ASKEP ASAM URAT

BAB I PENDAHULUAN

A. Lata Latarr Belak Belakan ang g  Asam urat, pasti tidak asing lagi dengan penyakit ini. Selama ini penyakit asam urat lebih dikenal sebagai penyakit yang sering menyerang kebanyakan rang yang sudah lan!ut usia atau "# tahun ke atas yang sering terlihat menderita penyakit ini. Namun dengan gaya hidup serba instant dan mdern seperti sekarang ge!ala asam urat seringkali ditemukan pada rang yang lebih muda. Asam urat merupakan hasil samping dari pe$ahan sel yang terdapat didalam darah, karena tubuh se$ara berkesinambungan meme$ah dan membentuk sel yang  baru. %adar asam urat meningkat ketika gin!al tidak mampu mengeluarkanya melalui mela lui &e$es 'E&endi, (akh&udli, )##*+. Umum Umumny nyaa yang yang terser terseran ang g asam asam urat urat adala adalah h pria pria yang yang telah telah lan! lan!ut ut usia usia,, sedangkan pada anita didapati hingga memasuki menpause. Per!alanan penyakit  biasanya mulai dengan suatu serangan atau seserang memiliki riayat pernah memeriksakan kadar asam uratnya yang nilai kadar asam urat darahnya lebih dari mgdl, dan makin lama l ama makin tinggi '/amher, '/amher, Nrkasiani, )##*+. Di masy masyara araka katt kini kini bere beredar dar mit mitss bah bahaa ngil ngilu u send sendii berar berarti ti asam asam urat. urat. Pengertian yang salah ini diperparah leh iklan !amu atau bat tradisinal. Penyakit rematik banyak !enisnya. /idak semua keluhan nyeri sendi itu berarti asam urat. Untuk Untuk memasti memastikan kannya nya perlu perlu pemerik pemeriksaan saan labrat labratri rium. um. Se$ara Se$ara alamiah alamiah,, purin purin terdapat dalam tubuh kita dan di!umpai pada semua makanan dari sel hidup, yakni makana makanan n dari dari tanaman tanaman 'sayur 'sayur,, buah, buah, ka$ang ka$ang0ka 0ka$an $angan gan++ ataupun ataupun hean hean 'dagin 'daging, g,  !eran, ikan sarden+. B. 1um 1umusan usan (asa (asala lah h 2. Apa Apa de&in de&inis isii dari dari asam asam urat urat33 ). Apa Apa sa!a sa!a !en !enis is dari dari asam asam ura urat3 t3 4. Apa &aktr &aktr penyeb penyebab ab asam urat3 urat3 ". Bagaim Bagaimana ana path path&i &isil silgi gi dari dari asam asam urat urat33 5. Bagaim Bagaimana ana meni meni&est &estasi asi klini kliniss dari dari asa urat3 urat3 6. Apa pemer pemeriks iksaan aan penun penun!an !ang g untuk untuk asam asam urat3 urat3 1

-. Bagaimana penatalaksanaan medis untuk sam urat3 7. Apa kmplikasi dari asam urat3 *. Bagaimana hubungan antara asam urat dengan lansia 2#. Bagimana asuhan keperaatan asam urat pada lansia3 8. /u!uan 2. Untuk mengetahui de&inisi dari asam urat ). Untuk mengetahui !enis dari asam urat 4. Untuk mengetahui &aktr penyebab asam urat ". Untuk mengetahui path&isilgi dari asam urat 5. Untuk mengetahui meni&estasi klinis dari asa urat 6. Untuk mengetahui pemeriksaan penun!ang untuk asam urat -. Untuk mengetahui penatalaksanaan medis untuk sam urat 7. Untuk mengetahui kmplikasi dari asam urat *. Untuk mengetahui hubungan antara asam urat dengan lansia 2#. Untuk mengetahui asuhan keperaatan asam urat pada lansia D. (an&aat Adapun man&aat yang dapat di ambil dari penulisan makalah ini adalah sebagai  berikut9 2. Untuk menambah aasan kepada kami penulis dan khususnya bagi pemba$a makalah ini agar mendapat pemahaman mengenai asam urat dan dampak asam urat terhadap tubuh. ). Untuk menambah aasan tentang bagaimana asuhan keperaatan yang diberikan kepada klien dengan asam urat

