Laporan Pendahuluan Pada HIV/AIDS A. Konsep Konsep Dasar Dasar Teo Teori ri Pada HIV/A HIV/AIDS IDS 1. Definisi AIDS adalah sindroma yang menunjuan defisiensi imun seluler pada seseorang seseorang !anpa adanya penye"a" yang die!ahui un!u dapa! menerangan !ejadinya defisiensi# !erse"u! seper!i eganasan# o"a!$o"a! o"a!$o"a! supresi imun# penyai! infesi yang sudah dienal dan se"againya. A % &u i r e d ' didapa! Immune ' sys!em ee"alan !u"uh Defi%ien%y ' e eurangan Syndrome ' u umpulan ge gejala$gejala pe penya nyai! (adi# AIDS a!au A%&uired Immune Defi%ien%y Sindrome merupaan umpulan gejal ge jalaa pe peny nyai ai!! a ai"a i"a!! me menur nurunn unnya ya sy sys! s!em em e ee"a e"ala lan n !u" !u"uh uh.. AIDS IDS adal adalah ah sua! sua!u u umpulan ondisi linis !er!en!u yang merupaan hasil ahir dari infesi oleh HIV )Syl*ia# +,,-. +. pide pidem miolo iologi gi Kasus$asus menya!aan hampir 1,$0, pe%andu naro"a )yang diduga se"agia "esar remaja yang memaai jarum sun!i )in!ra*enous drug user a!au ID2 posi!if !erinfesi HIV dan AIDS. Penyai! AIDS die!ahui e"eradaanya di Indonesia pada !ahun 1345 yai!u di 6ali dengan sus - orang. Sehingga# searang dilaporan jumlah penderi!a HIV dan AIDS sei!ar 4,.,,, sampai 1+,.,,, asus# dan le"ih dari 47 "erusia produ!if. 8. !iologi 9e!ro*irus HIV$1 merupaan agen e!iologi yang primer yang di!emuan pada !ahun 1348. Dan pada !ahun 134- di Afria di!emuan di!emuan lagi re!ro*irus "aru yang urang pa!ogen dise"u! HIV$+. HIV$+. Penularan !erjadi melalui on!a dengan de ngan darah a!au %airan !u"uh dan "erai!an dengan perilau resio !inggi yang "isa dienali. Keadaan ini se%ara urang proporsional !ergam"ar pada ' a. Lai$ Lai$la laii homose homosesu sual al dan "ise "isesu sual al ". Para Pemaai o"a! IV %. :eona! :eona!us us dari dari i"u i"u yang yang !eri !erinfe nfesi si d. 9esipien 9esipien a!au produ produ darah darah yang yang !eron! !eron!amin aminasi asi e. Pasangan he!erosesual he!erosesual pada pada indi*idu indi*idu yang masu pada elompo se"elumnya se"elumnya 0. Pa!of a!ofis isio iolo logi gi 9i;aya! alami AIDS dimulai dengan infesi oleh re!ro*irus HIV yang hanya "ias die!ahui melalui pemerisaan la"ora!orium#dan emudian "erahir dengan ema!ian.Da!a$da!a yang "erhasil diumpulan selama +, !ahun menunjuan "ah;a 1
HIV !ida di!ular di!ularan an melalui melalui peerjaa peerjaan n rumah rumah !angga !angga yang yang "iasa "iasa a!aupun a!aupun an!a an!a sosial .