LAPORAN KASUS PSIKIATRI (felicia new).docx

Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Jiwa

Felicia Giovanni (07120070031)

LAPORAN KASUS PSIKIATRI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PELITA HARAPAN No. Rekam Medis

: 00.65.XX

Tanggal Masuk Rumah Sakit

: 5 Maret 2011 pukul 12:30

Dokter yang merawat

: dr. R, Sp.KJ

Riwayat Perawatan

:Perawatan ke-13 di Sanatorium Dharmawangsa Dharmawangsa

Perawatan 1 di Sanatorium Dharmawangsa



21 Juni 1985 – 1985 – 29 29 Juni 1985

Perawatan 2 di Sanatorium Dharmawangsa 12 Juni 1992 – 1992 – 24 24 Juni 1992 Perawatan 3 di Sanatorium Dharmawangsa  27 Juni 1994 – 1994 – 6 6 Juli 1994 Perawatan 4 di Sanatorium Dharmawangsa  10 Januari 1999 – 1999 – 25 25 Januari 1999 Perawatan 5 di Sanatorium Dharmawangsa  22 Agustus 1999 – 1999 – 7 7 September 1999 Perawatan 6 di Sanatorium Dharmawangsa  16 November 2004 – 2004 – 27 27 November 2004 Perawatan 7 di Sanatorium Dharmawangsa  16 Juli 2008 – 2008 – 18 18 Juli 2008 Perawatan 8 di Sanatorium Dharmawangsa  18 Januari 2009 – 2009 – 7 7 Februari 2009 Perawatan 9 di Sanatorium Dharmawangsa  26 Februari 2009 – 2009 – 9 9 Maret 2009 Perawatan10 di Sanatorium Dharmawangsa  29 Juni 2009 – 2009 – 16 16 Juli 2009 – 23 Mei 2010 Perawatan 11 di Sanatorium Dharmawangsa  25 April 2010 – 23 Perawatan 12 di Sanatorium Dharmawangsa  16 September 2010 – 2010 – 27 27 September 2010 Perawatan 13 di Sanatorium Dharmawangsa  5 Maret 2011 – 2011 – 4 4 April 2011

Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan Sanatorium Dharmawangsa 1


Felicia Giovanni (07120070031) I.

II.

IDENTITAS PASIEN

Nama

: Tn. Y

Jenis Kelamin

: Laki – Laki – laki laki

Umur

: 50 tahun

Warga Negara

: Indonesia Indonesia

Suku bangsa

: Tionghoa

Agama

: Kristen

Pendidikan

:



SD Katolik Santo Jusuf, Bandung



SMP Katolik Saint Aloysius, Bandung



SMA Kristen Dago, Bandung



SMA Bakti Idhata, Jakarta



Universitas Atmajaya jurusan Bahasa Inggris (selama 4 semester)

Pekerjaan

: Tidak Bekerja

Anak ke

: 3 dari 4 bersaudara

Status Pernikahan

: Tidak Menikah

Alamat

: Cinere, Jakarta

RIWAYAT PSIKIATRIK

Anamnesis diperoleh secara: Autoanamnesa dan Alloanamnesa ALLOANAMNESA

Didapat dari Nama

: Tn. P

Hubungan dengan dengan pasien : Perawat pasien di Sanatorium Dharmawangsa Hari/ tanggal wawancara wawancara : Sabtu/ 26 Maret 2011 2011 dan Selasa/ Selasa/ 5 April 2011 Waktu

: 10.00 WIB



Felicia Giovanni (07120070031) I.

II.

IDENTITAS PASIEN

Nama

: Tn. Y

Jenis Kelamin

: Laki – Laki – laki laki

Umur

: 50 tahun

Warga Negara

: Indonesia Indonesia

Suku bangsa

: Tionghoa

Agama

: Kristen

Pendidikan

:



SD Katolik Santo Jusuf, Bandung



SMP Katolik Saint Aloysius, Bandung



SMA Kristen Dago, Bandung



SMA Bakti Idhata, Jakarta



Universitas Atmajaya jurusan Bahasa Inggris (selama 4 semester)

Pekerjaan

: Tidak Bekerja

Anak ke

: 3 dari 4 bersaudara

Status Pernikahan

: Tidak Menikah

Alamat

: Cinere, Jakarta

RIWAYAT PSIKIATRIK

Anamnesis diperoleh secara: Autoanamnesa dan Alloanamnesa ALLOANAMNESA

Didapat dari Nama

: Tn. P

Hubungan dengan dengan pasien : Perawat pasien di Sanatorium Dharmawangsa Hari/ tanggal wawancara wawancara : Sabtu/ 26 Maret 2011 2011 dan Selasa/ Selasa/ 5 April 2011 Waktu

: 10.00 WIB




AUTOANAMNESA

1. Wawancara I - Hari/ tanggal

: Selasa, 29 Maret 2011

- Waktu/ tempat

: 09.45 WIB/ Kamar pasien

2. Wawancara II - Hari/ tanggal

: Kamis, 31 Maret 2011

- Waktu/ tempat


3. Wawancara III - Hari/ tanggal

: Sabtu, 2 April 2011

- Waktu/ tempat


4. Wawancara IV - Hari/ tanggal

: Senin, 4 April 2011

- Waktu/ tempat


A. Keluhan Utama

Pasien dirawat karena pasien menolak untuk minum obat sejak 3 minggu yang lalu dan apabila minum obat, pasien merasa tidak bisa buang air besar. Pasien juga menolak untuk makan dan mempunyai emosi yang tinggi. Maka dari itu, keluarga pasien memutuskan untuk merawat pasien di Sanatorium Dharmawangsa. Dharmawangsa.



Felicia Giovanni (07120070031) B. Riwayat Gangguan Sekarang

Pasien masuk ke Sanatorium Dharmawangsa untuk ketiga belas kalinya pada tanggal 5 Maret 2011 dan dijemput dari rumah oleh petugas SDW. Pasien menolak untuk minum obat sejak 3 minggu yang lalu dengan alasan obat-obatan tersebut membuatnya lebih sakit secara fisik dan psikologis. Sebagai contoh, pasien memberikan alasan bahwa setelah minum obat psikotropik pasien merasa tidak bisa buang air besar dan memerlukan dulcolax untuk memudahkan dirinya untuk buang air besar. Pasien juga mengeluh bahwa semenjak minum obat-obatan tersebut pasien jadi malas bicara dengan alasan yang diucapkan pasien “Saya merasa lemas dan mengantuk, maaf ya dok, ini efek samping dari obat-obatan yang saya makan.” Pasien sering terlihat duduk dikamar sambil membaca alkitab. Pasien merasa bahwa Tuhan sangatlah penting untuk dirinya dan pasien sering kali terlihat berdoa. Pasien seringkali mengaitkan kehidupan sehari-hari, atau permasalahan dengan ayat-ayat alkitab. Untuk setiap makanan yang dimakan, pasien selalu mengucapkan doa dalam bahasa Inggris terlebih dahulu. Misalnya, pasien memakan pudding terlebih dahulu sebelum memakan nasi goreng, pasien akan mengucap doa sebelum dan sesudah makan pudding dan pasien juga melakukan hal yang sama saat memakan nasi goreng. Pasien percaya bahwa untuk segala hal yang dilakukan harus disertai dengan doa dan pasien berdoa lebih dari 10 kali sehari. Pasien sering mengajarkan pewawancara tentang ayat-ayat alkitab. Pasien mengaku bahwa dirinya menyerupai Tuhan dan mengaku bahwa saat pasien meninggal, dunia juga akan berakhir (kiamat). Pasien sering mendengar suara-suara yang berbicara kepadanya dan apabila ditanya apa yang didengar, pasien akan memenjamkan mata dan menutup kupingnya untuk mencoba mendengar baik-baik apa yang suara itu katakan. Suara tersebut berupa k omentar seperti “Jangan berteman dengan wanita yang sudah menyerahkan dirinya kepada Tuhan untuk melaksanakan kehendakNya”, “Wanita yang duduk disebelah kamu adalah perawan” “The voice said to me that i can tell you anything”. Pasien mengaku suara yang Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan Sanatorium Dharmawangsa 4


