Dr. Budu, Dr. Budu, Sp. Sp.M, M, Ph P h .D Ph. h.D D
B agi agian an I.P Ma Matt a FK FK Unhas
ENTROPION Berputarnya margo palpebra ke dalam → bulu mata bersentuhan dengan bola mata (kornea atau konjungtiva) Klasifikasi : – E. kongenital (primer dan sekunder) – E. dap d apat atan ann ( sp spas asti tik k se seni nil,l, me meka kani nikk & dapa da pata tan spa spast stik ik sikatriks)
Etiologi : En. Kongenital E. Kongenital Primer : perkembangan yg berlebihan dr serabut M. orbikularis marginal E. Kongenital Sekunder : ok anoftalmus (bola mata -) , enoftalmus (bola mata masuk kedalam) mikroftalmus (bola mata mengecil)
Entropion Dapatan 1. E. Spastik : - peradangan okuler akut - bebat mata yg lama 2. E. Mekanik (semua umur pdu palp. Inferior) ok : enoftalmus (kurangnya lemak orbita), anoftalmus, mikroftalmus kalazion hiperplasi konjungtiva, atrofi bulbi.
Entropion Dapatan 3. E. Senil ( usia 70-75 th) ok : - kurangnya lemak orbita elastisitas kulit ↓ konjungtiva berkerut 4. E. Sikatriks : - radang kronik konjungtiva & tarsus (trakoma Sx SJ) - trauma thermis/kimia - energi radiasi - trauma operasi
TERAPI Non operasi u/ Entropion Spastik : 1. Pemakaian protesa ( atrofi bulbi / post enukleasi) 2. Eversi palpebra dgn plester adhesive di permukaan luar palpebra 3. Epilasi : mencabut cilia yg menyentuh bola mata → →
TERAPI TERAPI OPERATIF UNTUK : 1. E. Spastik yg gagal dg terapi non op.: a. entropion suture (Gaillard –arlt tehnik) b. Jahitan diatas kancing plastik (1 mgg dibuka) c. Jahitan Snellen d. Tehnik author e. Modifikasi Author (Wheeler orbicularis strip technique)
TERAPI 2. ENTROPION SENIL a. Kauterisasi Ziegler® membentuk jar parut b. Modifikasi Ziegler c. Reseksi Kulit
TERAPI 3. Entropion Sikatriks a. Palpebra superior : - Streatfield-Snellen - Horizontal tarsal section - Tarsal resection with mucosal graft - Von Milliagen tarsochilloplasty b. Palpebra inferior : - Eksisi kulit & otot (Panas) - Eksisi kulit & otot (graft) - Tarsal section
EKTROPION Palpebra berputar keluar ® permukaan konjungtiva tampak dari luar Klasifikasi : – Ek. Kongenital (jarang) – Ek. Dapatan : Spastik mekanik sikatriks paralitik senil.
Etiologi Ek.Spastik ® spasme m.orbikularis (anakanak/remaja) iritasi edema konjungtiva Ek. Mekanik ® akibat gaya berat (tumor/inflamasi) Ek. Sikatriks ® setelah trauma Ek. Paralitik ® ok parese N.VII (morbus hansen lues radang) Ek. Senil ® hilangnya tonus & bertambahnya relaksasi MOO ® pinggir kelopak terkulai kedepan.
Gejala Klinik Subyektif Mata merah, epifora, kekeruhan kornea Obyektif Inspeksi : margo terbalik kedepan Mata tidak tertutup sempurna Epifora ok pungtum eversi.
TERAPI NON OPERATIF : – Untuk kasus ringan sementara – Ek.Spastik (bebat mata menyeka air mata dr bawah ke atas) – Ek. Atonik (Senil & Paralitik) Jahitan (suture) Snellen, Argyl Robertson, Verhoeff, Wiener. Elektrocauter (Galvanocauter Ziegler)
Full Ziegler Cautery Blaskovics ( E. Medial) Modifikasi Author Yuhut Helmholtz Author (E. Lateral) Argyll Robertson IMRE (1/3 tengah) Kuhnt-Szymanowsky
Tehnik Kuhnt Szimanowsky
Ek. Spastik : Op. Callahan Ek. Sikatriks : – – –
Ringan : Operasi V-Y Wharton Jones Berat & sentral : Elsching, Richet Berat & Luas : Pedicle flap (rotated PF Pedicle bridge flap) Skin graft (free whole skin graft Endermil graft)
