Laporan Perawatan Luka

LAPORAN PERAWATAN LUKA

Disusun Oleh Kelompok V regular 2016 B:

1.Dian 1. Dian Fransiska 2.Riska 2. Riska Meta Riyani 3.Putri 3. Putri Novitasari 4.Romayani 4. Romayani 5.Rega 5. Rega Dwi Anugrah 6.Khailyana 6. Khailyana Apriyani

(04021381621054) (04021381621047) (04021381621076) (04021381621057) (04021381621080) (04021381621074)

Dosen Pembimbing :  Ns.Arie Kusumaningrum,S.Kep.,M Kusumaningrum,S.Kep.,M.Kep.,Sp.A .Kep.,Sp.A

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA TA 2017/2018

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah Swt karena dengan rahmat, karunia, serta taufik dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan makalah “Perawatan Luka” dengan baik, meskipun banyak kekurangan di dalamnya. Kami telah berusaha semaksimal mungkin dan tentunya dengan kerjasama yang baik sehingga dapat memperlancar proses pembuatan makalah ini. Kami sangat berharap makalah ini dapat berguna untuk menambah wawasan serta  pengetahuan kita semua. Kami juga menyadari sepenuhnya bahwa dalam makalah ini terdapat kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu, kami berharap adanya kritik, saran dan usulan yang membangun demi memperbaiki makalah yang telah kami buat, tidak ada sesuatu yang sempurna tanpa adanya kritik dan saran. Semoga makalah sederhana ini dapat dipahami bagi siapapun yang membacanya. Sekiranya makalah yang telah disusun ini dapat berguna bagi kami sendiri maupun orang lain. Sebelumnya kami minta maaf apabila ada kata-kata yang kurang berkenan dan kepada Allah kami mohon ampun.

Indralaya,

September 2017

Penyusun

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................1 DAFTAR ISI................................................................................................................2 BAB I : PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ..............................................................................................2 1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 2 1.3 Tujuan ...........................................................................................................4 BAB II : PEMBAHASAN

2.1 Pengertian ......................................................................................................5 2.2 Jenis Luka ......................................................................................................5 2.3 Proses Penyembuhan Luka............................................................................7 2.4 Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka.........................................8 2.5 Faktor Yang Mempengaruhi Luka ................................................................9 2.6 Tujuan Perawatan Luka ...............................................................................11 SOP PERAWATAN LUKA : Mengganti Balutan .....................................................12 BAB III : PENUTUP

3.1 Kesimpulan .................................................................................................15 DAFTAR PUSTAKA................................................................................................17

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Luka merupakan suatu kerusakan integritas kulit yang dapat terjadi ketika kulit terpapar suhu atau pH, zat kimia, gesekan, trauma tekanan dan radiasi. Respon tubuh terhadap berbagai cedera dengan proses pemulihan yang kompleks dan dinamis yang menghasilkan pemulihan anatomi dan fungsi secara terus menerus disebut dengan  penyembuhan luka (Joyce M. Black, 2001). Penyembuhan luka terkait dengan regenerasi sel sampai fungsi organ tubuh kembali pulih, ditunjukkan dengan tanda-tanda dan respon yang berurutan dimana sel secara bersama-sama berinteraksi, melakukan tugas dan  berfungsi secara normal.Idealnya luka yang sembuh kembali normal secara struktur anatomi, fungsi dan penampilan. Metode perawatan luka berkembang cepat dalam 20 tahun terakhir, jika tenaga kesehatan dan pasiennya memanfaatkan terapi canggih yang sesuai dengan  perkembangan, akan memberikan dasar pemahaman yang lebih besar terhadap  pentingnya perawatan luka. Semua tujuan manajemen luka adalah untuk membuat luka stabil dengan perkembangan granulasi jaringan yang baik dan suplai darah yang adekuat., hanya cara tersebut yang membuat penyembuhan luka bisa sempurna. Untuk memulai perawatan luka, pengkajian awal yang harus dijawab adalah, apakah luka tersebut bersih, atau ada jaringan nekrotik yang harus dibuang, apakah ada tanda klinik yang memperlihatkan masalah infeksi, apakah kondisi luka kelihatan kering dan terdapat resiko kekeringan pada sel, apakah absorpsi atau drainage objektif terhadap obat topical dan lain-lain.