BAB II /IN:AUAN PUS/A%A A. De&inisi Asam urat merupakan sebutan rang aan untuk rematik pirai ' gout artritis+. Penyakit ini merupakan gangguan metablik karena asam urat (uric acid) menumpuk  dalam !aringan tubuh, yang kemudian dibuang melalui urin. Pada kndisi  gout , terdapat timbunan atau de&sit kristal asam urat didalam persendian ';i!ayakusuma, )##6+. 2

Selain itu asam urat merupakan hasil metablisme nrmal dari pen$ernaan prtein 'terutama dari daging, hati, gin!al, dan beberapa !enis sayuran seperti ka$ang dan  bun$is+ atau dari penguraian senyaa purin yang seharusnya akan dibuang melalui gin!al, &eses, atau keringan 'Sustrani, )##"+. Se$ara umum asam urat adalah sisa metablisme angguan asam urat ter!adi bila kadar  tersebut men$apai lebih dari 2) mgdl ' Sustrani, Alam, Hadibrt, )##-, )##- +. B. :enis Asam Urat (enurut 'Ahmad, )#22+ !enis asam urat yaitu 9 a. >ut primer  Pada gut primer, **? penyebabnya belum diketahui 'idipatik+. Diduga  berkaitan dengan kmbinasi &aktr genetik dan &a$tr hrmnal yang menyebabkan gangguan metablisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya prduksi asam urat atau bisa !uga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh.  b. >ut sekunder  Pada gut sekunder disebabkan antara antara lain karena meningkatnya  prduksi asam urat karena nutrisi, yaitu mengnsumsi makanan dengan kadar purin tinggi. Purin adalah salah satu senyaa basa rganik yang menyusun asam nukleat 'asam inti dari sel+ dan termasuk asam amin, unsur pembentuk prtein. Prduksi asam urat !uga akan meningkat apabila adanya penyakit darah 'penyakit sumsum tulang, plisetemia+, mengnsumsi alkhl, dan penyebab lainnya adalah &aktr  besitas 'kegemukan+, penyakit kulit 'psriasis+, kadar trigiserin yang tinggi. Berbeda dengan artritis lain, pada asam urat bagian tubuh yang terkena terutama adalah ibu !ari kaki, siku, lutut, pergelangan kaki atau tangan, dan bahu. >angguan tersebut ditandai dengan serangan berulang dari peradangan sendi yang 3

akut, kadang0kadang disertai pembentukan kristal natrium urat besar yang dinamakan tphi 'tphus+, kerusakan 'de&rmitas+ sendi se$ara krnis, dan $edera  pada gin!al 'Sustrani, Alam, Hadibrt, )##- +.

8. Penyebab (enurut 'Ahmad, )#22+ penyebab asam urat yaitu 9 a. @aktr dari luar  Penyebab asam urat yang paling utama adalah makanan atau &aktr dari luar. Asam urat dapat meningkat dengan $epat antara lain disebabkan karena nutrisi dan knsumsi makanan dengan kadar purin tinggi.  b. @aktr dari dalam Adapun &aktr dari dalam adalah ter!adinya prses penyimpangan metablisme yang umumnya berkaitan dengan &aktr usia, dimana usia diatas "# tahun atau manula beresik besar terkena asam urat karena prses penguraian dan metablism sudah menurun. Selain itu, asam urat bisa disebabkan leh penyakit darah, penyakit sumsum tulang dan plisitemia, knsumsi bat = batan, alkhl, besitas, diabetes mellitus !uga bisa menyebabkan asam urat.

