&i&u&' / H'")&* s')"#" 65 &"*u% &'!*"("$ 6555 $'%('!i&" (i"1'&'s #')i&us &i$' 6, (i("$"&"% 1"*3" $'%++u%""% &'!"$i i%su)i% y"%+ i%&'%si, s'$'!&i /%&/*%y" #'%++u%""% $/#$" i%su)i%, ("$"& #'%+u!"%+i /#$)i"si (i"1'&'s s'"!" ''&i. S&u(i i%i #'%u%ju"% 1"*3" &'!"$i i%su)i% i%&'%si : -
M'%+u!"%+i /#$)i"si '1u&""% ?7
-
M'%+u!"%+i /#$)i"si "#$u&"si 75
-
M'%+u!"%+i !'si/ &'!'%" $'%y"i& +i%j") ;< T'!"$i $/#$" i%su)i% "&"u y"%+ (i'%") ('%+"% s'1u&"% Continuous ubcutaneous !nsulin !nfusion (C!!) #'!u$""% &'!"$i y"%+ $")i%+ #'%y'!u$"i #'&/(' isi/)/+i &!"%'! i%su)i% ' (")"# &u1u*. I%su)i% y"%+ (i$'!+u%""% (")"# $/#$" i%su)i% "(")"* i%su)i% $!"%(i") @s*/!& "&"u !"$i( "&i%+ i%su)i%, s'*i%++" (/sis 1"s") ""% &'!&u&u$i /)'* (/sis $!"%(i") 1/)us y"%+ (i1'!i"% s'"!" i%&'%si s')"#" 2< j"#. K'u%&u%+"% $'%++u%""% $/#$" i%su)i% y"%i :
6. T'!1'1"s ("!i $'%++u%"% multiple daily in"ection i%su)i% 2. P'%u!u%"% "("! H1A6 y"%+ &'!/%&!/) 9. M'%+u!"%+i !'u'%si &'!'%" *i$/+)i'#i"
<. M'%+u!"%+i 0"!i"si "("! +)u/s" ("!"* ;. M'%i%+"&"% )'si1i)i&"s ("% #"%"j'#'% (i"1'&'s K'u!"%+"% P'%++u%""% $/#$" i%su)i% y"%i : 6. A(" !'si/ i%'si ji" &i(" #'%++"%&i insertion site $"(" "%%u)" s'"!" '!"&u! 2. P'#'!is""% +u)" ("!"* y"%+ )'1i* s'!i%+ 9. M'#i)ii !'si/ &'!'%" *i$'!+)i'#i y"%+ ("$"& #'%+"i1"&"% diabetic #etoacidosis y"%+ )'1i* 1's"! ji" &i(" #'#$'!+u%""% $/#$" (")"# j"%+" 3"&u y"%+ )"#". Di I%(/%'si" s'%(i!i, i%si('% (i"1'&'s #')i&us &i$' 6 s"%+"& j"!"%+. W")"u$u% ")"&%y" su("* "(" (i I%(/%'si", ""% &'&"$i *"!+"%y" !')"&i #"*"). b$ Perenanaan akanan$ S&"%("! y"%+ (i"%ju!"% "(")"* #""%"% ('%+"% /#$/sisi y"%+ s'i#1"%+ (")"# *") "!1/*i(!"&, $!/&'i% ("% )'#" y"%+ s'su"i ('%+"% 'uu$"% +iFi 1"i y"i&u : 6 K"!1/*i(!"& s'1"%y"
75 ?5
2 P!/&'i% s'1"%y"
65 6;
9 L'#" s'1"%y"
25 2;
u#)"* ")/!i (is'su"i"% ('%+"% $'!&u#1u*"%, s&"&us +iFi, u#u!, s&!'ss "u& ("% '+i"&"% j"s#"%i. U%&u '$'%&i%+"% )i%i $!"&is, $'%'%&u"% ju#)"* ")/!i (i$""i !u#us B!/" y"i&u B"!"& B"("% I('") @TB-655-65, s'*i%++" (i("$"&"% 6 B'!"& 1"("% u!"%+ >5 ("!i BB I('") 2 B'!"& 1"("% %/!#") >5-665 ("!i BB I('") 9 B'!"& 1"("% )'1i* 665-625 ("!i BB I('") < 4'#u J 625 ("!i BB I('"). u#)"* ")/!i y"%+ (i$'!)u"% (i*i&u%+ ("!i BB I('") (i")i ')'1i*"% ")/!i 1"s") y"i&u u%&u )"i-)"i 95 ")C+ BB, ("% 3"%i&" 2; ")C+ BB, '#u(i"% (i&"#1"* u%&u '1u&u*"% ")/!i "&i0i&"s @65-95 u%&u $''!j" 1'!"