Terjadinya peradangan pada luka adalah hal alami yang sering kali memproduksi eksudat; mengatasi eksudat adalah bagian penting dari penanganan luka. Selanjutnya, mengontrol eksudat juga sangat penting untuk menangani kondisi dasar luka, yang mana selama ini masih kurang diperhatikan dan kurang diannggap sebagai suatu hal yang  penting bagi perawat, akibatnya bila produksi eksudat tidak dikontrol dapat meningkatkan  jumlah bakteri pada luka, kerusakan kulit, bau pada luka dan pasti akan meningkatkan  biaya perawatan setiap kali mengganti balutan. 1.2 Rumusan masalah

1. Pengertian luka 2. Jenis luka

3. Proses penyembuhan luka 4. Faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka 5. Faktor yang mempengaruhi Luka 6. Komplikasi penyembuhan Luka 7. Tujuan perawatan luka 8. Bahan yang digunakan dalam perawatan luka 9. SOP perawatan luka

1.3 Tujuan

1.

Mengetahui pengertian luka

2.

Mengetahui jenis luka

3.

Mengetahui proses penyembuhan luka

4.

Mengetahui factor yang mempengaruhi penyembuhan luka

5.

Mengetahui faktor yang mempengaruhi Luka

6.

Mengetahui komplikasi penyembuhan Luka

7.

Mengetahui tujuan perawatan luka

8.

Mengetahui bahan yang digunakan dalam perawatan luka

9.

Mengetahui SOP perawatan luka

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Pengertian

Luka adalah suatu keadaan terputusnya kontinuitas jaringan tubuh, yang dapat menyebabkan terganggunya fungsi tubuh sehingga dapat mengganggu aktivitas seharihari. Kulit merupakan bagian tubuh paling luar yang berguna dalam melindungi diri dari trauma luar serta masuknya benda asing. Trauma dapat menyebabkan luka pada kulit. Luka adalah suatu gangguan dari kondisi normal pada kulit ( Taylor, 1997). Luka adalah kerusakan kontinyuitas kulit, mukosa membran dan tulang atau organ tubuh lain (Kozier, 1995). 

Ketika luka timbul, beberapa efek akan muncul : 1. Hilangnya seluruh atau sebagian fungsi organ 2. Respon stres simpatis 3. Perdarahan dan pembekuan darah 4. Kontaminasi bakteri 5. Kematian sel

2.2 Jenis luka

Luka sering digambarkan berdasarkan bagaimana cara mendapatkan luka itu dan menunjukkan derajat luka (Taylor, 1997). 1. Berdasarkan tingkat kontaminasi a. Clean Wounds (Luka bersih), yaitu luka bedah takterinfeksi yang mana tidak terjadi proses peradangan (inflamasi) dan infeksi pada sistem pernafasan,  pencernaan, genital dan urinari tidak terjadi. Luka bersih biasanya menghasilkan luka yang tertutup; jika diperlukan dimasukkan drainase tertutup (misal; Jackson  –  Pratt). Kemungkinan terjadinya infeksi luka sekitar 1% - 5%.  b. Clean-contamined Wounds (Luka bersih terkontaminasi), merupakan luka  pembedahan dimana saluran respirasi, pencernaan, genital atau perkemihan dalam kondisi terkontrol, kontaminasi tidak selalu terjadi, kemungkinan timbulnya infeksi luka adalah 3% - 11%.