D. Pat&isilgi Adanya gangguan metablisme purin dalam tubuh, intake bahan yang mengandung asam urat tinggi dan sistem eksresi asam urat yang tidak adekuat akan menghasilkan akumulasi asam urat yang berlebihan di dalam plasma darah 'hiperuri$emia+, sehingga mengakibatkan kristal asam urat menumpuk dalam tubuh. Penimbunan ini menimbulkan iritasi lkal dan menimbulkan respnin&lamasi.  Hiperuricemia merupakan hasil : 0 (eningkatnya prduksi asam urat akibat metablisme purin abnrmal 0 (enurunnya eksresi asam urat 0 %mbinasi keduanya Saat asam urat men!adi bertumpuk dalam darah dan $airan tubuh lain, maka asam urat tersebut akan mengkristal dan akan membentuk garam = garam urat yang  berakumulasi atau menumuk di !aringan kne$ti& diseluruh tubuh, penumpukan ini

4

disebut t&i. Adanya %ristal memi$u respn in&lamasi akut dan netr&il melepaskan lissmnya. Lissm tidak hanya merusak !aringan, tapi !uga menyebabkan in&lamasi. 0 Banyak &aktr yang berperan dalam mekanisme serangan gut. Salah satunya yang telah diketahui peranannya adalah knsentrasi asam urat dalam darah. (ekanisme serangan gut akan berlangsung melalui beberapa &ase se$ara  berurutan, sebagai berikut 9 Presipitasi %ristal mnsdium urat. Dapat ter!adi dalam !aringan bila knsentrasi dalam plasma lebih dari * mgdl. Prseipitasi ini ter!adi di raan, snium, !anringan para = artikuler misalnya bursa, tendn dan selaputnya. %ristal urat yang bermuatan negati& akan dibungkus '$ate+ leh  berbagai ma$am prtein. Pembungkusan dengan Ig> akan merangsang netr&il 0

untuk berespn terhadap pembentukan kristal. 1espn leuksit plimr&nukuler 'P(N+. Pembentukan kristal menghasilkan &aktr kemtaksis yang menimbulkan respn leuksit P(N dan selan!utnya akan ter!adi &agsitsis kristal leh leuksit.

E. (ani&estasi %linis Serangan asam urat umumnya terasa se$ara tiba0tiba 'a$ute atta$k+ tanpa disertai dengan ge!ala sebelumnya, dan dimulai pada malam hari, dengan lkasi utama pada sendi ibu !ari kaki 'big te !int+. Bisa !uga mengenai tumit, lutut, pergelangan tangan dan kaki, siku dan !ari tangan. %arena itu dikenal empat tahap gut 'Sustrani, Alam, Hadibrt, )##-+ 9 2. Asymptmati$ 'tanpa ge!ala+ Pada tahap ini kelebihan asam urat tidak membutuhkan pengbatan, tapi  penderitanya harus sadar diri untuk menurunkan kelebihan tersebut dengan melakukan perubahan pla makan atau gaya hidup. ). Akut Pada tahap ini ge!alanya mun$ul tiba0tiba dan biasanya menyerang satu atau  beberapa persendian. Sakit yang dirasakan penderita seringnya dimulai di malam hari, dan rasanya berdenyut0denyut atau nyeri seperti ditusuki !arum. Persendian yang terserang tampak meradang, merah, terasa panas dan lunak. 1asa sakit pada  persendian tersebut mungkin berkurang dalam beberapa hari, tapi bisa mun$ul kembali pada interal yang tidak tentu. Serangan susulan biasanya berlangsung

5

lebih lama. Pada beberapa penderita berlan!ut men!adi artritis gut yang krnis, sedang di lain pihak banyak pula yang tak akan mengalaminya lagi. 4. Interkritikal /ahap di mana penderita asam urat mengalami serangan berulang yang tidak  menentu. ". %rnis /ahap di mana massa kristal asam urat 'tphi+ menumpuk di berbagai ilayah  !aringan lunak tubuh penderitanya. >e!ala lain yang mungkin ter!adi adalah demam, dengan suhu tubuh 47,4 dera!at $elsius atau lebih, tidak menurun selama tiga hari, alaupun telah dilakukan  peraatan, ruam kulit, sakit tenggrkan, lidah berarna merah, atau gusi berdarah,  bengkak pada kaki atau peningkatan berat badan yang tiba0tiba, diare atau muntah. Serangan artritis akut biasanya akan berhenti se$ara menyeluruh setelah asam urat hilang dari sendi.