Felicia Giovanni (07120070031) berbicara adalah suara wanita tetapi pasien tidak mengenali siapa wanita itu dan pasien hanya dapat mendengar dan tidak dapat melihatnya. Pasien juga mengaku bahwa dua tahun yang lalu saat sedang masturbasi, pasien merasa bagian kemaluannya (penis) berbicara kepadanya mengatakan “Have Mercy”. Setelah mendengar perkataan tersebut, pasien mengaku berhenti masturbasi. Pasien juga pernah menyuruh pewawancara untuk tidak mengajak bicara tukang sapu atau tukang-tukang yang membersihkan SDW karena mereka tidak setara dengan pewawancara. Akhir-akhir ini pasien terlihat lebih tenang dibandingkan dengan hari pertama masuk ke SDW. Pasien sudah mulai mau bersosialisasi dengan mahasiswa ko-ass dan pasien lainnya. Pasien juga mengaku bahwa pasien sudah berhenti masturbasi sejak dua tahun yang lalu karena hal itu dilarang oleh alkitab dan menyalahkan masturbasi atas gangguan jiwa yang dialaminya sekarang. Pasien merasa bahwa masturbasi adalah dosa dan Tuhan sedang menghukumnya dengan memberikan penyakit gangguan jiwa. Namun, pasien percaya bahwa lambat laun Tuhan akan memaafkannya sebab pasien sudah berhenti masturbasi yang merupakan hal yang membuat pasien kecanduan untuk beberapa puluh tahun.

C. Riwayat Gangguan Sebelumnya 1. Riwayat Gangguan Psikiatri

Pasien sudah dirawat di Rumah sakit Dharmawangsa selama 13 kali. Pasien dirawat untuk pertama kalinya pada 21 Juni 1985 dengan alasan gelisah, suka telanjang dan adanya riwayat bunuh diri. Pasien dirawat untuk kedua kalinya pada 12 Juni 1992 dengan alasan penyakitnya kumat dan selalu berbicara soal agama, oleh sebab itu keluarga pasien panik dan membawanya ke SDW. Pasien bercerita bahwa pasien mulai masturbasi sejak umur 9 tahun dan diajarkan oleh kakaknya. Pasien mengaku bahwa pasien kecanduan masturbasi dan susah untuk menghilangkan kebiasaaan tersebut. Namun, pasien mengaku semenjak dua tahun yang lalu pasien dapat berhenti masturbasi. Pasien merasa bahwa masturbasi adalah hal yang dilarang oleh Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan Sanatorium Dharmawangsa 5


Felicia Giovanni (07120070031) agama dan pasien merasa dihukum oleh Tuhan dengan gangguan jiwa yang dialami oleh pasien sekarang. Pasien pernah bercerita bahwa pada saat SMA, pasien bersekolah di Bandung dan hidup sendiri di kos. Rutinitas yang pasien lakukan sama setiap hari yaitu, ke sekolah, pulang ke kos dan makan makanan yang sama setiap hari berupa nasi goreng yang setiap sore diantarkan oleh catering. Pasien mengaku bahwa setiap hari pasien belajar dengan giat dan menghafal semua pelajaran supaya dapat nilai yang baik. Pasien menyangkal apabila nilai baik adalah tuntutan dari orang tua. Kemudian, pasien mengaku telah mengalami stress belajar dan disaat itu pasien sudah berpikir untuk bunuh diri. Pasien mengaku telah mencoba untuk bunuh diri untuk 5 kali. Pertama kalinya terjadi pada tahun 1981, pasien meminum baygon dengan alasan stress mengetahui bahwa pasien mempunyai gangguan jiwa. Kedua kalinya terjadi pada tahun 1987 dan pasien juga meminum baygon dengan alasan dokter yang merawatnya tidak mau memberikan surat bukti sehat (bahwa pasien sudah sembuh dari gangguan jiwanya). Ketiga kalinya terjadi pada tahun 1994, pasien meminum lemon bebek (obat untuk mencuci kamar mandi) dengan alasan berkelahi dengan kakaknya dan kakaknya mengatakan “mati saja kamu”, dan pasien langsung membeli lemon bebek dan meminumnya. Pasien mengaku untuk bunuh diri untuk keempat kalinya dihari saat princess Diana meninggal yaitu pada tanggal 31 Agustus 1997 dengan cara meminum densol (cairan yang digunakan untuk membersihkan lantai), namun pasien tidak dapat mengingat alasan yang membuat pasien ingin bunuh diri pada saat itu. Percobaan untuk bunuh diri yang terakhir terjadi pada tahun 1997 juga dengan cara lompat dari lantai dua rumahnya, alhasil pasien mempunyai kecacatan dikedua kakinya dan tidak dapat berjalan dengan lancar sampai sekarang walaupun sudah dioperasi dua kali. Pasien juga mengaku bahwa saat kuliah, pasien pernah membelanjakan seluruh uang jajannya untuk membeli buku-buku yang berisi tentang agama dan memberikannya kepada orang-orang yang kurang mampu dijalanan. Pasien mempunyai lukisan dengan gambaran Tuhan Yesus beserta anak kecil. Untuk pertama kalinya, pasien mengaku foto tersebut bergerak dan Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan Sanatorium Dharmawangsa 6


Felicia Giovanni (07120070031) mendengar Tuhan Yesus mengajak anak kecil itu berbicara dengan bahasa yang tidak dimengerti pasien. Pada tanggal 5 Maret 2011, pasien kembali dijemput oleh petugas Sanatorium Darmawangsa atas permintaan keluarga (adik pasien).

2. Riwayat Gangguan Medis

Pasien lahir dengan ptosis parsialis pada mata kirinya. Pasien mengaku sudah pernah dioperasi matanya namun jahitannya terbuka kembali, maka dari itu pasien masih mengalami ptosis pada mata kirinya sampai sekarang. Pasien juga mengaku pernah mencoba bunuh diri dengan cara lompat dari lantai dua rumahnya dan mengalami patah tulang pada kedua lutut kakinya sehingga pasien perlu dioperasi untuk memasang pen pada kedua lututnya.

