A. DEFINISI Retardasi mental adalah kelainan atau kelemahan jiwa dengan inteligensi yang kurang (subnormal) sejak masa erkembangan (sejak lahir atau sejak masa anak). !iasanya terdaat erkembangan mental yang kurang se"ara keseluruhan# tetai gejala yang utama ialah inteligensi yang terbelakang. Retardasi mental disebut juga oligo$renia (oligo% kurang atau sedikit dan $ren% jiwa) atau tuna mental (&.F. 'aramis# *% +,-). Retardasi mental (R') adalah suatu keadaan dimana seseorang memiliki kemamuan mental yang tidak men"ukui (&/). American Association on Mental Deficiency (AAMD) membuat de$inisi retardasi mental yang kemudian dire0isi oleh Ri"k eber (12-1) sebagai suatu enurunan $ungsi intelektual se"ara menyeluruh yang terjadi ada masa erkembangan dan dihubungkan dengan gangguan adatasi sosial. !. E3I/4/5I 6enyebabretardasi mental daatterjadimulai dari $aseranatal# erinatal dan ostnatal. !eberaaenulisse"araterisahmenyebutkanlebih dari 1 ma"amenyebabterjadinyaretardasi mental# dan banyakdiantaranya yang daatdi"egah. Ditinjau dari enyebab se"ara langsung daat digolongkan atas enyebab biologis dan sikososial. 6enyebab biologis atau sering disebut retardasi mental tie klinis memunyai "iri7"iri sebagai berikut% 8
6ada umumnya meruakan retardasi mental sedang samai sangat berat
8
3amak sejak lahir atau usia dini
8
Se"ara $isis tamak berkelainan9aneh 8
'emunyai latar belakang biomedis baik ranatal# erinatal mauun ostnatal
8
3idak berhubungan dengan kelas sosial
1
6enyebab sikososial atau sering disebut tie sosiokultural memunyai "iri7"iri sebagai berikut % 8
!iasanya meruakan retardasi mental ringan
8
Diketahui ada usia sekolah
8
3idak terdaat kelainan $isis mauun laboratorium
8
'emunyai latar belakang kekurangan stimulasi mental (asah)
8
Ada hubungan dengan kelas sosial 'elihat struktur masyarakat Indonesia# golongan sosio ekonomi rendah masih meruakan bagian yang besar dari enduduk# daat dierkirakan bahwa retardasi mental di Indonesia yang terbanyak adalah tie sosio7 kultural. 6enyebabretardasi mental tie klinisataubiologikaldaatdibagidalam% a. 6enyebab ranatal o
5angguanmetabolisme 5angguan metabolism asam amino yaitu 6henyl :eton;ria (6:;)#
'ale
histidiemia#
Syru
;rine
homosistinuria#
Disease#
gangguan
siklus
Distro$iaokulorenal
urea# 4owe#
hierrolinemia# tirosinosis dan hierlisinemia. 5angguan metabolism lemak yaitu degenerasi serebro makuler dan lekoense$aloati rogresi$. 5angguan metabolism karbohidrat yaitu galaktosemia dan gly"ogen storabe disease. o
:elainan:romosom :elainan kromosom mun"ul dibawah * ersen kehamilan# kebanyakan kehamilan yang memilki kelainan kromosom berakhir dengan kasus keguguran hanya setenggah dari satu ersen yang lahir memiliki kelainan kromosom# dan akan meninggal segera setelah lahir. bayi yang bertahan# kebanyakan akan memiliki kelainan down syndrome# atau trisomy 1. 'anusianormal memiliki <- kromosom (+ asang).orang dengan kelainan down syndrome memiliki <= kromosom (+ asang > 1 kromosom ada kromosom ke 1).