c. Contamined Wounds (Luka terkontaminasi), termasuk luka terbuka, fresh, luka akibat kecelakaan dan operasi dengan kerusakan besar dengan teknik aseptik atau kontaminasi dari saluran cerna; pada kategori ini juga termasuk insisi akut, inflamasi nonpurulen. Kemungkinan infeksi luka 10% - 17%. d. Dirty or Infected Wounds (Luka kotor atau infeksi), yaitu terdapatnya mikroorganisme pada luka. 2. Berdasarkan kedalaman dan luasnya luka a. Stadium I : Luka Superfisial (“Non-Blanching Erithema) : yaitu luka yang terjadi  pada lapisan epidermis kulit.  b. Stadium II : Luka “Partial Thickness” : yaitu hilangnya lapisan kulit pada lapisan epidermis dan bagian atas dari dermis. Merupakan luka superficial dan adanya tanda klinis seperti abrasi, blister atau lubang yang dangkal. c. Stadium III : Luka “Full Thickness” : yaitu hilangnya kulit keseluruhan meliputi kerusakan atau nekrosis jaringan subkutan yang dapat meluas sampai  bawah tetapi tidak melewati jaringan yang mendasarinya. Lukanya sampai pada lapisan epidermis, dermis dan fasia tetapi tidak mengenai otot. Luka timbul secara klinis sebagai suatu lubang yang dalam dengan atau tanpa merusak jaringan sekitarnya. d. Stadium IV : Luka “Full Thickness” yang telah mencapai lapisan otot, tendon dan tulang dengan adanya destruksi/kerusakan yang luas. Berdasarkan penyebabnya, luka dibagi menjadi dua, yaitu luka mekanik dan luka nonmekanik. Luka mekanik terdiri atas : 1.

Vulnus scissum, luka sayat akibat benda tajam. Pinggir lukanya rapi.

2.

Vulnus contusum, luka memar karena cedera pada jaringan bawah kulit akibat  benturan benda tumpul.

3.

Vulnus laceratum, luka robek akibat terkena mesin atau benda lainnya yang menyebabkan robeknya jaringan rusak dalam.

4.

Vulnus puncture, luka tusuk yang kecil dibagian luar (dibagian mulut lukanya), tetapi besar dibagian dalam luka.

5.

Vulnus sclopetoru, luka tembak akibat tembakan peluru.

6.

Vulnus morsum, luka gigitan yang tidak jelas bentuknya pada bagian luka.

7.

Vulnus abrasion, luka terkikis yang terjadi pada bagian luka dan tidak sampai ke  pembuluh darah.

Sedangkan luka nonmekanik terdiri atas luka akibat zat kimia, termik, radiasi, at au serangan listrik.



2.3

Proses penyembuhan luka

Tubuh yang sehat mempunyai kemampuan alami untuk me lindungi dan memulihkan dirinya. Peningkatan aliran darah ke daerah yang rusak, membersihkan sel dan benda asing dan perkembangan awal seluler bagian dari proses penyembuhan. Proses  penyembuhan terjadi secara normal tanpa bantuan, walaupun beberapa bahan perawatan dapat membantu untuk mendukung proses penyembuhan. Sebagai contoh, melindungi area yang luka bebas dari kotoran dengan menjaga kebersihan membantu untuk meningkatkan penyembuhan jaringan (Taylor, 1997). 1. Prinsip Penyembuhan Luka Ada beberapa prinsip dalam penyembuhan luka menurut Taylor (1997) yaitu: a. Kemampuan tubuh untuk menangani trauma jaringan dipengaruhi oleh luasn ya kerusakan dan keadaan umum kesehatan tiap orang,  b. Respon tubuh pada luka lebih efektif jika nutrisi yang tepat tetap dija ga, c. Respon tubuh secara sistemik pada trauma, d. Aliran darah ke dan dari jaringan yang luka, e. Keutuhan kulit dan mukosa membran disiapkan sebagai garis pertama untuk mempertahankan diri dari mikroorganisme, dan f. Penyembuhan normal ditingkatkan ketika luka bebas daribenda as ing tubuh termasuk  bakteri. 2. Fase Penyembuhan Luka Penyembuhan luka adalah suatu kualitas dari kehidupan jaringan hal ini juga  berhubungan dengan regenerasi jaringan. Fase penyembuhan luka digambarkan seperti yang terjadi pada luka pembedahan (Kozier,1995). Menurut Kozier, 1995: a. Fase Inflamatori Fase ini terjadi segera setelah luka dan berakhir 3  –  4 hari. Dua proses utama terjadi  pada fase ini yaitu hemostasis dan pagositosis. Hemostasis (penghentian perdarahan) akibat fase konstriksi pembuluh darah besar di daerah luka, retraksi pembuluh darah, endapan fibrin (menghubungkan jaringan) dan pembentukan bekuan darah di daerah luka. Bekuan darah dibentuk oleh platelet yang menyiapkan matrik fibrin yang menjadi