3. Riwayat Penggunaan Zat Psikoaktif (NAPZA) Pasien mengaku pernah mencoba merokok saat duduk dibangku SMP. Namun, pasien hanya mencoba merokok beberapa kali dan berhenti karena tidak menyukainya. Pasien pernah minum alkohol beberapa kali saat SMP . Penggunaan narkotika dan obat terlarang disangkal oleh pasien. D. Riwayat Kehidupan Pribadi 1. Riwayat prenatal dan perinatal

Pasien lahir cukup bulan secara normal. Selama masa kehamilan dan kelahiran, tidak terdapat komplikasi dan ibupun dalam keadaan sehat baik fisik maupun mental. Namun, pasien lahir dengan ptosis parsialis.

2. Riwayat masa kanak awal (0-3 tahun)

Pertumbuhan dan perkembangan pada masa bayi dan balita normal. Pasien diasuh oleh ibu dan bapak kandungnya dengan bantuan baby sitter. Riwayat sakit cukup berat disangkal.



Felicia Giovanni (07120070031) 3. Riwayat masa kanak pertengahan (3-11 tahun)

Pasien tumbuh dan berkembang normal sesuai dengan usianya. Pasien mengaku sering dikucilkan saat SD dan hubungan antara pasien dan teman-temannya kurang baik karena tidak ada yang mau mengajak main pasien. Pasien mengaku alasannya mungkin karena guru-guru sudah memberitahu teman-temannya bahwa pasien rapuh dan jangan diajak bermain. Pasien mengaku mulai masturbasi saat umur 9 tahun dan diajarkan oleh kakaknya.

4. Riwayat masa kanak akhir (pubertas) dan remaja

Pasien mempunyai teman yang terbatas pada saat remaja. Pasien mempunyai 3 teman bermain yaitu Y, D, dan B, namun pasien mengeluh bahwa pasien merasa dimanfaatkan dengan teman-temannya. Sebagai contoh, Y adalah teman dekat dari pasien pada saat SMP dan sering meminta uang dari pasien. Pasien tidak mengetahui uangnya akan digunakan untuk apa tetapi pasien mengakui bahwa selalu memberi sejumlah uang yang diminta walaupun harus mencuri uang dari ibu pasien. Kemudian, D adalah seorang teman pasien saat SMP yang sering membantu membelikan pasien majalah-majalah atau VCD pornografi. Pasien juga mempunyai teman bermain bernama B yang mempunyai ayah seorang guru bahasa Inggris. Pasien mengakui mulai senang dengan bahasa Inggris semenjak mengenal ayah B dan membayar ayah B untuk kursus bahasa Inggris dengannya. 5. Riwayat Masa Dewasa a. Riwayat Pendidikan

SD

:SD Santo Yusuf, Bandung (6 tahun)

SMP

:SMP Katolik Saint Aloysius, Bandung (3 tahun)

SMA

:SMA Kristen Dago, Bandung (1 tahun) SMA Bakti Idhata, Jakarta (2 tahun)

Kuliah

:Universitas Atmajaya Jurusan Bahasa Inggris (4

semester) Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan Sanatorium Dharmawangsa 8



Pasien tidak melanjutkan kuliahnya di Atmajaya karena kondisi dan gangguan jiwa pasien yang tidak memungkinkan pasien untuk belajar lebih lanjut di universitas tersebut.

b. Riwayat Pekerjaan

Pasien mengaku tidak pernah bekerja.

c. Riwayat psikoseksual (pernikahan)

Pasien pernah berteman dekat dengan seorang perempuan (Nn. E) pada saat ia bersekolah di SMA Bakti Idhata, pasien mengaku Nn.E sering main kerumah pasien. Pasien menyukai Nn.E dan membuatkan surat cinta untuknya. Namun pada waktu yang sama, pasien dikenalkan seorang wanita yang bernama Nn.M, pasien mengakui bahwa pasien juga menyukai Nn.M tetapi pasien mengatakan bahwa hatinya hanya untuk Nn.E. Maka dari itu, pasien memutuskan untuk tidak melanjutkan kedekatannya dengan Nn.M dan tetap mendekati Nn. E. Kedekatan pasien dan Nn. E tidak berlangsung lama karena tanpa sebab Nn.E menjauhi pasien. Semenjak itu, pasien mengakui tidak pernah dekat dengan wanita lagi dan tidak pernah menikah.

d. Riwayat kehidupan beragama

Pasien menganut agama Kristen semenjak tahun 1985 dan dibaptis gereja Pantekosta Surabaya yang berada di Bekasi. Pasien mengakui ingin rajin ke gereja setiap minggu, namun karena kondisi kakinya yang menyulitkan pasien untuk berjalan, pasien harus mengurungkan niatnya. Pasien sangat rajin berdoa dan membaca alkitab. Pasien mengaku dapat berdoa lebih dari 10 kali sehari. Pasien mengaku bahwa dulu ia mencoba bunuh diri karena pada saat itu pasien tidak rajin berdoa. Namun, sekarang pasien mengatakan tidak akan mencoba untuk bunuh diri lagi karena sekarang sudah taat beragama. Pasien



Felicia Giovanni (07120070031) juga mengaku bahwa pasien dulu kecanduan masturbasi dan Tuhan menghukumnya dengan memberikan ia penyakit gangguan jiwa.

e. Riwayat pelanggaran hukum

Pasien

mengaku

tidak

memiliki

riwayat

pelanggaran

hukum

sebelumnya.

E. Riwayat Keluarga

Pasien adalah anak ke 3 dari 4 bersaudara. Ayahnya (almarhum) dahulu bekerja sebagai kontraktor di Pekan Baru di perumahan Caltex dan sering meninggalkan pasien dan keluarga pasien untuk bekerja. Ayah pasien meninggal saat pasien masih remaja dan pasien tidak mengetahui sebab dari kematian ayahnya. Didalam keluarga pasien termasuk anak yang dimanja oleh orang tuanya. Kedua orang tuanya tidak otoriter maupun terlalu keras dalam mendidik anak-anaknya. Kakak pertama dari pasien, Daniel bekerja sebagai wiraswasta, kakak kedua pasien Ismail adalah seorang dokter dan Musa adalah adik pasien yang bekerja sebagai wiraswasta. Hubungan antar keluarga cukup baik, namun semenjak adanya gangguan jiwa pada pasien, pasien mengaku ibu pasien sangat sedih. Pasien juga mengaku bahwa ayah pasien mempunyai dua istri dan mempunyai satu anak dari istri kedua yang lahir pada tahun 1970.



Felicia Giovanni (07120070031) PEDIGREE (SILSILAH KELUARGA)

Keterangan:

Ayah (┼)

Ibu

Saudara Laki – laki

Kandung pasien

Pasien

Istri kedua Ayah Kedua

pasien

Anak dari Istri

Anggota Keluarga 1. Nama : Tn.Setiabudi Tanggal lahir : 26 Januari 1931 Hubungan dengan pasien : Ayah dari pasien 2. Nama

: Ny. Dewi



Felicia Giovanni (07120070031) Tanggal lahir : 2 April 1931 Hubungan dengan pasien : Ibu dari pasien 3. Nama : Tn.Daniel Tanggal lahir : 22 September 1958 Hubungan dengan pasien : Kakak dari pasien

4. Nama : Tn.Ismail Tanggal lahir : 24 November 1959 Hubungan dengan pasien : Kakak dari pasien 5. Nama : Tn.Y(pasien) Tanggal lahir : 1 April 1961 6. Nama : Tn.Musa Tanggal lahir : 12 Mei 1963 Hubungan dengan pasien : Adik dari pasien 7. Nama : Ny. M Hubungan dengan pasien : Istri Kedua Ayah pasien 8. Nama : Tn. Hartawan Tanggal lahir : 1970 Hubungan dengan pasien : Adik tiri

F. Kehidupan Sosial Ekonomi Sekarang

Kehidupan sosial ekonomi sekarang diakui cukup. Pasien dibiayai oleh keluarga pasien (kakak kandung, Tn.I, yang bekerja sebagai seorang dokter).

