MAKALAH ILMU GIZI Tentang DIET PADA PENYAKIT ASAM URAT (GOUT ARTRITIS)
DISUSUN OLEH: KELOMPOK 9 Anggota: 1. Ea M!"#a$%&a' . e'n% An*e$%ta +. Ag!,t%n% -!$an#a%
POLITEHNIK KESEHATAN MATARAM PRODI PROD I KEPERAKEPE RA-A ATAN /IMA /I MA TAHUN TAHUN AARAN 01 0 1 DA2TAR ISI
Halaman sampul......................................... sampul................................................................ .............................................. ............................................. ...................... Kata pengantar..................... pengantar............................................ .............................................. .............................................. ............................................ ..................... Daftar isi................................................ isi....................................................................... .............................................. .............................................. ........................... .... BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang......................................... belakang................................................................ .............................................. ......................................... .................. B. Rumusan masalah............................................. masalah.................................................................... .............................................. ................................ ......... C. u!uan penulisan........................................ penulisan............................................................... .............................................. ...................................... ............... BAB II PE"BAHA#AN A. B. C. D. E. (. %. H. I. -. K.
Penatalaksanaan Kepera$atan........................ Kepera$atan............................................... .............................................. ................................ ......... %ambaran Umum Diet............................................. Diet.................................................................... ............................................. ...................... Definisi .............................................. ..................................................................... .............................................. ............................................ ..................... u!uan Diet............................................ Diet................................................................... .............................................. ......................................... .................. #&arat'#&arat Diet............................................... Diet...................................................................... .............................................. ........................... .... Prinsip Diet............................................ Diet................................................................... .............................................. ......................................... .................. Ke)ukupan Nilai %i*i............................................. %i*i.................................................................... .............................................. ......................... Bahan "akanan........................................ "akanan............................................................... .............................................. ...................................... ............... C+nt+h C+nt+h Pembagian Pembagian "akanan "akanan #ehari pa,a Pasien Pasien Diet....... Diet............ .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..... Pesan'Pesan Pesan'Pesan Penting untuk Pasien Pen&akit Pen&akit %+ut...... %+ut........... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... ......... .... Pengaturan Diet............................................... Diet...................................................................... .............................................. ................................ .........
BAB III PENUUP
. Kesimpulan..................... Kesimpulan............................................ .............................................. .............................................. ........................................ ................. /. #aran.............................................. #aran..................................................................... .............................................. .............................................. ......................... ..
DA(AR PU#AKA
KATA KATA PENGANTAR PENGANTAR
Pu!i s&ukur pen&usun pan!atkan ke ha,irat Allah #01 karena berkat rahmat'N&a kami atau Gout ,apat men&elesaikan makalah &ang ber!u,ul 2 Diet pada Penyakit Asam Urat atau Artritis3. "akalah ini ,ia!ukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Ilmu %i*i. Pen&usun
mengu)apkan terima kasih kepa,a semua pihak &ang telah membantu sehingga makalah ini ,apat ,iselesaikan sesuai ,engan $aktun&a. "akalah ini masih !auh ,ari sempurna1 +leh karena itu pen&usun mengharapkan kritik ,an saran &ang bersifat membangun ,emi kesempurnaan makalah ini. #em+ga makalah ini bermanfaat untuk pengembangan ilmu pengetahuan pengetahuan semua pihak.
Bima1 /4 5kt+ber /67
Pen&usun
/A/ I PENDAHULUAN A. Lata Lata / /e$ e$a3 a3an ang g
Di mas&arakat kini bere,ar mit+s bah$a ngilu sen,i berarti asam urat. Pengertian ini perlu ,iluruskan karena ti,ak semua keluhan ,ari n&eri sen,i ,isebabkan +leh asam urat. Pengertian &ang salah ini ,iperparah +leh iklan !amu8+bat tra,isi+nal. Pen&akit rematik ban&ak !enisn&a. i,ak semua keluhan n&eri sen,i atau sen,i &ang bengkak itu berarti asam urat. Untuk memastikann&a perlu pemeriksaan lab+rat+rium. #ebenarn&a &ang ,imaksu, ,engan asam urat a,alah asam &ang berbentuk kristal'kristal &ang merupa merupakan kan hasil hasil akhir akhir ,ari ,ari metab+ metab+lism lismee purin purin 9bentu 9bentuk k turuna turunan n nukle+ nukle+pr+ pr+tei tein:1 n:1 &aitu &aitu salah salah satu k+mp+nen asam nukleat &ang ter,apat pa,a inti sel'sel tubuh. #e)ara alamiah1 purin ter,apat ,alam tubuh kita ,an ,i!umpai pa,a semua makanan ,ari sel hi,up1 &akni makanan ,ari tanaman 9sa&ur1 buah1 ka)ang'ka)angan: atau pun pun he$an 9,aging1 !er+an1 ikan sar,en:. sar,en:. #a&angn&a1 fakta ini masih belum ,iketahui se)ara luas +leh mas&arakat. Akibatn&a ban&ak +rang suka men&amaratakan semua makanan. 5rang men&antap apa sa!a &ang ,ia inginkan1 tanpa memper mempertim timban bangka gkan n kan,un kan,ungan gan ,i ,alamn& ,alamn&a. a. "akana "akanan n sumber sumber ,ari ,ari pr+,uk pr+,uk he$ani he$ani biasan& biasan&aa mengan,ung purin sangat tinggi.Pr+,uk makanan mengan,ung purin tinggi kurang baik bagi +rang' +rang tertentu1 &ang pun&a bakat mengalami gangguan asam urat. -ika meng+nsumsi makanan ini tanpa perhitungan1 !umlah purin ,alam tubuhn&a ,apat mele$ati ambang batas n+rmal.
/. R!4!,an Ma,a$a' . /. <. 7. =. >.