@.

Pemeriksaan Penun!ang Pada pemeriksaan labratrium didapatkan kadar asam urat yang tinggi dalam darah 'C 6mgdl+. %adar asam urat nrmal dalam serum pada pria 7 mgdl dan pada anita - mgdl. Pemeriksaan kadar asam urat ini akan lebih tepat lagi bila dilakukan dengan $ara en
Asam urat meningkat

o

Sel darah putih dan sedimentasi eritrsit meningkat 'selama &ase akut+

o

Pada aspirasi sendi ditemukan aam urat

o

Pemeriksaan urin

o

1ntgen

6

>. Penatalaksanaan Peraatan yang dapat dilakukan berupa tindakan darurat seaktu ter!adi serangan, pengbatan dkter, dan peraatan sendiri sete lah memperleh diagnsa. Bila ter!adi serangan gut se$ara tiba0tiba maka tindakan darurat yang bisa dilakukan adalah 'Sustrani, Alam, Hadibrt ,)##- +  2. Istirahatkan sendi agar lekas sembuh, beri kmpres dingin beberapa !am sekali selama 25 sampai )# menit pada sendi yang nyeri untuk mengurangi nyeri . ). (inum bat penahan sakit 'analgesik biasa+, untuk menghilangkan rasa nyeri. 4. (inum banyak air 'lebih dari 4,5 liter atau 7 sampai 2# gelas sehari+ untuk  membantu mengeluarkan asam urat dari tubuh melalui urin. ". Bila ter!adi kmplikasi kelumpuhan pada penderita berusia sangat lan!ut, perlu dilakukan peraatan khusus untuk melatih agar dapat bergerak mandiri. Pen$egahan  Belum ditemukan $ara yang e&ekti&, tapi usaha pen$egahan asam urat pada umumnya adalah menghindari segala sesuatu yang dapat men!adi pen$etus serangan misalnya latihan &isik berlebihan stres, dan makanan yang mengandung purin  berlebihan seperti daging, !erhan 'gin!al, hati+, bahkan ikan asin. (eskipun serangan  berulang dapat di$egah dengan pemberian bat, tetapi mengurangi knsumsi makanan  berlemak dan alkhl dapat memperke$il kemungkinan ter!adi serangan gut. (engenali !enis makanan yang kadar purinnya amat tinggi, sedang dan rendah. Dengan demikian dapat mengntrl asupan semaksimal mungkin. Adapun !enis  bahan makanan yang dapat dikenali adalah 'enrina, )##7 +  a. %adar tinggi '25#027# mg2## g+ 9 :erhan 'hati, gin!al, !antung, limpa, paru, tak+ dan sari pati daging.  b. %adar sedang '5#025# mg 2## g+ 9 Daging sapi, udang, kepiting, $umi, kerang, ka$ang0ka$angan, asparagus dan !amur. $. %adar rendah 'dibaah 5# mg2## g + 9 >ula telur dan susu (engimbangi knsumsi makanan tersebut dengan minum air yang banyak untuk membantu memperlan$ar pembuangan asam urat leh tubuh, selain itu bila terglng gemuk sebaiknya mengurangi berat badan dengan melakukan lah raga yang !uga berman&aat untuk men$egah kerusakan sendi.

H. %mplikasi %mplikasi yang ter!adi pada penyakit asam urat adalah persendian men!adi rusak sehingga pin$ang, peradangan tulang, kerusakan ligament dan tendn 'tt+,  batu gin!al 'ken$ing batu+, dan gagal gin!al.

