LAPORAN HEMATOLOGI II PEMERIKSAAN MASA PEMBEKUAN DARAH (CT)
Nama: Lusiana Lakusa Nim :16 3145 353 021 Kelas: A/DIV Analis kesehatan Kelompok: I
PRODI D4 ANALIS KESEHATAN STIkes MEGA REZKY MAKASSAR 2017
BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG
Darah adalah salah satu bagian tubuh yang paling perhatian dan penghargan yang tinggi.demikian tinggi penghargaan tesebut,sehingga darah seringkali dihubungkan dengan berbagai hal yang sebenarnya di luar fungsi darah itu sendiri.berbagai ungkapan seperi. Darah umumnya dipandang sebagai cairan tubuh yang kental,berwarna merah dan tidak tranparan serta berada dalam suatu ruang tertutup yang dinamai sebagai sistem pembuluh darah.uraian yang demikian tentang darah lebih bersifat deskriptif,hanya menyebutkan apa yang dilihat,dari pada bersifat definitif. Proses hemostasis adalah mekanisme keseimbangan dalam
menghentikan dan
mencegah perdarahan. Vasokontriksi pembuluh darah akan terjadi apabila pembuluh darah luka, kemudian trombosit berkumpul dan melekat pada pembuluh darah yang luka membentuk sumbat trombosit. Faktor koagulasi akan diaktifkan sehingga membentuk benangfibrin yang membuat sumbat trombosit menjadi stabil maka dari itu pendarahan dapat dihentikan. Gangguan hemostasis terdiri dari BT, CT, aPTT, PT, dan TAT (Prima Astiawanti,2008). Masa pembekuan atau clotting time (CT) adalah lamanya waktu yangdiperlukan darah untuk membeku.Dalam tes ini hasilya menjadi ukuran aktivitas faktor-faktor pembekuan darah, terutama faktor-faktor yang membentuk tromboplastin dan faktor yang berasal dari trombosit (Gandasoebrata, 2001). Penurunan masa pembekuan terjadi pada penyakit thromboplebitis, infark miokard (serangan jantung), emboli pulmonal (penyakit paru-paru), penggunaan obat barbiturat, kontrasepsi hormonal wanita, vitamin K, digitalis (obat jantung), diuretik (obat yang berfungsi mengeluarkan air jika ada pembengkakan), sedangkan perpanjangan masa pembekuan terjadi pada penderita penyakit hati, kekurangan faktor pembekuan darah, leukemia, dan gagal jantung kongestif (Sutedjo, 2009). Estrogen dapat meningkatkan koagulabilitas (daya beku) darah, meningkatkan faktor pembekuan yaitu Faktor II, VII, IX dan X dalam darah serta menurunkan antitrombin III. Masa pembekuan atau clotting time (CT) adalah lamanya waktu yang diperlukan darah untuk membeku. Dalam tes ini hasilya menjadi ukuran aktivitas faktor-faktor pembekuan darah, terutama faktor-faktor yang membentuk tromboplastin dan faktor
yang berasal dari trombosit (Gandasoebrata, 2001). Metode tabung yang menggunakan sampelsebanyak 4 ml darah dan prosedur pemeriksaan yang kompleks sehingga membutuhkan waktu yang lama. Oleh karena itu penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Perbandingan Hasil Pemeriksaan Masa Pembekuan Darah (clotting time) Metode ide dengan Metode Tabung (Modifikasi Lee dan White)”. Menurut Gandasoebrata (2001) metode pemeriksaan clotting time yaitu metode tabung (modifikasi Lee dan White), metode tabung kapiler (menurut Duke), dan metode slide. Pemeriksaan clotting time dengan menggunakan darah lengkap sebenarnya satu pemeriksaan yang kasar tetapi diharapkan mampu mewakili proses pembekuaan yang terjadi di dalam tubuh secara in vitro sehingga diantara pemeriksaan yang menggunakan darah lengkap metode yang paling banyak digunakan dan dianggap paling baik adalah metode tabung (modifikasi Lee dan White). Meskipun cara tersebut dianggap paling baik, tetapi masih banyak laboratorium yang tidak menggunakan dan lebih memili h metode slide dengan alasan sampel yang dibutuhkan sedikit yaitu sebanyak 2 tetes darah, prosedur pemeriksaan yang sederhana sehingga membutuhkan waktu yang sedikit dibandingkan.