Apa pengertian pen&akit %+ut Artritis ; Apa eti+l+gi pen&akit %+ut Artritis ; Apa manifestasi klinik %+ut Artritis ; Bagaimana pat+fisi+l+gi pen&akit %+ut Artritis ; Bagaimana pemeriksaan ,iagn+stik pen&akit %+ut Artritis ; Bagaiamana penatalaksanaan pen&akit %+ut Artritis ;
5. T!*!an Pen!$%,an "ahasis$a ,apat memahami asuhan kepera$atan pa,a klien ,engan gangguan sistem muskul+skeletal &aitu %+ut Artritis.
/A/ II PEM/AHASAN
A. Ga46aan U4!4 D%et Artritis g+ut mun)ul sebagai serangan kera,angan sen,i &ang timbul berulang'ulang. %e!ala khas ,ari serangan artritis g+ut a,alah serangan akut biasan&a bersifat m+n+artikular 9men&e 9men&eran rang g satu satu sen,i sen,i sa!a: sa!a: ,engan ,engan ge!ala ge!ala pemben pembengka gkakan kan11 kemera kemerahan han11 n&eri n&eri hebat1 hebat1 panas panas ,an gangguan gerak ,ari sen,i &ang terserang &ang ter!a,i men,a,ak 9akut: &ang men)apai pun)akn&a kurang ,ari /7 !am. L+kasi &ang paling sering pa,a serangan pertama a,alah sen,i pangkal ibu !ari kaki. Hampir pa,a semua kasus1 l+kasi artritis terutama pa,a sen,i perifer ,an !arang pa,a sen,i sentral. #erangan &ang ter!a,i men,a,ak maksu,n&a tiba'tiba. Karena itu bisa sa!a ter!a,i1 siang hari sampai men!elang ti,ur ti,ak a,a keluhan1 tetapi pa,a tengah malam pen,erita men,a,ak terbangun karena rasa sakit &ang amat sangat. Kalau serangan ini ,atang1 pen,erita akan merasakan sangat kesakitan $alau tubuhn&a han&a terkena seli mut atau bahkan hembusan angin. Per!alanan pen&akit g+ut sangat khas ,an mempun&ai < tahapan. ahap pertama ,isebut tahap artritis g+ut akut. Pa,a tahap ini pen,erita akan mengalami serangan artritis &ang khas ,an serangan tersebut akan menghilang tanpa peng+batan ,alam $aktu = ? 4 hari. Karena )epat menghilang1 maka sering pen,erita men,uga kakin&a kesele+ atau kena infeksi sehingga ti,ak men,uga terkena pen&akit g+ut ,an ti,ak melakukan pemeriksaan lan!utan. Bahkan1 ,+kter &ang meng+bati ka,ang'ka,ang ti,ak men,uga pen,erita terserang pen&akit g+ut. Karena serangan pertama kali ini singkat $aktun&a ,an s embuh sen,iri1 sering pen,erita ber+bat ke tukang urut ,an $aktu sembuh men&angka hal itu ,isebabkan hasil urutan8pi!atan. Pa,ahal1 tanpa ,i+bati atau ,iurut pun serangan pertama kali ini akan hilang sen,iri. #etelah serangan pertama1 pen,erita akan masuk pa,a g+ut interkritikal. Pa,a kea,aan ini pen,erita ,alam kea,aan sehat selama !angka $aktu tertentu. -angka $aktu antara sese+rang ,an +rang lainn&a berbe,a. A,a &ang han&a satu tahun1 a,a pula &ang sampai 6 tahun1 tetapi rata'rata berkisar ? / tahun. Pan!angn&a !angka $aktu tahap ini men&ebabkan sese+rang lupa bah$a ia pernah men,erita serangan artritis g+ut atau men&angka serangan pertama kali ,ahulu tak a,a hubungann&a ,engan pen&akit g+ut. ahap ke,ua ,isebut sebagai tahap artritis g+ut akut intermiten. #etelah mele$ati masa g+ut interkritikal selama bertahun'tahun tanpa ge!ala1 pen,erita akan memasuki tahap ini1 ,itan,ai ,engan serangan artritis &ang khas. #elan!utn&a pen,erita akan sering men,apat serangan 9kambuh: &ang !arak antara serangan &ang satu ,an serangan berikutn&a makin lama la ma makin rapat ,an lama1 serangan makin lama makin pan!ang1 serta !umlah sen,i &ang terserang makin ban&ak. aha ahap p ketiga ketiga ,isebu ,isebutt sebaga sebagaii tahap tahap artriti artritiss g+ut g+ut kr+nik kr+nik bert+f bert+fus. us. ahap ahap ini ter!a, ter!a,ii bila bila pen,erita telah men,erita sakit selama 6 tahun atau lebih. Pa,a tahap ini akan ter!a,i ben!+lan' ben!+lan ,i sekitar sen,i &ang sering mera,ang &ang ,isebut sebagai t+fus. +fus +fus ini berupa ben!+lan keras &ang berisi serbuk seperti kapur &ang merupakan ,ep+sit ,ari kristal m+n+s+,ium urat. +fus ini akan akan mengak mengakiba ibatka tkan n kerusa kerusakan kan pa,a pa,a sen,i sen,i ,an tulang tulang ,i sekitarn sekitarn&a &a.. +fus +fus pa,a pa,a kaki kaki bila bila ukurann&a besar ,an ban&ak akan mengakibatkan pen,erita ti,ak ,apat menggunakan sepatu lagi.
