LAPORAN KASUS Entropion Trikiasis

BAB I LAPORAN KASUS

ANAMNESIS

Nama : Ny. O

Ruang : Ibnu Rasyd

Autoanamnesis dan Alloanamnesis

Umur : 49 tahun

Kelas : 3B4

 Nama Lengkap

: Ny. OA

Tanggal Lahi

: !" !"#$%#!9&&

'mu 'mu

: 49 tahun tahun

(eke)aan

: Ib Ibu Rumah Tangga

Alamat

: du d usun *i +ading t,- 4,$ /'BA

0enis 1elamin

: (e (eempuan

(endidikan

: */(

Dokte Dokterr yang yang Mer Merawa awatt : d. Ibahim *p2 / Dokter Muda

: iin 5ha6na (uti 'tami *.1ed

Tanggal Tanggal (emeiksaan : !% Noembe $!"

Keluan Utama :

Benda asing pada mata kanan dan kii

Keluan !am"aan :

/ata beai 78,82 gatal 78,82 kabu 78,82

#$ R%wayat R%wayat Peny Penyak%t ak%t Sekar Sekarang ang

1



asil autoanamnesis2 pada !% Noembe $!" pasien datang ke (oli /ata R* /uhammadiyah /uhammadiyah (alembang (alembang dengan keluhan utama pasien measa measa ada benda asing  pada mata kanan dan kii2 sepeti ditusuk2 keluhan ini diasakan sudah ! bulan. (asien (asien )uga )uga measa measa bulu bulu mata mata mengaa mengaah h kedalam kedalam sehing sehingga ga menggan menggan)al )al22 tidak  tidak  nyaman2 mata beai 78,82 gatal 78,82 mata kabu 78,82 mata meah 7#,# 1eluha 1eluhan n ini diasa diasakan kan pasien pasien mengga menggangu ngu akti;i akti;itas tas haian haiannya nya dan pasien pasien memutuskan untuk beobat ke poli mata Rumah *akit /uhammadiyah (alembang. Ri-ayat pengobatan 7#.

&$ R%wayat R%wayat Penyak% Penyak%tt Daulu Daulu

asil asil autoanamnesi autoanamnesis2 s2 (asien (asien tidak penah mengalami mengalami keluhan yang sama sebelumnya. Ri-ayat alegi makanan dan obat tidak ada.

'$ R%wayat R%wayat Peny Penyak%t ak%t Kelu Keluarga arga

asil asil autoana autoanamne mnesis sis.. diketa diketahui hui in;om in;omasi asi mengena mengenaii i-ay i-ayat at penyakit penyakit keluaga2 tidak ada yang mengalami keluhan yang sama pada mata di keluaga  pasien. PEMERIKSAAN

 Ny.OA Nama : Ny.OA

Ruang : Ibnu Rasyd

(ISIK 

Umur : 49 tahun

Kelas : 3B4

Status )eneral%s

1eadaa 1eadaan n 'mum 'mum

: Baik  Baik 



asil autoanamnesis2 pada !% Noembe $!" pasien datang ke (oli /ata R* /uhammadiyah /uhammadiyah (alembang (alembang dengan keluhan utama pasien measa measa ada benda asing  pada mata kanan dan kii2 sepeti ditusuk2 keluhan ini diasakan sudah ! bulan. (asien (asien )uga )uga measa measa bulu bulu mata mata mengaa mengaah h kedalam kedalam sehing sehingga ga menggan menggan)al )al22 tidak  tidak  nyaman2 mata beai 78,82 gatal 78,82 mata kabu 78,82 mata meah 7#,# 1eluha 1eluhan n ini diasa diasakan kan pasien pasien mengga menggangu ngu akti;i akti;itas tas haian haiannya nya dan pasien pasien memutuskan untuk beobat ke poli mata Rumah *akit /uhammadiyah (alembang. Ri-ayat pengobatan 7#.

&$ R%wayat R%wayat Penyak% Penyak%tt Daulu Daulu

asil asil autoanamnesi autoanamnesis2 s2 (asien (asien tidak penah mengalami mengalami keluhan yang sama sebelumnya. Ri-ayat alegi makanan dan obat tidak ada.

'$ R%wayat R%wayat Peny Penyak%t ak%t Kelu Keluarga arga

asil asil autoana autoanamne mnesis sis.. diketa diketahui hui in;om in;omasi asi mengena mengenaii i-ay i-ayat at penyakit penyakit keluaga2 tidak ada yang mengalami keluhan yang sama pada mata di keluaga  pasien. PEMERIKSAAN

 Ny.OA Nama : Ny.OA

Ruang : Ibnu Rasyd

(ISIK 

Umur : 49 tahun

Kelas : 3B4

Status )eneral%s

1eadaa 1eadaan n 'mum 'mum

: Baik  Baik 

3

1esadaan

: 5ompos mentis

Tanda
:

#

Tekanan =aah : !3$,>$ mmg

#

Nadi

: >4?,menit

#

La)u Napas

: $ ?,menit

#

*uhu

: 3&29 5

Status O*talmolog%s

O=

No$ #$ &$ '$

,$

Pemer%ksaan +%sus !ekanan Intra Okuler Kedudukan Bola Mata (osisi @kso;talmus @no;talmus Pergerakan Bola Mata Atas Ba-ah Tempoal Tempoal atas Tempoal ba-ah  Nasal  Nasal atas

O*

OD 4,&$ Tidak dipeiksa

OS $,!$$ Tidak dipeiksa

Oto;oia 7# 7#

Oto;oia 7# 7#

78 Baik 78 Baik 78 Baik 78 Baik 78 Baik 78 Baik 78 Baik

78 Baik   78 Baik   78 Baik   78 Baik   78 Baik   78 Baik  78 Baik 

4

-$

/$

1$

4$

5$

 Nasal ba-ah  Nistagmus Pal.e"rae ematom @dema ipeemis Ben)olan 'lkus istel odeolum 1ala6ion (tosis @ktopion @ntopion *eket Tikiasis /adaosis Pun0tum Lakr%mal%s @dema ipeemis Ben)olan istel Kon2ungt%3a !arsal Su.er%or @dema ipeemis *eket @pikantus Kon2ungt%3a !arsal%s In*er%or 1emosis ipeemis Anemis olikel (apil Lithiasis *imble;aon Kon2ungt%3a Bul"% 1emosis (teigium (inguekula likten *imble;aon