&. K/!'si s&"&us +iFi @+'#u (iu!"%+i, u!us (i&"#1"* ("% ")/!i u%&u #'%+*"("$i s&!'ss "u& s'su"i ('%+"% '1u&u*"%. M""%"% s'ju#)"* ")/!i &'!*i&u%+ ('%+"% /#$/sisi &'!s'1u& (i"&"s (i1"+i (")"# 1'1'!"$" $/!si y"i&u : 6 M""%"% $"+i s'1"%y" 25 2 M""%"% si"%+ s'1"%y" 95
9 M""%"% s/!' s'1"%y"
2;
< 2-9 $/!si #""%"% !i%+"% s'1"%y" 65-6; (i"%&"!"%y". . &atihan +asmani
Di"%ju!"% )"&i*"% j"s#"%i s'"!" &'!"&u! @9-< ")i s'#i%++u s')"#" u!"%+ )'1i* 95 #'%i& y"%+ (is'su"i"% ('%+"% '#"#$u"% ("% /%(isi $'%y"i& $'%y'!&". S'1"+"i /%&/* /)"* !"+" !i%+"% "(")"* 1'!j")"% "i 1i"s" s')"#" 95 #'%i&, /)'*!"+" s'("%+ 1'!j")"% '$"& s')"#" 25 #'%i& ("% /)"* !"+" 1'!"& j/++i%+. d. ,dukasi
P'%yu)u*"% u%&u #'!"%"%""% $'%+')/)""% s"%+"& $'%&i%+ u%&u #'%("$"&"% *"si) y"%+ #"si#"). E(u"&/! 1"+i $"si'% (i"1'&'s y"i&u $'%(i(i"% ("% $')"&i*"% #'%+'%"i $'%+'&"*u"% ("% '&'!"#$i)"% y"%+ 1'!&uju"% #'%u%j"%+ $'!u1"*"% $'!i)"u u%&u #'%i%+"&"% $'#"*"#"% $"si'% ""% $'%y"i&%y", y"%+ (i$'!)u"% u%&u #'%"$"i '"(""% s'*"& y"%+ /$&i#"). P'%y'su"i"% '"(""% $si/)/+i u")i"s *i(u$ y"%+ )'1i* 1"i.E(u"si #'!u$""% 1"+i"% i%&'+!") ("!i "su*"% '$'!"3"&"% (i"1'&'s @B"!' SuF"%%'
P"&*3"y
i%'si 0i!us $'!u1"*"% s') (i!i respon imun auto
kerusakan sel eta kekuran!an insulin
&i$' 6 DM
ASUHAN KEPERA+ATAN TIN,AUAN KASUS
1. PENGKA,IAN a$ !dentitas %lien
N"#"
:
A%. A.P
'%is K')"#i%
:
P'!'#$u"%
U#u! C T"%++") )"*i!
:
66 &"*u% C 6; "+us&us 255;
b$ !dentitas penanggung "a&ab N"#" : Ny. A.M '%is K')"#i% : P'!'#$u"% Hu1u%+"% ('%+"% K)i'% : I1u )i'% 2. RI+A-AT KESEHATAN a$ Alasan masu# 'umah a#it K)i'% #"su Ru#"* S"i& $"(" *"!i s"1&u, &"%++") 6< /&/1'!
256<, $uu) 67:5; ('%+"% ')u*"% s'!i%+ 's'#u&"%, 1u"%+ "i! 'i) s""& #")"# *"!i, s'!i%+ #'!"s" *"us, #'%+")"#i !"s" )"$"! y"%+ 1'!)'1i*"% ("% #'!"s" )'#"*. b$ %eluhan utama
K)i'% s'!i%+ 1u"%+ "i! 'i) s""& #")"# *"!i, s'!i%+ #'!"s" *"us, #'%+")"#i !"s" )"$"! y"%+ 1'!)'1i*"% ("% #'!"s" )'#"s ("% )'#"*. c$ 'i&ayat penya#it dahulu$ K)i'% 1"!u $'!&"#" ")i #'%+")"#i $'%y"i& y"%+ s'$'!&i i%i. d$%eluhan lain yang menyertai S')"i% s'!i%+ 1u"%+ "i! 'i) @BAK )i'% ju+" s'!i%+ #'!"s""% )'#"s, )'#"*, $usi%+ ("% ju+" #u") ("% #u%&"*.
