LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN ELIMINASI URINE
A. DEFINISI Menurut kamus baasa In!"nes#a$ e%#m#nas# a!a%a &en'e%uaran$ &en'#%an'an$ &en(#n'k#ran$ &en(#s#an. Da%am b#!an' keseatan$ e%em#nas# a!a%a &r"ses &ebuan'an s#sa metab"%#sm tubu ba#k beru&a ur#ne atau b")e% *+eses,. E%#m#nas# ur#ne a!a%a &r"ses &embuan' &embuan'an an s#sa-s#sa metab"%#sme. metab"%#sme. E%#m#nas# ur#ne n"rma%n(a a!a%a &en'e%uaran a#ran. *Tar)"t" Mart"na$ /001,. Gan''uan e%em#nas# ur#ne a!a%a kea!aan ket#ka se"ran' #n!#2#!u men'a%am# men'a%am# atau ber#s#k" men'a%am# men'a%am# !#s+un's# !#s+un's# e%em#nas# ur#ne *L(n!a *L(n!a 3ua%% 4ar&en#tr"-M"(et$ Buku Saku D#a'n"s#s Ke&era)atan E!#s# 56$ /050,. Masa%a 7 masa%a e%#m#nas# ur#ne 8 5. Ink"nt Ink"nt#ne #nens# ns#aa Ur#ne Ur#ne Meru&akan Meru&akan ket#!akmam& ket#!akmam&uan uan "t"t s&#nter s&#nter eksterna% eksterna% sementara sementara atau meneta& meneta& untuk untuk men'"ntr" men'"ntr"%% ekskres# ekskres# ur#ne. ur#ne. A!a A!a !ua 9en#s #nk"nt#ne #nk"nt#nens#a ns#a 8 &ertama$ stress #nk"nt#nens#a (a#tu stress (an' ter9a!# &a!a saat tekanan #ntra #ntra-ab -ab!" !"me men n men# men#n' n'ka katt se&e se&ert rt## &a!a &a!a saat saat tert terta) a)a. a. Ke!u Ke!ua$ a$ ur'e ur'e #nk"nt#nens#a (a#tu #nk"nt#nens#a (an' ter9a!# saat k%#en ter!esak #n'#n berkem#$ a% #n# ter9a!# ak#bat #n+eks# sa%uran kem# ba'#an ba)a b%a!!er. /. Rete Retens ns## Ur#ne Ur#ne Meru&akan &enum&ukan ur#ne !a%am b%a!!er !an ket#!akmam&uan b%a!!er untuk men'"s"n'kan kan!un' kem#. Pen(ebab !#stens# b%a!!er a!a%a ur#ne (an' ter!a&at !a%am b%a!!er me%eb## :00 m%. N"rma%n(a a!a%a /;0-:00 m%. *Ta * Tar)"t" r)"t" Mart"na$ /001,.
B.
TANDA TANDA DAN GE3ALA 5. Ink" Ink"nt nt#n #nen ens# s#aa ur#n ur#nee
a. Ket#!akmam&uan &as#en !a%am menaan BAK sebe%um mena&a# t"#%et te&at )aktu. b. Ket#!akmam&uan &as#en untuk men'"ntr"% ekskres# ur#ne. /. Retens# Ur#ne a. Data ma("r *arus ter!a&at$ satu atau %eb#, 5, D#stens# kan!un' kem# /, D#stens# kan!un' kem# 6, D#stens# kan!un' kem# !en'an ser#n' berkem# atau menetes :, Res#!u ur#ne 500 atau %eb# b. Data M#n"r *mun'k#n ter!a&at, 5, In!#2#!u men(atakan ba)a kan!un' kem#n(a t#!ak k"s"n' sete%a berkem#. 4. MANIFESTASI KLINIS 5. Ink"nt#nens#a Ur#ne Batasan Karakter#st#k 8 a. T#!ak !a&at men'"ntr"% berkem#. b. Ter%#at t#!ak mam&u mena&a# t"#%et &a!a )aktun(a untuk berkem# . Men(atakan
ket#!akmam&uan
mena&a#
t"#%et
&a!a
)aktun(a untuk berkem# !. Men'e%uarkan ur#ne sebe%um mena&a# t"#%et e. Merasakan &er%un(a untuk berkem#.
/. Retens# Ur#ne Batasan Karakter#st#k 8 b. T#!ak a!a a%uaran ur#ne . D#stens# kan!un' kem# !. D#sur#a e. Ser#n' berkem# +. Res#!u ur#ne '. Berkem# se!#k#t. *Nan!a Internas#"na%. /055,.