2
o
In$eksi maternal selamakehamilan yaituin$eksi 3/R? dan Si$ilis. ?ytomegali in"lusion body disease meruakan enyakit in$eksi 0irus yang aling sering menyebabkan retardasi mental.In$eksi 0irus ringan atau subklinik ada ibu hamil daat menyebabkan kerusakan otak janin yang bersi$at $atal. 6enyakit Rubella "ongenital juga daat menyebabkan de$isit mental.
o
:omlikasikehamilan 'eliuti toksemia gra0idarum# Diabetes 'ellitus ada ibu hamil yang tak terkontrol# malnutrisi# anoksia janin akibat lasenta re0ia dan solution lasenta serta enggunaan sitostatika selama hamil.
b. 6enyebab erinatal 6rematuritas o Dengan kemajuan teknik obstetri dan kemajuan erinatologi menyebabkanmeningkatnya keselamatan bayi dengan berat badan lahir rendah sedangkanbayi7bayi tersebut memunyai resiko besar untuk mengalami kerusakanotak# sehingga akan didaatkan lebih banyak anak dengan retardasi mental. o
As$iksia As$iksia adalah keadaan dimana bayi baru lahir tidak daat bernaas se"arasontan dan teratur. !ayi dengan riwayat gawat janin sebelum lahir#umumnya akan mengalami as$iksia ada saat dilahirkan.
o
:ernikterus :ernikterus adalah sindrom neurologis akibat engendaan bilirubin takterkonjugasi di dalam sel7sel otak.
o
ioglikemia% menurunnya kadar gula dalam darah. ". 6enyebab ostnatal
o
In$eksi (meningitis# ense$alitis)
o
3rauma $isik
o
:ejang lama
o
Intoksikasi (timah hitam# merkuri)
?. :4ASIFI:ASI 3
1.
!erikut ini adalah klasi$ikasi retardasi mental berdasarkan 66D5@ III% F= Retardasi 'ental Ringan (I **7-2) 'ulai tamak gejalanya ada usia sekolah dasar# misalnya sering tidak naik kelas# selalu memerlukan bantuan untuk mengerjakan ekerjaan rumah atau mengerjakan hal7hal yang berkaitan ekerjaan rumah atau mengerjakan hal7hal yang berkaitan dengan kebutuhan ribadi. , B dari anak R' termasuk ada golongan ini. Daat menemuh endidikan Sekolah Dasar kelas CI hingga tamat S'A. ?iri7"irinya tamak lamban dan membutuhkan bantuan tentang masalah kehiduannya. . F=1 Retardasi 'ental Sedang (I +*7<2) Sudah tamak sejak anak masih ke"il dengan adanya keterlambatan dalam erkembangan# misalnya erkembangan wi"ara atau erkembangan $isik lainnya. Anak ini hanya mamu dilatih untuk merawat dirinya sendiri# ada umumnya tidak mamu menyelesaikan endidikan dasarnya# angka kejadian sekitar 1B dari seluruh kasus R'. Anak ada golongan ini membutuhkan
elayanan endidikan yang khusus
dan
dukungan
elayanan. +. F= Retardasi 'ental !erat (I 7 +<) 3amak sejak lahir# yaitu erkembangan motorik yang buruk dan kemamuan bi"ara yang sangat minim# anak ini hanya mamu untuk dilatih belajar bi"ara dan keteramilan untuk emeliharaan tubuh dasar# angka kejadian ,B dari seluruh R'. 'emiliki lebih dari 1 gangguan organik yang menyebabkan keterlambatannya# memerlukan suer0isi yang ketat dan elayanan khusus. <. F=+ Retardasi 'ental Sangat !erat (I ) Sudah tamak sejak lahir yaitu gangguan kogniti$# motorik# dan komunikasi yang er0asi$. 'engalami gangguan $ungsi motorik dan sensorik sejak awal masa kanak7kanak# indi0idu ada taha ini memerlukan latihan yang ekstensi$ untuk melakukan sel$ "are yang sangat mendasar seerti makan# !A!# !A:. Selain itu memerlukan
4
suer0isi total dan erawatan seanjang hidunya# karena ada taha ini asien benar7benar tidak mamu mengurus dirinya sendiri5- F=, Retardasi 'ental lainnya
