Laporan Analisis Jurnal Perawatan Luka Edited

LAPORAN ANALISIS JURNAL PERAWATAN LUKA “Literature Review on The Management of ia!eti" #oot U$"er%

Disusun oleh: Kelompok 4 Eria Riski Artanti Sandy Dwi Aryanto  ahkoda Ri!ky "# "# S#  in%%arwati &andayani Samosir Ayu Dwi Sil(ia "utri Dwi *ahyu Setiyarini Sherli Damara "ertiwi Rudy Si%it Kurniawan Aprilia ,ri Astuti

15819 15882 1589$ 15884 1589' 158)) 15888 15899 1595+ 1'124

"R-.RA/ S,0D /0 KE"ERA*A,A 3AK0,AS KED-K,ERA 0ERS,AS .ADA& /ADA 2+15

1

KATA KATA PEN&ANTAR  PEN& ANTAR 

"u6i syukur penulis pan6atkan ke hadirat ,uhan 7an% /aha Esa karena rahmat dan hidayahya penulis dapat menyelesaikan tu%as kelompok erentuk  laporan Analisis urnal den%an tema "erawatan "erawatan uka sesuai den%an den%an ren;ana# ,u6uan penu%asan ini adalah a%ar kelompok mampu men%analisis 6urnal terkait den%an masalah perawatan luka# Dalam pen%er6aan dan penyelesaian tu%as ini ini penuli penuliss mendap mendapat at dukun% dukun%an an dari dari era% era%ai ai pihak# pihak# -leh -leh sea sea itu itu penuli penuliss men%u;apkan terima kasih kepada : 1#

Anit Anitaa Kustan stanti ti S#Kep #Kep##s# s# sela selak ku dosen sen pemi emim min% in%

2#

Semua emua pih pihak ak yan yan% % tela telah h mem memant antu u penu penuli liss dala dalam m meny menyel eles esai aik kan tu tu%as %as analisis 6urnal ini# Kami menyadari ahwa laporan ini elum sempurna# 0ntuk itu kritik 

dan saran dari pema;a san%at diharapkan demi kesempurnaan karya penulis selan6utnya#

7o%yakart 7o%yakarta a ' April 2+15

Kelompok 4

A#TAR ISI

2

Kata "en%antar########################################### "en%antar################################################################## ####################################################################### ################################################  2 Daampak  >ampak  2#1#1 "en%ertian ############################################## ##################################################################### ################################################ #########################  8 2#1# 2#1#$ $

,anda ndata tand ndaa keha kehami mila lan n 1+

2#2 Konsep Konsep Kehamilan Kehamilan pada 0sia /uda /uda 2#2#1

"en%ertian

&amil

????????????##? 1' 2#$ Konsep Konsep ,rauma ,rauma pada Kehamilant Kehamilant

$

0sia

/uda

2#$#1

"en%ertian

2#$#2

????????????????????### 19 Klasi< si
2#$#$

????????????????????### 2+ Etiolo%i

2#$# 2#$#4 4

?????????????????????### 21 "en% "en%ar aruh uh@@ Damp Dampak ak "ada "ada Keha Keham milan ilan "ers "ersal alin inan an Dan Dan

 i
Etiolo%i

/ioma

0 te r i

????????????????# 24 =A=  &AS DA "E/=A&ASA $#1 dentitas urnal ############################################################# #################################################################################################### ####################################### $2 $#2 /etode ############################################ ################################################################### ############################################## ############################################## ####################### $$ $#$ &asil############################################## &asil##################################################################### ####################################################################### ################################################ $4 $#4 Analisis dan "emahasan########################################################### "emahasan################################################################################## ####################### ### 52 $#5 mplikasi Keperawatan##################### Keperawatan############################################ ############################################## ############################################# ###################### 5' =A=  "E0,0" 4#1 Kesimpulan####################################### Kesimpulan############################################################## ############################################################# ###################################### ###### 58 4#2 Saran########################################### Saran################################################################## ############################################## ################################################### ############################ 58 DA3,AR DA3,AR "0S,AKA#### "0S,AKA########################### ############################################## ############################################## ###################################################### ############################### '+