D. PATOFISIOLOGI
P""n Masa%a 8 5, Ink"nt#nens#a Ur#ne
Kerusakan &ers(ara+an
Bers#n$ batuk
Obat anastes#
K"traks# "t"t kan!un'
Penekanan &a!a ab!"men
T#!ak mam&u menaan
Ke%emaan "t"t s+#n ter Ke%uarn(a ur#ne
INKONTINENSIA URINE
/, Retens# Ur#ne
Su&ra2es#ka% *D#abetes Me%#tus,
Intra2es#ka% *Obstruks# kan!un' kem#,
Kerusakan Me!u%a s&#na%#s TH5/-L5$ kerusakan sara+ s#m&at#s !an &aras#m&at#s
Ot"t !etrus"r me%ema
Pen(umbatan=&en(em&# tan uretra
Neur"&at# *"t"t t#!ak mau berk"ntraks#, D#stens# kan!un' kem#
Retens# ur#n
E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK a. Pemer#ksaan ur#ne *ur#na%#s#s,8 1.
Warna *N 8 9ern# kekun#n'an, 2. Penam&#%an *N8 9ern#, 3. Bau *N8 berar"ma, 4. &H *N8:$;->$0, 5. Berat 9en#s *N8 5$00;-5$060, 6. G%uk"sa *N8 ne'at#+, 7. Ket"n *N8ne'at#+, b. Ku%tur ur#ne *N8 kuman &at"'en ne'at#+,. *Tar)"t" Mart"na$ /000,. F. PENATALAKSANAAN MEDIS 5.
Penata%aksanaan #nk"nt#nens#a ur#ne (a#tu8 a. Peman+aatan kartu berkem# b. Tera&# n"n +armak"%"'# . Tera&# +armak"%"'# !. Tera&# &embe!aan e. M"!a%#tas %a#n /. Penata%aksanaan me!#s retens# ur#ne (a#tu a. Men''unakan ur#na% untuk berkem#$ !a%am memenu# kebutuan b.
e%#m#nas# &erkem#an Kateteras# Perkem#an$ untuk men'#%an'kan ket#!akn(amanan
.
karena !#stens# kan!un' kem#. Memasan' k"n!"m kateter ba'# &as#en &r#a$ untuk mem&ertaankan ('ene &ar#nea% &as#en #nk"nt#nens#a.
G. PENGKA3IAN KEPERAWATAN a.
R#)a(at ke&era)atan 5, P"%a berkem# /, Frekuens# ur#ne 6, Ge9a%a !ar# &erubaan berkem# :, Fakt"r (an' memen'aru# berkem# b. Pemer#ksaan +#s#k 5. Ab!"men Pembesaran$ &e%ebaran &embu%u !ara 2ena$ !#stens# b%a!!er$ &embesaran '#n9a%$ n(er# tekan$ ten!erness. /. Geneta%#a )an#ta
In+%amas#$ n"!u%$ %es#$ a!an(a sekret !ar# meatus$ kea!aan atr"&# 9ar#n'an 2a'#na. 6. Geneta%#a %ak#-%ak# Kebers#an$ a!an(a %es#$ ter!erness$ a!an(a &embesaran skr"tum. . Intake !an "ut&ut a#ran 5. Ka9# #ntake !an "ut&ut a#ran !a%am sear# */: 9am,. /. Keb#asaan m#num !# ruma. 6. Intake$ a#ran #n+us$ "ra%$ makanan$ NGT. :. Ka9# &erubaan 2"%ume ur#ne untuk men'etau# ket#!akse#mban'an a#ran. ;. Out&ut ur#ne !ar# ur#na%$ ateter ba'$ s#st"st"m#. 1. Karakter#st#k ur#ne 8 )arna$ ke9ern#an$ bau$ ke&ekatan.
H. DIAGNOSA KEPERAWATAN Menurut Nan!a Internas#"na%$ 'an''uan e%#m#nas# ur#ne seba'a# ber#kut 8 5. Ink"nt#nens#a Ur#ne De+#n#s# 8 ket#!akmam&uan #n!#2#!u (an' b#asan(a k"nt#nen untuk mena&a# t"#%et te&at )aktu untuk men'#n!ar# ke#%an'an ur#ne tan&a !#sen'a9a. Batasan Karakter#st#k 8 a. T#!ak !a&at men'"ntr"% berkem#. b. Ter%#at t#!ak mam&u mena&a# t"#%et &a!a )aktun(a untuk berkem# . Men(atakan
ket#!akmam&uan
mena&a#
)aktun(a untuk berkem# !. Men'e%uarkan ur#ne sebe%um mena&a# t"#%et e. Merasakan &er%un(a untuk berkem#. Fakt"r (an' Berubun'an 8 a. Fakt"r %#n'kun'an (an' beruba b. Gan''uan k"'n#s# . Keterbatasan neur"musku%ar !. Fakt"r &s#k"%"'#s e. Ke%emaan struktur &an''u% &en!ukun'. /. Retens# Ur#ne Batasan Karakter#st#k 8 a. T#!ak a!a a%uaran ur#ne b. D#stens# kan!un' kem# . D#sur#a !. Ser#n' berkem# e. Res#!u ur#ne +. Berkem# se!#k#t. Fakt"r (an' Berubun'an
t"#%et
&a!a
a. b. . !.