7

I. Hubungan %adar Asam Urat dengan Lansia Pada lan!ut usia ter!adi kemunduran sel0sel karena prses penuaan yang dapat  berakibat pada kelemahan rgan, kemunduran &isik, timbulnya berbagai ma$am  penyakit seperti peningkatan kadar asam urat yang dapat menimbulkan ter!adinya  penyakit seperti batu gin!al, gut, dan rematik '@erry E&endi, (akh&udli, )##*+. Penyakit asam urat atau biasa dikenal dengan gut merupakan penyakit yang menyerang para lan!ut usia 'lansia+ terutama kaum pria. Penyakit ini sering menyebabkan gangguan pada satu sendi misalnya paling sering pada salah satu  pangkal ibu !ari kaki, alaupun dapat menyerang lebih dari satu sendi. Penyakit ini sering menyerang para lansia dan !arang didapati pada rang yang berusia dibaah 6# tahun dengan usia rata0rata paling banyak didapati pada usia 650-5 tahun, dan semakin sering didapati dengan bertambahnya usia 'Nyman %ertia, )##*+. Pada usia lan!ut ter!adi kemunduran sel0sel karena prses penuaan se$ara nyata yang menyebabkan kelemahan peda &isik, kelemahan pada rgan. Sehingga menun!ukkan lahraga penting bagi lansia untuk menghambat kehilangan &ungsinal, lahraga baik bagi kesehatan lan!ut usia, tidak bergerak sama sekali memper$epat  penurunan &isik. Pada lan!ut usia, lahraga penting untuk menghambat ter!adinya  berbagai

penyakit

yang

disebabkan

(akh&udi,)##*+.

8

bertambahnya

usia

'@erry

e&&endi,

BAB III ASUHAN %EPE1A;A/AN

A. DASA1 DA/A PEN>%A:IAN PASIEN 2. A%/IFI/ASIS/I1AHA/ >e!ala 9  Nyeri sendi karena gerakan, nyeri tekan, memburuk dengan stress pada sendi 9 kekakuan pada pagi hari. /anda9 (alaise %eterbatasan rentang gerak  atr&i tt, %ulit 9 kntraktur atau kelainan pada sendi dan tt ). %A1DIFAS%ULE1  >e!ala 9 :antung $epat, tekanan darah menurun 4. IN/E>1I/AS E> >e!ala9 @aktr0&aktr stress akut atau krnis 9 (isalnya &inansial, peker!aan, ketidakmampuan, &a$tr0&aktr hubungan %eputusasaan dan ketidak berdayaan An$aman pada knsep diri, $itra tubuh, identitas pribadi misalnya ketergantungan rang lain ". (A%ANAN A/AU 8AI1AN >e!ala9 %etidakmampuan untuk menghasilkan mengknsumsi makanan $airan adekuat 9 mual, anreksia, kesulitan untuk mengunyah. /anda 9 Penurunan berat badan, kekeringan pada membran muksa 5. HI>IENE >e!ala9 Berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktiitas pribadi, ketergantungan  pada rang lain. 6. NEU1SENS1I >e!ala9 %ebaskesemutan pada tangan dan kaki, hilangnya sensasi pada !ari tangan /anda9 Pembengkakan sendi -. NE1I  %ENA(ANAN >e!ala9 @ase akut dari nyeri terasa nyeri krnis dan kekakuan a. /anyakan keluhan nyeri yang ter!adi, biasanya pada ibu !ari kaki atau pada sendi0sendi

lain.

Bagaimana

ge!ala

aalnya

dan

bagaimana

klien

menanggulanginya, adakah riayat gut dalam keluarga. bat0batan yang diperleh  b. /entukan apakah ada nyeri saat digerakkan, bengkak, dan kemerahan, demam sub&ebris, periksa adanya ndul diatas sendi. 7. %EA(ANAN

9

>e!ala9 %esulitan dalam menangani tugaspemeliharaan rumah tangga, kekeringan  pada mata dan membran muksa B. Diagnsa keperaatan 2. Nyeri akutkrnis behubungan dengan peradangan sendi, penimbunan kristal pada membran sinial, tulang raan kerusakan integritas !aringan sekunder tehadap gut ). Hambatan mbilitas &isik berhubungan dengan penurunan rentang gerak, kelemahan tt, nyeri pada gerakan, dan kekakuan pada sendi 4. >angguan $itra diri berhubungan dengan perubahan bentuk kaki dan terbentuknya t&us