4

'A' I PENA(ULUAN )*) Latar 'e$a+ang

Kami men%er6akan tu%as analisis 6urnal ini untuk memenuhi tu%as seminar analisis 6urnal lok 2#5# Kelompok kami mendapatkan tu%as analisis  6urnal den%an tema "erawatan ukaB# "enyakit tidak menular C",/ merupakan penyea utama kematian di dunia# An%ka kematian yan% diseakan oleh ",/ semakin menin%kat dari tahun ke tahun# &al terseut dikarenakan adanya peruahan pola hidup kema6uan teknolo%i dan penin%katan kese6ahteraan yan% erdampak se;ara lan%sun% pada kesehatan masyarakat# Diaetes mellitus merupakan salah satu ;ontoh ",/ yan% serin% dialami masyarakat selain penyakit 6antun% dan  pemuluh darah stroke dan kanke C&asi2+12# =erdasarkan data *&- C*orld &ealth -r%ani!ation menun6ukan  ahwa pada tahun 2+14 9 rema6a yan% erusia 18 tahun atau leih terkena  penyakit diaetes mellitus# "ada tahun 2+12 15 6uta kematian populasi dunia diseakan oleh penyakit diaetes mellitus# eih dari 8+ kematian yan% diseakan oleh penyakit diaetes mellitus ter6adi di ne%ara erpendapatan rendah dan sedan% selain itu resiko untuk terkena penyakit diaetes mellitus leih tin%%i pada masyarakat yan% men%alami oesitas men%onsumsi makanan yan% kuran% sehat dan memiliki %aya hidup  sedentary# /enurut data saat yan% erkeman% saat ini kira kira 15+ 6uta masyarakat di dunia menderita diaetes mellitus dan diperkirakan pada tahun 2+25 6umlah  penderita penyakit diaetes men6adi dua kali lipat dari 6umlah penderita saat ini C*&- 2+15# =erdasarkan data dari nternational Diaetes 3ederation menun6ukan  ahwa 6umlah tertin%%i penderita diaetes mellitus ter6adi pada usia 4+ dan 59 tahun# Seanyak 1)9 6uta masyarakat dunia menderita diaetes mellitus yan% 5

tidak terdia%nosa# &ir dari seten%ah 6umlah masyarakat di Asia ,en%%ara menderita penyakit diaetes mellitus tidak terdia%nosa# Cnternational Diaetes 3ederation 2+14# =erdasarkan data dari hasil riset kesehatan dasar 2+1$ CRSKESDAS 2+1$ menun6ukan ahwa pre(alensi diaetes di ndonesia erdasarkan wawan;ara yan% terdia%nosis dokter seesar 15 persen# D/ terdia%nosis dokter atau %e6ala seesar 21 persen# "re(alensi diaetes yan% terdia%nosis dokter tertin%%i terdapat di D 7o%yakarta C2' DK akarta C25 Sulawesi 0tara C24 dan Kalimantan ,imur C2$# "re(alensi diaetes yan% terdia%nosis dokter atau %e6ala tertin%%i terdapat di Sulawesi ,en%ah C$) Sulawesi 0tara C$' Sulawesi Selatan C$4 dan usa ,en%%ara ,imur C$$# "enderita Diaetes mellitus di ndonesia anyak dialami oleh masyarakat yan% erusia 55'4 tahun C48 CRSKESDAS 2+1$# "enyakit diaetes mellitus memiliki eerapa komplikasi diantaranya adalah diaetik neuropathy diaetik retinopathy dan ulkus diaetik pada kaki CSis;a Damayanti 2+1$# 0lkus diaeti; pada kaki atau  Diabetic Foot Ulcer  CD30 adalah umum komplikasi Diaetes /ellitus CD/ yan% telah menun6ukkan ke;enderun%an menin%kat selama eerapa dekade seelumnya# Se;ara total diperkirakan ahwa 15 pasien den%an diaetes akan menderita D30 selama seumur hidup mereka# /eskipun an%ka yan% akurat sulit mendapatkan untuk   pre(alensi D30 pre(alensi ini komplikasi erkisar 4 2)# Sampai saat ini D30 dian%%ap sea%ai sumer utama moriditas dan penyea utama rawat inap pada pasien den%an diaetes# /eman% D30 dapat menyeakan in
'

operasi# Akan tetapi dalam analisis 6urnal ini yan% akan kami ahas adalah  perawatan luka spesi
diaetesF 2# =a%aimana

konsep perawatan

luka yan%

tepat

pada tatanan

keperawatan saat ini F $# =a%aimana prosedur perawatan luka pada pasien yan% men%alami ulkus diaetik pada kaki atau Diabetic Foot Ulcer (DFU) F )*. Tu/uan =erdasarkan rumusan masalah diatas kita dapat men%etahui tu6uannya

adalah sea%ai erikut : 1# /en%etahui konsep ter6adinya  Diabetic Foot Ulcer (DFU)  pada  penderita diaetes# 2# /en%etahui konsep perawatan luka yan% tepat pada tatanan keperawatan saat ini $# /en%etahui prosedur perawatan luka pada pasien yan% men%alami ulkus diaetik pada kaki atau Diabetic Foot Ulcer (DFU) # )*0 Manfaat