/. De&%n%,%
Asam Urat atau Gout Artritis a,alah Artritis a,alah pen&akit &ang ,isebabkan +leh metab+lisme abn+rmal purin &ang ,itan,ai ,engan meningkatn&a ka,ar asam urat ,alam ,arah. Hal ini ,iikuti ,engan terbentukn&a timbunan kristal berupa garam urat ,i persen,ian &ang men&ebabkan pera,angan sen,i pa,a lutut ,an8 atau !ari. #etiap +rang memiliki asam urat ,i,alam tubuh karena pa,a setiap metab+lisme n+rmal ,ihasilkan ,ihasilkan asam urat. Asam urat &ang ter,apat ter,apat ,i,alam tubuh kita tentu sa!a ti,ak b+leh berlebihan. berlebihan. #esungguhn&a tubuh men&e,iakan @= sen&a$a purin untuk kebutuhan setiap hari1 hal ini berarti bah$a kebutuhan purin ,ari makanan makanan han&a sekitar =. Ka,ar n+rmal asam urat urat
D%agno,a G%"%
Keper)a&aan &ang salah tentang gi*i 9P: &ang berkaitan ,engan kebiasaan makan ti,ak untuk memenuhi kebutuhan gi*i1 &aitu terlalu ban &ak makan !er+an 9E: ,an ,itan,ai ,engan meningkatn&a ka,ar asam urat9#:.
Ge*a$a A,a4 Uat
Ge*a$a a,a4 !at biasan&a ,itan,ai ,engan kesemutan ,an linu1 n&eri terutama malam hari atau pagi hari saat bangun ti,ur1 sen,i &ang terkena asam urat terlihat bengkak1 bengkak1 kemerahan1 panas ,an n&eri luar biasa pa,a malam ,an pagi hari.
•
#en,i terasa n&eri1 ngilu1 linu1 kesemutan ,an bahkan sampai membengkak dan
berwarna kemerahan (meradang) • • •
•
Biasan&a pa,a persen,ian terasa n&eri saat pagi hari 9baru bangun ti,ur: atau malam hari. erasa e rasa n&eri pa,a sen,i ter!a,i ter! a,i berulang'ulang kali. ang a ng ,iserang biasan&a sen,i !ari kaki1 !ari tangan1 ,engkul1 tumit1 pergelangan tangan serta siku. Pa,a ke!a,ian kasus &ang parah1 persen,ian terasa sangat sakit saat akan bergerak.
Untuk mengetahui lebih pasti1 pen,erita harus segera melakukan pemeriksaan ,i lab+rat+rium. Untuk ka,ar asam urat n+rmal pa,a pria berkisar <1= hingga 4 mg8,l ,an pa,a $anita /1> ? > mg8,l. Pen7e6a6 Pen7a3%t A,a4 Uat
•
K+nsumsi *at'*at &ang ban&ak mengan,ung purin se)ara berlebihan.
•
at purin ,alam !umlah ban&ak masuk ,alam tubuh1 kemu,ian melalui metab+lisme berubah men!a,i asam urat.
•
er!a,in& er!a,in&aa peningkatan peningkatan Ka,ar asam urat ,alam tubuh1 tubuh1 sehingga sehingga gin!al gin!al kita ti,ak mampu untuk membuang kelebihan asam urat.
•
Ban&akn&a kristal asam urat &ang berlebih menumpuk ,i persen,ian.
•
Akibatn&a sen,i kita terasa n&eri1 membengkak1 mera,ang1 panas ,an kaku.
Pa,a ke!a,ian kasus &ang parah1 pen,erita asam urat sampai ti,ak ,apat ber!alan karena pa,a persen,ian terasa sangat sakit sekali !ika bergerak. ulang sekitar sen,i !uga ,apat ker+p+s ,an mengalami pengapuran tulang. Beberapa !enis makanan ,an minuman &ang ,iketahui bisa meningkatkan ka,ar asam urat. -er+an merupakan merupakan sumber sen&a$a sen&a$a sangat sangat p+tensial. p+tensial. ang ang terg+l+ng terg+l+ng !er+an bukan sa!a usus melainkan semua bagian lain &ang ter,apat ,alam perut he$an ?seperti hati1 !antung1 babat1 ,an limfa. K5N#U"# K5N#U"#II a,alah a,alah alk+h+ alk+h+l1 l1 ikan ikan hearin hearing1 g1 telur telur11 ,an !er+an !er+an.. Ikan Ikan hearin hearing g atau atau se!enis se!enisn&a n&a 9sar,en:1 ,an !er+an memperberat ker!a en*im hip+ksantin untuk meng+lah purin. Akibatn&a ban&ak sisa asam urat ,i ,alam ,arahn&a1 &ang berbentuk butiran ,an mengumpul ,i sekitar sen,i sehingga menimbulkan rasa sangat sakit. -er+an memang merupakan salah satu hi,angan menggiurkan1 ,i antaran&a s+t+ babat1 sambal hati1 sate !antung1 ,an kerupuk limfa. etapi salah satu ,ampakn&a1 !ika tubuh kelebihan sen&a$a purin maka si empun&a ,iri mengalami sakit pa,a persen,ian.