kerangka bagi pengambilan sel. Scab (keropeng) juga dibentuk dipermukaan luka. Bekuan dan jaringan mati, scab membantu hemostasis dan mencegah kontaminasi luka oleh mikroorganisme. Dibawah scab epithelial sel berpindah dari luka ke tepi. Epitelial sel membantu sebagai barier antara tubuh dengan lingkungan dan mencegah masuknya mikroorganisme. Fase inflamatori juga memerlukan pembuluh darah dan respon seluler digunakan untuk mengangkat benda-benda asing dan jaringan mati. Suplai darah yang meningkat ke jaringan membawa bahan-bahan dan nutrisi yang diperlukan pada proses  penyembuhan. Pada akhirnya daerah luka tampak merah dan sedikit bengkak. Selama sel  berpindah lekosit (terutama neutropil) berpindah ke daerah interstitial. Tempat ini ditempati oleh makrofag yang keluar dari monosit selama lebih kurang 24 jam setelah cidera/luka. Makrofag ini menelan mikroorganisme dan sel debris melalui proses yang disebut pagositosis. Makrofag juga mengeluarkan faktor angiogenesis (AGF) yang merangsang pembentukan ujung epitel diakhir pembuluh darah. Makrofag dan AGF  bersama-sama mempercepat proses penyembuhan. Respon inflamatori ini sangat penting  bagi proses penyembuhan  b. Fase Proliferatif Fase kedua ini berlangsung dari hari ke-3 atau 4 sampai hari ke-21 setelah  pembedahan. Fibroblast (menghubungkan sel-sel jaringan) yang berpindah ke daerah luka mulai 24 jam pertama setelah pembedahan. Diawali dengan mensintesis kolagen dan substansi dasar yang disebut proteoglikan kira-kira 5 hari setelah terjadi luka. Kolagen adalah substansi protein yang menambah tegangan permukaan dari luka. Jumlah kolagen yang meningkat menambah kekuatan permukaan luka sehingga kecil kemungkinan luka terbuka. Selama waktu itu sebuah lapisan penyembuhan nampak dibawah garis irisan luka. Kapilarisasi tumbuh melintasi luka, meningkatkan aliran darah yang memberikan oksigen dan nutrisi yang diperlukan bagi penyembuhan. Fibroblast  berpindah dari pembuluh darah ke luka membawa fibrin. Seiring perkembangan kapilarisasi jaringan perlahan berwarna merah. Jaringan ini disebut granulasi jaringan yang lunak dan mudah pecah. c. Fase Maturasi Fase maturasi dimulai hari ke-21 dan berakhir 1-2 tahun setelah pembedahan. Fibroblast terus mensintesis kolagen. Kolagen menjalin dirinya , menyatukan dalam struktur yang lebih kuat. Bekas luka menjadi kecil, kehilangan elastisitas dan meninggalkan garis putih. 2.4 Faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka

Proses penyembuhan luka dipengaruhi oleh berbagai factor, yaitu: 1.

Vaskularisasi, memengaruhi luka karena luka membutuhkan keadaan peredaran darah yang baik untuk pertumbuhan atau perbaikan sel.

2.