:ategori ini hanya dignakan bila enilaian dari tingkat Retardasi 'ental intelektual dengan memakai rosedur biasa sangat sulit atau tidak mungkin dilakukan karena adanya hendaya sensorik atau $isik# seerti buta# bisu tli# dan enyandang yang erilakunya terganggu berat atau $isiknya tidak mamu. D. DIA5N/SIS 5E@A4A RE3ARDASI 'EN3A4 Diagnosis retardasi mental tidak hanya didasarkan atas tes intelegensia saja# melainkan juga dari riwayat enyakit# laoran dari orangtua# laoran dari sekolah# emeriksaan $isis# laboratorium# emeriksaan enunjang. Gang erlu dinilai tidak hanya intelegensia saja melainkan juga adatasi sosialnya. Dari anamnesis daat diketahui beberaa $aktor risiko terjadinya retardasi mental. 6emeriksaan
$isis ada anak retardasi
mental biasanya
lebih
sulit
dibandingkan ada anak normal# karena anak retardasi mental kurang kooerati$. Selain emeriksaan $isis se"ara umum (adanya tanda7tanda dismor$ik dari sindrom7sindrom tertentu) erlu dilakukan emeriksaan neurologis# serta enilaian tingkat erkembangan. 6ada emeriksaan $isik asien dengan retardasi mental daat ditemukan berbagai ma"am erubahan bentuk $isik# misalnya erubahan bentuk keala% mikrose$ali# hidrose$ali# dan down syndrome. &ajah asien dengan retardasi menral sangan mudah dikenali seerti hiertelorisme# yaitu lidah yang menjulur keluar# gangguan ertumbuhan gigi dan eksresi wajah yang tamak tumul. 6ada anak yang berumur diatas + tahun dilakukan tes intelegensia. Namun# tingkat ke"erdasan intelegensia bukan satu7satunya karakteristik# melainkan harus dinilai berdasarkan sejumlah besar ketramilan sesi$ik yang berbeda. enilaian tingkat ke"erdasan harus berdasarkan semua in$ormasi yang tersedia# termasuk temuan klinis# rilaku adati$ dan hasil tes sikometrik. 6emeriksaan ;ltrasonogra$i (;S5)
5
keala daat membantu
menilai adanya kalsi$ikasi serebral# erdarahan intra kranial ada bayi dengan ubun7ubun masih terbuka. 6emeriksaan laboratorium dilakuka atas indikasi# emeriksaan $erriklorida dan asam amino urine
daat dilakukan sebagai
s"reening 6:;. 6emeriksaan analisis kromosom dilakukan bila di"urigai adanya kelainan kromosom yang mendasari retardasi mental tersebut. !eberaa emeriksaan enunjang lain daat dilakukan untuk membantu seerti emeriksaan !ERA# ?37S"an# dan 'RI. :esulitan yang dihadai adalah kalau enderita masih dibawah umur 7+ tahun# karena kebanyakan tes sikologis ditujukan ada anak yang lebih besar. 6ada bayi daat dinilai erkembangan motorik halus mauun kasar# serta erkembangan bi"ara dan bahasa. !iasanya enderita retardasi mental juga mengalami keterlambatan motor dan Ameri"an 6sy"hiatri" Asso"iation (A6A) ada tahun 122<# mensyaratkan tiga diagnosis keterbelakangan mental# yaitu% •
Fungsi intelektual se"ara signi$ikan dibawah rata7rata% I sekitar = atau kurang menurut tes I yang diadakan se"ara indi0idu.
•
:etidakmamuan atau kelemahan yang terjadi bersamaan dengan $ungsi adatasi saat ini (yakni e$ekti0itas seseorang dalam memenuhi standar yang diharakan ada usianya dengan kelomok budayanya) setidaknya dalam bidang berikut ini% yaitu komunikasi# erhatian diri sendiri# kehiduan rumah tangga# keteramilan sosial7interersonal# enggunaan sumber dalam komunitas# sel$
diere"tion# keteramilan akademik
$ungsional# ekerjaan# waktu luang# kesehatan dan keamanan. •
3erjadi sebelum berusia 1, tahun. 3ingkatan keterbelakangan mental menurut A6A# diklasi$ikasikan menjadi mild retardation (tingkat I * atau ** samai sekitar =)# moderate mental retardation (tingkat I +* atau < samai * atau **)# se0ere mental retardation (tingkat I atau * samai +* atau <)# dan ro$ound mental retardation (tingkat I dibawah atau *).
Dibawah ini sekilas tentang erubahan erilaku terkait usia ada anak dengan keterbelakangan mental %
6
:eterbelakangan 'ental Ringan (I H * 7=) •
Anak rasekolah ( * tahun)% lebih lambat dariada rata7rata dalam berjalan# makan sendiri# dan berbi"ara# namun engamat sambil lalu tidak melihat keterbelakangan ini.