Le6%' 6an7a3 8%a
Umumn&a &ang terserang asam urat a,alah para pria1 se,angkan pa,a perempuan persentasen&a ke)il ,an baru mun)ul setelah men+pause. Ka,ar asam urat kaum pria )en,erung meningkat se!alan ,engan peningkatan usia. Pa,a $anita1 peningkatan itu ,imulai se!ak masa men+pause. "engapa asam urat )en,erung ,ialami pria; Ini karena perempuan mempun&ai h+rm+n estr+gen &ang ikut membantu pembuangan asam urat le$at urine. #ementara pa,a pria1 asam uratn&a )en,erung lebih tinggi ,aripa,a perempuan karena ti,ak memiliki h+rm+n estr+gen tersbut. -a,i selama se+rang perempuan mempun&ai h+rm+n estr+gen1 maka pembuangan asam uratn&a ikut terk+ntr+l. terk+ntr+l. Ketika su,ah ti,ak mempun&ai mempun&ai estr+gen1 estr+gen1 seperti saat men+pause1 men+pause1 barulah barulah perempuan perempuan terkena asam urat. Kalau peningkatan asam urat ini mele$ati ambang batas &ang bisa ,it+lerir1 pers+alan akan timbul pertama pa,a gin!al1 sen,i1 ,an saluran kemih kemih
Ka#a No4a$
Pemeriksaan asam urat ,i lab+rat+rium ,ilakukan ,engan ,ua )ara1 En*imatik ,an eknik Biasa. Ka,ar asam urat n+rmal menurut tes En*imatik maksimum 4 mg8,l. #e,angkan pa,a eknik Biasa1 nilai n+rmaln&a maksimum @ mg8,l. Bila hasil pemeriksaan menun!ukkan ka,ar asam urat melampaui stan,ar n+rmal itu1 pen,erita ,i mungkinkan mengalami hiperurisemia. Ka,ar asam urat n+rmal pa,a pria ,an perempuan berbe,a. Ka,ar asam urat n+rmal pa,a pria berkisar <1= ? 4 mg8,l ,an pa,a pa,a perempuan /1> ? > mg8,l. Ka,ar Ka,ar asam urat ,iatas n+rmal ,isebut hiperurisemia. Per!alanan pen&akit &ang klasik biasan&a ,imulai ,engan suatu serangan atau sese+rang memiliki ri$a&at pernah )ek asam uratn&a tinggi ,i atas 4 mg8,l1 ,an makin la ma makin tinggi. -ika ,emikian1 kemungkinann&a untuk men!a,i pen&akit g+ut itu makin besar. Biasan&a /= +rang &ang asam uratn&a tinggi akan men!a,i pen&akit g+ut. Bila ka,ar asam urat tinggi tapi ti,ak a,a ge!ala serangan sen,i ini ,isebut sta,ium a$al. Pa,a setiap +rang berbe,a'be,a. A,a A,a &ang bertahun'tahun sama sekali ti,ak mun)ul ge!alan&a1 tetapi a,a &ang mun)ul ge!alan&a ,i usia /6 tahun1 <6 tahun1 atau 76 tahun.
5. T!*!an *!an D%et D%et
Untuk menurunkan ka,ar asam urat1 pen,erita perlu melakukan ,iet &ang tepat1 ,imana tu!uan ,ietn&a a,alah untuk men)apai ,an mempertahankan status gi*i +ptimal1 serta menurunkan ka,ar asam urat ,alam ,arah ,an urin. Diet &ang tepat bagi pen,erita asam urat a,alah ,engan )ara ti,ak mengk+nsumsi bahan makanan &ang kan,ungan purinn&a tinggi.
u!uan ,iet ren,ah purin a,alah untuk men)apai ,an m empertahankan status gi*i +ptimal serta menurunkan ka,ar asam urat ,alam ,arah ,an purin.
D. P%n P%n,% ,%8 8 D%e D%ett
Pen&akit asam urat memang sangat erat kaitann&a ,engan p+la makan sese+rang. P+la makan &ang &ang ti,ak ti,ak seimban seimbang g ,engan ,engan !umlah !umlah pr+tein pr+tein &ang &ang sangat sangat tinggi tinggi merupa merupakan kan pen&eb pen&ebab ab pen&aki pen&akitt ini. "eskipun ,emikian1 bukan berarti pen,erita asam urat ti,ak b+leh mengk+nsumsi makanan &ang mengan mengan,un ,ung g pr+tei pr+tein. n. Asalk Asalkan an !umlah !umlahn&a n&a ,ibata ,ibatasi. si. #elain #elain itu1 itu1 pengat pengatura uran n ,iet ,iet &ang &ang tepat tepat bagi bagi pen,erita asam urat mampu meng+ntr+l meng+ntr+l ka,ar asam ,an urat ,alam ,arah. Berkai Berkaitan tan ,engan ,engan ,iet ,iet terseb tersebut1 ut1 beriku berikutt ini bebera beberapa pa prinsi prinsip p ,iet ,iet &ang &ang harus harus ,ipatu ,ipatuhi hi +leh +leh pen,erita asam urat.
. "embatasi asupan purin atau ren,ah purin Pa,a ,iet n+rmal1 asupan purin biasan&a men)apai >66'.666 mg per hari. Namun1 pen,erita asam urat harus membatasin&a men!a,i /6'=6 mg per hari. Purin merupakan salah satu bagian ,ari pr+tein. "embatasi asupan purin berarti !uga mengurangi k+nsumsi makanan &ang berpr+tein tinggi. Asupan pr+tein &ang ,ian!urkan bagi pen,erita asam urat sekitar =6'46 gram bahan mentah per hari atau 61@' gram8kg berat berat ba,an8hari. /. Asupan energi sesuai ,engan kebutuhan -umlah asupan energi harus ,isesuaikan ,engan kebutuhan tubuh ber,asarkan pa,a tinggi ba,an ,an berat ba,an. <. "eng+nsumsi lebih ban&ak karb+hi,rat -enis karb+hi,rat karb+hi,rat &ang ,ian!urkan ,ian!urkan untuk ,ik+nsumsi ,ik+nsumsi pen,erita pen,erita asam urat a,alah karb+hi,rat karb+hi,rat k+mpleks seperti nasi1 singk+ng1 r+ti1 ,an ubi. Karb+hi,rat k+mpleks ini sebaikn&a ,ik+nsumsi ti,ak kurang ,ari 66 gram per hari1 &aitu sekitar >='4= ,ari kebutuhan energi t+tal. 7. "engurangi k+nsumsi lemak "akanan &ang mengan,ung lemak tinggi seperti !er+an1 seaf++,1 makanan &ang ,ig+reng1 makanan bersantan1 margarin1 mentega1 a+ka,1 ,an ,urian sebaikn&a ,ihin,ari. K+nsumsi lemak sebaikn&a han&a 6'= ,ari kebutuhan energi t+tal. =. "eng+nsumsi ban&ak )airan Pen,erita rematik ,an asam urat ,isarankan untuk meng+nsumsi )airan minimum /1= liter atau 6 gelas sehari. Cairan ini bisa ,iper+leh ,ari air putih1 teh1 k+pi1 )airan ,ari buah'buahan &ang mengan,ung ban&ak air seperti apel1 pir1 !eruk1 semangkan1 mel+n1 ble$ah1 ,an belimbing. >. i,ak meng+nsumsi minuman beralk+h+l Alk+ Alk+h+ h+ll akan akan meni mening ngka katka tkan n asam asam lakt laktat at plasm plasma. a. Asam Asam lakt laktat at ini ini bisa bisa meng mengham hamba batt pengeluaran asam urat ,ari tubuh. Karena itu1 +rang &ang sering meng+nsumsi minuman
beralk+h+l memiliki ka,ar asam urat &ang lebih tinggi ,iban,ingkan ,engan +rang &ang ti,ak meng+nsumsin&a. 4. "eng+nsumsi )ukup itamin ,an mineral K+nsum K+nsumsi si itami itamin n ,an minera minerall &ang &ang )ukup1 )ukup1 sesuai sesuai ,engan ,engan kebutu kebutuhan han tubuh tubuh akan akan ,apat ,apat mempertahankan k+n,isi kesehatan &ang baik.