Anemia, memperlambat proses penyambuhan luka mengingat perbaikan sel membutuhkan kadar protein yang cukup. Oleh sebab itu, orang yang mengalami kekurangan kadar hemoglobin dalam darah akan mengalami proses penyembuhan lama.

3.

Usia, kecepatan perbaikan sel berlangsung sejalan dengan pertumbuhan atau kematangan usia seseorang. Namun selanjutnya, proses penuaan dapat menurunkan sistem perbaikan sel sehingga dapat memperlambat proses penyembuhan luka.

4.

Penyakit lain, memengaruhi proses penyembuhan luka. Adanya penyakit, seperti diabetes mellitus dan ginjal, dapat memperlambat proses penyembuhan luka.

5.

Nutrisi, merupakan unsure utama dalam membantu perbaikan sel, terutama karena kendungan zat gizi yang terdapat di dalamnya. Sebagai contoh, vitamin A diperlukan untuk membantu proses epitelisasi atau penutupan luka dan sintesis kolagen; vitamin B kompleks sebagai kofaktor pada sistem enzim yang mengatur metabolism protein, karbohidrat, dan lemak; vitamin C dapat berfungsi sebagai fibroblas, dan mencegah adanya infeksi, serta membentuk kapiler-kapiler darah; dan vitamin K membantu sintesis protombin dan berfungsi sebagai zat pembekuan darah.

6.

Kegemukan, obat-obatan, merokok dan stress, memengaruhi proses penyembuhan luka. Orang yang terlalu gemuk, banyak mengonsumsi obat-obatan, merokok, atau stress akan mengalami proses penyembuhan luka yang lebih lama.

2.5 Faktor yang Mempengaruhi Luka

1. Usia Anak dan dewasa penyembuhannya lebih cepat daripada orang tua. Orang tua lebih sering terkena penyakit kronis, penurunan fungsi hati dapat mengganggu sintesis dari faktor pembekuan darah. 2. Nutrisi Penyembuhan menempatkan penambahan pemakaian pada tubuh. Klien memerlukan diit kaya protein, karbohidrat, lemak, vitamin C dan A, dan mineral seperti Fe, Zn. Klien kurang nutrisi memerlukan waktu untuk memperbaiki status nutrisi mereka setelah  pembedahan jika mungkin. Klien yang gemuk meningkatkan resiko infeksi luka dan  penyembuhan lama karena supply darah jaringan adipose tidak adekuat. 3. Infeksi Infeksi luka menghambat penyembuhan. Bakteri sumber penyebab infeksi. 4. Sirkulasi (hipovolemia) dan Oksigenasi

Sejumlah kondisi fisik dapat mempengaruhi penyembuhan luka. Adanya sejumlah  besar lemak subkutan dan jaringan lemak (yang memiliki sedikit pembuluh darah). Pada orang-orang yang gemuk penyembuhan luka lambat karena jaringan lemak lebih sulit menyatu, lebih mudah infeksi, dan lama untuk sembuh. Aliran darah dapat terganggu pada orang dewasa dan pada orang yang menderita gangguan pembuluh darah perifer, hipertensi atau diabetes millitus. Oksigenasi jaringan menurun pada orang yang menderita anemia atau gangguan pernapasan kronik pada perokok. Kurangnya volume darah akan mengakibatkan vasokonstriksi dan menurunnya ketersediaan oksigen dan nutrisi untuk penyembuhan luka. 5. Hematoma Hematoma merupakan bekuan darah. Seringkali darah pada luka secara bertahap diabsorbsi oleh tubuh masuk kedalam sirkulasi. Tetapi jika terdapat bekuan yang  besar  hal tersebut memerlukan waktu untuk dapat diabsorbsi tubuh, sehingga menghambat proses penyembuhan luka. 7. Benda asing Benda asing seperti pasir atau mikroorganisme akan menyebabkan terbentuknya suatu abses sebelum benda tersebut diangkat. Abses ini timbul dari serum, fibrin,  jaringan sel mati dan lekosit (sel darah merah), yang membentuk suatu cairan yang kental yang disebut dengan nanah (“Pus”). 8. Iskemia Iskemia merupakan suatu keadaan dimana terdapat penurunan suplai darah pada  bagian tubuh akibat dari obstruksi dari aliran darah. Hal ini dapat terjadi akibat dari  balutan pada luka terlalu ketat. Dapat juga terjadi akibat faktor internal yaitu adanya obstruksi pada pembuluh darah itu sendiri. 9. Diabetes Hambatan terhadap sekresi insulin akan mengakibatkan peningkatan gula darah, nutrisi tidak dapat masuk ke dalam sel. Akibat hal te rsebut juga akan terjadi  penurunan protein-kalori tubuh. 10. Keadaan Luka Keadaan khusus dari luka mempengaruhi kecepatan dan efektifitas penyembuhan luka. Beberapa luka dapat gagal untuk menyatu. 11. Obat Obat anti inflamasi (seperti steroid dan aspirin), heparin dan anti neoplasmik  mempengaruhi penyembuhan luka. Penggunaan antibiotik yang lama dapat membuat