•
;sia sekolah (- 1 tahun)% !elajar keteramilan motorik7emahaman dan kognisi (memba"a dan arithmati") di kelas tiga samai kelas enam oleh remaja taha ini# daat belajar untuk menyesuaikan diri se"ara sosial.
•
Dewasa (1 tahun keatas)% !iasanya men"aai keteramilan sosial dan kejuruan yang dierlukan untuk merawat diri# membutuhkan bimbingan dan bantuan ketika berada ada kondisi ekonomi sulit atau stress sosial.
:eterbelakangan 'ental menengah (I H +* <2) •
Anak rasekolah ( * tahun)% sebagian besar erkembangan kelihatan dengan jelas terlambat.
•
;sia sekolah (- 1 tahun)% belajar berkomunikasi dan merawat kesehatan dasar dan kebutuhan keamanan.
•
Dewasa (1 tahun keatas)% melakukan tugas tana keteramilan atau semi teramil sederhana ada kondisi yang diawasi# berartisiasi ada ermainan sederhana dan melakukan erjalanan sendiri di temat yang dikenal# mamu merawat diri sendiri.
:eterbelakangan 'ental !erat (I H +<) •
Anak rasekolah ( * tahun)% erkembangan motorik sangat tertunda# sedikit atau tidak berbi"ara# mendaat mam$aat dari elatihan mengerjakan sendiri (misalnya makan sendiri).
•
;sia sekolah (- 1 tahun)% biasanya berjalan ke"uali jika terdaat ketidakmamuan motorik# daat memahami dan mereson embi"araan# daat mengambil mam$aat dari elatihan mengenai kesehatan dan kebiasaan lain yang daat diterima.
7
Dewasa (1 tahun keatas)% melakukan kegiatan rutin sehari7hari dan
•
memerbesar
erawatan
diri
sendiri#
memerlukan
etunjuk
dan
engawasan ketat dalam lingkungan yang daat dikendalikan.
:eterbelakangan 'ental Sangat !erat (I dibawah ) •
Anak rasekolah ( * tahun)% keterbelakangan ekstrem disemua bidang# kemamuan sensorik minimal# membutuhkan bantuan erawatan diri.
•
;sia sekolah (- 1 tahun)% semua bidang erkembangan tamak jelas tertunda# reson berua emosi dasar dan mendaatkan man$aat dari elatihan dalam enggunaan anggota badan dan mulut# harus diawasi dengan ketat.
•
Dewasa (1 tahun keatas)% barangkali daat berjalan dan berbi"ara dengan "ara rimiti0e# mendaatkan mam$aat dari akti0itas $isik regular# tidak daat merawat diri sendiri# tetai membutuhkan bantuan erawatan diri.
E. 6E'ERI:SAAN 6EN;N@AN5 !eberaa emeriksaan enunjang erlu dilakukan ada anak yang menderita retardasi mental#yaitu% a. b. ". d. e. $. g. h. i. j. k. l. m. n.
:romosom kariotie EE5 (Elektro Ense$alogram) ?3 (Cranial Computed Tomography) atau 'RI ( Magnetic Resonance Imaging) 3iter 0irus untuk in$eksi "ongenital Serum asam urat (;ri" a"id serum) 4aktat dan iru0at 6lasma asam lemak rantai sangat anjang Serum seng (n) 4ogam berat dalam darah Serum tembaga (?u) dan "erulolasmin Serum asam amino atau asam organik 6lasma ammonia Analisa enJim lisoJom ada lekosit atau biosy kulit% ;rin mukoolisakarida F. 6ENAN5ANAN RE3ARDASI 'EN3A4
8
6enanganan terhada enderita retardasi mental bukan hanya tertuju ada enderita saja# melainkan juga ada orang tuanya. Siaaun orangnya asti memiliki beban siko7sosial yang tidak ringan jika anaknya menderita retardasi mental# aalagi jika masuk kategori yang berat dan sangat berat. /leh karena itu agar orang tua daat bereran se"ara baik dan benar maka mereka erlu memiliki kesiaan sikologis dan teknis. ;ntuk itulah maka mereka erlu mendaatkan layanan konseling. :onseling dilakukan se"ara $leksibel dan ragmatis dengan tujuan agar orang tua enderita mamu mengatasi bebab siko7sosial ada dirinya terlebih dahulu. ;ntuk mendiagnosis retardasi mental dengan teat# erlu diambil anamnesis dari orang tua dengan teliti mengenai% kehamilan# ersalinan# dan ertumbuhan
serta
erkembangan
anak.