78 Baik 7#

78 Baik  7#

7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 78 7# 78 7#

7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 78 7# 78 7#

7# 7# 7# 7#

7# 7# 7# 7#

7# 7# 7# 7#

7# 7# 7# 7#

7# 7# 7# 7# 7# 7# 7#

7# 7# 7# 7# 7# 7# 7#

7# 7# 7# 7# 7#

7# 7# 7# 7# 7#

"

#6$

##$

#&$

#'$

#,$

In)eksi kon)ungtia In)eksi silia In)eksi episklea (edaahan subkon)ungtia Kornea 1e)enihan @dema 'lkus @osi In;iltat likten 1eatik pesipitat /aula  Nebula Leukoma Leukoma adheens *ta;iloma  Neoaskulaisasi Imbibisi (igmen iis Bekas )ahitan Tes sensibilitas

L%m"us kornea Akus senilis Bekas )ahitan Sklera *klea biu @piskleitis *kleitis Kamera Okul% Anter%or 1edalaman 1e)enihan lae *el ipopion i;ema Ir%s ana +ambaan adie

7# 7# 7# 7#

7# 7# 7# 7#

0enih 7# 7# 7# 78 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# Tidak dilakukan

0enih 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# 7# Tidak dilakukan

78 7#

78 7#

7# 7# 7#

7# 7# 7#

dalam 0enih 7# 7# 7# 7#

=alam 0enih 7# 7# 7# 7#

5oklat 0elas,tidak )elas

5oklat 0elas,tidak )elas

&

#-$

#/$

#1$

@ksudat Ato;i *inekia posteio *inekia anteio Iis bombe Iis temulans Pu.%l Bentuk Besa Regulaitas Isokoia Letak Re;leks ahaya langsung *eklusio pupil Oklusi pupil Leukokoia Lensa 1e)enihan *hado- test Re;leks kaa Luksasi *ubluksasi (seudo;akia A;akia (undusko.% Re;leks ;undus (apil # -ana papil # bentuk   # batas Retina # -ana # pedaahan # eksudat /akula lutea

PEMERIKSAAN PENUN7AN)

An2uran Pemer%ksaan:

7# 7# 7# 7# 7# 7#

7# 7# 7# 7# 7# 7#

Bulat ukup egule 78 *ental 78 7# 7# 7#

Bulat 5ukup egule   78 *ental 78 7# 7# 7#

1euh 78 7# 7# 7# 7# 7#

1euh 78 7# 7# 7# 7# 7#

Tidak dinilai Tidak dinilai

Tidak dinilai Tidak dinilai

Tidak dinilai

Tidak dinilai

Tidak dinilai Nama : Ny. OA

Tidak dinilai Ruang : ibnu asyd

Umur : 49 tahun

Kelas : 3B4

%

!. unduskopi

RIN)KASAN ANAMNESIS DAN

Nama : Ny. OA

Ruang : ibnu asyd

PEMERIKSAAN 7ASMANI Umur : ,5 tahun Kelas : 3B4 asil autoanamnesis2 pada !% Noembe $!" pasien datang ke (oli /ata

R* /uhammadiyah (alembang dengan keluhan utama pasien measa ada benda asing pada mata kanan dan kii2 sepeti ditusuk2 keluhan ini diasakan sudah !  bulan. (asien )uga measa bulu mata mengaah kedalam sehingga menggan)al2 tidak nyaman2 mata beai 78,82 gatal 78,82 mata kabu 78,82 mata meah 7#,# (ada pemeiksaan ;isik2 tedapat entopion pada palpeba O= dan O*2 tikiasis pada O= dan O*

Da*tar Masala:

!. /ata measa ada benda asing . /ata beai  3. /ata 1abu  4. (alpebae O= dan O* : entopion2 tikiasis >. Lensa : O= dan O*: 1euh2 *hado- test 78

Kemungk%nan Penye"a" Masala :

!. @ntopion . Tikiasis 3. 1ataak immatu  REN8ANA PEN)ELOLAAN

!. /edikamentosa a. Reposisi entopion O*

Nama : Ny. OA

Ruang : ibnu asyd

Umur : 49 tahun

Kelas : 3B4

>

 b. @pilasi O= dan O* . (ost opeasi : antibiotik tetes mata 3?! tetes2 analgetik 3?"$$mg2 antibiotik oal spektum luas ?"$$mg

 

. Non medikamentosa @dukasi a. /en)elaskan pada pasien mengenai penyakit yang dialami pasien  b. /en)elaskan tu)uan dilakukan eposisi entopion dan epilasi pada pasien . /engikuti teapi antibiotik dengan tepat dan men)aga higien untuk  menegah in;eksi pasa bedah

9

BAB II !IN7AUAN PUS!AKA &$# $ Anatom% Pal.e"ra

(alpeba adalah lipatan tipis kulit2 otot2 dan )aingan ;ibosa yang  be;ungsi melindungi stuktu#stuktu mata yang entan. (alpeba supeio dan in;eio adalah modi;ikasi lipatan kulit yang dapat menutup dan melindungi bola mata bagian in;eio. (ada pelpeba tedapat ambut halus2 yang hanya tampak dengan pembesaan.!2 1elopak mata atas lebih leba dan mobile dibandingkan dengan kelopak mata ba-ah2 dan mempunyai otot penggeak yaitu otot leato   palpeba. isua palpeba2 teletak pada tepi bebas kelopak mata dan  begabung pada kantus lateal dan medial. 1antus lateal elati; tidak  mempunyai keistime-aan khusus. 1antus medial sekita  mm di ba-ah kantus lateal 7)aak ini elati; lebih leba pada oang Asia. 1antus medial yang meupakan aea keil bebentuk segitiga yang memisahkan kedua  bola mata2 dimana lacrimal caruncle teletak 3. (apila lakimal2 teletak pada magin palpeba )aaknya sekita !,& dai kantus medial mata. (untum lakimal2 teletak di tengah papila yang membentuk muaa dai sistem dainase lakimal. =ai magin lateal kelopak mata menu)u ke papila lakimal tedapat bebeapa bulu mata yang disebut bagian siliais kelopak mata. =ai magin medial menu)u ke  papila yang tidak memiliki bulu mata membentuk bagian lakimal bulu mata3. 1etika melihat luus ke depan2 kelopak mata atas menutupi bagian atas dai konea sekita  sampai 3 mm2 dimana kelopak mata ba-ah hanya menutupi sampai di limbus. 1etika mata ditutup2 kelopak mata atas