8. Interensi  N

2

Diagnsa

/u!uan G kriteria

keperaatan

hasil

Nyeri

Setelah dilakukan

akutkrnis

tindakan

 behubungan

Selama 4)" !am

dengan

nyeri

 peradangan

 berkuranghilang

sendi,

%H9

 penimbunan kristal

Pasien tampak 

•

rileks Pasien

tulang

 penurunan

raan

nyeri  Nyeri

integritas  !aringan sekunder 

2.

Untuk mengetahui

lkasi,

respn

intensitas, dan tipe

 pasien

nyeri.

melaprkan

Bantu

sub!ekti&  dalam nerinya

pasien

dalam

).

Untuk mengetahui &aktr pen$etus nyeri

&aktr pen$etus 4. 4.

:elaskan

dan

dengan  pereda

nyeri

Untuk mengetahui kee&ekti&an

 bantu pasien terkait

 berkurang Skala

dan

mengidenti&ikasi

sinial,

•

%a!i bserasi

).

melaprkan

kerusakan

2.

1asinal

dan skala nyeri

•

pada

membran

kep.

interensi

mengurangi nyeri

tindakan nyeri

nn

".

Akan melan$arkan  peredaran

&armaklgi

men!adi #02

sehingga

 tehadap gut

".

A!arkan relaksasi

kebutuhan

ksigen terpenuhi dan

terkait

mengurangi nyeri

tt

rangka

dpt

yg

darah

teknik  

ketegangan

mengurangi 10

dalam

5.

(enurunkan kadar   asam urat serum dan

intensitas nyeri

mengurangi

nyeri

 pasien. 5.

%labrasi dengan

tim

untuk

medis

pemberian

bat analgetik dan allpurinl. )

Hambatan

Setelah dilakukan

mbilitas

tindakan

&isik 

keperaatan

 berhubungan

selama 4)" !am

dengan

 psien

 penurunan

melaksanakan

rentang

aktiitas

gerak,

sesuai

kelemahan

kemampuannya.

tt,

%H9

nyeri

 pada

•

2. ada

dan

&isik 

An!urkan pasien melakuka

dengan

gerak

).

latihan

melakukan

akti&

>erakan memberi

pada

akti&   masaa,

tnus dan kekuatan

ektremitas yang tdk 

tt,

sakit

memperbaiki

&ugi

 !antung

dan

tidak 

kekakuan

kntraktur 

melakukan

 pada sendi

sendi %ekuatan tt

dan peraatan diri

4.

pasien

aktiitas

mengalami

•

dalam

kerusakan ).

(engethui tingkat kemampuan

peningaan

gerakan, dan

•

2.

bserasi

adanya

mampu

Pasien

%a!i mbilitas yg

Bantu

pasien

serta

 perna&asan

latihan 4.

Untuk   mempertahankan

". %labrasi  bertambah Pasien dapat dengn ahli &isiterapi melakukan

untuk latihan &isik 

aktiitas tanpa

 pasien

sendi

sesuai

kemampuanya. ".

 bantuan

%emampuan mbilisasi ekstremitas

dapat

ditingkatkandengan latihan &isik dari tim &isiterapi 4

>angguan $itra

Setelah dilakukan 2.

diri tindakan 11

%a!i

perubahan

2.

(enentukan

 berhubungan

keperaatan

dengan

selama 4)" !am

 perubahan

diharapkan

 bentuk

diri

kaki

meningkat

terbentuknya

%H9 •

•

 bantuan

indiidual

dlm

menyusun

dera!at

ren$ana

peraatan

ketidkmampuan

atau

pemilihan

dg

interensi ).

Pasien mampu

Ingatkan kembali

realita

).