*irus HIV masu edalam !u"uh melalui salah sa!u dari "e"erapa jalur yang meli"a!an !ransmisi darah a!au %airan darah seper!i' a. Inoul Inoulas asii langsu langsung ng pada pada hu" hu"ung ungan an in!im in!im# #hus hususn usnya ya jia jia hu"un hu"ungan gan in!im in!im !erse !erse"u! "u! "erupa anl se< yang menim"ulan !rauma pada muosa mu osa re%!um ". Transfuse darah a!au produ darah yang !eron!aminasi )risio ini dapa! diurangi dengan pemerisaan ru!in !erhadap semua produ darah %. Pengguna Penggunaan an "ersam "ersamaan aan jarum jarum sun!i sun!i yang yang !er%em !er%emar ar d. Penul Penulara aran n !rans !ranspl plase asen!a n!a a!au a!au pas%ap pas%apar! ar!um um dari dari i"u i"u yang yang !erin !erinfe fesi si epad epadaa janin janin ) melalui on!a ser*is a!au darah pada saa! pelahiran dan dalam air susu i"u Hi* Hi* menye menyeran rang g sel sel T helper helper yang yang mem" mem"a; a;aa an!i an!igen gen =D0>. =D0>.Pa Pada da eada eadaan an !erinfesi !erinfesi HIV# HIV#an!igen yang dalam eadaan normal merupaan resep!or un!u moleul ?H= )major his!o%ompa!i"ili!y %omple< aan menjadi resep!or un!u re!ro*irus dan memunginan *irus !erse"u! masu e dalam sel.Pengia!an *irus juga memerluan e"eradaan oresep!or )yang diyaini "erupa resep!or emoin ==97 pada permuaan sel .Virus !erse"u! juga dapay menginfesi sel$sel yang mem"a;a an!igen =D0>pada !ra!us @L#ser*is u!eri#dan neuroglia. Seper!i Seper!i halnya halnya re!ro*ir re!ro*irus us lain.HI lain.HIV V aan mengopi mengopi ma!eri ma!eri gene!in gene!inya ya se%ara se%ara !er"ali "ila di"andingan dengan *irus dan sel$sel lain.melalui erja enim re*erse !rans%ri !rans%rip!a p!ase#H se#HIV IV memprod memprodusi usi D:A dari 9:A *irusnya *irusnya .Tran .Transri sripsi psi ini sering sering "erlangsung sanga! "uru sehingga !erjadi mu!asi yang se"agian dian!aranya mem"ua! *irus !erse"u! resis!en !erhadap o"a!$o"a! an!i*irus.D:A *irus memasui nu%leus sel dan emudian menya!u dengan D:A sel hospes .Di sini #D:A !erse"u! aan !ransripsi menja menjadi di le"ih le"ih "anya "anya 9:A 9:A *irus *irus .(i .(iaa sel hos hospe pess meng mengada adaan an reprod reprodus usii #ma #maaa reprodusi ini melipa!gandaan melipa!gandaan D:A *irus "ersama D:A sel i!u sendiri dan emudian me;arisan epada sel$sel e!urunannya .Karena i!u #jia dia!ifan #sel$se hospes !erse"u! !erse"u! mem"a; mem"a;aa informa informasi si ini dan "ila dia!if dia!ifan an #aan #aan menghas menghasila ilan n replias repliasii *irus.nim *irus.nim *irus#pro!ease#menyusun *irus#pro!ease#menyusun omponen s!ru!ur dan 9:A menjadi par!iel *irus yang "erpindah e "agian perifer sel hospes !empa! *irus !erse"u! "er!unas dan mun%ul dari sel hospes .Dengan demiian #*irus !erse"u! ini "e"as "ermigrasi dan menginfesi sel$sel lain. 9epliasi HIV dapa! menye"a"an ema!ian sel a!au mem"ua! infesi *irus !erse"u! menjadi la!en.Infesi la!en.Infesi HIV menim"ulan menim"ulan peru"ahan pa!ologi yang "iasa !erjadi 2