!$

menutupi seluuh bagian konea. /alposisi pada kelopak mata ba-ah adalah umum2 teutama pada oang tua. @ktopion adalah beguli  keluanya kelopak mata ba-ah sehingga tidak lagi kontak dengan konea. *edangkan entopion menggambakan inesi kelopak mata yang dapat menyebabkan bulu mata mengaah ke dalam 7tikiasis yang dapat menyebabkan iitasi konea3. *etiap magin kelopak mata tebalnya  sampai 3 mm. ,3 anteio  dai kelopak mata meupakan kulit dan !,3 posteio meupakan mukosa kon)untia. *ebuah gais abu#abu yang ta)am teletak anteio dai muoutaneous )untion2 behubungan dengan lokasi dai bagian siliais dai obiulais ouli dan meupakan sugial landmak2 kaena insisi  pada titik ini menyebabkan kelopak mata tepisah men)adi lamela anteio  dan posteio. Bulu mata teletak di depan gais abu#abu dan muaa sikula kelen)a tasal 7kelen)a meibom teletak di belakangnya3.

+amba !. 1elopak mata dan anteio bola mata. !. (upil2 . (lia semilunais2 3. Laimal aunle2 4. 1antus medial2 ". 1on)untia2 &. 1elopak mata atas2 %. Bulu mata2 >. 1antus lateal2 9. /agin kelopak mata2 !$. Iis2 !!. 1elopak  mata ba-ah.

!!

1elopak mata tedii atas tu)uh lapisan. =ai supe;iial ke dalam tedapat lapisan kulit dan )aingan subkutan2 lapisan otot obikulais okuli2 septum obita2 lemak obita2 lapisan otot etakto2 )aingan ;ibosa 7tasus2 dan lapisan membane mukosa 7kon)ungtia palpebae.!

+amba . Anatomi palpeba

Beikut meupakan ketu)uh lapisan dai palpeba : # Lapisan kulit dan )aingan subkutan Lapisan kulit palpeba meupakan lapisan paling tipis pada tubuh2 longga2 elastik dan tanpa )aingan lemak subkutan.!24 # Lapisan otot obikulais okuli ungsi m. obiulais ouli adalah menutup palpeba. *eat#seat ototnya mengelilingi ;issue palpebae seaa konsentis dan meluas sedikit mele-ati tepian obita. *ebagian seat be)alan ke pipi dan dahi. Bagian otot yang

!

tedapat di dalam palpeba dikenal sebagai bagian patasal22 bagian di atas septum obital adalah bagian paseptal. *egmen di lua palpeba disebut  bagian obita. /. obiulais ouli dipesaa;i oleh neus ;aialis 7N.
+amba 3. /. obiulais ouli dan m. ;ontalis 7a bagian petasal2 7b bagian  peseptal2 7 bagian obital2 7d m. ;ontalis

# *eptum obita /eupakan lapisan tipis2 tedii dai )aingan ;ibosa2 munul dai  peiosteum di atas obital im bagian supeio dan in;eio pada aus maginalis. (ada palpeba supeio2 septum obita begabung dengan leato aponeuosis #" mm di atas tasal supeio. (ada palpeba in;eio2 septum obita begabung dengan ;asia kapsulopalpeba di ba-ah tasal in;eio. !24 # Lemak obita Lemak obita teletak pada posteio dai septum obita dan anteio dai leato aponeuosis 7palpeba

supeio atau ;asia kapsulopalpeba

7palpeba in;eio. (ada palpeba supeio2 tedapat  kantong lemakC nasal

!3

dan sental. (ada palpeba in;eio2 tedapat 3 kantong lemakC nasal2 sental2 dan tempoal. 1antong#kantong lemak ini dikelilingi oleh lapisan tipis ;ibosa yang meupakan kelan)utan dai anteio septum o bita.!24

# Otot#otot etakto  Otot etakto palpeba supeio adalah otot leato dengan aponeuosis dan otot tasal supeio 7/. /ulle. (ada palpeba in;eio adalah ;asia kapsulopalpeba dan otot tasal in;eio.!24 # Tasus *tuktu penyokong utama dai palpeba adalah lapisan )aingan ;ibosa  padat yang besama sedikit )aingan elasti disebut tasus supeio dan in;eio. *udut lateal dan medial dan )uluan tasus tetambat pada tepian obita oleh ligament palpeba latealis dan medialis. Tasus supeio dan in;eio )uga tetambat oleh ;asia tipis dan padat pada tepi atas dan ba-ah obita.!24 # 1on)ungtia 1on)ungtia tesusun oleh epitel sDuamous non keatin2 membentuk lapisan di posteio dai palpeba dan tedii dai sel#sel goblet2 kelen)a lakimal ol;ing dan 1ause. 1elen)a lakimal teletak di )aingan subkon)untia  palpeba supeio dan in;eio. 1elen)a ol;ing teletak di sepan)ang tasal2 sedangkan kelen)a 1ause teletak pada ;oniks.!24