E. S7a S7aat atS S7a 7aa att D%e D%ett
Di antara s&arat's&aratn&a a,alah sebagai berikut •
•
•
• • •
Energi sesuai ,engan kebutuhan tubuh. -a,i bila berat ba,an berlebih maka asupan energi ,apat ,ikurangi =66'666 kkal ,ari kebutuhan n+rmal. Pr+tein )ukup1 &aitu '1/g8 kg BB atau 6'= ,ari kebutuhan energi t+tal. Hin,ari bahan makanan sumber pr+tein &ang berka,ar purin tinggi. Lemak se,ang1 &aitu 6'/6ke butuhan energi t+tal1 karena lemak ber lebih,apatmengham bat pengeluaran asam urat ,ari tubuhkarb+hi,r tubuhkarb+hi,r at le bih ban&a n&ak1 &aitu >='4= ,ari energi t+tal Dian!urkan untuk mengk+nsumsi karb+hi,rat k+mpleks agar t i,ak menambah berat ba,an Fitamin ,an mineral )ukup Asupan )airan ,ian!urkan /'/1= liter perhari
#elain !er+an1 makanan makanan ka&a pr+tein ,an lemak merupakan merupakan sumber purin. Pa,ahal $alau tinggi tinggi k+lester+l ,an purin1 makanan tersebut sangat berguna bagi tubuh1 terutama bagi anak'anak pa,a usia pertumbuhan. K+lester+l penting bagi prekus+r itamin D1 bahan pembentuk +tak1 !aringan saraf1 h+rm+n ster+i,1 garam'garaman empen,u ,an membran sel.5rang &ang kesehatann&a baik hen,akn&a ti,ak ti,ak makan makan berleb berlebiha ihan. n. #e,ang #e,angkan kan bagi bagi &ang &ang telah telah men,e men,erit ritaa ganggu gangguan an asam urat1 urat1 sebaik sebaikn&a n&a membatasi ,iri terha,ap hal'hal &ang bisa memperburuk kea,aan. "isaln&a1 membatasi makanan tinggi purin ,an memilih &ang ren,ah purin. 2. Ke Ke!3! !3!8an 8an N%$a% N%$a%N%$ N%$a% a% g%"% g%"%
Kiat se,erhana untuk mempermu,ah men!alankan ,iet1 sebagai berikut
. /.
"engk+nsumsi kal+ri1 pr+tein1 mineral ,an itamin sesuai ,engan kebutuhan tubuh. "engk+nsumsi makanan sumber karb+hi,rat karb+hi,rat k+mpleks k+mpleks &ang &ang baik ,ik+nsumsi lebih ,ari 66 gram per hari1 seperti r+ti1 mi1 kentang1 singk+ng1 ubi ,an sagu1 karena ,apat membantu pengeluaran asam urat melalui air seni.
<.
"elakukan ,iet ren,ah lemak1 karena lemak )en,erung men!a,i penghambat pengeluaran asam urat.
7.
"elakukan ,iet ren,ah pr+tein1 karena kan,ungan pr+tein ,apat meningkatkan ka,ar asam urat ,alam ,arah. An!uran asupan pr+tein ,isarankan pa,a pen,erita maksimal ,i kisaran =6 ? 46 gram per hari.
=.
%una membantu pengeluaran kelebihan asam urat serta men)egah pengen,apan asam urat pa,a gin!al )+balah untuk meminum meminum se,ikitn&a / hingga < liter per hari.
>.
Hin,ari mengk+nsumsi alk+h+l karena kan,ungan alk+h+l ,apat men!a,i penghambat pengeluaran asam urat ,alam tubuh. tubuh.