seseorang rentan terhadap infeksi luka. a. Steroid : akan menurunkan mekanisme peradangan normal tubuh terhadap cedera  b. Antikoagulan : mengakibatkan perdarahan c. Antibiotik : efektif diberikan segera sebelum pembedahan untuk bakteri penyebab kontaminasi yang spesifik. Jika diberikan setelah luka pembedahan tertutup, tidak  akan efektif akibat koagulasi intravaskular. F. Komplikasi Penyembuhan Luka

Komplikasi penyembuhan luka meliputi infeksi, perdarahan, dehiscence dan eviscerasi. 1. Infeksi

Invasi bakteri pada luka dapat terjadi pada saat trauma, selama pembedahan atau setelah  pembedahan. Gejala dari infeksi sering muncul dalam 2 –  7 hari setelah pembedahan. Gejalanya berupa infeksi termasuk adanya purulent, peningkatan drainase, nyeri, kemerahan dan bengkak di sekeliling luka, peningkatan suhu, dan peningkatan jumlah sel darah putih. 2. Perdarahan

Perdarahan dapat menunjukkan suatu pelepasan jahitan, sulit membeku pada garis  jahitan, infeksi, atau erosi dari pembuluh darah oleh benda asing (seperti drain). Hipovolemia mungkin tidak cepat ada tanda. Sehingga balutan (dan luka di bawah  balutan) jika mungkin harus sering dilihat selama 48 jam pertama setelah pembedahan dan tiap 8 jam setelah itu. Jika perdarahan berlebihan terjadi, penambahan tekanan  balutan luka steril mungkin diperlukan. Pemberian cairan dan intervensi pembedahan mungkin diperlukan.

3. Dehiscence dan Eviscerasi

Dehiscence dan eviscerasi adalah komplikasi operasi yang paling serius. Dehiscence adalah terbukanya lapisan luka partial atau total. Eviscerasi adalah keluarnya  pembuluh melalui daerah irisan. Sejumlah faktor meliputi, kegemukan, kurang nutrisi, ,multiple trauma, gagal untuk menyatu, batuk yang berlebihan, muntah, dan dehidrasi, mempertinggi resiko klien mengalami dehiscence luka. Dehiscence luka dapat terjadi 4 – 5 hari setelah operasi sebelum kollagen meluas di daerah luka. Ketika dehiscence dan eviscerasi terjadi luka harus segera ditutup dengan balutan steril yang lebar, kompres dengan normal saline. Klien disiapkan untuk segera dilakukan perbaikan pada daerah luka.