G. Persepsi Pasien Tentang Diri dan Kehidupannya

Pasien ingin keluar dari Sanatorium Dharmawangsa karena merasa rawat jalan sudah cukup baginya. Obat-obatan yang diminum pasien sering membuatnya susah buang air besar dan menuntut pasien untuk meminum dulcolax supaya bisa buang air besar. Pasien tidak merasa memiliki musuh dan menurutnya semua orang termasuk keluarganya baik. Pasien juga tidak merasa dirinya sedang dikejar, diejek, dan diintai. Pasien juga mengatakan dirinya baik pada Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan Sanatorium Dharmawangsa 12


Felicia Giovanni (07120070031) orang lain. Pasien tidak begitu menyukai dokter karena selalu menyuruh meminum obat yang dianggapnya bukan membuat lebih baik tetapi lebih sakit.

H. Impian, Fantasi, dan Nilai

Pasien mengatakan bahwa tujuan hidupnya adalah ingin membahagiakan ibunya, namun dengan kondisi pasien saat ini malah ibu pasien yang harus merawatnya walaupun sudah tua dan rapuh.

III.

STATUS MENTAL (29 Maret – 2 April 2011) A. Deskripsi Umum 1. Penampilan

Pasien adalah seorang pria berumur 50 tahun dengan penampilan tampak sesuai dengan usianya. Tubuh pasien terlihat kurus, berkulit putih dan berambut hitam agak botak. Sikap pasien tenang dan kooperatif. Sehari-hari pasien mengenakan kaos polo dengan celana pendek. Pasien cukup menjaga kebersihannya.

2. Perilaku dan aktifitas psikomotor

Sebelum wawancara pasien sedang tidur-tiduran di kamarnya. Ketika wawancara untuk pertama kalinya pasien cukup kooperatif dengan menjawab semua pertanyaan dengan baik. Namun pasien harus dipicu dengan pertanyaan supaya bercerita lebih banyak. Pasien cukup bersahabat, sering tersenyum dan menyapa jika bertemu. Kontak mata pasien juga baik, ia mampu bertatapan mata ketika sedang ditanya. Begitu melihat pewawancara memasuki kamarnya,

pasien

langsung

berdiri

menyapa

dan

dengan

bersemangat memberi salam sambil tersenyum. Selama wawancara pasien tetap berada di tempat yang sama dan wawancara berjalan dengan santi. Sesekali pasien sering terlihat melamun, bahkan ketika sedang dilakukan wawancara. Setelah selesai wawancara, biasanya pasien langsung tidur-tiduran kembali. Tidak ditemukan adanya aktivitas psikomotor yang abnormal. Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan Sanatorium Dharmawangsa 13



3. Sikap terhadap pemeriksa

Selama wawancara pasien bersikap santai, tenang dan kooperatif. Pasien menjawab setiap pertanyaan yang diberikan, bahkan setelah beberapa kali wawancara berlangsung, pasien mau bercerita tanpa ditanya. Pasien tidak merasa curiga atau tegang terhadap pewancara.

B. Pembicaraan 

Kuantitas

: Pasien berbicara cukup banyak.



Kualitas

: Spontan, volume suara cukup, intonasi tidak

monoton dan artikulasi jelas. Pasien menjawab sesuai pertanyaan dan lancar. Setelah beberapa kali wawancara dilaksanakan, pasien dapat bercerita banyak tanpa ditanya.

C. Alam Perasaan (Emosi) 

Mood

: Euthym



Afek

: Terbatas

o

Stabilitas

: Stabil

o

Pengendalian

: Cukup

Echt/unecht

: Echt

o

Empati

: Dapat diraba-rasakan

o

Dalam/ dangkal

: Dangkal

o

Skala diferensiasi

: Luas

o

Keserasian

: Serasi

o

D. Gangguan Persepsi 1. Ilusi

Pasien dapat melihat lukisan (gambar Tuhan Yesus beserta anak kecil) bergerak dan berbicara dibahasa yang tidak dimengerti oleh pasien. Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan Sanatorium Dharmawangsa 14



2. Halusinasi a. Auditorik

Pasien

sering

mendengar

suara-suara

yang

berbicara

kepadanya dan apabila ditanya apa yang didengar, pasien akan memenjamkan mata dan menutup kupingnya untuk mencoba mendengar baik-baik apa yang suara itu katakan. Suara tersebut berupa komentar seperti “Jangan berteman dengan wanita yang sudah menyerahkan dirinya kepada Tuhan untuk melaksanakan kehendakNya”, “Wanita yang duduk disebelah kamu adalah perawan” “The voice said to me that i can tell you anything”. Pasien mengaku suara yang berbicara adalah suara wanita tetapi pasien tidak mengenali siapa wanita itu dan pasien hanya dapat mendengar dan tidak dapat melihatnya. Pasien juga mengaku bahwa dua tahun yang lalu saat sedang masturbasi, pasien merasa bagian kemaluannya (penis) berbicara kepadanya mengatakan “ Have Mercy”. Setelah mendengar perkataan tersebut, pasien mengaku berhenti masturbasi.

b. Visual

- Tidak ditemukan

3. Depersonalisasi

- Tidak ditemukan 4. Derealisasi

- Tidak ditemukan

E. Proses Pikir Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan Sanatorium Dharmawangsa 15


Felicia Giovanni (07120070031) 1. Arus pikir a. Produktivitas

: cukup

b. Kontinuitas

: Tidak terganggu

c. Hendaya berbahasa

: Tidak terganggu

2. Isi pikir a. Preokupasi

: Pasien memiliki preokupasi

terhadap agama.

3. Gangguan Pikiran a. Waham

: Ada

Pasien memiliki waham kebesaran dimana pasien merasa menyerupai Tuhan dan dunia akan berakhir disaat pasien meninggal.

b. Ideas of reference dan ideas of influence : Tidak ditemukan

F. Fungsi Intelektual (Sensorium dan Kognisi) 1. Sensorium/Taraf Kesadaran dan Kesigapan 

Kesadaran Neurologis/ kuantitas kesadaran Kompos Mentis



Kesadaran Psikiatrik/ kualitas kesadaran Terganggu (adanya halusinasi)

2.

Orientasi 

Orientasi Waktu : Tidak terganggu

Pasien mengetahui jam, tanggal, bulan dan tahun wawancara. 