1#4#1 /an
/endukun% tata laksana pasien yan% terdia%nosis diaetes mellitus den%an komplikasi ulkus diaetik pada kaki atau  Diabetic Foot  Ulcer (DFU)#

1#4#2 /an
dalam

memerikan

in
dan

wawasan

men%enai pasien den%an penyakit diaetes mellitus den%an komplikasi ulkus diaetik pada kaki atau Diabetic Foot Ulcer (DFU) sehin%%a isa memerikan inter(ensi yan% tepat kepada pasien# 1#4#$ /an
)

=erman
8

'A' II TINJAUAN PUSTAKA

,*) Kon-e1 ia!ete- Me$$itu,*)*) efini-i ia!ete- Me$$itu-

Diaetes /ellitus CD/ merupakan salah satu kelompok penyakit metaolik yan% ditandai oleh hiper%likemia karena %an%%uan sekresi insulin ker6a insulin atau keduanya# Keadaan hiper%likemia kronis dari diaetes erhuun%an den%an kerusakan 6an%ka pan6an% %an%%uan
Se;ara umum komplikasi D/ dia%i men6adi 2: 1# Komplikasi /akro(askular  Komplikasi meliputi penyakit pemuluh darah esar termasuk penyakit  6antun% koroner dan stroke adalah penyea teresar kematian dan kesakitan  pada pasien D/# Komplikasi makro(askular dapat ter6adi ketika tuuh dalam kondisi hiper%likemia maka tuuh akan menin%katkan reaksi dari %lukosa dan komponen dalam dindin% arteri untuk mementuk advanced glycation products. "rodu;t ini ;rosslink den%an ;olla%en yan% menyeakan penin%katan arterial   stiffness. "ada dyslipidaemia penin%katan le(el dari owdensityn lipoprotein CD ;holesterol termasuk semua partikel menin%katkan athero%enesis# &ipertensi menin%kat dan erkeman% men6adi penyakit (askular# "en;e%ahan komplikasi /akro(askular pen%aturan .aya &idup pen%aturan %aya hidup meliputi modi
retinopathy# Diaetik neuropathy adalah penyea tertin%%i ter6adinya keutaan  pada usia muda# Diaetik nephropathy adalah penyea tertin%%i kerusakan pada %in6al yan% memerlukan terapi dialysis atau ;u;i darah# Diaetik neuropathy adalah penyea tertin%%i ter6adinya penyakit (askuler ekstremitas awah yan% merupakan penyea tertin%%i penyea dilakukannya amputasi oleh penyea non traumatik# 0lkus kaki diaeti; dan amputasi adalah penyea teresar kematian dan kesakitan ke;a;atan termasuk emosional yan% menyeakan iaya perawatan dan  pen%oatan yan% tin%%i C/endes G e(es 2+12# "en;e%ahan Komplikasi /ikro(askular den%an ;ara kontrol hiper%likemi dan kontrol hipertensi# "asien  perlu dierikan pendidikan kesehatan untuk dapat melakukan pemeriksan kaki se;ara mandiri den%an rutin den%an perhatian khusus pada adanya pertumuhan ;allus kehilan%an sensasi pada kulit in
,*, Kon-e1 ia!eti" #oot U$"er 2#U3 ,*,*) efini-i ia!eti" #oot U$"er

0lkus kaki diaetik adalah kaki pada pasien den%an diaetes melitus yan% men%alami peruahan patolo%is akiat in
=eerapa etiolo%i yan% menyeakan ulkus diaetes meliputi neuropati  penyakit arterial de
merupakan akiat penyakit (askuler yan% menutupi (asa ner(orum dis
karena penin%katan %ula darah yan% lama sehin%%a menyeakan kelainan (askuler dan metaolik# "enin%katan kadar soritol intraseluler menyeakan sara< memen%kak dan ter%an%%u
oksidati<

peruahan

kadar

ahan

(asoakti<

seperti

nitrit

oIide

mempen%aruhi
pemen%kakan

sara<

yan%

diseakan

era%ai

mekanisme

dan

 penyempitan kompartemen karena %likosilasi kola%en menyeakan double crush  syndrome dimana dapat menimulkan kelainan
kemun%kinan akan menderita penyakit atherosklerosis pada arteri esar dan sedan% misalnya pada aortailia;a dan
11