Dan
bila
erlu
dilakukan
emeriksaan laboratorium. a. 6entingnya 6endidikan dan 4atihan untuk 6enderita Retardasi 'ental 1) 4atihan untuk memergunakan dan mengembangkan kaasitas yang dimiliki dengan sebaik7baiknya. ) 6endidikan dan latihan dierlukan untuk memerbaiki si$at7si$at yang salah. +) Dengan latihan maka diharakan daat membuat keteramilan berkembang# sehingga ketergantungan ada ihak lain menjadi berkurang atau bahkan hilang. 'elatih enderita retardasi mental asti lebih sulit dari ada melatih anak normal antara lain karena erhatian enderita retardasi mental mudah terinterusi. ;ntuk mengikat erhatian mereka tindakan yang daat dilakukan adalah dengan merangsang indera. b. @enis7jenis 4atihan untuk 6enderita Retardasi 'ental Ada beberaa jenis latihan yang daat diberikan keada enderita retardasi mental# yaitu% 1) 4atihan di rumah% belajar makan sendiri# membersihkan badan dan berakaian sendiri# dst.#
9
) latihan di sekolah% belajar keteramilan untuk sika so"ial# +) 4atihan teknis% latihan diberikan sesuai dengan minat dan jenis kelamin enderita# dan <) latihan moral% latihan berua engenalan dan tindakan mengenai hal7hal yang baik dan buruk se"ara moral.
1-2 A+('$ K%!%#.*$ A. 6EN5:A@IAN
6engkajian terdiri atas e0aluasi komrehensi$ mengenai kekurangan dan kekuatan yang berhubungan dengan ketramilan adati$ Kkomunikasi#
10
erawatan diri# interaksisosial# enggunaan sarana7sarana di masyarakat engarahan
diri#
emeliharaan
kesehatan
dan
keamanan#
akademik
$ungsional# embentukan ketramilan rekreasi dan ketenangan dan bekerja. / Riwayat:esehatan a. Riwayat kesehatan sekarang 6asien menunjukkan 5angguan kogniti$ ( ola# roses ikir )#
4ambatnya ketramilan eksresi dan resesi bahasa# 5agal melewati taha erkembangan yang utama# 4ingkar keala diatas atau dibawah normal ( kadang7kadang lebih besar atau lebih ke"il dari ukuran normal )# lambatnya ertumbuhan# tonus otot abnormal ( lebih sering tonus otot lemah )# "iri7"iri dismor$ik# dan terlambatnya erkembangan motoris halus dan kasar. b. Riwayatkesehatandahulu :emungkinan besar asien ernah mengalami 6enyakit kromosom ( 3risomi 1 ( Sindrom Down)# Sindrom Fragile L# 5angguanSindrom ( distro$iotot Du"hene )# neuro$ibromatosis ( tie 1)# 5angguan metabolism sejak lahir ( Fenilketonuria )# Abrusio lasenta# Diabetes maternal# :elahiran remature# :ondisi neonatal termasuk meningitis danerdarahan
intra"ranial#
?ederakeala#
In$eksi#
5angguan
degenerati0e. ". Riwayatkesehatankeluarga Ada kemungkinan besar keluarga ernah mengalami enyakit yang serua atau enyakit yang daat memi"u terjadinya retardasi mental# terutama dari ibu tersebut. 6engakajian daat dilakukan melalui% 1. Neuroradiologi daat menemukan kelainan dalam struktur kranium# misalnya klasi$ikasi atau eningkatan tekanan intrakranial. . Ekoese$alogra$i daat memerlihatkan tumor dan hamatoma. +. !iosi otak hanya berguna ada sejumlah ke"il anak retardasii mental. @uga tidak mudah bagi orang tua untuk menerima engambilan jaringan otak dalan jumlah ke"il sekaliun karena diangga menambah kerusakan otak yang memang tidak adekuat. <. 6enelitian bio kimia menentukan tingkat dari berbagai bahan metabolik yang diketahui memengaruhi jaringan otak jika tidak ditemukan dalam
11
jumlah besar atau ke"il# misalnya hieglekimia ada neonatus rematur# enumukan glikogen ada otot dan neuron# deosit lemak dalam otak dan kadar $enilalanin yang tinggi. Atau daat melakukan engkajian sebagai berikut% 1.