9. PEMERIKSAAN FISIK KU
: L'#"*
K's"("!"% : /#$/s M'%&is @M T"%("-T"%(" Vi&") : T'"%"% D"!"* : >5C75 ##H+ SB
: 97O
N
: =5 GC#
R
: 29 GC#
- A&i0i&"sC Is&i!"*"& A&ii&"s )i'% s""& s"i& )'#"*, L'&i*, ("% )'su* - E)i#i%"si S""& s"i& &'!j"(i P'!u1"*"% $/)" 1'!'#i* @ $/)iu!i", %/&u!i", "%u!i" , ("% (i"!' - "i!"% S""& s"i& &'!j"(i A%/!'si", #u") #u%&"*, &i(" #'%+iu&i (i'&, *"us ("% $'%u!u%"% 1'!"& 1"("%. - N'u!/s'%s/!i Pusi%+, s"i& '$")", ("% 's'#u&"% . PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK ".
4)u/s" ("!"* : #'%i%+"& 655 255 #+C() "&"u )'1i*.
1. As'&/% $)"s#" : $/si&i s'"!" #'%y/)/. .
As"# )'#" 1'1"s : "("! )i$i( ("% /)'s&'!/) #'%i%+"&.
(. Os#/)"!i&"s s'!u# : #'%i%+"& &'&"$i 1i"s"%y" u!"%+ ("!i 995 # /s#C). B. DIAGNOSA KEPERA+ATAN
6.
D'isi& 0/)u#' "i!"% 1'!*u1u%+"% ('%+"% (i"!', #u%&"*, ("% $/)iu!i".
2.
Nu&!isi
u!"%+
("!i
'1u&u*"%
&u1u*
1'!*u1u%+"%
('%+"%
('isi'%si
i%su)i%C$'%u!u%"% i%&"' /!") : "%/!'si", #u"), ("% #u%&"* 9.
D'isi& $'!"3"&"% (i!i 1'!*u1u%+"% ('%+"% ')'#"*"%.
<.
Ku!"%+ $'%+'&"*u"% #'%+'%"i $'%y"i&%y", $!/+%/sis $'%y"i& ("% '1u&u*"% $'%+/1"&"% 1'!*u1u%+"% ('%+"% 's")"*"% i%&'!$!'s&"si.
. PERENANAAN
6 D'isi& 0/)u#' "i!"% 1'!*u1u%+"% ('%+"% (i"!', #u%&"*, ("% $/)iu!i". Tuju"%
: '1u&u*"% "i!"% "&"u *i(!"si $"si'% &'!$'%u*i
K!i&'!i" H"si) : P"si'% #'%u%ju"% *i(!"si y"%+ "('u"& (i1u&i"% /)'* &"%(" 0i&") s&"1i), %"(i $'!i'! ("$"& (i!"1", &u!+/! u)i& ("% $'%+isi"% "$i)'! 1"i, *")u"!"% u!i% &'$"& s'"!" i%(i0i(u ("% "("! ')'&!/)i& (")"# 1"&"s %/!#"). I%&'!0'%si : •
P"%&"u &"%("-&"%(" 0i&"), "&"& "("%y" $'!u1"*"% TD
•
P"%&"u #"su"% ("% $'%+')u"!"%
•
P'!&"*"%"% u%&u #'#1'!i"% "i!"% $")i%+ s'(ii& 2;55 #)C*"!i (")"# 1"&"s y"%+ ("$"& (i&/)'!"%si j"%&u%+
•
"&"& *")-*") s'$'!&i #u") ("% #u%&"*
•
O1s'!0"si "("%y" ')')"*"% y"%+ #'%i%+"&, $'%i%+"&"% BB, %"(i &i(" &'!"&u!