ter6adi penealan memran asalis kapiler hialinosis arteriolar dan proli
12

eformita- +a+i5  peruahan destrukti< yan% ter6adi pada kaki >har;ot

menyeakan kerusakan arkus lon%itudinal medius dimana akan menimulkan %ait iomekanik# "eruahan pada ;al;aneal pit;h menyeakan re%an%an li%amen  pada metatarsal ;unei
or%an termasuk sendi dan tendon# &al iasanya te6adi pada tendon a;hiles dimana advanced glycosylated  end prodruct CA.Es erhuun%an den%an molekul kola%en pada tendon sehin%%a menyeakan hilan%nya elastisitas dan ahkan  pemendekan tendon# Akiat ketidakmampuan %erakan dorsohar;otJ tekanan yan% terus menerus dan pada akhirnya ter6adi kerusakan 6arin%an lunak# ,idak terasanya panas dan din%in tekanan sepatu yan% salah kerusakan akiat enda tumpul atau ta6am dapat menyeakan  pen%elepuhan dan ulserasi# 3aktor ini ditamah aliran darah yan% uruk  menin%katkan resiko kehilan%an an%%ota %erak pada penderita diaetes#

,*. Pemeri+-aan ia!eti" #oot U$"er ,*.*) Pemeri+-aan fi-i+ 

"ada penderita den%an ulkus diaetes dia%i men6adi $ a%ian yaitu : A# "emeriksaan ulkus dan keadaan umum ekstremitas =# "enilaian kemun%kinan isu# "enilaian kemun%kinan neuropati peri
,*.*, Pemeri+-aan E+-tremita-

0lkus diaetes mempunyai ke;enderun%an ter6adi pada eerapa daerah yan% men6adi tumpuan ean teresar seperti tumit area kaput metatarsal di telapak u6un% 6ari yan% menon6ol Cpada 6ari pertama dan kedua# 0lkus dapat timul pada malleolus karena pada daerah ini serin% mendapatkan trauma# Kelainankelainan lain yan% ditemukan pada pemeriksaa
"emeriksaan
inde"

CA= tekanan

sistolik 6ari kaki# A= merupakan

 pemeriksaan nonin(asi< yan% den%an mudah dilakukan den%an men%%unakan alat Doppler# >u<< tekanan dipasan% pada len%an atas dan dipompa sampai nadi pada  ra;hialis tidak dapat dideteksi Doppler  C.amar 5# >u<< kemudian dilepaskan  perlahan sampai Doppler dapat mendeteksi kemali nadi ra;hialis# ,indakan yan% sama dilakukan pada tun%kai dimana ;u<< dipasan% pada calf distal dan Doppler dipasan% pada arteri dorsalis pedis atau arteri tiialis posterior# A= didapatkan dari tekanan sistolik ankle dia%i tekanan sistolik ra;hialis#

,*.*0 Pemeri+-aan La!oratorium

"emeriksaan darah : lekositosis mun%kin menandakan adanya ases atau in
14

"ro
,*.*6 Pemeri+-aan Ra7io$ogi-

"emeriksaan


pada kaki diaetik

dapat

menun6ukkan

demineralisasi dan sendi >har;ot serta adanya ostomielitis# Computed %omographic C>, s;an dan  &agnetic $esonance 'manging  C/R: meskipun pemeriksa yan% erpen%alaman dapat mendia%nosis ases den%an pemeriksaan , s;an atau /R dapat di%unakan untuk memantu dia%nosis ases apaila pada pemeriksaan
dilakukan

an%io%ra
den%an

15

kontras#

"asien

dapat

kemali

men%konsumsi oat terseut setelah , men%hindari  penusukan arteri# Den%an men%%unakan in6eksi kontras intra(enous >, s;an multidetektor C1' atau '4 ;hannel dapat menin%katkan resolusi %amar  an%io%ra, mempunyai resiko yan% sama# Carbondio"ide ngiography

merupakan salah satu alternati< pada

 penderita den%an insu
,*0 K$a-ifi+a-i Pato$ogi ia!eti" #oot U$"er

"enilaian dan klasi
1'

0ni(ersity o< ,eIas mema%i ulkus erdasarkan dalamnya ulkus dan mema%inya la%i erdasarkan adanya in
TA'EL ,

Setiap tin%katan dia%i men6adi 4 stadium meliputi: A : luka ersih = : luka iskemik  > : luka terin
Klasi
-uideline

%he

'nfectious

Disease

men%elompokkan kaki diaetik yan% terin
of

merica

/oderate : leih luas atau sampai 6arin%an yan% leih dalam Se(ere :disertai %e6ala in
,*6 Mene/emen ia!eti" #oot U$"er