2.6 Tujuan perawatan luka

1. Memberikan lingkungan yang memadai untuk penyembuhan luka 2. Absorbsi drainase 3. Menekan dan imobilisasi luka 4. Mencegah luka dan jaringan epitel baru dari cedera mekanis 5. Mencegah luka dari kontaminasi bakteri 6. Meningkatkan hemostasis dengan menekan dressing 7. Memberikan rasa nyaman mental dan fisik pada pasien

I. Bahan yang Digunakan dalam Perawatan Luka

1. Sodium Klorida 0,9 % Sodium klorida adalah larutan fisiologis yang ada di seluruh tubuh karena alasan ini tidak ada reaksi hipersensitivitas dari sodium klorida. Normal saline aman digunakan untuk kondisi apapun (Lilley & Aucker, 1999). Sodium klorida atau natrium klorida mempunyai Na dan Cl yang sama seperti plasma. Larutan ini tidak mempengaruhi sel darah merah (Handerson, 1992). Sodium klorida tersedia dalam beberapa konsentrasi, yang paling sering adalah sodium klorida 0,9 %. Ini adalah konsentrasi normal dari sodium klorida dan untuk alasan ini sodium klorida disebut juga normal saline (Lilley & Aucker, 1999). Merupakan larutan isotonis aman untuk tubuh, tidak iritan, melindungi granulasi jaringan dari kondisi kering, menjaga kelembaban sekitar luka dan membantu luka menjalani proses penyembuhan serta mudah didapat dan harga relatif lebih murah 2. Larutan povodine-iodine. Iodine adalah element non metalik yang tersedia dalam bentuk garam yang dikombinasi dengan bahan lain Walaupun iodine bahan non metalik iodine berwarna hitam kebiru-biruan, kilau metalik dan bau yang khas. Iodine hanya larut sedikit di air, tetapi dapat larut secara keseluruhan dalam alkohol dan larutan sodium iodide encer. Iodide tinture dan solution keduanya aktif melawan spora tergantung konsentrasi dan waktu pelaksanaan (Lilley & Aucker, 1999). Larutan ini akan melepaskan iodium anorganik bila kontak dengan kulit atau selaput lendir sehingga cocok untuk luka kotor dan terinfeksi bakteri gram positif dan negatif, spora, jamur, dan protozoa. Bahan ini agak iritan dan alergen serta meninggalkan residu (Sodikin, 2002). Studi menunjukan  bahwa antiseptik seperti povodine iodine toxic terhadap sel (Thompson. J, 2000). Iodine dengan konsentrasi > 3 % dapat memberi rasa panas pada kulit. Rasa terbakar akan nampak dengan iodine ketika daerah yang dirawat ditutup dengan balutan oklusif kulit dapat ternoda dan menyebabkan iritasi dan nyeri pada sisi luka. (Lille y & Aucker, 1999).

SOP / PROTAP MELAKUKAN PERAWATAN LUKA : MENGGANTI BALUTAN

A. Pengertian Merawat luka untuk mencegah trauma (injury) pada kulit, membran mukosa atau  jaringan lain yang disebabkan oleh adanya trauma, fraktur, luka operasi yang dapat merusak  permukaan kulit B. Tujuan 1. Mencegah infeksi dari masuknya mikroorganisme ke dalam kulit dan membran mukosa 2. Mencegah bertambahnya kerusakan jaringan 3. Mempercepat penyembuhan 4. Membersihkan luka dari benda asing atau debris 5. Drainase untuk memudahkan pengeluaran eksudat 6. Mencegah perdarahan 7. Mencegah excoriasi kulit sekitar drain. 

Tahap Pre-Interaksi Persiapan Alat : a. 1. Set ganti balut steril (pinset cirrurgis, pinset anatomis, kasa, dan lidi kapas). 2. Kasa steril tambahan atau bantalan penutup (kalau perlu). 3. Handscoen bersih dan handscoen steril. 4. Handuk. 5. Bethadine, alkohol 70%, kapas bulat, dan lidi kapas steril. 6. Nierbeken/bengkok. 7. Korentang steril. 8. Kantong plastik tempat sampah. 9. Baki instrumen/meja dorong dan perlak / pengalas.  b. Mempersiapkan diri perawat. c. Baca riwayat pasien pada list pasien . d. Membawa alat kedekat pasien.