!4

&$&$ Anatom% Bulu Mata

Bulu mata 7dalam bahasa Eunani : blephao adalah ambut#ambut  pendek2 halus dan melengkung yang tedii dai  sampai 3 lapisan yang tumbuh pada tepi kelopak mata. Bulu mata be;ungsi melindungi bola mata dai debis dan benda asing32". Bulu mata kelopak mata bagian atas lebih pan)ang2 lebih banyak2 dan melengkung keatas dimana bulu mata kelopak mata bagian ba-ah lebih pendek2 lebih sedikit dan melengkung ke ba-ah sehingga tidak saling betemu dan mengganggu ketika kedua kelopak mata ditutup". (ada ;ase embyo2 bulu mata tumbuh dai )aingan ektodem pada umu kehamilan  sampai & minggu. Bulu mata membutuhkan -aktu % sampai > minggu untuk tumbuh kembali setelah diabut tetapi  penyabutan

bulu

mata

seaa

teus#meneus dan

konstan

dapat

menyebabkan keusakan pemanen. ana bulu mata dapat bebeda dai ambut pada umumnya2 -alaupun meeka dapat be-ana lebih gelap  pada seseoang dengan ambut -ana gelap dan be-ana lebih teang  pada oang dengan ambut -ana teang32". Bebeapa penyakit dan kelainan pada bulu mata yaitu32" : #

/adaosis2 adalah kehilangan bulu mata dapat meupakan kelainan

#

kongenital atau akibat in;eksi sepeti leposy2 alopeia totalis dll. Blephaitis2 adalah peadangan konik pada kelopak mata dengan tingkat kepaahan yang beaiasi. 1elopak mata men)adi meah dan gatal2 kulit kelopak mata men)adi menebal dan dapat menyebabkan

 bulu mata ontok 32"2&. # =istihiasis2 adalah petumbuhan abnomal dai bulu mata pada  bebeapa aea dai kelopak mata. # Tihiasis2 adalah petumbuhan bulu mata ke dalam yang dapat menggosok konea dan kon)untia dapat menyebabkan iitasi.

!"

#

odeolum ekstena2 adalah peadangan puulen ;olikel bulu mata2

#

kelen)a Feis dan kelen)a /oll sekita pada kelopak mata. Tikotilomania2 adalah kelainan beupa keinginan untuk menabut

ambut kepala2 bulu mata2 dll. #  Demodex folliculorum2 adalah se)enis tungau yang hidup di bulu mata dan ;olikel ambut2 dan sekita 9> G oang mempunyai tungau ini. Tekadang2 tungau ini dapat menyebabkan blephaitis.

&$' De*%n%s%

@ntopion adalah suatu keadaan melipatnya kelopak mata bagian tepi atau mago palpeba keaah dalam. al ini menyebabkan HtihiasisH dimana bulu mata yang biasanya mengaah kelua kini menggosok pada  pemukaan mata. al ini dapat menyebabkan bebeapa masalah.4 Tikiasis adalah suatu kelainan dimana bulu mata mengaah ke dalam bola mata yang dapat menggosok konea atau kon)ungtia yang dapat menyebabkan iitasi. Tihiasis haus dibedakan daipada entopion2 dimana pada entopion te)adi pelipatan palpeba ke aah dalam. 1emungkinan dimana te)adinya entopion dan tikiasis besamaan dapat te)adi2 dan dibutuhkan teapi untuk keduanya.%2>

&$,$ E.%dem%olog%

@ntopion kelopak mata ba-ah lebih seing te)adi daipada entopion kelopak mata atas. @ntopion pada kelopak mata ba-ah lebih seing kaena poses inolusional pada poses penuaan2 sedangkan pada kelopak mata atas seing kaena sikatikal sepeti akibat takoma. @ntopion dapat te)adi unilateal maupun bilateal.!

!&

Tikiasis dapat te)adi pada semua usia2 namun lebih seing ditemukan pada oang de-asa. Belum ditemukan bukti adanya pedileksi  pada as#as tetentu ataupun )enis kelamin.! &$-$ Et%olog%

@ntopion bedasakan penyebab dibagi atas : In3olus% (aling seing te)adi sebagai akibat dai poses penuaan. *eiing dengan

meningkatnya usia maka te)adi degeneasi pogesi; )aingan ;ibous dan elastik kelopak mata ba-ah. +angguan ini paling seing ditemukan pada kelopak ba-ah dan meupakan akibat gabungan kelumpuhan otot#otot etakto kelopak ba-ah2 migasi ke atas muskulus obikulais peseptal2 dan melipatnya tepi tasus atas. "2&

)am"ar '. @ntopion inolusi kelopak mata atas. %

@ntopion inolusi pada kelopak mata atas )uga dapat te)adi. (enelitian 0oge +5 et al disimpulkan bah-a kaakteistik anatomi yang khas kelopak mata atas pada populasi. 1elemahan hoi6ontal dai kelopak mata dapat diketahui dengan kekuatan kelopak mata yang lemah dan menuunnya kemampuan menaik kelopak mata lebih dai & mm. Asia meupakan pedisposisi entopion inolusi kelopak mata atas.% S%katr%k  =apat mengenai kelopak mata atas atau ba-ah dan disebabkan oleh  )aingan paut di kon)ungtia atau tasus. (atologi dasanya yaitu memendeknya lamella posteio akibat bebagai sebab. +angguan ini

!%

 paling seing ditemukan pada penyakit#penyakit adang konik sepeti takoma. Bebagai kondisi lain

yang dapat menyebabkan te)adinya

entopion sikatik adalah penyakit autoimun 7sikatik pem;igoid dan sindom steen )ohnson2 in;lamasi2 in;eksi 7hepes 6ooste2 takoma2 tindakan bedah 7enukleasi2 koeksi ptosis dan tauma 7luka baka dan tauma kimia. (enggunaan obat glaukoma dalam )angka -aktu yang lama dapat menyebabkan kon)ungtiitis konis yang menyebabkan  pemendekan kon)ungtia seaa etikal sehingga te)adi entopion sikatik sekunde. @ntopion sikatik dapat mengenai kelopak mata atas atau ba-ah. > Kongen%tal @ntopion kongenital meupakan anomali yang )aang ditemukan. @ntopion kongenital dapat menyebabkan eosi konea konik dan  ble;aospasm. =apat te)adi tauma pada konea yang menyebabkan tebentuknya ulkus pada bayi. (ada entopion kongenital2 tepi kelopak  mata memuta keaah konea2 sementaa pada epible;aon kulit dan otot  patasalnya menyebabkan bulu mata memutai tepi tasus &29. @ntopion kongenital

seing

seing

)uga

tedapat

kelainan

pada

system

kadioaskula2 musuloskeletal2 dan system saa; pusat. @ntopion kongenital bebeda dengan entopion didapat. @ntopion didapat te)adi  pada usia ema)a dan dituunkan seaa autosomal dominan !$. Entro.%on S.ast%k Akut @ntopion spastik akut biasanya te)adi pada iitasi maupun in;lamasi okuli dimana te)adi pembengkakan pada kelopak mata dan spasme otot obikulais. 1eadaan ini )uga paling seing te)adi setelah opeasi intaokule pada pasien dengan kelopak mata peopeati; tidak menyadai atau memiliki kelopak mata yang sedikit menekuk ke aah bola mata. 1ontaksi otot obikulais kelopak mata yang tetahan menyebabkan otasi ke dalam tepi kelopak mata. al ini akan mengakibatkan  betambahnya iitasi dai yang telah ada sebelumnya. Taping pada