Pasien

Orientasi tempat : Tidak terganggu mengetahui

bahwa

ia

sedang

dirawat

di

Sanatorium

Dharmawangsa di Jakarta dan sedang berada di kamar saat wawancara berlangsung. Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan Sanatorium Dharmawangsa 16


Felicia Giovanni (07120070031) 

Orientasi orang : Tidak terganggu

Pasien mengingat dokter yang merawat dan mengenal nama temantemannya. 3. Daya Ingat 

Jangka Panjang 

Tidak terganggu. Pasien dapat menceritakan kronologis penyakit, kisah hidup, dan hal-hal lainnya yang terjadi jauh di masa lampau dengan baik.



Jangka Menengah (recent past) 

Tidak terganggu. Pasien dapat melanjutkan kembali pembicaraan yang terputus beberapa saat.



Jangka Pendek (recent) 

Tidak terganngu. Pasien dapat mengingat hal – hal yang terjadi adanya beberapa bulan yang lalu.



Daya ingat segera (immediate) 

Tidak terganggu. Pasien dapat mengulangi kalimat-kalimat yang baru saja diucapkan.

4. Konsentrasi dan perhatian

Tidak terganggu. Pasien dapat mengikuti pembicaraan dan menjawab pertanyaan dengan baik. Pasien juga mampu menjawab dengan benar “7 Jump test” dimana pasien siminta untuk berhitung mulai dari 100

dikurang 7 dan seterusnya sebanyak 5 kali. 5. Kemampuan membaca dan menulis

Tidak terganggu. Pasien dapat membaca dan menulis dengan baik. (Gambar 1) Pasien juga mengaku mengerti banyak istilah kedokteran dan membaca banyak buku kedokteran, sebagai contoh “Harrison Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan Sanatorium Dharmawangsa 17


Felicia Giovanni (07120070031) Internal

Medicine”

dan

PPDGJ.

Pasien

juga

lebih

senang

menggunakan bahasa Inggris dibandingkan dengan bahasa Indonesia.

6. Kemampuan visuospasial

Tidak terganggu. Baik. Pasien dapat menggambarkan jam dengan angka-angkanya pada tempatnya yang tepat (Gambar 2). Pasien juga mampu menggambar 2 buah pentagon yang saling bersinggungan pada 2 sisi. 7. Pikiran abstrak

Tidak terganggu. Pasien mampu mengartikan peribahasa “ada udang dibalik batu”. 8. Inteligensi dan kemampuan informasi

Taraf pendidikan pasien sesuai dengan tingkat pendidikan/ akademik. Taraf pengetahuan umumnya cukup baik namun ia kurang mengikuti berita yang sedang terjadi di Indonesia karena ia jarang menonton televisi atau berkomunikasi dengan teman/ perawat disana. Namun, pasien mengetahui banyak istilah kedokteran dan sering membaca berbagai buku-buku kedokteran. 9. Kemampuan menolong diri sendiri

Baik. Pasien dapat melakukan kegiatan sehari-hari seperti makan dan mandi tanpa bantuan orang lain.

G. Pengendalian Impuls

Tidak ditemukan adanya gangguan pengendalian impuls.

H. Daya nilai 1. Daya nilai sosial

: Tidak terganggu

2. Uji daya nilai

: Tidak terganggu



Felicia Giovanni (07120070031) 3. Penilaian realita

: Terganggu, ditandai dengan adanya

halusinasi auditorik.

I. Tilikan

Derajat III. Pasien sadar bahwa dirinya sakit, namun ia menyalahkan faktor eksternal sebagai penyebab sakitnya.

J. Taraf Dapat Dipercaya

Dapat dipercaya.




IV.

PEMERIKSAAN FISIK

A . Status Internus

Keadaan umum

: Baik

Kesadaran

: Kompos Mentis

Tensi

: 120/80

Nadi

: 80x / menit

Suhu badan

: Afebris

Frekuensi pernapasan

: 20 x/menit

Kepala

: Bentuk normal, tidak teraba benjolan, rambut sedikit botak

berwarna hitam. Mata

: Sklera ikterik (-/-), sklera hiperemis (-/-), konjungtiva anemis

(-/-) Hidung

: Bentuk normal, tidak ada sekret

Telinga

: Bentuk normal, fungsi pendengaran baik

Mulut

: Bibir lembab, lidah bersih

Jantung

: Tidak dilakukan

Paru-paru

: Tidak dilakukan

Abdomen

: Tidak dilakukan

Ekstremitas atas

: Akral teraba hangat, tidak terdapat deformitas

Ekstremitas bawah

: Akral teraba hangat, tidak terdapat deformitas

B. Status Neurologik

Rangsang meningeal

: Kaku kuduk (Tidak dilakukan)



Felicia Giovanni (07120070031) Peningkatan TIK

: (-), tidak ada nyeri kepala, muntah

proyektil (-) N. Craniales

: Baik

Pupil

: Bulat, isokor, diameter 3 mm,Refleks

cahaya (+/+) Sensibilitas

: Baik

Motorik

: Tidak dilakukan

Fungsi Serebelum & Koordinasi

: Tidak terganggu

Fungsi Luhur

: Bahasa dan kognitif tidak terganggu

Refleks fisiologis

: Tidak dilakukan

Refleks patologis

: Tidak dilakukan

Kesan : Kondisi medis umum dalam batas normal V.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pada pemeriksaan laboratorium pada tanggal 8 Maret 2011 tidak didapatkan kelainan selain sedikit peningkatan pada LDL cholesterol dan ureum, BUN dan asam urat. VI.

IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA

Pasien adalah seorang pria berusia 50 tahun, beragama Kristen, anak ketiga dari empat bersaudara. Pendidikan terkahir pasien adalah kuliah namun tidak tamat. Pasien belum pernah menikah. Pasien dirawat di Sanatorium Dharmawangsa sejak 5 Maret 2011 dengan alasan pasien menolak untuk minum obat sejak 3 minggu yang lalu dan apabila minum obat, pasien merasa tidak bisa buang air besar. Pasien juga menolak untuk makan dan mempunyai emosi yang tinggi. Ini adalah perawatan pasien yang ketiga belas kalinya di Sanatorium Dharmawangsa.



Felicia Giovanni (07120070031) Menurut hasil anamnesa, gangguan jiwa pada pasien dikarenakan stress dalam pelajaran yang dialami pasien pada saat SMA. Untuk pertama kalinya, pasien dirawat di Sanatorium Dharmawangsa pada tahun 1985 setelah mengalami stress saat SMA. Dari

penampilan

sehari-hari,

pasien

tergolong

cukup

bersih.