,u6uan utama dalam penatalaksanaan ulkus diaetes adalah penutupan luka# "enatalaksanaan ulkus diaetes se;ara %aris esar ditentukan oleh dera6at keparahan ulkus (askularisasi dan adanya in
,*6*) e!ri7ement

Deridement men6adi salah satu tindakan yan% terpentin% dalam  perawatan luka# Deridement adalah suatu tindakan untuk memuan% 6arin%an nekrosis ;allus dan 6arin%an
.amar 2# 0lkus dalam ,umit Sur%i;al deridement merupakan standar aku pada ulkus diaetes dan metode yan% palin% e
18

in
papain

;ola%enase


papainurea

streptokinase

streptodornase dan tripsin# A%en topikal dierikan pada luka sehari sekali kemudian diun%kus den%an alutan tertutup# "en%%unaan a%en topikal terseut tidak memerikan keuntun%an tamahan diandin% den%an perawatan terapi standar# -leh karena itu pen%%unaannya teratas dan se;ara umum diindikasikan untuk memperlamat ulserasi dekuitus pada kaki dan pada luka den%an per
,*6*, Off$oa7ing

-<> merupakan metode o<> diuat dari %ips yan% dientuk se;ara khusus untuk menyearkan ean pasien keluar dari area ulkus# /etode ini memun%kinkan penderita untuk er6alan selama perawatan dan  erman
untuk

men%ontrol

adanya

edema

yan%

dapat

men%%an%%u

 penyemuhan luka# /eskipun sukar dan lama ,>> dapat men%uran%i tekanan  pada luka dan itu ditun6ukkan oleh penyemuhan )$1++# Keru%ian ,>> antara lain memutuhkan ketrampilan dan waktu iritasi dari %ips dapat menimulkan luka aru kesulitan untuk menilai luka setiap harinya# Karena eerapa keru%ian ,>> terseut leih anyak di%unakan >am *alker removable cast waler  sehin%%a memun%kinkan untuk inspeksi luka setiap hari pen%%antian alutan dan deteksi in
19

,*6*. Penanganan Infe+-i

0lkus diaetes memun%kinkan masuknya akteri serta menimulkan in
terseut# "ada in
yan%

tidak

memahayakan Cnon0limb

threatening  iasanya diseakan oleh staphylokokus dan streptokokus# n
2+

,*6*0 Pem!e7ahan

1# Debridement   Debridement dilakukan untuk memuan% 6arin%an mati dan terin
,*8 Pen"egahan ia!eti" #oot U$"er

"en%awasan dan perawatan penyakit diaetes dapat men;e%ah ulkus diaetes# Re%ulasi kadar %ula darah dapat men;e%ah neuropati peri
,*9 Kon-e1 Perawatan Lu+a ,*9*) efini-i Perawatan Lu+a

"erawatan uka adalah tindakan keperawatan yaitu erupa men%%anti  alutan dan memersihkan luka aik pada luka yan% ersih maupun luka yan% kotor 

21

,*9*, Perawatan Lu+a Mo7ern

"erawatan luka modern a7a$ah teknik perawatan luka den%an men;iptakan kondisi lema pada luka sehin%%a dapat memantu proses epitelisasi dan  penyemuhan luka men%%unakan alutan semi occlusive+ full occlusive dan impermeable dressing  erdasarkan pertiman%an iaya kenyamanan keamanan CSaldy 2+11 ,*9*. Jeni- 'a$utan Mo7ern

,erdapat eerapa 6enis alutan modern diantaranya adalah
,ael 1# /a;am H ma;am 6enis alutan /odern

22

'A' III ANALISA JURNAL .*) I7entita- Jurna$

udul urnal 0tama

: iterature re(iew on the mana%ement o< 

"enulis

diaeti;
,ahun ,erit

: 2+15

,empat ,erit

: ran

udul urnal "endukun% 1

: Deridement Sea%ai ,atalaksana 0lkus Kaki Diaetik 

"enulis

: /ade A%ustya Darmaputra *esnawa# S#Ked

,ahun ,erit

: 2+1$

,empat ,erit

: Denpasar =ali

udul urnal "endukun% 2

: Eare

"enulis

: Dewi

,ahun ,erit

: 2+1$

2$

,empat ,erit

: Denpasar =ali

udul urnal "endukun% $

: /a%%ot deridement therapy: a systemati; re(iew

"enulis

: Shi E Sho
,ahun ,erit

: 2+14

,empat ,erit

: 0K  

udul urnal "endukun% 4

: ,opi;al oIy%en wound therapies
"enulis

: Dissemond  KrM%er K  Stor;k / Risse A En%els "

,ahun ,erit

: 2+15

,empat ,erit

: .ermany

udul urnal "endukun% 5

: 0se o< ;olla%enase ointment in ;on6un;tion with ne%ati(e pressure wound therapy in the ;are o< diaeti;wounds: a ;ase series o< siI  patients

"enulis

: /iller D >arter E &at;h D> Nhurak / .io(in;o A Armstron% D.