/A/ III Penata$a3,anaan Penata$a3,anaan D%et Pa#a Pen7a3%t A,a4 Uat
a. Diet ren,ah purin. Hin,ar Hin,arkan kan alk+h+ alk+h+ll ,an makana makanan n tinggi tinggi purin purin 9hati1 9hati1 gin!al gin!al11 ikan ikan sar,en1 sar,en1 ,aging ,aging kambing: serta ban&ak minum. b. irah baring. baring. "eru "erupa paka kan n suat suatu u keha keharu rusa san n ,an ,an ,i teru teruska skan n sampa sampaii /7 !am sete setelah lah sera serang ngan an menghilang. Go!t ,apat kambuh bila terlalu )epat bergerak. Penatalaksanaan kepera$atan a,alah k+mbinasi pengistirahatan sen,i ,an terapi makanan8,iit. Pengistirahatan sen,i meliputi pasien harus ,isuruh untuk meninggikan bagian &ang sakit untuk menghin,ari penahanan beban ,an tekanan &ang berasal ,ari alas tempat ti,ur ,an memberikan k+mpres ,ingin untuk mengurangi rasa sakit. erapi erapi makanan makanan men)akup men)akup pembatasan pembatasan makanan makanan ,engan ,engan kan,ungan kan,ungan purin &ang tinggi1 alk+h+l alk+h+l serta pengaturan berat ba,an.Pera$at harus men,+r+ng pasien untuk minum < liter )airan setiap hari untuk menghin,ari pembentukan kalkuli gin!al ,an perintahkan untuk menghin,ari salisilat. Asupan pr+tein perlu ,ibatasi ,ibatasi karena ,apat merangsang merangsang bi+sintesis bi+sintesis asam urat ,alam tubuh.P+la tubuh.P+la ,iet &ang harus ,iperhatikan a,alah .
/.
<. 7.
=. >. 4.
%+l+ngan %+l+ngan A 9 =6 ' 666 mg purin8 purin8 66g 66g : Hati1 Hati1 gin!al1 gin!al1 +tak1 +tak1 !antung !antung11 paru1 !er+han1 !er+han1 u,ang1 u,ang1 remis1 kerang1 sar,in1 herring1 ekstrak ,aging1 ragi 9tape:1 alk+h+l1 makanan ,alam kaleng ,an lain'lain. %+l+ngan B 9 =6 ' 66 mg purin8 purin8 66g : Ikan &ang &ang ti,ak termasuk g+l.A1 g+l.A1 ,aging sapi1 ka)ang' ka)ang' ka)angan kering1 kembang k+l1 ba&am1 asparagus1 bun)is1 !amur1 ,aun singk+ng1 ,aun pepa&a1 kangkung. %+l+ngan C 9 G =6mg purin8 66g : Ke!u1 susu1 telur1 sa&uran lain1 buah'buahan. Bahan makanan &ang ,iperb+lehkan a. #emua #emua bahan bahan makan makanan an sumber sumber karb+ karb+hi, hi,rat rat11 ke)uali ke)uali haer haerm+ m+ut ut 9,alam 9,alam !umlah !umlah terbatas:. b. #emua !enis buah'buahan. ). #emua !enis minuman1 ke)uali &ang mengan,ung al)+h+l. ,. #emua ma)am bumbu. Bila ka,ar asam urat ,arah 4mg8,L ,ilarang mengk+nsumsi bahan makanan g+l.A1 se,angkan k+nsumsi g+l.B ,ibatasi. Batasi k+nsumsi lemak. Ban&ak minum air putih
A. /a'an /a'an Ma3ana Ma3anan: n: Yang D%an*!3an
Berikut ini pengel+mp+kan bahan makanan menurut ka,ar purin ,an an!uran makann&a
Ke$o48o3 I : Kan#!ngan Kan#!ngan 8!%n 8!%n t%ngg% (1001000 4g 4g 8!%n; 100 g 6a'an 4a3anan)< 4a3anan)< ,e6a%3n7a #%'%n#a%.
5tak1 hati1 !antung1 gin!al1 !er+an1 ekstrak ,aging8 kal,u1 bouillon1 bouillon1 bebek1 ikan sar,in1 makarel1 remis1 kerang.
Ke$o48o3 Ke$o48o3 II : Kan#!ngan Kan#!ngan 8!%n ,e#ang (9100 (9100 4g 8!%n; 8!%n; 100 g 6a'an 4a3anan) 4a3anan)<< ,e6a%3n7a #%6ata,%
maksimal =6'4= gr 9' ptg: ,aging1 ikan atau unggas1 atau mangk+k 966 gr: sa&uran sehari. Daging Daging sapi ,an ikan 9ke)uali 9ke)uali &ang ter,apat ter,apat ,alam kel+mp+k kel+mp+k :1 a&am1 u,angJ u,angJ ka)ang kering kering ,an hasil hasil +lah1 +lah1 sepert sepertii tahu tahu ,an tempeJ tempeJ aspara asparagus gus11 ba&am1 ba&am1 ,aun ,aun singk+n singk+ng1 g1 kangkung1 ,aun ,an bi!i melin!+.
Ke$o48o3 III : Kan#!ngan 8!%n en#a' (#a8at #%a6a%3an)< #a8at #%4a3an ,et%a8 'a%.
Nasi1 ubi1 singk+ng1 !agung1 r+ti1 mi1 bihun1 tepung beras1 )ake1 ke!u kering1 pu,ing1 susu1 susu1 ke!u1 ke!u1 telurJ telurJ min&akJ min&akJ gulaJ gulaJ sa&ura sa&uran n ,an buah'b buah'buah uahan an 9ke)ua 9ke)uali li sa&uran sa&uran ,alam ,alam kel+mp+k /:.
Pantangan 6ag% 8en#e%ta a,a4 !at
•
-er+an gin!al1 limpa1 babat1 usus1 hati1 paru ,an +tak.
•
#eaf++, u,ang1 )umi')umi1 s+t+ng1 kerang1 remis1 tiram1 kepiting1 ikan teri1 ikan sar,en.
•
Ekstrak ,aging seperti ab+n ,an ,en,eng.
•
"akanan &ang su,ah ,ikalengkan 9)+nt+h k+rnet sapi1 sar,en:.
•
Daging kambing1 ,aging sapi1 ,aging ku,a.
•
Bebek1 angsa ,an kalkun.
•
Ka)ang'ka)angan ka)ang ke,elai 9termasuk tempe1 tau)+1 +n)+m1 susu ke,elai:1 ka)ang tanah1 ka)ang hi!au1 tauge1 melin!+1 e mping.