Pembicaraan dengan pasien berlangsung wajar dan spontan. Pasien juga mempunyai kebiasaan berdoa dan membaca alkitab. Dari alloanamnesa, dikatakan bahwa pasien sering terlihat menyendiri dikamar membaca alkitab atau berdoa. Dari hasil anamnesa, ditemukan juga adanya halusinasi auditorik, waham kebesaran, ilusi dan preokupasi agama. Kesadaran

: Kompos Mentis

-

Afek

: Terbatas

-

Kualitas Pembicaraan :Menjawab

pertanyaan

yang

diberikan

pemeriksa -

Orientasi waktu

: Tidak terganggu

-

Orientasi tempat

: Tidak terganggu

-

Orientasi orang

: Tidak terganggu

-

Konsentrasi

: Tidak terganggu

-

Daya ingat

: Tidak terganggu

-

Halusinasi

: Ada (halusinasi auditorik)

-

Ilusi

: Ada

-

Depersonalisasi

: Tidak terganggu

-

Derealisasi

: Tidak terganggu

-

Asosiasi longgar

: Tidak terganggu

-

Inkonherensia

: Tidak terganggu

-

Preokupasi

: Ada (agama)

-

Ide bunuh diri

: Ada

-

Waham

: Ada

-

Kebersihan diri

: cukup

-

Psikomotor

: Baik

-

Tilikan

: derajat III




VII. FORMULASI DIAGNOSTIK Aksis I

Berdasarkan Ikhtisar Penemuan Bermakna, kasus ini menurut PPDGJ-III digolongkan

ke

dalam

Gangguan

Jiwa

Skizofrenia

Paranoid.

Skizofrenia ditegakkan karena adanya gangguan jiwa berupa halusinasi auditorik commenting dan commanding serta jenis suara halusinasi lain yang berasal dari salah satu bagian tubuh (penis). Tipe paranoid ditegakkan karena adanya suara-suara halusinasi auditorik yang menonjol yang memerintah pasien dan juga waham kebesaran. Tidak ditemukan adanya halusinasi pembauan atau pengecapan rasa, atau bersifat seksual. Gangguan afektif, dorongan kehendak dan pembicaraan, serta gejala katatonik secara relatif tidak nyata atau tidak menonjol.

Aksis II

Tidak ada diagnosis

Aksis III

Tidak ada diagnosis

Aksis IV

Problem psikososial dan lingkungan pada kasus ini berupa pengucilan dan adanya riwayat pribadi dengan pembahayaan diri.

Aksis V

Berdasarkan Skala Global Assessment of Functioning (GAF), kasus ini pada saat dievaluasi mempunyai skala GAF. Pada aksis V, dengan menggunakan skala GAF, maka taraf penyesuaian tertinggi pasien dalam 1 tahun terakhir – GAF Highest Level Past Year (HLPY) adalah 50, yaitu dengan gejala berat dan disabilitas berat. GAF saat ini (current) adalah 50, yaitu gejala berat dan disabilitas berat.



Felicia Giovanni (07120070031) VIII. EVALUASI MULTIAKSIAL Aksis I

: F20.0

(Skizophrenia Paranoid) Aksis II

: Tidak ada diagnosis (Z03.2)

Aksis III

: Tidak ada diagnosis

Aksis IV

:

Z60.4 – Pengucilan dan penolakan oleh lingkungan (Social exclusion and rejection).

Z91.5 Riwayat pribadi dengan pembahayaan diri (self-harm). Aksis V

IX.

: GAF = 50

DAFTAR PROBLEM

1. Organobiologik Pasien

tidak

memiliki

masalah

yang

berhubungan

dengan

organobiologik pada saat ini.

2. Psikologik -

Halusinasi auditorik

-

Preokupasi agama

-

Waham kebesaran

3. Sosial/Keluarga/Budaya o

X.

Pasien cenderung menyendiri.

PROGNOSIS

A . Faktor-faktor yang mendukung ke arah prognosis baik: 

Pasien tidak mengalami gangguan mental organik.



Penyakit yang diderita tidak disebabkan oleh penyalahgunaan zat.



Dukungan keluarga cukup baik.



Gejala gangguan jiwa dapat dikontrol dengan obat.



Mulai dapat menunjukkan keinginan untuk bersosialisasi.



Felicia Giovanni (07120070031) B . Faktor-faktor yang mendukung ke arah prognosis buruk : 

Gangguan jiwa terjadi sejak muda.



Gangguan jiwa sudah terjadi sejak lama, lebih dari 20 tahun.



Masih adanya halusinasi auditorik



Pernah mencoba membunuh diri

Kesimpulan prognosisnya adalah dubia. XI.

TERAPI

A . Psikofarmaka

Aripiprazole (Abilify) 1 x 10 mg (tab), pagi

o

B. Psikoterapi 

Terapi suportif i. Membuat pasien merasa nyaman dan diterima dengan cara bersikap

empati dan dapat memahami hal-hal yang menjadi perhatian pasien, serta menolong pasien dalam menentukan arah tujuan dan impian di masa mendatang. ii. Mendapatkan kepercayaan pasien dan meyakinkan pasien bahwa dia

tidak sendirian dan ada kemauan untuk mengetahui masalah dan kesulitannya. iii. Memotivasi pasien agar mau mengungkapkan apa yang dirasakan agar

dapat diberikan positive reinforcement . C. Sosioterapi

Family support



o

Memberikan penjelasan kepada keluarga pasien untuk mendukung dan memotivasi pasien dalam pengobatan supaya pasien dapat menuju perbaikkan.



Social skill training o

Membantu pasien untuk bersosialisasi dan berkomunikasi dengan efektif dengan cara menyertakan pasien dalam



Felicia Giovanni (07120070031) kegiatan yang melibatkan komunikasi dengan sesama pasien maupun orang lain.

XII. DISKUSI Diagnosis

Dari gejala klinis dan pengamatan selama berada di Sanatorium Dharmawangsa, berdasarkan pedoman diagnosis PPDGJ-III pasien telah memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofrenia Paranoid. Berdasarkan Ikhtisar Penemuan Bermakna, kasus ini menurut PPDGJIII digolongkan ke dalam Gangguan Jiwa Skizofrenia Paranoid. Skizofrenia ditegakkan karena adanya gangguan jiwa berupa gangguan persepsi

ditandai

dengan

halusinasi

auditorik

commenting

dan

commanding serta jenis suara halusinasi lain yang berasal dari salah satu

bagian tubuh (penis). Tipe paranoid ditegakkan karena adanya suara-suara halusinasi auditorik yang menonjol yang memerintah pasien dan juga waham kebesaran. Tidak ditemukan adanya halusinasi pembauan atau pengecapan rasa, atau bersifat seksual. Gangguan afektif, dorongan kehendak dan pembicaraan, serta gejala katatonik secara relatif t idak nyata atau tidak menonjol. Terapi

-

Farmakoterapi Pada pasien ini masih ditemukan gejala positif seperti halusinasi

auditorik yang menonjol dan waham, oleh karena itu obat antipsikosis patut diberikan. Dalam kondisi ini pasien diberikan obat antipsikosis atipikal karena efektif dalam mengurangi gejala positif maupun negatif serta meminimalisasikan efek samping, yang mungkin dapat timbul pada obat antipsikosis lainnya, yaitu extrapyramidal syndrome. Apabila obat tipikal diberikan, pasien dikhawatirkan menjadi lebih diam dan menurunnya kemampuan untuk bersosialisasi. Pada pasien ini diberikan obat antipsikosis atipikal yaitu Abilify karena mempunyai efek sedasi yang rendah, Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan Sanatorium Dharmawangsa 26


Felicia Giovanni (07120070031) mengingat pasien cenderung apathy dan tidak suka marah-marah. Hal lain yang dipertimbangkan adalah keluarga pasien mampu untuk membiayai pengobatan pasien sehingga risiko putus obat tidak terjadi. Pemberian dan pemilihan obat antipsikosis sebaiknya dirundingkan terlebih dahulu dengan keluarga pasien karena obat antipsikosis adalah obat yang akan diminum dengan jarak panjang. Apabila pasien menolak untuk minum obat, dapat dipilih obat suntik jangka panjang. -