,ahun ,erit

: 2+15

,empat ,erit

: 0SA

udul urnal "endukun% '

: E;onomi; out;omes amon% /edi;are patients re;ei(in% ioen%ineered ;ellular te;hnolo%ies
"enulis

: Ri;e = Desai 0 Risto(ska  >ummin%s AK  =irnaum &.  Skorni;ki / /ar%olis D "arsons =

,ahun ,erit

: 2+15

,empat ,erit

: =oston /A

udul urnal "endukun% )

: /ana%ement o< Diaeti; 3oot 0l;ers

"enulis

: Kleopatra AleIiadou ohn Doupis

,ahun ,erit

: 2+12

24

,empat ,erit

: .ree;e

.*, Meto7e Pen"arian Jurna$

Setelah melihat tema yan% telah dierikan yaitu perawatan luka maka kami men;ari 6urnal yan% di%unakan sea%ai e(iden;e ased den%an men%%unakan metode ">- erikut pen6elasan men%enai ">- yan% kami %unakan# P

:

Patient ia!ete- Me$$itu-

I

:

Woun7 ;are

;

:

<

O

:

To re"over4 woun7

Setelah menentukan ">- kami memuka http:@@pumed#;om@  untuk  masuk ke laman pumed kemudian kami memasukan kata kun;i *ound ;are AD Diaetes /ellitusB kami memilih pilihan sear;h dan didapatkan ''$ 6urnal kemudian setelah itu kami melakukan dua pematasan dalam pen;arian yaitu  pematasan pertama pada pilihan teIt a(ailaility kami memilih 
.*. Meto7e Jurna$

Dalam 6urnal ini kami men;ari artikel yan% dipulikasikan antara 1 /aret 198+ dan 28 uli 2+14 di erikut lima dataase elektronik: "u/ed S;ien;e Dire;t Emase *e o< S;ien;e dan S;opus untuk ahasa n%%ris dan artikel  ahasa

nonn%%ris den%an erikut kata kun;i: ODiaeti;

3oot 0l;erO

OAmputationO O*ound /ana%ementOODeridementOO Ad(an;ed Dressin%O O-<areO sea%ai

25

 6udul su6ek medis C/ES&# Desain penelitian yan% disertakan adalah per;oaan a;ak terkontrol studi kasuskontrol studi kohort studi terkontrol prospekti< dan retrospekti< studi ;rossse;tional dan studi re(iew# Kami men;ari ilio%ra
.*0 Ana$i-a (a-i$ 7an Pem!aha-an

Diaetes adalah sekelompok penyakit metaolik yan% ditandai den%an hiper%likemia yan% dihasilkan dari adanya kelainan pada sekresi insulin ker6a insulin atau keduanya# &iper%likemia kronis diaetes erhuun%an den%an kerusakan 6an%ka pan6an% dis
.amar $# Etiolo%i ter6adinya Diaeti; 3oot 0l;er 

2'

"erawatan luka saat ini yan% sedan% erkeman% adalah perawatan luka den%an lin%kun%an lema# "roses perawatan luka yan% men%%unakan  prinsip lin%kun%an lema dilakukan dikarenakan oleh eerapa
Ce%ati(e"ressure *ound ,herapy oksi%en

hyperari; C&yperari;

-Iy%en# "emerian terapi terseut disesuaikan oleh eerapa kriteria dari  era%ai terapi diatas# 0ntuk memper6elas setiap 6enis terapi maka dalam  pemahasan ini akan di6elaskan men%enai masin%  masin% terapi# 0ntuk terapi luka yan% utama terdiri dari sea%ai erikut a#  duasi : "ro%ram edukasi pada pasien D30 merupakan terapi yan% e dapat ter6adi penin%katan dari 25  28 dalam risiko relati< "AD yan% merupakan penyea utama dari D30# Akan tetapi sampai saat ini tidak  ada R>, yan% telah dilakukan untuk menentukan apakah kontrol kadar  %ula darah aik dilakukan saat sudah mun;ulnya ulkus yan% semakin  erkeman%# ;#  Debridement : Deridement adalah teknik perawatan luka den%an ;ara men%hilan%kan 6arin%an nekrotik enda asin% dan material in
pada

luka#

Ada

eerapa 28

metode

deridement

antara

lain surgical or sharp debridement+ en*ymatic debridement+ autolytic debridement+ mechanical debridement+ dan biological debridement (tabel  4).