•
K/)"1/!"si : 1'!i"% &'!"$i "i!"% %/!#") s")i% ('%+"% "&"u &"%$" ('G&!/s", $"%&"u $'#'!is""% )"1/!"&/!iu# @H&, BUN, N", K
2 Nu&!isi
u!"%+
("!i
'1u&u*"%
&u1u*
1'!*u1u%+"%
i%su)i%C$'%u!u%"% i%&"' /!") : "%/!'si", #u"), ("% #u%&"* Tuju"%
: '1u&u*"% %u&!isi $"si'% &'!$'%u*i
K!i&'!i" H"si) : •
P"si'% ("$"& #'%'!%" ju#)"* ")/!i "&"u %u&!i'% y"%+ &'$"&
•
B'!"& 1"("% s&"1i) "&"u $'%"#1"*"% ' "!"* !'%&"%+ 1i"s"%y" I%&'!0'%si :
('%+"%
('isi'%si
•
Ti#1"%+ 1'!"& 1"("% s'&i"$ *"!i "&"u s'su"i ('%+"% i%(i"si.
•
T'%&u"% $!/+!"# (i'& ("% $/)" #""% $"si'% ("% 1"%(i%+"% ('%+"% #""%"% y"%+ ("$"& (i*"1is"% $"si'%.
•
Ausu)&"si 1isi%+ usus, "&"& "("%y" %y'!i "1(/#'% C $'!u& '#1u%+, #u"), #u%&"*"% #""%"% y"%+ 1')u# s'#$"& (i'!%", $'!&"*"%"% '"(""% $u"s" s'su"i ('%+"% i%(i"si.
•
Li1"&"% ')u"!+" $"si'% $"(" $'%'!%""% #""% i%i s'su"i ('%+"% i%(i"si.
•
O1s'!0"si &"%("-&"%(" *i$/+)i'#i" s'$'!&i $'!u1"*"% &i%+"& 's"("!"%, u)i& )'#1"1C(i%+i%, ('%yu& %"(i '$"&, )"$"!, $'" !"%+s"%+, '#"s, s"i& '$")".
•
K/)"1/!"si #')"u"% $'#'!is""% +u)" ("!"*.
•
K/)"1/!"si $'#1'!i"% $'%+/1"&"% i%su)i%.
•
K/)"1/!"si ('%+"% "*)i (i'&.
9 D'isi& $'!"3"&"% (i!i 1'!*u1u%+"% ('%+"% ')'#"*"%. Tuju"%
: K)i'% ""% #'%('#/%s&!"si"% $'%u!u%"% !"3"& (i!i
!i&'!i" *"si) : ". Kuu $'%(' ("% 1'!si* 1. K'1u&u*"% ("$"& (i/'%u*i s'"!" 1'!&"*"$ . M"%(i s'%(i!i &"%$" 1"%&u"% I%&'!0'%si :
<.
•
K"ji '#"#$u"% )i'% (")"# $'#'%u*"% !"3"& (i!i
•
B'!i"% "&i0i&"s s'"!" 1'!&"*"$
•
B"%&u )i'% (")"# $'#'%u*"% '1u&u*"% s'*"!i-*"!i
•
B"%&u )i'% @#'#/&/%+ uu
Ku!"%+ $'%+'&"*u"% #'%+'%"i $'%y"i&%y", $!/+%/sis $'%y"i& ("% '1u&u*"% $'%+/1"&"% 1'!*u1u%+"% ('%+"% 's")"*"% i%&'!$!'s&"si. Tuju"% : K)i'% ""% #')"$/!"% $'#"*"#"% &'%&"%+ $'%y"i&%y" ('%+"% !i&'!i" : M'%+u%+"$"% $'#"*"#"% &'%&"%+ $'%y"i&%y" I%&'!0'%si :
•
Pi)i* 1'!1"+"i s&!"&'+i 1')"j"!
•
Disusi"% &'%&"%+ !'%"%" (i'&
•
Disusi"% &'%&"%+ "&/!-"&/! y"%+ #'#'+"%+ $'!"%"% (")"# /%&!/) DM
D. IMPLEMENTASI
M'!u$""% &"*"$ (i#"%" !'%"%" '$'!"3"&"% (i)"s"%""% s'su"i ('%+"% i%&'!0'%si. Tuju"% ("!i i#$)'#'%&"si "(")"* #'#1"%&u )i'% (")"# #'%"$"i $'%i%+"&"% 's'*"&"% 1"i y"%+ (i)"u"% s'"!" #"%(i!i #"u$u% /)"1/!"si ("% !uju"%.