Psikoterapi dan sosioterapi Psikoterapi diberikan dengan tujuan untuk mengurangi gangguan

psikiatri yang timbul seperti gejala positif yang cenderung menonjol pada pasien ini. Selain itu terapi suportif dilakukan agar pasien merasa diterima oleh lingkungannya. Sosioterapi juga dapat diberikan untuk membantu memperbaiki keterampilan komunikasi pasien dan interaksi dengan sekitarnya agar fungsi sosialnya dapat kembali seperti saat sebelum timbulnya gejala. XIII. TINDAK LANJUT (FOLLOW UP)

Subyektif

:Pasien sudah merasa lebih baik dan dapat tidur dengan

nyenyak setiap malamnya. Obyektif

: Halusinasi auditorik (+), waham kebesaran

Assesment

: Pasien menderita Skizofrenia Paranoid

Perencanaan

: Terapi dengan antipsikotik atipikal



Abilify 1 x 10 mg (pagi)



Felicia Giovanni (07120070031) LAMPIRAN-LAMPIRAN A. Gambar 1

Pasien menulis alamat dan menggambarkan pohon keluarga.

B. Gambar 2

Pasien menggambarkan jam.




C. Kutipan Wawancara

1. Wawancara I - Hari/ tanggal

: Selasa, 29 Maret 2011

- Waktu/ tempat


- Pakaian

: Pasien memakai baju polo dengan celana

pendek. Alas kaki sendal jepit. - Aktivitas

: Pasien sedang tidur-tiduran di kasur.

- Keterangan

: A= Pemeriksa B = Pasien

A

: Selamat pagi pak.

B

: Selamat pagi juga.

A

: Nama saya felicia, bapak namanya siapa?

B

: Panggil saya Y, tidak usah pakai pak.

A

: baik Y, bagaimana kabarnya hari ini?

B

: baik- baik...

A

: Y, saya dengar pintar bahasa Inggris ya kata temannya?

B

: yes, of course.

A

: So, what is your full name?

B

: My name is Y.S

A

: Ooooo...How old are you now?

B

: i am 49 years old now...

A

: I see, when is your birthday?

B

: 1st April 1961, and my mom is 2nd of April...

A

: woww....the difference is one day....nice...

B

: yes....(laughing)

A

: So, how about your siblings...how many do you have??

B

: I have four siblings....

A

: I see....and you are the first, second, third or last child?

B

: im the third child and all are boys...

A

: woww nicee....



Felicia Giovanni (07120070031) B

: yess...

A

: i see you are holding onto a bible....do you like to read it?? Is

it in English?? B

: Yes i read the bible everyday and as often as possible....yes its

in English... A

: Why do you read the bible everyday? Maybe you can tell me

a little bit??? B

: Because we can learn a lot from the bible and i have nothing

to do.... A

: So, do you think we need to pray everyday?

B

: (suddenly the patient pray for a moment) and answer yes of

course.... A

: Can you tell me a bit more about the prayer..?? what are you

praying about? B

: Ohhh... im praying to God and give thanks because you are all

here and talking to me...and if you receive me then you receive God. A

: Yes...yess of course...So, can you tell me about your family?

B

: my first brother is Daniel, second brother is Ismail, the third

one is me and my little brother is Musa.....my brother Ismail is a successful doctor....he’s an anaesthesiology... A

: ooo....nicee...he must be a really intelligent doctor

B

: Yes he is...and i love to borrow his boook at home and i will

read it....do you knoww PPDGj or Harrison?? I love to read that at home... A

: You love to read medical books?? Woww...why dont you take

medical course then? B

: No, i cant cause i love English and i took sastra English di

Atmajaya....but i know a lot of medical terms.... A

: Can you tell me about your parents ?

B : Sejak saya mempunyai gangguan mental,ibu saya sangat sedih. Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan Sanatorium Dharmawangsa 30


Felicia Giovanni (07120070031) A

: Apa yang membuat Y masuk kerumah sakit ini ?

B

: Saya stress dalam pelajaran.

A

: Emangnya orang tua menuntut Y untuk mendapatkan nilai yang bagus ?

B

: Oh tidak, itu kemauan saya sendiri.

A

: Tapi di bakti bakti data itu, kenapa pernah ketinggalan kelas sekali ?

B

: Sistem dalam pelajaran tersebut.

A

: Papanya Y sekarang ada dimana?

B

: Sudah meninggal dunia.

A

: Jadi hubungan antara papa dan mama bagaimana,ketika papa masih hidup ?

B

: Renggang,karena papa saya mempunyai 2 orang istri dan istri keduanya itu adalah orang islam.

A

: Jadi papanya menceraikan ibunya Y tidak ?

B

: Tidak,tapi dia selingkuh dan ayah saya kurang pendidikan moral agama.

A

: Apakah Y sayang sama mama tiri Y ?

B

: Sayang, bahkan saya kerumahnya makan.

A

: Apakah dia mempunyai anak?

B : Punya,tapi cuma satu, Jurusan UI namanya Taufik Hartawan lahir tahun 1970. A

: Y boleh tolong gambarin pohon keluarga tidak ?

B

: Oh, boleh kok.

A ya....

: Y, maaf yaa sekarang saya harus naik keatas, nanti besok saya kesini lagi

B

: iya gpp....God bless you

2. Wawancara II - Hari/ tanggal

: Kamis, 31 Maret 2011

- Waktu/ tempat





: Y, sedang apa??

B

: tidur-tiduran ajaa...

A

: gmana tidurnya nyenyak??

B

: yahh nyenyakk kokk...

A

: Y, masih sering denger2 orang bisik-bisik dikuping Y ga??

B

: coba bentar yahh....(sambil menutup mata dan telinga) ooohh...dia bilang

“Jangan berteman dengan wanita yang sudah menyerahkan dirinya kepada Tuhan untuk melaksanakan kehendakNya” A

: teruss...ada lagi gaa??

B

: ohhh dia bilang “Wanita yang duduk disebelah kamu adalah perawan”

A

: suaranya suara cewe apa cowo Y?

B

: suara cewe...

A

: Y, bisa lihat dia??

B

: ga bisa lihat tapi bisa denger jelas bangett...

A

: ada lagi ga suaranya?

B

: dia bilang “The voice said to me that i can tell you anything”

A

: ooo...iyaa Y emang boleh cerita apa saya kok ke saya, dijamin rahasia terjaga

heheheh.... B

: heheheh iyaa...dulu brapa tahun yang lalu perna lihat ada lukisan Yesus sama

anak kecil terus saya lihat gambarnya bergerak kaya lagi ngelus2 kepala anak kecil itu..... A

: terus denger apa ga?

B

: yahh mereka berbicara sih...tapi saya ga ngerti bahasa yang mereka

omongin...ga tau deh bahasa apa.. Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan Sanatorium Dharmawangsa 32



: trus Y takut ga??