,ael 2# /etode H metode teknik deridement =erdasarkan 6urnal yan% er6udul  &aggot debridement therapy5 a  systematic reviewB di 6elaskan ahwa salah satu metode deridement yaitu den%an a%en iolo%is erupa lar(a lu;illa serri;ata telah di%unakan se;ara luas di n%%ris dalam situasi di masyarakat dan rumah sakit# /etode ini mempromosikan penyemuhan luka den%an melakukan ti%a proses kun;i: deridement desin
.amar 4# deridement terapi lar(a @ ma%%ot therapy

29

/enurut

6urnal pendukun%

yan%

er6udul  Debridement

ebagai

%atalasana Ulus 3ai Diabeti B surgical debridement   merupakan gold   standard   untuk penatalaksanaan luka kronis seperti ulkus kaki diaetik# Keuntun%an dari  surgical debridement adalah dapat memuan% 6arin%an nekrotik dan kalus menurukan tekanan dapat melakukan inspeksi se;ara luas pada ulkus memantu drainase sekresi atau pus memantu optimalisasi e
adalah demonstrasi dressin% aru# dealnya dressin%

harus memeri keseiman%an kelemaan penyerapan protease stimulasi
$+

lokasi kedalaman 6umlah ekas luka atau slou%h eksudat kondisi mar%in luka adanya in
,ael $# /a;am H ma;am dressin%

$1

Dalam

hal pemilihan dressin%

maka

skema

diawah ini

dapat

mempermudah dalam hal pemilihan dikarenakan erdasarkan dasar pada luka#

.amar 5# Klasi
.amar '# Ad(an;ed Dressin% e#  #embedahan : "emedahan kaki diaetes memainkan peran pentin% dalam  pen;e%ahan dan pen%elolaan D30 dan telah ter6adi penin%katan selama 2 dekade terakhir # Se;ara umum operasi untuk penyemuhan D30 termasuk operasi kaki non(as;ular operasi pada pemuluh darah kaki dan dalam eerapakasus amputasi# -perasi kaki non(as;ular dia%i men6adi  eerapa pilihan pro
tu6uan

utama

dari

mana6emen

D30

er
pada

 penyelamatan ekstremitas# Keputusan untuk memilih amputasi ersi
$2

indi(idual dan multi
yan%

dapat

di%unakan

diantaranya

adalah

elective+

 #rophylactic+ curative+ emergent # 0ntuk terapi luka yan% tamahan terdiri dari sea%ai erikut a# %erapi 6sigen !iperbari (!yperbaric 6"ygen %herapy) : ,erapi oksi%en hiperarik merupakan terapi yan% men6an6ikan dalam  pen%oatan kasus serius D30 yan% tidak men%alami peraikan yan% resisten

terhadap

metode

terapi

lain#

,erapi

ini

meliatkan

 pen%%unaan oksi%en1++ iasanya terapi ini dilakukan dalam satu hari# /enurut 6urnal yan% er6udul  %opical o"ygen wound therapies  for chronic wounds5 a review#B di6elaskan ahwa luka kronis adalah masalah yan% menin%kat dalam populasi lansia dan dapat timul dalam era%ai ;ara# Selama dekade terakhir ini telah men6adi 6elas  ahwa pasokan oksi%en yan% ;ukup merupakan
di
di
men%%unakan

oksi%en

men%ikat

dan

melepaskan molekul#  # timulasi Listri (lectrical timulation) : Stimulasi listrik ini merupakan terapi tamahan untuk penyemuhan D30

dalam

 era%ai literatur teraru# =erdasarkan tin6auan literatur disarankan a%ar stimulasi listrik ini isa memperaiki kekuran%an umum yan% telah terkait den%an penyemuhan luka

D30 seperti kuran%nya

aliran darah in
$$

diantaranya adalah aman murah dan merupakan inter(ensi sederhana untuk menin%katkan penyemuhan luka pada pasien den%an D30# ;# %erapi Lua dengan %eanan /egative (/egative #ressure ,ound  %herapy) : ,erapi luka den%an tekanan ne%ati(e adalah system  penutupan

luka

nonin(asi<

yan%

men%%unakan

mekasnisme

 pen%ontrolan tekanan ne%ati< lokal untuk memantu menyemuhkan luka kronis dan akut# Sistem ini men%%unakan usa poliuretan atau  poli(inil alkohol yan% eas lateI dan steril dipasan% di sampin% tempat tidur den%an ukuran yan% sesuai untuk setiap luka dan kemudian ditutup den%an tirai perekat untuk memuat penutup kedap udara# ,ekanan ne%ati(e yan% palin% umum di%anakan adalah 8+125 mm&% aik terus menerus atau dalam suatu siklus#>airan disedot dari luka dikumpulkan dalam unit kontrol# ,erapi ini dapat men%hilan%kan edema