B.TUJUAN PRAKTIKUM
Untuk mengetahui waktu yang diperlukan darah untuk membeku (Clotting Time)
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
Dalam keadaan fisiologik darah selalu berada dalam pembuluh darah sehingga dapat menjalankan fungsinya sebagai pembawa oksigen (oxygen carrier ), mekanisme pertahanan tubuh terhadap infeksi, dan mekanisme hemostasis. Darah terdiri atas 2 komponen utama, yaitu plasma darah dan butir-butir darah (blood corpuscles). Butir-butir darah (blood corpuscles) terdiri atas eritrosit atau sel darah merah (SDM) – red blood cell (RBC), l eukosit atau sel darah putih (SDP) – white blood cell (WBC), dan trombosit atau butir pembeku – platelet. Plasma darah dikurangi protein pembekuan darah disebut serum (Bakta, 2006). Darah adalah jaringan tubuh yanng berbeda jaringan tubuh lain, berada dalam konsistensi cair, beredar dalam suatu sistem tertutup yang dinamakan sebagai pembuluh darah dan menjalankan fungsi transpor berbagai bahan serta funngsi homeostatsis. Darah umumnya dipandang sebagai cairan tubuh yang kental, berwarna merah dan tidak transparan serta berada dalam suatu ruang tertutup yang dinamai sebagai sistem
pembuluh darah.Darah adalah jaringan tubuh yanng berbeda jaringan tubuh lain, berada dalam konsistensi cair, beredar dalam suatu sistem tertutup yang dinamakan sebagai pembuluh darah dan menjalankan fungsi transpor berbagai bahan serta funngsi homeostatsis. Penggolongan darah sebagai suatu jaringan didasarkan atas definisi jaringan,yaitu sekelompok sel atau beberapa jenis sel, yang mempunyai bentuk yang sama dan menjalankan fungsi tertentu. Hanya saja, berbeda dengan jaringan lain, sel-sel yang terdapat dalam darah dan dinamai sebagai sel-sel darah tidaklah terikat satu sama lain membentuk suatu struktur yang bernama organ. Melainkan berada dalam keaddaan suspensi dalam suatu cairan. Dengan demikian, darah dibagi menjadi 2 bagian besar. Bagian pertama adalah unsur yang berbentuk atau figuratif, yang dapat dilihat dengan bantuan microskop. Bagian kedua
adalah unsur tidak berbentuk atau non-figuratif . Dinamakan demikian karena bagian ini tidak dapat dilihhat secara kasat mata dengan bantuan alat apapun. Kehadiran unsur ini hanya dapat diketahui secara kimia. Dengan demikian, dapatlah dikatakan , bahwa bagian ini terdiri atas berbagai bahan yang terlarut di dalam cairan darah. Hemostasis ialah suatu fungsi tubuh yang bertujuan untuk mempertahankan keenceran darah sehingga darah tetap mengalir dalam pembuluh darah dan menutup kerusakan dinding pembuluh darah sehingga mengurangi kehilangan darah pada saat terjadinya kerusakan pembuluh darah. Hemostasis melibatkan sistem vaskuler, sistem trombosit, sistem koagulasi, dan sistem fibrinolisis (Bakta, 2006).