!>

kelopak mata2 kauteisasi atau teknik pen)ahitan dapat digunakan sementaa tetapi kaena peubahan itu biasanya menetap sebainya dilakukan tindakan opeasi untuk menghilangkan entopion seaa  pemanen. Namun pada bebeapa kasus dapat digunakan toksin  botullinum tipe A 7Boto? untuk membeikan e;ek paalisis pada otot obikulais septal di sekitanya." Tikiasis dapat disebabkan oleh in;eksi pada mata2 peadangan pada  palpeba2 kondisi autoimun2 dan tauma. (oses penuaan )uga meupakan  penyebab umum te)adinya tikiasis2 kaena kulit yang kehilangan elastisitas.9 Bebeapa kondisi yang dapat meningkatkan esiko te)adinya tikiasis sebagai beikut!229 : • •

• •

Idiopatik  Ble;aitis konik : /ago palpeba meadang2 menebal2 bekusta2 eythem dengan seet ingan dan telangiektasis pembuluh daah *ikatiks : =apat diakibatkan oleh luka palpeba oleh tauma. @piblephaon2 penyakit kongenital yang te)adi dimana )aingan longga di sekita mata membentuk lipatan yang abnomal kulit

•

dan otot petasal2 menyebabkan bulu mata mengaah ke dalam. Tahoma2 suatu kon)untiitis ;olikula konik yang bekembang hingga tebentuknya )aingan paut. (ada kasus yang beat2

•

tikiasis dapat te)adi akibat )aingan paut yang beat. (enyakit#penyakit lainnya yang dapat mengenai kulit dan memban mukosa sepeti Steven Johnson Syndrome dan cicatrical   pemphigoid . *elain dai penyakit#penyakit diatas2 pentingnya membedakan tipe#

tipe kelainan dai bulu mata yang dapat menyebabkan tikiasis2 dimana  penatalaksanaannya

dapat

bebeda

tegantung

dai

penyebabnya.

!9

(embagian tikiasis bedasakan kelainan bulu mata yaitu sebagai  beikut!$2!! : #  Acquired metaplastic eyelashes. Biasanya disebabkan peadangan kelopak mata sepeti meibomitis atau tauma akibat pembedahan2 dimana epitel kelen)a meibom mengalami peubahan metaplastik  men)adi ;olikel ambut. al ini menyebabkan petumbuhan bulu mata #

lebih posteio daipada nomal dimana dapat mengaah ke belakang. Congenital metaplastic eyelashes. 1elainan kongenital dimana kelen)a meibom men)adi multipoten bekembang men)adi ;olikel# ;olikel ambut. Baisan kedua dai bulu mata tumbuh dai pemukaan kelen)a meibom. Bulu mata yang tumbuh tesebut mengaah seaa etikel2 dan pada anak#anak dapat ditoleansi dikaenakan oleh

adanya tea ;ilm yang bagus dan sedikit menguangi sensasi konea. #  Misdirected eyelashes12. (etumbuhan bulu mata yang nomal2 namun akibat dai sedikit )aingan paut pada magin kelopak mata #

menyebabkan peubahan aah dai bulu mata ke dalam. /aginal entopion. (embalikan dai magin kelopak mata akibat dai  poses paut dai lamela posteio kelopak mata.

&$/$ )e2ala kl%n%s

1eluhan yang seing timbul akibat entopion adalah asa tidak  nyaman sepeti adanya sensasi benda asing2 mata beai2 mata meah2 gatal2 mata kabu dan ;oto;obia %. @ntopion konis dapat menyebabkan sensiti;itas tehadap ahaya dan angin2 dapat menyebabkan in;eksi mata2 abasi konea atau ulkus konea !!. =ai pemeiksaan ;isik akan tampak beupa :! !. 1eusakan pada epitel kon)ungtia atau konea akibat tauma. . ipeemia pada kon)ungtia yang telokalisasi. 3. 1elemahan kelopak mata 7inolusional entopion. 4. 0aingan paut pada kon)ungtia 7sikatik entopion. ". (etumbuhan kelopak mata ba-ah yang abnomal 7kongenital entopion.

$

(ada pasien dengan tikiasis dapat mengeluhkan sensasi benda asing2 iitasi pada pemukaan bola mata yang konik2 lesi pada kelopak  mata2 gatal2 nyei pada mata2 dan mata bengkak. Abasi konea sampai dapat te)adi ulkus konea2 in)eksi kon)ungtia2 keluanya aian muus2 dan pandangan men)adi kabu dapat menyetai penyakit ini.!2%