D. EALUASI E0")u"si "(")"* s&"(iu# $"(" $!/s's '$'!"3"&"% (i#"%" &"!" '1'!*"si)"% (")"# $'%"$"i"% &uju"% '$'!"3"&"% (i%i)"i ("% '1u&u*"% u%&u #'#/(ii"si &uju"% "&"u i%&'!0'%si '$'!"3"&"% (i&'&"$"%. E0")u"si y"%+ (i*"!"$"% $"(" $"si'% ('%+"% (i"1'&'s #'))i&us "(")"* : 6.
K/%(isi &u1u* s&"1i), ("% &"%("-&"%(" 0i&") %/!#")
2.
B'!"& 1"("% ("$"& #'%i%+"& ('%+"% %i)"i )"1/!"&/!iu# %/!#") ("% &i(" "(" &"%("-&"%(" #")%u&!isi.
9.
R"s" )'#"* ("% )')"* 1'!u!"%+CP'%u!u%"% !"s" )'#"* ("% )')"*
<.
P"si'% #'%+u&"!""% $'#"*"#"% &'%&"%+ /%(isi, '' $!/s'(u! ("% $!/s's $'%+/1"&"%.
BAB III PENUTUP K'si#$u)"% Di"1'&'s
M'))i&us
#'!u$""%
$'%y"i&
&'!"i&
('%+"%
sis&'#
'%(/!i%/)/+i ("% $"%!'"s s'1"+"i $'%+*"si) i%su)i% y"%+ #'%j"(i $us"& "ji"% s'!&" s&u(i $'%y"i& i%i. I%su)i% #'#'+"%+ $'!"%"% $// (")"# #'&"1/)is#' +)u/s" s'!&" ")u! '%'!+i &u1u* #"%usi". Di"1'&'s M'))i&us "(")"* $'%y"i& ('%+"% 1"%y" +'j")" y"%+ #'%y'!&"i ("% #'#i)ii "&/! (")"# ("% "&/! )u"! s'1"+"i $'%'&us%y". A(" 2'&i/)/+i u&"#" ("!i (i"1'&'s #'))i&us y"%+ #'%j"(i ("s"! )"sii"si $'%y"i&%y".Di"1'&'s #'))i&us &i$' 6 y"%+ (i'&us"% /)'* &i(" uu$%y" ju#)"* i%su)i% s"#$"i &i(" &'!1'%&u%y" i%su)i% /)'* $"%!'"s @ S') B'&"
Pu)"u
L"%+'!*"%s
(is'1"1"%
/)'*
$!/s's
"u&/i#u%i&"s
y"%+
#'%+*"%u!"% s') 1'&" $u)"u )"%+'!*"%s $"%!'"s. Di"1'&'s &i$' 6 #'%y'!"%+ "%" ('%+"% u#u! 6= &"*u% ('%+"% !"&""% u#u! $'%('!i&" < - 65 &"*u%. T6DM #'%y'1"1"% '&'!+"%&u%+"% "1/s/)u&i%su)i% 's/+'%i u%&u #'%+"&u! "("! +u)" ("!"*, ("% #'%j"+" s&"&us (i"1'&'s &i(" 1'!'#1"%+#'%j"(i $'%y"i& ('%+"% 1"%y" /#$)i"si. P'%"&")"s"%""% ('%+"% i%su)i% 1'!&uju"% u%&u #'%+*'%&i"% $!/s's $'#1'%&u"% +u)" *"&i ("% #'%+*'%&i"% '&/+'%'sis.
DAFTAR PUSTAKA •
are u*anne, +-+, u#u A"ar %epera&atan .edi#al edah, olume +, (0disi 1), 02C, 3a#arta
•
Carpenito, 'encana Asuhan dan Do#umentasi %epera&atan, (0disi +), 02C, 3a#arta
•
Doenges, 0$ .arilynn dan .4$ .oorhouse, +-, 'encana Asuhan %epera&atan, (0disi !!!), 02C, 3a#arta$
•
oegondo , oe&ondo 5, ube#ti !$ +--$ 5enatala#sanaan Diabetes .elitus 6erpadu$ 3a#arta 7 alai 5enerbit 4%8!