Clotting Time adalah waktu yang di perlukan darah untuk membeku atau waktu yang di perlukan saat pengambilan darah sampai saat terjadinya pembekuan. Hal ini menunjukkan seberapa baik platelet berinteraksi dengan dinding pembuluh darah untuk membentuk pembekuan darah. Trombin waktu membandingkan tingkat pasien pembentukan gumpalan dengan sampel dari normal plasma dikumpulkan. Trombin yang ditambahkan pada sampel plasma. Jika plasma tidak segera membeku, itu berarti kekurangan (fibrinogen kuantitatif) atau cacat kualitatif (fibrinogen disfungsional). Jika seorang pasien yang menerima heparin( substansi yang berasal dari bisa ular reptilas)e disebut digunakan bukan trombin. Reptilase memiliki tindakan yang mirip dengan trombin tetapi tidak seperti trombin tidak dihambat oleh heparin. Trombin waktu dapat diperpanjang oleh: heparin, produk degradasi fibrin, antikoagulan lupus. Dalam bidang tes koagulasi, Clotting time adalah salah satu yang paling prosedural sederhana. Setelah membebaskan plasma dari seluruh darah dengan sentrifugasi, Trombin yang ditambahkan pada sampel plasma. bekuan ini terbentuk dan terdeteksi optikal atau mekanis dengan alat koagulasi. Waktu antara penambahan trombin dan pembentukan gumpalan dicatat sebagai Clotting time. Aktifitas jaringan, peningkatan trombosit, peningkatan faktorfaktor koagulasi, dehidrasi, perubahan asam-basa tubuh dan antigenantigen yang bekerja pada pembekuan darah akan meningkatkan aktifitas koagulasi baik jalur intrinsik maupun ekstrinsik (Prihadi, 2007). Penetapan masa pembekuan dengan menggunakan darah lengkap sebenarnya satu tes yang kasar, membutuhkan waktu yang lama, ketelitian yang buruk dan sensitif hanya pada defisiensi faktor pembekuan yang berat, tapi diantara tes-tes yang mengggunakan darah lengkap cara ini dianggap yang terbaik (Gandasoebrata, 2001). Pembekuan terjadi melalui tiga langkah utama. Pertama, sebagai respon terhadap rupturnya pembuluh darah atau kerusakan sel darah itu sendiri dan terjadi rangkaian reaksi kimiawi kompleks yang dapat dikelompokkan menjadi jalur ekstrinsik dan intrinsik. Pada rangkaian reaksi ini melibatkan banyak faktor pembekuan yang hasil akhirnya adalah aktivator prothrombin. Kedua, aktivator prothrombin yang mengkatalisis pengubahan prothrombin menjadi trombin. Selanjutnya, trombin akan bekerja sebagai enzim untuk mengubah fibrinogen menjadi benang fibrin yang merangkai trombosit, sel darah, dan plasma untuk membentuk bekuan (Sacher dan McPherson, 2000;Sofro, 2012). Pemeriksaan masa pembekuan darah (clotting time) merupakan pemeriksaan untuk melihat berapa lama diperlukan darah untuk membeku yang digunakan untuk mengukur aktivitas
faktor-faktor
pembekuan
darah,
terutama
faktor-faktor
yang
membentuk
tromboplastin dan faktor yang berasal dari trombosit. Pemeriksaan clotting time dapat diukur dengan menggunakan skala rasio dalam satuan menit . Clotting time adalah lamanya waktu yang diperlukan darah untuk membeku secara in vitro
(Pramudianti, 2011). Dalam tes ini hasilya menjadi ukuran aktivitas faktor-
faktorpembekuan darah, terutama faktorfaktor yang membentuk tromboplastin dan faktor yang berasal dari trombosit (Gandasoebrata, 2001). Metode slide merupakan salah satu metode pemeriksaan clotting time dengan menggunakan darah yang diteteskan pada object glass dan dicatat waktu sampai terbentuk fibrin. Pemeriksaan clotting time metode slide diukur dengan menggunakan skala rasio dalam satuan menit. Metode tabung (modifikasi Lee dan White) merupakan metode pemeriksaan clotting time dengan mengukur waktu yang diperlukan oleh darah lengkap untuk membeku di dalam tabung. Metode ini menggunakan 4 tabung masing-masing terisi 1 ml darah lengkap dan tabung perlahan-lahan dimiringkan setiap 30 detik supaya darah bersentuhan dengan dinding tabung sekaligus melihat sudah terjadinya pembekuan. Pemeriksaan clotting time tabung diukur dengan menggunakan skala rasio dalam satuan menit.