lansung melalui des!rusi sel$sel =D0> #sel$sel imun lain dan sel$sel neuroglia #a!au !ida se%ara langsung melalui efe seunder disfungsi sel T =DB> dan imunosuoresi yang diai"a!an proses infesi HIV "erlangsung dalam !iga "en!u ' a. Imunodefisiensi)in Imunodefisiensi)infesi fesi opor!unis dan penyai! penyai! aner yang !ida laim ". Au!oimuni!as )pneumoni!as in!ers!isial limfoid#ar!hri!is#hipergamaglo" limfoid#ar!hri!is#hipergamaglo"ulinemia#dan ulinemia#dan produsi au!oimun au!oi mun %. Disf Disfun ungs gsii neu neuro rolo logi gi.. 7. Tanda nda dan dan @eja @ejala la a. Periode jendela. Lamanya 0 minggu minggu sampai - "ulan se!elah infesi. Tida Tida ada gejala. ". Case infesi HIV primer au!. Lamanya 1$+ minggu ming gu dengan gejala flu lies illness. %. Infesi asim!oma!i. asim!oma!i. Lamanya Lamanya 1$17 a!au a!au le"ih le"ih !ahun dengan gejala gejala !ida ada. ada. d. Supresi imun sim!oma! sim!oma!i. i. Dia!as Dia!as 8 !ahun !ahun dengan dengan gejala demam# eringa! malam hari# 66 menurun# diare# neuropa!i# lemah# rash# limfadenopa!i# lesi mulu!. e. AIDS AIDS.. Lama Lamany nyaa "er* "er*ar aria iasi si an!a an!ara ra 1$7 1$7 !ahu !ahun n dari dari ond ondis isii AIDS IDS per! per!am amaa ali ali di!egaan. Didapa!an infesi opor!unis "era! dan !umor pada "er"agai sys!em !u"uh# dan manifes!asi neurologis!. -. Penularan Virus HIV dapa! masu e dalam !u"uh melalu salah sa!u dari "e"erapa jalur yang meli"a!an !ransmisi darah a!au %airan darah seper!i ' a. Ino Inoul ulas asii lang langsu sung ng pada pada saa! saa! hu"u hu"ung ngan an in!i in!im# m# hus husus usny nyaa jia jia hu"u hu"ung ngan an in!i in!im m !erse"u! "erupa anal se< yang menim"ulaan !rauma pada muosa re!um. ". Transfusi darah a!au produ darah yang !eron!aminasi )resio ini dapa! diurangi dengan pemerisaan ru!in !erhadap semua produ darah %. Pengguna Penggunaan an "ersam "ersamaa jarum jarum sun!i sun!i yang yang !er%em !er%emar ar.. d. Penularan !ransplasen!a !ransplasen!a a!au a!au pas%apar!um pas%apar!um dari dari i"u yang yang !erinfesi !erinfesi pada janin )melalui )melalui on!a ser*is a!au darah pada saa! pelahiran dan dalam air susu i"u. 5. Peme Pemeri risaa saan n Diagn Diagnos! os!i i a. Tes un!u un!u diagn diagnosa osa infe infesi si HIV HIV ' 1 LISA + es!er s!ern n "lo! "lo! 8 P+0 P+0 an!i an!ige gen n !es !es!! 0 Kul! ul!ur HIV ". Tes Tes un!u de!esi gangguan gang guan sys!em imun. 1 Hema Hema!o !or ri! i!.. + LD 8 =D0 lim limfosi fosi!! 0 9asi 9asio o =D0/ =D0/=D =D limf limfosi osi!! 7 Serum Serum miro miroglo glo"ul "ulin in 6+ - Hemo Hemogl glo" o"ul ulin in 4. Pena Pena!a !ala las san anaa aan n ?edi ?ediss Terapi Terapi yang dapa! menyem"uhan AIDS AIDS sampai saa! ini "elum dapa! di!emuan. di!emuan. Terapi primer melipu!i penggunaan "er"agai om"inasi !iga !ipe o"a! yang "er"eda 3