&$1$ Menegakkan D%agnosa

*ebagian besa pasien dengan entopion bemasalah dengan ai  mata yang teus mengali2 iitasi2 teasa ada benda asing di dalam mata dan mata meah yang pesisten. =engan menggunakan slitlamp kadang# kadang dapat mengidenti;ikasi lipatan pinggi kelopak mata2 kelemahan kelopak

yang

enophtalmus2

hoi6ontal2

in)eksi

melingkanya

kon)ungtia2

tikiasis2

peseptal dan

obikulais2

entopion

yang

meman)ang2 keatitis puntata supe;isial yang dapat men)adi ulkus dan ;omasi panus. (asien dengan entopion sikatik mungkin tedapat keatinisasi pada tepi kelopak mata dan simble;aon." (emeiksaan ;isik pada kelopak mata meliputi test snapbak yaitu dengan aa menaik kelopak mata dengan hati#hati ke aah lua lalu dilihat apakah kelopak mata dapat kembali ke posisi semula2 dan biasanya tes ini tidak menimbulkan asa sakit. =ai tes ini dapat dilihat kelemahan  pada tonus kelopak mata yang hoi6ontal. (ada pinggi kelopak mata  ba-ah selalu ditemukan kelengkungan ke aah limbus setelah entopion tebentuk. oniks in;eio tidak selalu kelihatan dalam dan kelopak mata mungkin dapay mudah dikeluakan. Tanda klinis lainnya meliputi gambaan gais putih dalam ukuan milimete di ba-ah tasal in;eio akibat dai pegesean dai etakto  kelopak mata dan pegeakan yang sedikit atau tidak ada sama seklai dai kelopak ba-ah saat melihat ke ba-ah. (indahnya bagian supeio dai obikulais supeio dapat dideteksi dengan melakukan obseasi yaitu

!

menutup mata yang memeah setelah kelipak entopion kembali nomal 7tes kelengkungan obikulais."

&$4$ D%agnos%s Band%ng

!. Retaksi kelopak mata 7penyakit +ae. Taikan dai kelopak mata ba-ah dan atas menimbulkan bulu mata dan kulit kelopak melipat ke dalam menyeupai entopion. . =istikiasis Besi;at kongenital2 tedapat kelainan yang menekan temapat keluanya saluan /eibom. 3. Tikiasis 1elainan beupa bulu mata yang mengaah ke konea2 sehingga timbul eaksi adang yang kedua dan tebentuk )aingan paut 4. =ematokalasis *uatu keadaan degeneati;2 timbul lebih a-al2 dan menun)ukkan gambaan yang longga dengan penon)olan dan kulit kelopak yang  banyak. (eubahan aah bulu mata pada kelopak atas menyeupai entopion ". @pible;aon 1elainan kongenital yang tampak beupa pelipatan kulit kelopak dan ketegangan otot hoi6ontal yang menyilang ke pinggi kelopak  menyebabkan bulu mata masuk ke dalam. Oientasi dai tasal plate nomal selalu asimptomatik dan bekaitan dengan petambahan umu. Tikiasis dapat didiagnosis banding dengan entopion. @ntopion adalah pelipatan kelopak mata ke aah dalam yang dapat disebabkan oleh inolusi2 sikatik2 atau ongenital. +angguan ini selalu mengenai kelopak  mata ba-ah dan meupakan akibat gabungan kelumpuhan otot#otot etato kelopak mata 2 mikasi ke atas muskulus obikulais peseptal2 dan melipatnya tasus ke atas.!

&$5$

Penatalaksanaan



Teapi non;amakologis dengan menaik kulit palpeba ke aah pipi sehingga men)auh dai bola mata dapat menguangi ge)ala sementaa teutama untuk inolusi atau spastik entopion. (enukuan bulu mata  bisa dilakukan di tempat lokasi tihiasis. Teapi kontak lensa 7hidogel2 hidogel silikon2 yang memiliki diamete lebih besa dai konea atau sklea untuk melindungi konea.! (engobatan entopion tebaik adalah opeasi plastik atau suatu tindakan tasotomi pada entopion akibat takoma. (embedahan untuk  memuta kelua kelopak mata e;ekti; pada semua )enis entopion. *ebuah tindakan sementaa yang beman;aat pada entopion eolusional adalah dengan menaik kelopak mata ba-ah dan menempelkannya dengan tapeJ ke pipiC tegangannya mengaah ke tempoal dan in;eio &. Opeasi entopion tanskon)ungtia meupakan posedu yang aman dan lebih e;isien pada entopion inolusi 2% (emilihan posedu pembedahan tegantung pada penyebab yang mendasai. Inteensi bedah diindikasikan )ika salah satu dai beikut munul pesisten: iitasi okula beulang2 kon)ungtiitis baktei2 e;leks hipesekesi ai mata2 supe;isial keatopathy2 isiko ulseasi dan keatitis mikoba.! Bebeapa tindakan opeasi yang dapat dilakukan" !. @ntopion kongenital. @ntopion kongenital dapat dipebaiki dengan pemasangan kembali ;asia kapsulopalpeba. (osedu ini akan diuaikan pada bagian entopion inolusional2 dan dilakukan untuk mengenangkan kelopak mata anak# anak yang hoi6ontal seaa tidak seentak. (ebaikan epible;aon dipelukan )ika ada bukti keatopati atau )ika ge)alanya simptomatik. . @ntopion akut spastik  *untikan toksin botulinum selalu e;ekti; untuk paalisi obikulais. @;ek  toksin botulinum betahan hanya sekita 3 bulan2 tetapi entopion tidak  akan teulang -alaupun e;eknya menghilang. 3. @ntopion inolusional. a. (ebaikan ;asia kapsulopalpeba!3

3

/etode pebaikan entopion ini bedasakan )enis dan tingkatan masalah. *alah satu pebaikan ;asia kapsulopalpeba dapat menggunakan teknik  in;eio e;aktopliation. *etelah anestesi lokal2 suatu goesan subsilia  dibuat  mm di ba-ah luka dai ba-ah puntum menu)u abang antal. (enutup kulit yang keil disayat ke ba-ah di atas tasus2 dan potongan otot obikulais petasal disayat sampai batas tasus. *eptum obita digoes dan dibuka2 sehingga tepi ;asia kapsulopalpeba yang tipis dapat telihat. =engan adanya bantalan in;eio obita2 yang kondisinya sama dengan keadaan kelopak mata ba-ah tehadap leato2 dapat ditutup dengan empat )ahitan sesuai dengan stuktu mata. *uatu potongan tasal yang mengaah ke samping menun)ukkan kelemahan kelopk mata ba-ah dan potongan tesebut sesuai dengan banyaknya ketegangan kelopak. Tiga )ahitan dengan silk &.$ digunakan untuk menyambung kembali ;asia kapsulopalpeba ba-ah dengan pebatasan tasal. 1elopak mata tidak  haus selalu dikoeksi dan banyaknya )umlah ;asia kapsulopalpebal dapat dikon;imasi dengan melakukan ;ollo- up pasien. 1ulit muka yang ditutup dengan )ahitan &.$ biasa2 dan )umlah tepi ;asia kapsulopalpebal haus disatukan dengan tiga )ahitan pusat untuk menegahnya otot obikulais.