metod
BAB III METODE PRAKTIKUM A. Alat dan bahan 1. alat
-
Homlet/lancet
-
Kapas alkohol
-
Alkohol 70 %
-
Kertas saring
-
Stop watch
-
Tabung reaksi 4
-
Rak tabung
-
Objek glass
-
Spuit 5cc
2. bahan
-
Darah
B. Cara kerja Metode tabung
1. Disiapkan alat dan bahan yang mau digunakan 2. Diambil darah vena,setalah darah-nya masuk pada spiit nyalakan stop wartch 3. Siapkan 4 tabung reaksi pada rak tabung,dan diisi darah pada tabung sebanyak 1ml 4. Setelah itu lihat pada tabung 1 dalam setiap 30 menit,dan pada tabung pertama dan pada tabung pertma sudah ada bekuan-nya catat waktunya dan lanjut pada tabung berikutnya sampai pada tabung yang ke empat. Metode slide
1. Disiapkan alat dan bahan yang mau digunakan 2. Diambilkan darah kapiler dan nyalakan stop warcth saat darah keluar dari tusukan. 3. Diteteskan 2 tetes pada slide dan digoroskan menggunakan batang pengaduk yang kecil samapi terbentuk benang-benang fibrin. 4. Kemudian baca hasil atau catat hasil pada stop wartch.
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. HASIL 1. Tabel
NO
Cloothing Time
Waktu
Standar
Ket
1.
Metode Lee-White
12 menit
9-15 menit
Normal
2.
Metode tabung kapiler
3.15 menit
2-6 menit
Normal
2. Gambar
B. PEMBAHASAN
Hematologi ialah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari darah, organ pembulu darah, dan jaringan limforetikuler serta kelainan-kelainan yang timbul darinya. Hematologi mempelajari keadaan fisiologi maupun patologi organel-organel tersebut diatas sehingga hematologi meliputi bidang ilmu kedokteran dasar maupun bidang kedoktera klinik.
Darah merupakan komponen essensial mahluk hidup berada dalam ruang pembuluh darah tertutup (vasculer).Darah adalah jaringan tubuh yang berbeda dengan jaringan tubuh lainnnya, berada dalam konsistensi cair, beredar dalam suatu vasculer menjalankan fungsi transport berbagai bahan metabolik, system imunologik serta fungsi hemostatis dan mengatur sistem homeostatik. Darah pada umumnya sebagai cairan tubuh yang kental (koloid), berwarna merah, tidak transparan berada dalam ruang tertutup (vasculer). Penggolongan darah sebagai jaringan, didasarkan atas definisi jaringan yaitu sekelompok atau beberapa jenis sel-sel yang mempunyai bentuk sama dan menjalankan fungsi tertentu. Clotting Time adalah waktu yang di perlukan darah untuk membeku atau waktu yang di perlukan saat pengambilan darah sampai saat terjadinya pembekuan. Hal ini menunjukkan seberapa baik platelet berinteraksi dengan dinding pembuluh darah untuk membentuk pembekuan darah. Trombin waktu membandingkan tingkat pasien pembentukan gumpalan dengan sampel dari normal plasma dikumpulkan. Trombin yang ditambahkan pada sampel plasma. Jika plasma tidak segera membeku, itu berarti kekurangan (fibrinogen kuantitatif) atau cacat kualitatif (fibrinogen disfungsional). Pada pemeriksaan pembekuan darah (CT) dapat penggunakan metode tabung dan metode slide,dan pada nilai rujukan pada metode tabung ialah:9-15 menit dan metode slide 2-6 menit.
BAB V KESIMPULAN
Dari hasil dan pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa : Clotting Time adalah waktu yang di perlukan darah untuk membeku atau waktu yang di perlukan saat pengambilan darah sampai saat terjadinya pembekuan. Clotting time adalah lamanya waktu yang diperlukan darah untuk membeku secara in vitro (Pramudianti, 2011). Dalam tes ini hasilya menjadi ukuran aktivitas faktor-faktor pembekuan darah, terutama faktorfaktor yang membentuk tromboplastin dan faktor yang berasal dari trombosit (Gandasoebrata, 2001). clotting time dengan mengukur waktu yang diperlukan oleh darah lengkap untuk membeku di dalam tabung.
DAFTAR PUSTAKA
EVA LUVIRIANI “2014” Perbandingan hasil pemeriksaan masa
pembekuaan darah (clotting time)metode slide dengan metode tabung.