B

: ngga abis gambarnya kan Yesus masa takut? Hehehe

A

: iya iya hehehehe....oh iyaa Y kan pernah bilang sering masturbasi

dulu...siapa sih yang pertama kali ajarin?? B

: oohh saya diajarin sama kakak saya pertama kali tuh pas saya umur 9 tahun...

A

: waa masih kecil juga ya hehehe

B

: iyaaa....

A

: terus kenapa Y berhenti masturbasi udah dari 2 tahun yg lalu?

B

: iya karna di alkitab masturbasi itu dosa....dan saya mau berhenti....makanya

Tuhan sekarang hukum saya dengan gangguan jiwa ini...ya gara2 masturbasi itu...dulu kan saya susah lepas sama masturbasi...abis gmana saya kan kecanduan... A

: ooohh...jadi Y ngerasa Tuhan hukum Y gara2 masturbasi?

B

: iyaaa tapi say atau Tuhan pasti maafin kan saya sudah bisa melepaskan diri

saya dari masturbasi itu... A

: truss apa yang Y rasakan saat masturbasi?

B

: ya enak ajaa...hehehe cuman pernah 2 tahun yang lalu saat saya masturbasi

terus penis saya tiba2 ngomong bilang “have mercy” langsung deh saya stop... A

: Y, beneran denger? Sekali itu aja atau pernah lagi??

B

: iyaaa...cuman sekali aja abis itu udah ga pernah lagii....

A

: menurut Y apa hidup ini selalu harus menjalankan semua perintah Tuhan?

B

: iya kita harus taat kepada perintah Tuhan.

A

: hm. kalo gitu menurut Y dalam hidup ini kita harusnya seperti apa?




: kita itu harus mematuhi semua perintah Tuhan karena dasarnya perintah Tuhan itu baik, oleh sebab itu sebagai pengikutnya kita harus mengikuti perintah tersebut.

A

: gitu ya..... Y maaf saya dipanggil. saya ke atas dulu ya

B

: baikk... GBU 3. Wawancara III - Hari/ tanggal

: Sabtu, 2 April 2011

- Waktu/ tempat


A

: Y pas SMA pernah bergaul dengan anak-anak yang tidak benar ngk ?

B

: Pas SD

A

: Y pernah coba merokok ngk?

B

: Pernah,pas SMP mencoba rokok.

A

: Pernah mencoba GANJA tidak ?

B

: Oh,kalau itu tidak pernah,kalau BIR iya pada saat SMP.

A

: Mabuk tidak Y ?

B

: Tidak,malahan rasanya enak.

A

: Apakah Y merasa enakan gk,setelah minum obat ?

B

: Ngak.

A

: Y, itu kakinya dioperasi apaan sih?

B

: Pasang pen karena saya pernah mencoba bunuh diri.

A

: Y sering dimarahin ya sama mama ?

B

: Tidak,Cuma diperingati saja.

A

: Y pernah diusir ya dari rumah ?

B

: Pernah.




: Y sedih ngk tidak punya pacar ?

B

: Saya pernah punya teman dekat, Ermira Namalu

A

: Jadi dari Darmawangsa langsung ke Bogor ?

B

: Iya, diantar pakai ambulance.

A

: Jadi,uda itu terus kemana lagi ?

B

: Pergi kepuskesmas.

A

: Habis pulang dari Bogor, ada tinggal dirumah sakit lagi tdk ?

B

: Iya, disini tahun 1999.

A

: Terus berapa lama disini ?

B

: Beberapa bulan,setelah itu pulang kerumah dan beberapa lama kemudian balik lg kesini, hahahahaha.

A

: So do you think God have forgiven you ?

B

: Of course.

A

: So do you think, if people have sex before married will got forgiveness ?

B

: Yes, but they must leave their habbit.

4. Wawancara IV - Hari/ tanggal

: Senin, 4 April 2011

- Waktu/ tempat


A

: haloooo Y!! Good morning...

B

: is that you felicia?

A

: Yes this is me felicia...

B

: How areyou today?

A

: im good thank you, how about you Y?

B

: yess...i am fine...its just that they give me drugs so im feeling a bit tired

A

: Y, mimpi apa semalem?

B

: mimpi ketemu temen pas dibandung




: oh yah? Coba ceritain Y...

B

: ya mimpi aja pas dulu sering main bareng cuman itu saja sih...

A

: ooohh .... Y pada waktu SMP & SMA punya temen banyak ngk ?

B

: Tidak punya.

A

: Pas wktu Sd main bareng teman ngk Y ?

B

: Saya dikucilkan, krn saya orngnya rapuh karena sering sakit2an.

A

: Pertama kali umur berapa masuk rumah sakit ?

B

: Ke dokter 1966,karena sakit.

A

: Pas wktu kecil Y lahirnya beratnya berapa y?

B

: Tidak tau, tapi BOTOL (ugly) hahahahaha

A

: Y bisa main basket ?

B

: Bisa

A

: Y bisa main olahraga apa aja sih ?

B

: Pernah ikut kasti.

A

: Pas wktu kecil mamanya Y bilang Y sakit apa ?

B

: Sakit gigi sampai bengkak, kepala, sakit asmara hahahhaaha

A

: Y pernah kejang ?

B

: Karena saya pernah minum Baygon umur 18 thn.

A

: Y pernah minum Densol y,pas putri Diana meninggal ?

B

: Tidak kok.ahhahaha saya cuma putus asa.

A

: Sapa yang buat Y putus asa ?

B

: Gara2 mikirin masalah.

A

: Jadi kalau minum lemon bebek knp ?

B

: Waktu itu saya bertengkar dengan kakak saya dan dia suruh saya mati aja, y saya minum aja lemon bebek.hahahhaa

A

: Y pernah kerja ?




: Tidak pernah.

A

: Y pas SMA punya tmn yg suka ngajar2in Y ngambil uang tuh sapa ?

B

: Tuh di SMP Yohanes Sutawan, dia sering minta uang.

A

: Kenapa kok Y kasih sih uangnya ?

B

: Karena dia minta terus.

A

: Selain Yohanes, siapa lagi temennya ?

B

: Bobby Tasman, dia teman yg baik ayahnya namanya David Tasman.

A

: Yang sering beliin Y vcd porno sapa ?

B

: Philip S apa, saya uda lupa.

A

: Jadi teman Y Cuma 3 ?

B

: Iya, Philip,Yohanes, Bobby dan satu lagi Andreas.

A

: Y pas wktu belajar b.inggris disuruh bayar ngk sama temennya ?

B

: Bayar.

A

: oohh disuruh bayar ya...

B

: iyaa...

A

: Pertama kali kenal alkitab kapan ?

B

: Tahun 1981

A

: Dibaptis ngk ?

B

: Iya,tahun 1985 di bekasi di gereja pantekosta Surabaya.

A

: Siapa yg mengenalkan alkitab kepada Y ?

B

: Tuhan datang memberitahu.hahaha

A

: Y sekarang jam makan siang ya?? Sekarang makan yahh....jangan ga mau makan terus, saya ambilin mau?

B

: ga usahhh saya sendiri ajaa...makasih yaa

A

: Tapi jangan lupa dihabiskan yahh...

B

: Iya janji.....


LAPORAN KASUS PSIKIATRI (felicia new).docx

Recommend Documents