4akukan engkajian $isik. •
:eala
%'ikro9makroseali# lagioseali (btk keala tdk
•
simetris) Rambut
%6usar ganda# rambut jarang9tdk ada# halus# mudah
•
utus dan "eat berubah 'ata % mikro$talmia# juling# nistagmus# dll idung % jembatan9unggung hidung mendatar# ukuran
•
ke"il# "uing melengkung ke atas# dll 'ulut % bentuk MC yang terbalik dari bibir atas# langit7
•
•
langit lebar9melengkung tinggi 5eligi % odontogenesis yang tdk normal 3elinga % keduanyaletakrendahK dll 'uka % anjang $iltrum yang bertambah# hiolasia 4eher % endekK tdk memunyai kemamuan gerak
•
semurna 3angan
• • •
• • •
% jari endek dan tega atau anjang ke"il
merun"ing# ibujari gemuk dan lebar# klinodaktil# dll Dada Abdomen % tdbeberaa utting# bun"it# dll 5enitalia % mikroenis# testis tidakturun# dll :aki % jari kaki saling tumang tindih# anjang tega9anjang ke"il merun"ing diujungnya# lebar# besar# gemuk
.
4akukan engkajian erkembangan. +. Daatkan riwayat keluarga# teruma mengenai retardasi mental dan gangguan herediter dimana retardasi mental adalah salah satu jenisnya yang utama <. Daatkan riwayat kesehatan unutk mendaatkan bukti7bukti adanya trauma renatal# erinatal# as"anatal# atau "edera $isik. *. In$eksi
maternal
renatal
konsumsi obat. -.
Nutrisi tidak adekuat.
12
(misalnya#
rubella)#
alkoholisme#
=.
6enyimangan lingkungan.
,.
5angguan sikiatrik (misalnya# Autisme). 2. In$eksi# teruma yang melibatkan otak (misalnya# meningitis# ense$alitis# "amak) atau suhu tubuh tinggi. 1. Abnormalitas kromosom. 11. !antu
dengan
tes
diagnostik
misalnya%
analis
kromosom#
dis$ungsimetabolik# radiogra$i# tomogra$i# elektro ersa$alogra$i. 1. 4akukan atau bantu dengan tes intelegensia. Stan$ord# binet# &e"hsler Intellen"e# S"ale# Ameri"an Assi"iation o$ 'ental Retardation Adati$ !eha0ior S"ale. 1+. /bser0asi adanya mani$estasi dini dari retardasi mental% 1<. 3idak resonsi0e terhada kontak. :ontak mata buruk selama menyusui. 1*. 6enurunan akti0itas sontan 1-. 6enurunan kesadaran terhada suara getaran 1=. 6eka rangsang. 1,. 'enyusui lambat.
!. DIA5N/SA :E6ERA&A3AN 1. 6erubahan ertumbuhan dan
erkembangan
berhubungan
dengan
kerusakan $ungsi kognit$. . 6erubahan roses keluarga berhubungan dengan memunyai anak yang +. <. *. -. =. ,.
menderita retardasi mental. 5angguan ertumbuhan dan erkembangan b.d kelainan $s. :ogniti$ 5angguan komunikasi 0erbal b.d kelainan $s# kogniti$ Risiko "edera b.d. erilaku agresi$9ketidakseimbangan mobilitas $isik 5angguan interaksi sosial b.d. kesulitan bi"ara 9kesulitan adatasi sosial 5angguan roses keluarga b.d. memiliki anak R' De$isit erawatan diri b.d. erubahan mobilitas $isik9kurangnya kematangan erkembangan
?. IN3ERCENSI :E6ERA&A3AN
13
1. 6erubahan ertumbuhan dan erkembangan berhubungan dengan kerusakan $ungsi kognit$. Inter0ensi keerawatan 9 rasional % a. 4ibatkan anak dan keluarga dalam rogram stimulasi dini ada bayii untukmembantu memaksimalkan erkembangan anak. b. :aji kemajuan erkembangan anak dengan inter0al regular# buat "atatan yang tererin"i untuk membedakan erubahan $ungsi samar sehingga ren"ana erawatan daat dierbaiki sesuai kebutuhan. ". !antu keluarga menyusun tujuan yang realitas untuk anak# untuk mendorong keberhasilan en"aaian sasaran dan harga diri. d. !erikan enguatan ositi$ 9 tugas7tugas khusus untuk erilaku anak karena hal ini daat memerbaiki moti0asi dan embelajaran. e. Dorong untuk memelajari ketramilan erawatan diri segera setelah anak men"aai kesiaan. $. :uatkan akti0itas diri untuk men$asilitasi erkembangan yang otimal. g. Dorong keluarga untuk men"ari tahu rogram khusus erawatan sehari dan kelas7kelas endidikan segera. h. 3ekankan bahwa anak memunyai kebutuhan yang sama dengan i.