(embantu pasien

menyatakan

 baha masih dapat

 baha

 penerimaan

menggunakan

menerima

diri

yg sakit dan bela!ar 

 bagian dari seluruh

mengntrl sisi yg

tubuh

terhadap

situasi Pasien

 penerimaan

4. 4.

 penampilan (engenali  perubahan aktual

sisi

peraat kedua

sehat

menun!ukkan

•

dan

 berhubunganya

$itra pasien

dan

t&us

 persepsi

Bantu

dan

(embantu meningkatkan

an!urkan peraatan

 perasaan

yg

diriGmengntrlnya

baik

dan

harga

memperbaiki

pada

".

kebiasaan

&ungsi tubuh.

Pasien  beradaptasi

".

Dukung

 partisipasi

terhadap

 perubahanGmemaha

 perilakuusaha  peningkatan

dpt

mi minat

peran

indiidu

dimasa mendatang

dlm

aktiitas rehabilitasi

5.

Dapat mem&asilitasi

5.

%labrasi

 perubahan peran yg

ahli

 penting

neurpsiklgiGk

 perkembangan

seling

 perasaan

indikasi

12

dg

bila

ada

utk 

BAB IF PENU/UP

A. Simpulan Asam urat merupakan suatu gangguan metablik karena kandungan asam urat (uric acid) menumpuk dalam !aringan tubuh. /erdapat dua &a$tr   penyebab ter!adinya asam urat  pertama &aktr dari luar, asam urat dapat meningkat dengan $epat disebabkan karena nutrisi dan knsumsi makanan dengan kadar purin tinggi. %edua &a$tr dari dalam, ter!adinya prses  penyimpangan metablisme yang umumnya berkaitan dengan &aktr usia,  penyakit darah, penyakit sumsum tulang dan plisitemia, knsumsi bat =  batan, alkhl, besitas, dan diabetes mellitus. >e!ala yang mun$ul terasa se$ara tiba0tiba 'a$ute atta$k+ tanpa disertai dengan ge!ala sebelumnya, dan dimulai pada malam hari, dengan lkasi utama pada sendi ibu !ari kaki 'big te  !int+. Bisa !uga mengenai tumit, lutut, pergelangan tangan dan kaki, siku dan  !ari tangan. %adar asam urat dalam tubuh diengaruhi leh usia yang semakin  bertambah terutama pada lansia. Diagnse yang ditemukan 9 Nyeri akutkrnis behubungan dengan  peradangan sendi, penimbunan kristal pada membran sinial, tulang raan kerusakan integritas !aringan sekunder tehadap gut Hambatan mbilitas &isik   berhubungan dengan penurunan rentang gerak, kelemahan tt, nyeri pada gerakan, dan kekakuan pada sendi >angguan $itra diri berhubungan dengan  perubahan bentuk kaki dan terbentuknya t&us. B. Saran Setelah kita mengatahui tentang penyebab maupun per!alanan penyakit dari asam urat sebaiknya kita berusaha men$egah ter!adinya asam urat terlebih 13

dahulu. Bagi yang sudah menderita asam urat sebaiknya segera dilakukan  penanganan agar tidak ter!adi kmplikasi dan !uga mengurangi makanan yang mengandung purin.

DA@/A1 PUS/A%A

Ali, (a$h&ud. )#2#. 1ahasia Pi!at 1e&lrksi, :akarta9 >ra&ika (ulia Brunner G suddath. Buku A!ar Bedah (edikal Bedah. Fl 4. Penerbit Buku %edkteran. E>8. :akarta. )##2 (ans!er , Ari&. )##2. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi ke 3. :akarta 9 (edia Aeus$ulapius. Prin$e, Sylia Andersn, 2***., Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit ., Ed. ", E>8, :akarta. Smelt, )##), Buku !ar Kepera"atan #edikal $edah $runner % Suddarth, Edisi 7 Fl ), E>8, :akarta. Suparyant. #eta&olisme Purin dan Pirimidin. http9dr0suparyant0m.kes.blgspt.$m 'nline+ #2 :uli )#2).

14