Sumbatan Tekanan ureter t#n''# In#b#s# arkus re+%eks S+#n'ter kuat
I. PEREN4ANAAN KEPERAWATAN N"
D#a'n"sa
Tu9uan
Inter2ens#
Ras#"na%
Ke&era)atan (an'
mun'k#n
munu% 5
Gan''uan &"%a
Sete%a !#ber#kan 5. M"n#t"r
5. Membantu
e%#m#nas# ur#ne8 asuan
kea!aan
mene'a
#nk"nt#nens#a
ke&era)atan / ?
b%a!!er set#a& /
!#stens#
kemun'k#nan
/:
9am
berubun'an
!#ara&kan
&"%a
!en'an
+akt"r e%#m#nas#
ur#ne
%#n'kun'an
&as#en
n"rma%
(an' beruba.
!en'an
kr#ter#a
Pas#en
&en'e%uaran ur#ne set#a& : •
9am T#!ak
a!a
tan!a-tan!a retens#
!an
#nk"nt#nens#a •
ur#ne Pas#en berkem# !a%am kea!aan
kekuatan
!en'an
'#n9a% !an +un's#
k"%ab"ras#
&# !a&at 6. K"%ab"ras#
men'"ntr"%
k"m&%#kas# /. Men#n'katkan
akt#2#tas
!"kter=+#s#"tera
as#%8 •
9am /. T#n'katkan
atau
!a%am
b%a!!er
tra#n#n' :. H#n!ar#
"t"t
b%a!!er 6. Men'uatkan "t"t !asar &e%2#s :. Men'uran'# atau men'#n!ar# #nk"nt#nens#a
+at"r
&enetus #nk"nt#nens#a ur#ne
se&ert# ;. Men'atas# +akt"r
emas ;. K"%ab"ras# !en'an
&en(ebab
!"kter
!a%am &en'"batan !an kateter#sas# 1. 3e%askan tentan'
1. Men#n'katkan &en'etauan !an !#ara&kan
r#%eks
• • • •
/
Retens#
Pen'"batan Kateter Pen(ebab T#n!akan
%a#nn(a ur#ne Sete%a !#ber#kan 5. M"n#t"r asuan
kea!aan
berubun'an
ke&era)atan 6?/:
b%a!!er set#a& /
!en'an
9am
sumbatan.
tan!a !an 'e9a%a retens#
ur#ne
&as#en t#!ak a!a !en'an
kr#ter#a
as#%8 •
Pas#en
men'"ntr"%
9am /. Ukur #ntake !an /. Mem"n#t"r "ut&ut
a#ran
kese#mban'an
a#ran set#a& : 9am 6. Ber#kan a#ran 6. Men9a'a /000
m%=ar#
k"%ab"ras# :. Kuran'# m#num sete%a 9am 1
&en'e%uaran
ma%am b%a!!er set#a& ;. Ka9# : 9am.
k""&erat#+
masa%a
!en'an !a&at
%eb#
5. Menentukan
kemun'k#nan
!#ara&kan
&as#en
!an
m"n#t"r ana%#s#s ur#ne e%ektr"%#t !an berat ba!an 1. Lakukan %at#an &er'erakan @. Lakukan re%aksas# ket#ka !u!uk
!e+#s#t
a#ran :. Mene'a n"ktur#a ;. Membantu mem"n#t"r kese#mban'an a#ran 1. Men#n'katkan +un's# '#n9a% !an b%a!!er @. Re%aksas# &#k#ran !a&at men#n'katkan kemam&uan berkem# >. Men'uatkan "t"t
&e%2#s berkem# . Men'e%uarkan >. A9arkan tekn#k ur#ne %at#an !en'an k"%ab"ras# !"kter=+#s#"tera &# . K"%ab"ras#
!a%am &emasan'an kateter 3. REFRENSI K"#er$ !kk. /050. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, & Praktik . 3akarta 8 E4G NANDA Internas#"na%. /05/. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2012-201. 3akarta 8 E4G Wart"na$ Tar)"t". /001. Ke!utu"an
Dasar
#anusia
dan
Proses
Keperawatan. 3akarta 8 Sa%emba Me!#ka W#%k#ns"n$ 3u!#t M.$ Aern$ Nan( R. /055. Buku $aku Diagnosis Keperawatan %disi . 3akarta 8 E4G Aa!em#a. /055. K"nse& Dasar Kebutuan
E%#m#nas#.
A2a#%ab%e
8
tt&8==))).aa!em#a.e!u=:@/6>=KONSEPCDASARCKEBUTUHANC ELIMINASI. *"n%#ne,. D#akses &a!a 5 N"2ember /05:. Den&asar$ /: N"2ember /05: NamaPemb#mb#n' = 4I8
NamaMaas#s)a
N# Ma!e A(u Raa(un# NIM. P0@5/0/5: 005 NIP. NamaPemb#mb#n' = 4T8
NamaPemb#mb#n' = 4T8
Ners. I Ma!e Sukar9a$ S.Ke&$ M.Ke&
Ns. Nen'aRun#ar#$ S.K&$ M.Ke&$ S.P.Mat.
NIP.51>5/655/0650/0
NIP. 5@/0/55:05/005