4

)am"ar ,. Opeasi dengan pebaikan ;aisa kapsulopalpeba dengan teknik

in;eio e;aktopliation

"

)am"ar -$  1oeksi entopion inolusional dengan teknik oi6ontal *hotening#

/odi;ied Bik.

 b.

0ahitan Duiket.!4 0ika pasien yang mendeita inolusional entopion dan tidak mampu maka teknik Duiket2 atau tiga )ahitan2 dapat digunakan. 1elemahannya tingkat kekambuhan dengan teknik ini sangatlah tinggi. 0ahitan tiga double#komik "#$ ditempatkan hoi6ontal 3 mm meleba ke lateal2 tengah2 dan medial kelopak mata ba-ah. 0ahitan mele-ati ;oniks sampai

 batas di ba-ah pebatasan in;eio tasal lalu kelua sampai kulit. /asing#

&

masing )ahitan ditegangkan untuk koeksi. Beikut gamba )ahitan dengan metode 3 )ahitan.

)am"ar /$ Teknik 3 )ahitan pada lateal2 tengah dan medial kelopak mata. 4.

@ntopion sikatik." (osedu eis. 0ika entopionnya asli sikatik2 ble;aotomi dan otasi meginal 7posedu eis e;ekti; untuk mempebaiki kelopak mata atas atau ba-ah. Anestesi lokal dibeikan pada kelopak mata dan insisi hoi6ontal dibuat 4 mm dai kelopak sampai kulit dan obikulais. =ibuat atap maginal yang beada #4 mm dai gais tepi kelopak mata. 1elopak  kemudian diangkat2 dan dalam hitungan detik dibuat insisi sampai kon)ungtia dan tasus. +unting estott atau Tenotomi digunakan untuk  mempeluas ble;aotomi ke medial dan lateal mele-ati tasus. Lalu di)ahit tiga double#amed dengan silk &#$ sampai tasus2 ke atas tasus yang kemudian kelua melalui kulit dekat bulu mata. 0ahitan diikat di atas kapas untuk melindungi Kpemasangan ka-at. Lalu dkoeksi untuk   pastinya. 1ulit yang diinsisi ditutup dengan )ahitan &#$ biasa. 0ahitan dan kasa penutup haus diangkat !$#!4 hai.

%

)am"ar 1$  (osedu eiss.

0ika sikatik entopion masih mengganggu2 atau posedu yang dilakukan gagal2 lamella posteio tambahan akan sangat membantu. *uatu angkokan mungkin ditempatkan antaa kon)ungtia,etakto kelopak   ba-ah dan pebatasan in;eio tasal. Bebagai mateial angkok yang tesedia meliputi tulang a-an telinga2 langit#langit keas2 dan selaput lendi. Tebentuknya )aingan paut2 dan de;ek poduksi lamella   posteio2 bahan angkok diletakkan dengan )ahitan yang bisa diseap dan kelopak akan dapat disembuhkan dengan )ahitan yang dienggangkan. Lamella posteio tesebut menyebabkan kelopak mungkin tidak dapat menaik kembali saat melihat ke ba-ah.

>

)am"ar 4$ (osteio lamella ga;ting.

0ika hanya sedikit bulu mata yang telibat2 tikiasis dapat diteapi dengan mechanical epilation2 yaitu membuang bulu mata yang tumbuh ke dalam dengan ;oep pada slit lamp. 1aena petumbuhan kembali dapat te)adi2 epilasi beulang dipelukan setelah 3#> minggu.  Electrolysis  dapat digunakan untuk menatalaksana tikiasis. Akan tetapi tingkat ekuensinya tinggi2 selain itu bulu mata nomal yang  bedekatan dapat men)adi usak dan )aingan paut pada )aingan magin  palpeba dapat menyebabkan tikiasis lebih lan)ut.  adiosurgery dapat mempebaiki bulu mata yang abnomal dengan menggunakan u)ung )aum yang dimasukkan dai u)ung silia ke basis silia. *inyal radiosurgery dikiimkan kuang lebih selama ! detik dengan

9

tenaga yang lemah untuk menghanukan ;olikel ambut. 1etika u)ung  )aum dipindahkan2 maka bulu mata dapat diangkat dengan mudah. Tikiasis

segmental

dapat

dipebaiki

dengan

cryotherapy.

Cryotherapy hanya membutuhkan anestesia lokal in;iltati;. olikel dai  bulu mata sangat sensiti; tehadap dingin dan dapat dihanukan pada suhu #$o 5. Aea yang telibat dibekukan kuang lebih selama " detik  dan kemudian dibiakan menai. 1emudian dibekukan kembali selama $ detik 7dou!le free"e#tha$ technique. Bebeapa sumbe menyebutkan2 membutuhkan 4" detik membekukan dengan 4 menit menaikan seaa lambat untuk dou!le free"e#tha$ technique1%. Bulu mata yang abnomal dapat diangkat dengan ;oep.

1ekuangan dai cryotherapy  adalah

edema yang dapat betahan selama bebeapa hai2 kehilangan pigmen kulit melanosit yang dapat hanu pada suhu #!$o 5 sehingga dapat hanu telebih dahulu sebelum ;olikel ambut dihanukan2 penebalan magin palpeba2 dan kemungkinan gangguan ;ungsi sel goblet. /etode ini dapat dikombinasi dengan bebagai tehnik pembedahan dan dapat diulangi )ika pesisten atau beulang. (enggunaan  Argon &aser  pada tikiasis tidak se#e;ekti; sepeti menggunakan cryotherapy2 tetapi dapat sangat beguna ketika hanya sedikit dai bulu mata yang teseba membutuhkan ablasi atau ketika stimulasi dai aea peadangan yang lebih besa tidak dibutuhkan. Bebeapa pigmen dibutuhkan pada dasa bulu mata untuk menyeap enegi lase dan mengablasi bulu mata2 menyebabkan tehnik ini sensiti;  tehadap -ana ambut. Ablasi menggunakan agon lase membutuhkan sina dengan leba $$Mm untuk kelopak mata ba-ah2 dan "$ Mm untuk  kelopak mata atas2 untuk kedalaman yang sama dengan electrolysis 1'.