•
#a&uran kembang k+l1 ba&am1 asparagus1 bun)is1 !amur kuping1 ,aun singk+ng1 ,aun pepa&a1 kangkung.
•
Ke!u1 telur1 krim1 es krim1 kal,u atau kuah ,aging &ang kental.
•
Buah'buahan tertentu seperti ,urian1 nanas ,an air kelapa.
•
"aka "akana nan n
&ang &ang
,ig+ ,ig+re reng ng
atau atau
bers bersan anta tan n
atau atau
,im ,imasak asak
,eng ,engan an
mengg enggun unak akan an
margarin8mentega. •
"akanan ka&a pr+tein ,an lemak.
#elain beberapa pantangan ,i atas1 pen,erita pen&akit asam urat !uga harus selalu ban&ak minum air putih apalagi bagi mereka &ang mempun&ai pen&akit batu gin!al. Dengan ban&ak minum air putih akan sangat membantu gin!al untuk mengeluarkan mengeluarkan kristal asam urat ,ari ,alam tubuh melalui urine. "akanan "akanan &ang sebaikn&a sebaikn&a ,ihin,ari ,ihin,ari a,alah makanan makanan &ang ban&ak mengan,un mengan,ung g purin tinggi. Pengg+l+ngan makanan ber,asarkan kan,ungan purin •
Golongan A A "akanan "akanan &ang mengan,ung mengan,ung purin tinggi 9=6'@66 mg866 gram makanan: makanan: a,alah hati1 gin!al1 +tak1 !antung1 paru1 lain'lain !er+an1 u,ang1 remis1 kerang1 sar,in1 herring1 ekstrak ,aging 9ab+n1 ,en,eng:1 ragi 9tape:1 alk+h+l serta makanan ,alam kaleng.
•
Golongan B B "akanan &ang mengan,ung purin se,ang 9=6'=6 mg866 gram makanan: a,alah ikan &ang ti,ak termasuk g+l+ngan A1 ,aging sapi1 kerang'kerangan1 ka)ang'ka)angan kering kering11 kemban kembang g k+l1 k+l1 ba&am1 ba&am1 aspara asparagus gus11 bun)is bun)is11 !amur1 !amur1 ,aun ,aun singk+ singk+ng1 ng1 ,aun ,aun pepa&a pepa&a11 kangkung.
•
Golongan Golongan C "akanan &ang mengan,ung purin lebih ringan 96'=6 mg866 gram makanan: a,alah ke!u1 susu1 telur1 sa&uran lain1 buah'buahan.
Pengaturan ,iet sebaikn&a segera ,ilakukan bila ka,ar asam urat melebihi 4 mg8,l ,engan ti,ak meng+nsumsi bahan makanan g+l+ngan A ,an membatasi ,iri untuk meng+nsmsi bahan makanan g+l+ngan B. -uga membatasi ,iri meng+nsumsi lemak serta ,isarankan untuk ban&ak minum air putih. Apabila ,engan pengaturan ,iet masih ter,apat ge!ala'ge!ala peninggian asam urat ,arah1 sebaikn&a berk+nsultasi ,engan ,+kter ter,ekat untuk untuk penanganan lebih lan!ut.
KATEGORI
MAKANAN
ANJURAN
KELOMPOK 1
Otak
Sebaiknya dihindari
Kandungan Purin Tinggi (100 (1 00-1 -100 000 0 mg mg/1 /100 00 g)
Hati Jant Ja ntun ung g in!a" Jer#an $kstrak %aging / Ka"du %aging &ebek 'kan Sarden akare" Kerang
KELOMPOK 2
Kandungan Purin Sedang
%aging Sapi 'kan
(*-100 mg/100 g)
(Ke+ua"i yang terdapat
&#"eh di k#nsumsi
Tidak ber"ebihan/diba ber"ebihan/dibatasi tasi
da"am ke"#mp#k 1) ,yam dang Tahu T ahu Tempe T empe ,sparagus &ayam %aun Singk#ng Kangkung %aun dan &i!i e"in!# KELOMPOK 3
.asi
&#"eh dik#nsumsi
Kandungan Purin endah
bi
setiap hari
Singk#ng
Jagung #ti ie / &ihun ake / Kue Kering Puding Susu Ke!u Te"ur T e"ur Sayuran dan &uah (ke+ua"i sayuran da"am ke"#mp#k )
/. 5onto' Pe46ag Pe46ag%an %an Ma3anan Ma3anan Se'a% Se'a% D%et Ren#a' Ren#a' P!%n P!%n N%$% G%"%
Kalsium 61< gram Energi
466 kkal
Pr+tein
>= gr
Lemak
<<@ gr
Karb+hi,rat
/@ gr
iamin 61@ mg
Kal+ri
.@7@ kal+ri
Fitamin C 46 mg
Besi =1 gram Fitamin A @.>7/ #I
Purin =6'/66 mg
-a3t! Pag%: Beras elur a&am #a&uran "in&ak #usu skim bubuk %u %ula pasir P!3!$ 10.00: Buah S%ang: Beras Ikan empe #a&uran "in&ak Buah P!3!$ 1=.00: Buah Ma$a4: Beras A&am tanpa kulit empe #a&uran "in&ak Buah
/eat
URT
4= gr =6 gr 66 gr = gr /6 gr 6 gr
gls nasi btr gls s,m 7 s,m s,m
66 gr
ptg s,g pepa&a
66 gr <= gr /= gr 66 gr = gr 66 gr
1½ g l sn a s i 1pt gs dg
ptg s,g 1gl s ½s dm 1p t gs d gp ep a y a
4= gr
1bu ahpi s a n g
4= gr <= gr /= gr 66 gr = gr 66 gr
1gl sna si 1pt gs dg 1pt gs dg 1gl s ½s dm 1pt gsemangka
5. Pe,anPe,a Pe,anPe,an n Pent%ng Pent%ng !nt! !nt!3 3 Pa,%en Pa,%en Go!t •
K+nsum K+n sumsi si mak makana anan n &an &ang g men mengan gan,un ,ung g p+t p+tasi asium um tin tinggi ggi sep sepert ertii ken kentan tang1 g1 &+g &+gurt urt11 ,an pisang
•
K+ns K+ nsum umsi si bu buah ah &a &ang ng ba ban& n&ak ak me meng ngan an,u ,ung ng i itam tamin in C1 se sepe pert rtii !e !eru ruk1 k1 pe pepa& pa&aa ,a ,an n stra$berr&
•
C+nt+h buah ,an sa&uran untuk meng+bati pen&akit asam urat buah naga1 belimbing $uluh1 !ahe1 labu kuning1 sa$i hi!au1 sa$i putih1 serai ,an t+mat
•
Perban&ak k+nsumsi karb+hi,rat k+mpleks seperti nasi1 singk+ng1 r+ti ,an ubi
•
Kurangi k+nsumsi karb+hi,rat se,erhana !enis frukt+sa seperti gula1 permen1 arum manis1 gulali ,an sirup
•
-angan minum aspirin
•
-angan beker!a terlalu keras 8 kelelahan
•
Pa,aa +ra Pa, +rang ng &an &ang g keg kegemu emukan kan 9+b 9+besi esitas tas:1 :1 bia biasan& san&aa ka kada darr as asam am ura urat t )e )epa patt na naik ik tap tapii pengeluaran se,ikit1 maka sebaikn&a turunkan turunkan berat ba,an ,engan +lahraga +lahraga &ang )ukup
•
#esuaikan asupan energi ,engan kebutuhan tubuh1 ber,asarkan tinggi ,an berat ba,an.