Tahap Orientasi 1. Memberi salam dan memperkenalkan diri. 2. Berikan penjelasan kepada klien/ info consent. 3. Memvalidasi pasien. 4. Memberikan kesempatan pasien untuk bertanya 5. Persiapan Pasien dan Lingkungan Tahap Kerja

1. Mencuci tangan. 2. Menyiapkan dan mendekatkan peralatan. a. Membuka set ganti balut.  b. Menambahkan kasa steril dan lidi kapas steril secukupnya kedalam set ganti balut. 3. Memakai handscoen bersih. 4. Meletakkan handuk menutup bagian tubuh privasi klien yang terbuka. 5. Meletakkan perlak dibawah luka. 6. Mengatur posisi yang nyaman dan tepat untuk perawatan luka. 7. Membuka plester searah tumbuhnya rambut dan membuka balutan secara hati-hati, masukkan balutan kotor kedalam kantong plastik yang sudah disediakan. 8. Membuka handscoen bersih dan ganti dengan handscoen steril. 9. Membersihkan sekitar luka dengan alkohol swab : a.Membersihkan dari arah atas kebawah disetiap sisi luka dengan arah keluar menjauh dari luka (1 alkohol swab untuk 1 kali usapan).  b.Membersihkan sisi sebelah luka dari bagian atas ke bawah diikuti sisi sebelahnya dengan arah usapan menjauh dari luka (1 alkohol swab untuk 1 kali usapan). 10. Mengolesi luka dengan bethadine mulai dari tengah luka. 11. Menutup luka dengan kasa steril, dan fiksasi dengan plester pada pinggiran kasa  pembalut. 12. Menuliskan tanggal dan waktu mengganti balutan pada plester dan tempelkan pada  balutan. 13. Merapihkan klien dan membereskan alat-alat. 14. Melepaskan handscoen dan mencuci tangan. 

Tahap Terminasi a) Mengevaluasi reaksi pasien.  b) Mendokumentasikan tindakan keperawatan

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Semua tujuan manajemen luka adalah untuk membuat luka stabil dengan  perkembangan granulasi jaringan yang baik dan suplai darah yang adekuat, hanya cara tersebut yang membuat penyembuhan luka bisa sempurna. Untuk memulai perawatan luka, pengkajian awal yang harus dijawab adala h, apakah luka tersebut bersih, atau ada jaringan nekrotik yang harus dibuang, apakah ada tanda klinik yang memperlihatkan masalah infeksi, apakah kondisi luka kelihatan kering dan terdapat resiko kekeringan pada sel, apakah absorpsi atau drainage objektif terhadap obat topical dan lain-lain.

DAFTAR PUSTAKA

Hidayat, A. Aziz Alimul, Hidayat, Musrifatul, (2008), Keterampilan Dasar Praktik Klinik, Salemba Medika, Jakarta. AmbarwatiA, E R , Sunarsih,T, (2011),  KDPK Kebidanan Teori & Aplikasi, Nuha Medika, Yogyakarta. Kaplan NE, Hentz VR, Emergency Management of Skin and Soft Tissue Wounds, An Illustrated Guide, Little Brown, Boston, USA, 1992. Oswari E, Bedah dan perawatannya, Gramedia, Jakarta, 1993. Thorek P, Atlas Teknik Bedah, EGC , Jakarta, 1994. Saleh M, Sodera VK, Ilustrasi Ilmu Bedah Minor, Bina rupa Aksara, Jakarta 1991. Wind GG, Rich NM, Prinsip-prinsip Teknik Bedah, Hipokrates Jakarta, 1992. Dudley HAF, Eckersley JRT, Paterson-Brown S, Pedoman Tindakan Medik dan Bedah, EGC Jakarta 2000. Bachsinar B, Bedah Minor, Hipokrates, Jakarta, 1995. Puruhito, Dasar-daasar Teknik Pembedahan, AUP Surabaya, 1987. Zachary CB, Basic Cutaneous Surgery, A Primer in Technique, Churchill Livingstone, London GB, 199