dan

eksudat

kronik

men%uran%i

kolonisasi

akteri

menin%katkan pementukan pemuluh darah aru menin%katkan  proli
aplikasi

dari

terapi

ini

mun;ul

untuk

memper;epat

 penyemuhan luka den%an memersihkan 6arin%an
CAd(an;ed =io healin% n;# a $4

olla >A Apli%ra< 

C-r%ano%enesis n;# >anton /ass and more re;ently -asis C>ook  =iote;h *est a, lain yan% menun6ukkan keerhasilan pada penyemuhan luka pada D30# =erdasarkan 6urnal yan% er6udul  conomic outcomes among   &edicare patients receiving bioengineered cellular technologies for  treatment ofdiabetic foot ulcersB dikemukakan ahwa untuk menilai  peman> atau Derma%ra># &asil dari penelitian ini menun6ukkan ahwa pen%%unaan =>> dan &3DS untuk pen%oatan D30 dapat menurunkan iaya kesehatan se;ara keseluruhan melalui pen%uran%an peman
$5

 pen%etahuan dalam idan% kesehatan dari hasil penelitian terdapat peredaan yan% si%ni
mana6emen perawatan luka yan%

6u%a den%an metode kon(ensional di mana hanya

memersihkan luka den%an normal salin atau larutan a>l +9 dan ditamahkan den%an pro(idone iodine kemudian ditutup den%an kassa kerin%# ,u6uan dari  alutan kon(ensional ini adalah untuk melindun%i luka dari in
.*0 Im1$i+a-i Ke1erawatan

mplikasi keperawatan yan% dapat dilakukan adalah : 4. Kolaorasi den%an dokter dalam pemerian oat oatan untuk menan%ani  Diabetic Foot Ulcer (DFU). 9. /elakukan perawatan luka yan% tepat# :. /elakukan pen%awasan terhadap pen%%unaan oat oatan# 1. /en%edukasi serta memonitor kondisi luka pasien# 2. /en%edukasi pasien atau an%%ota keluar%a lain untuk men6a%a keersihan lin%kun%an pasien# ;. /endampin%i pasien untuk tetap men%ontrol kondisi luka se;ara erkala#

$'

<. /en%edukasi keluar%a supaya selalu memerikan dukun%an kepada pasien untuk proses penyemuhan#

'A' I= PENUTUP

0*) Ke-im1u$an

1

"asien den%an diaetes mempunyai peluan% esar men%alami ulkus diaetik 

 pada kaki atau serin% diseut Diabetic Foot Ulcer  CD30# 2 "erawatan luka saat ini yan% sedan% erkeman% adalah perawatan luka den%an lin%kun%an lema Cmoist# "roses ini men%%unakan prinsip lin%kun%an lema dan dilakukan karena memiliki eerapa keuntun%an yaitu meliputi
akti< pementukan %rowth
4


$)

0*, Saran

1 "asien a /elakukan perawatan terhadap dirinya Cluka#   /en6a%a keersihan daerah luka# ; Konsultasi (askular 6ika di;uri%ai adanya penyakit arteri peri
$8

A#TAR PUSTAKA

AleIiadou K dkk# 2+12# /ana%ement o< Diaeti; 3oot 0l;ers# Diaetes ,her: C2+12: $:4# =adan "enelitian dan "en%eman%an Kesehatan C2+1$ Riset Kesehatan Dasar CRiskesdas 2+1$ Kementerian Kesehatan Repulik ndonesia akarta >ummin%s AK# DKK# 2+15# E;onomi; out;omes amon% /edi;are patients re;ei(in% ioen%ineered ;ellular te;hnolo%ies AREB# =ali : 0ni(ersitas 0dayana# E# Shi dkk# 2+14# /a%%ot deridement therapy: a systemati; re(iew# >ommunity  urs# 2+14 De;JSuppl *ound >are:S'1$# doi: 1+#129'8@6;n#2+14#19#Sup

12 #S'# http:@@;are#diaetes6ournals#or%@;ontent@$'@Supplement1@S')#short di akses pada tan%%al +$ April 2+15 pukul 2$#2) http:@@www#diaetetes#or%# Ameri;an Diaetes Asso;iation di akses pada $ april 2+15 pukul 11#15 http:@@di%ili#unimus#a;#id@
$9