D. Da&ta Da&ta Ma3an Ma3anan an T%ng T%ngg% g% P!%n P!%n
Da&ta Ma3anan T%ngg% P!%n Ma3anan Ka#a A,a4 Uat
e+br+min 9kafein )+kelat: Limpa ,+mba8kambing Hati sapi Ikan sar,en -amur kuping Limpa sapi Daun melin!+ Paru'paru sapi Kangkung1 ba&am %in!al sapi -antung sapi Hati a&am -antung ,+mba8kambing Ikan teri
/<66 44< ==7 7@6 77@ 777 <>> << /6 /> /=> /7< /7 /<
U,ang Bi!i melin!+ Daging ku,a Ke,elai ka)ang'ka)angan Da,a a&am ,g kulit Daging a&am Daging angsa Li,ah sapi Ikan Kakap empe Daging bebek Kerang U,ang L+bster ahu
/<7 /// /66 6 4= > >= >6 >6 7 <@ <> @ 6@
/A/ III PENUTUP
Ke,%48!$an ang ang ,imaksu, ,engan asam urat a,alah asam &ang berbentuk kristal'kristal &ang merupakan hasil akhir ,ari metab+lisme purin 9bentuk turunan nukle+pr+tein:1 &aitu salah satu k+mp+nen asam nukleat &ang ter,apat pa,a inti sel'sel tubuh. #e)ara alamiah1 purin ter,apat ,alam tubuh kita ,an ,i!umpai pa,a semua makanan ,ari sel hi,up1 &akni makanan ,ari tanaman 9sa&ur1 buah1 ka)ang' ka)angan: atau pun he$an 9,aging1 !er+an1 ikan sar,en:. Untuk menurunkan ka,ar asam urat1 pen,erita perlu melakukan ,iet &ang tepat1 ,imana tu!uan ,ietn&a a,alah untuk men)apai ,an mempertahankan status gi*i +ptimal1 serta menurunkan ka,ar asam urat ,alam ,arah ,an urin. Diet &ang tepat bagi pen,erita asam urat a,alah ,engan )ara ti,ak mengk+nsumsi bahan makanan &ang kan,ungan purinn&a tinggi.
u!uan ,iet ren,ah purin a,alah untuk men)apai ,an m empertahankan status gi*i +ptimal serta menurunkan ka,ar asam urat ,alam ,arah ,an purin. Dengan ti,ak mengk+nsumsi maknan seperi -er+an 1 #eaf++,1 Ekstrak ,aging seperti ab+n ,an ,en,eng1 makanan a&ng su,ah ,i kalengkan1 ,aging sapi1 ,aging ku,a1 ,aging kambing1 ka)ang'ka)angan ,an lain sebagain&a.
Saan
-ika su,ah p+sitif berpen&akit berpen&akit asam ura atau g+ut artritis1 artritis1 maka K+nsumsilah makanan &ang mengan,ung p+tasium tinggi seperti kentang1 &+gurt1 ,an pisang. K+nsumsi buah ,an sa&ur &ang ban&ak mengan,ung itamin C1 seperti !eruk1 pepa&a ,an stra$berr&1 buah naga1 belimbing $uluh1 !ahe1 labu kuning1 sa$i hi!au1 sa$i s a$i putih1 serai ,an t+mat. Perban&ak k+nsumsi karb+hi,rat k+mpleks seperti nasi1 singk+ng1 r+ti ,an ubi Kurangi k+nsumsi karb+hi,rat se,erhana !enis frukt+sa seperti gula1 permen1 arum manis1 gulali ,an sirup. -angan minum aspirin ,an -angan beker!a terlalu keras 8 kelelahan
DA2TAR PUSTAKA
http88,+ktersehat.)+m8inf+rmasi'asam'urat'pen&ebab'pen)egah8Mi**<-=m$=+Kf
Drs. H #&aifu,,in1 A"K./66>. Anatomi A"K./66>. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswan Keperawatan.-akartaBuku Keperawatan. -akartaBuku
Ke,+kteran E%C
www.blogsehat.com 1 www.konsultasikesehatan.net
http88g++gle.)+m