3$

=ai semua tehnik yang telah disebutkan2 tingkat kebehasilan dapat  beaiasi2 dan penatalaksanaan tambahan biasanya dipelukan.  (ull  thic)ness

pentagonal

resection

dengan

penutupan

pime

dapat

dipetimbangkan ketika tikiasis tebatas pada segmen palpeba. Tingkat kebehasilan ablasi bulu mata dapat ditingkatkan dengan transcon*unctival eyelash !ul! extirpation di ba-ah mikoskop!&. al ini dapat digunakan sebagai posedu pime atau ketika upaya elektolisis atau modalitas ablasi lainnya telah gagal dan pengobatan lebih lan)ut  beisiko tebentuknya )aingan paut.

&$#6 $ Kom.l%kas% Kom.l%kas% entro.%on :

!. 1on)ungtiitis (eadangan pada kon)ungtia. Akan telihat lapisan putih yang tanspaan pada mata dan gais pada kelopaknya. @ntopion dapat menyebabkan

kon)ungtia men)adi meah

dan meadang2

dan

menimbulkan in;eksi. . 1eatitis *uatu kondisi dimaan konea meadang. /asuknya bulu mata dan tepi kelopak ke konea dapat menimbulkan iitasi dan asa sakit. 0aingan  paut akan tebentuk dan dapat menyebabkan kehilangan p englihatan. 3. 'lkus konea 'lkus konea adalah ulkus yang tebentuk di konea2 dan biasanya disebabkan oleh keatitis. 1ondisi ini sangat seius kaena dapt menyebabkan kehilangan penglihatan. *angat penting utnuk segea  beobat ke dokte )ika mata men)adi maeah2 mata teasa sakit atau sepeti ada yang menggan)al di dalam mata.

3!

4. 1omplikasi bedah temasuk pedaahan2 hematoma2 in;eksi2 asa sakit2 dan posisi tasal yang buuk. Kom.l%kas% tr%k%as%s

Apabila tidak ditangani dengan segea tikiasis dapat menyebabkan komplikasi sepeti iitasi pada pemukaan bola mata yang konik2 abasi konea2 te)adi ulkus konea2 pe;oasi2 sampai te)adinya in;eksi bola mata. 1omplikasi lebih lan)ut dapat menyebabkan kebutaan.

&$##

Prognos%s

@ntopion

pada

umumnya

memiliki

pognosis

yang

baik.

1ee;ekti;an pengobatan entopion tegantung pada penyebab utama dan tingkat kepaahan penyakitnya. (ognosis tikiasis umumnya baik. Tindak lan)ut pea-atan bekala dan pehatian tehadap komplikasi2 kekambuhan2 atau komplikasi konea dapat meningkatkankan pognosis )angka pan)ang.!%

3

BAB III ANALISA KASUS

 Ny. OA mengeluh sepeti ada benda asing pada mata kanan dan kii2 sepeti ditusuk2 ini dikaenakan adanya tikiasis pada mata kanan dan kii2 keluhan lainnya  pasien measa bulu mata mengaah kedalam sehingga menggan)al dan mengganggu  penglihatan2 ini dikaenakan kelopak mata pasien yang mengaah ke dalam 7entopion dan mengakibatkan bulu mata mengaah ke dalam 7tikiasis. (ada keadaan ini2 dapat te)adi iitasi. Tidak ditemukan mata meah pada pasien ini2 menun)ukkan tidak ada iitasi. /ata diasakan beai2 sebagai poteksi dai kelen)a  ai mata untuk menyingkikan benda asing yang menggan)al mata. (ada pemeiksaan ;isik mata2 didapatkan isus mata kanan 4,&$ dan kii $,!$$2 entopion di mata kii dan tikiasis pada mata kanan dan kii. (ada limbus konea akus senilis positi;2 lensa keuh2 shado- test negati; yang beati kataak   pada pasien ini immatu. /ata kabu pada pasien dapat dikaenakan adanya tikiasis sehingga menghalani penglihatan pasien2 dapat )uga dikaenakan kataak immatu yang dialami pasien. Namun2 kaen pasien datang dengan keluhan utama tidak nyaman di mata kaena ada benda asing yang menggan)al di mata kanan dan kii2  penatalaksanaan pasien ini diutamakan pada entopion dan tikiasisnya. (enatalsanaan pada pasien ini dilakukan penabutan bulu mata dengan teknik  meanial epilasi dan eposisi palpeba dengan teknik e;aktopliation. (enabutan  bulu mata dengan teknik epilasi ini memiliki kekuangan2 tegantung pada  petumbuhan bulu mata kembali2 yang atinya dapat te)adi ekuen pada pasien ini2 sedangkan eposisi palpeba dengan teknik e;aktopliation sudah tepat2 aga  kelopak mata tidak melipat ke dalam. *etelah opeasi2 dibeikan teapi antibiotik tetes mata 3?! tetes2 analgetik 3?"$$mg2 antibiotik oal spektum luas ?"$$mg untuk  menegah in;eksi pasa bedah.

33

BAB I+ KESIMPULAN

!. @ntopion adalah suatu keadaan melipatnya kelopak mata bagian tepi atau mago palpeba keaah dalam. (enatalaksanan entopion dengan eposisi  palpebae2 dapat dilakukan dengan teknik ;aktopliation2 hoi6ontal shotening modi;ied bik2 )ahitan Duiket dan teknik -eiss. . Tikiasis meupakan kondisi dimana silia bulu mata melengkung ke aah bola mata. Tikiasis dapat menyebabkan komplikasi sepeti eosi konea2 iitasi  bola mata yang konik2 ulkus konea2 in;eksi bola mata. (enatalaksanaan tikiasis adalah dengan menghilangkan bulu mata dengan teknik epilasi mekanik2 elektolisis2 adiosugey2 yotheapy2 dan agon lase.