anak lain. Sebelum remaja# berikan enyuluhan ada anak dan orang tua
tentang maturasi $isik# erilaku seksual# erkawinan dan keluarga. . 6erubahan roses keluarga berhubungan dengan memunyai anak yang menderita retardasi mental. Inter0ensi keerawatan 9 rasional. a. !erikan in$ormasi ada keluarga sesegera mungkin ada saat atau setelah kelahiran. b. Ajak kedua orang tua untuk hadir ada kn$erensi emberian in$ormasi. ". !ila mungkin# berikan in$ormasi tertulis ada keluarga tentang kondisii anak. d. Diskusikan dengan anggota keluarga tentang man$aat dari erawatan menyeldiki
dirumah# semua
beri
kesematan
alternati$
keutusan.
14
ada
residensial
mereka
sebelum
untuk
membuat
e. Dorong keluarga untuk bertemu dengan keluarga lain yang memunyai masalah yang sama sehingga mereka daat menerima dukungan tambahan. $. 3ekankan karakteristik normal anak untuk membantu keluarga melihat anak sebagai indi0idu dengan kekuatan serta kelemahannya masing7masing. g. Dorong anggota keluarga untuk mengeksresikan erasaan dan kekhawatiran karena hal itu meruakan bagian dari roses adatasi.
D. 6E4A:SANAAN9 I'64E'EN3ASI Setelah ren"ana keerawatan dibuat# kemudian dilanjutkan dengan elaksanaan.
6elaksanaan
ren"ana
asuhan
keerawatan
meruakan
kegiatan atau tindakan yang diberikan dengan menerakan engetahuan dan kemamuan klinik yang dimilki oleh erawat berdasarkan ilmu O ilmu keerawatan dan ilmu O ilmu lainnya yang terkait. Seluruh eren"anaan tindakan yang telah dibuat daat terlaksana dengan baik. Ada beberaa $aktor yang memengaruhi elaksanaan ren"ana asuhan keerawatan atau hambatan yang enulis daatkan. ambatan7 hambatan tersebut antara lain# keterbatasan sumber re$erensi buku sebagai a"uan enulis dan juga alat yang tersedia# endokumentasian yang dilakukan oleh erawat ruangan tidak lengka sehingga sulit untuk mengetahui erkembangan klien dari mulai masuk samai sekarang se"ara detail# lingkungan $isik atau $asilitas rumah sakit yang kurang memadai dan keberadaan enulis di ruang temat klien di rawat terbatas.
E. ECA4;ASI E0aluasi adalah taha akhir dalam roses keerawatan. 3aha e0aluasi dalam roses keerawatan menyangkut engumulan data subjekti$ dan data objekti$ yang akan menunjukkan aakah tujuan asuhan keerawatan sudah ter"aai seenuhnya# sebagian atau belum ter"aai. Serta menentukan masalah aa yang erlu di kaji# diren"anakan# dilaksanakan dan dinilai kembali.
15
3ujuan taha e0aluasi adalah untuk memberikan uman balik ren"ana keerawatan# menilai# meningkatkan mutu asuhan keerawatan melalui erbandingan asuhan keerawatan yang diberikan serta hasilnya dengan standar yang telah di tetakan lebih dulu. 6ada taha e0aluasi yang erawat lakukan adalah melihat aakah masalah yang telah diatasi sesuai dengan kriteria waktu yang telah ditetakan.