un!u mendapa!an manfaa! yang masimal dalam mengham"a! repliasi *irus HIV dengan reasi merugian paling sedii!. E"a!$o"a!nya adalah ' a. Inhi"i!o Inhi"i!orr pro!ease pro!ease un!u menyea! menyea! replia repliasi si par!iel par!iel *irus yang !er"en! !er"en!u u melalui melalui erja enim pro!ease *irus ". Inhini!or re*erse !rans%ip!ase nuleosida un!u mengganggu pengopian 9:A *irus menjadi D:A *irus oleh enim re*erse !rans%ip!ase %. Inhi"i!o Inhi"i!orr re*erse !rans%ip !rans%ip!ase !ase nonnule nonnuleosid osidaa un!u mengganggu mengganggu erja erja enim re*erse re*erse !rans%ip!ase Terapi !am"ahan dapa! melipu!i ' a. Preapara Preapara!! imunomod imunomodula! ula!or or un!u un!u meninga! meninga!an an sis!em sis!em imun. imun. ". Prepara! fa!or per!um"uhan yang mens!imulasi per!um"uhan oloni granulosi! manusia un!u mens!imulasi produsi neu!rofil %. Prepara! an!i infesi infesi dan dan an!i an!i neoplasma neoplasma un!u un!u memerangi memerangi infesi opor!uni!is opor!uni!is d. Terapi Terapi supor!if supor!if## !ermasu !ermasu duungan duungan gii# gii# !erapi penggan!i penggan!ian an %airan dan ele!roli! ele!roli!## !erapi un!u meradaan nyeri# dan duungan psiologis. 6. Konsep Dasar Asuhan Asuhan Kepera;a!an Kepera;a!an Pada HIV/AIDS HIV/AIDS 1. Peng ngajia jian a. Iden!i!as lien# ?erupaan "ioda!a lien yang melipu!i ' nama# umur# jenis elamin#
agama# suu "angsa/ras# pendidian# "ahasa yang dipaai# peerjaan# penghasilan dan alama!. Ser!a jenis elamin pasien b. Keluhan u!ama
%. 9i;aya! 1 9i;ay 9i;aya! a! peny penyai ai!! seara searang ng + 9i 9i;ay ;aya! a! peny penyai ai!! dahul dahulu u 8 9i 9i;ay ;aya! a! peny penyai ai!! eluar eluarga ga 4) 9i;aya! psiososial d. A!i*i!as dan Is!iraha!
Gejala:
?udah ?ud ah lelah# lelah# "eruran "erurangny gnyaa !olerans !oleransii !erhada !erhadap p a!i*i!a a!i*i!ass "iasany "iasanya# a# progresi progresi elelahan/malaise# peru"ahan pola !idur Tanda:
Kelemahan o!o!# menurunnya masa o!o!. 9espons fisiologis !erhadap a!i*i!as seper!i peru"ahan dalam !d# freuensi jan!ung# pernapasan. e. Sirulasi
Gejala:
Proses penyem"uhan lua yang lam"a! )"ila anemia# perdarahan lama pada %edera )jarang !erjadi 4
Tanda:
Taiard iardia ia## peru"a peru"ahan han TD pos pos!u !ural ral.. ?enur ?enurunn unnya ya *olum *olumee nadi nadi perife periferr. Pu%a!/sianosisF perpanjangan pengisian apiler f. In! In!egri gri!as ego Gejala:
1 Ca!or Ca!or s!res yang "erhu"un "erhu"ungan gan dengan dengan ehilangan# ehilangan# misal misal duungan duungan eluarg eluarga# a# hu"ungan dengan orang lain# penghasilan# gaya hidup !er!en!u# dan dis!res spiri!ual + ?engua!iran ?engua!iran penampila penampilanF nF alopesia# alopesia# lesi %a%a!# %a%a!# dan menurunnya menurunnya 66 8 ?enging ?engingari ari diagnos diagnosa# a# merasa merasa !ida "erdaya# "erdaya# pu!us asa# !ida !ida "erguna# "erguna# rasa "ersalah# ehilangan on!rol on!rol diri# dan depresi depre si Tanda:
1 ?enging ?engingari ari## %emas# %emas# depresi# depresi# !au! !au!## menari menari diri + Peril Perila au u marah marah## pos pos!ur !ur !u"uh !u"uh menge mengela la# # menan menangis gis## dan on!a on!a ma!a ma!a yang yang urang. 8 @aga @agall menep menepa!i a!i janji janji a!au a!au "anya "anya janji janji un!u un!u peri perisa sa dengan dengan gejala gejala yang yang sama g. liminasi Gejala:
1 Diare Diare yang yang in!erm in!ermi! i!en# en# !erus !erus mene menerus rus## serin sering g dengan dengan/!a /!anpa npa diser diser!ai !ai eram eram a"dominal. + :yeri :yeri panggul panggul## rasa rasa !er"aa !er"aarr saa! saa! misi. misi. Tanda: 1 Ceses Ceses en%er en%er denga dengan/!a n/!anpa npa dise diser!ai r!ai muu muuss a!au a!au darah. darah. + Diare Diare pea! pea! yang yang serin sering. g. 8 :yeri :yeri !ean !ean a"dom a"domina inal. l. 0 Lesi/ Lesi/a" a"ses ses re! re!al al## perian perianal al 7 Peru"ah Peru"ahan an dalam jumlah# jumlah# ;arna# ;arna# dan dan ara!eri ara!eris!i s!i urine. urine. h. ?aa ?aana nan/ n/%a %air iran an Gejala:
1 Tida ida nafs nafsu u maa maan# n# peru peru"a "aha han n dala dalam m ema emamp mpua uan n meng mengen enal alii maa maan# n# mual/mun!ah. + Disfagi Disfagia# a# nyeri nyeri re!ros re!ros!ern !ernal al saa! saa! menelan menelan.. 8 Penurun Penurunan an 66 66 yang yang %epa! %epa! a!au a!au progr progresif esif.. Tanda:
1 + 8 0
dapa! dapa! menunju menunjuan an adany adanyaa "ising "ising usus hiper hipera! a!if if Penurunan Penurunan 66' 66' pera;aan pera;aan urus# urus# menurunnya menurunnya lemah su"u!an/masa su"u!an/masa o!o!. o!o!. Turgo urgorr uli! uli! "uru "uru.. Lesi pada rongga rongga mulu!# mulu!# adanya adanya selapu! selapu! pu!ih dan dan peru"ahan peru"ahan ;arna. ;arna. 5
7 Keseha! Keseha!an an gigi/gus gigi/gusii yang "uru# "uru# adanya adanya gigi yang yang !anggal. !anggal. - d dem emaa )um )umum um## depe depende nden n i.
Hi g ie n e Gejala: !ida dapa! menyelesaian AKS Tanda:
1 ?emperl ?emperliha! iha!an an penam penampila pilan n yang !ida !ida rapi. rapi. + Keur Keurang angan an dalam dalam "anya "anya a!au a!au semua semua pera; pera;a!a a!an n diri#a diri#a! !i*i i*i!as !as pera; pera;a!a a!an n diri. j.
:eurosensori Gejala:
1 Pusin Pusing/ g/pen pening ing#sa #sai! i! epala. epala. + Peru"ah Peru"ahan an s!a!us men!al# men!al#ehi ehilang langan an e!ajaman e!ajaman a!au emampuan emampuan diri un!u un!u menga!asi masalah#!ida mampu menginga! dan onsen!rasi menurun. 8 Kerusa Kerusaan an sensasi sensasi a!au a!au indera indera posisi posisi dan dan ge!aran. ge!aran. 0 Kelemahan Kelemahan o!o!# o!o!# !remor# !remor# dan peru"ahan peru"ahan e!ajama e!ajaman n pengliha!an. pengliha!an. 7 Ke"a Ke"as# s# esem esemu!a u!an n pada pada es!r es!rem emi!a i!ass )ai )ai !ampa !ampa menun menunju juan an peru" peru"ah ahan an paling a;al. Tanda:
1 Peru Peru"a "aha han n s!a! s!a!us us men! men!al al deng dengan an ren! ren!an ang g an!a an!ara ra a%a a%au u men! men!al al samp sampai ai dime dimensi nsia# a# lupa# lupa# on onse sen!r n!rasi asi "uru# "uru# !inga !inga!! esada esadaran ran menur menurun# un# apa!is apa!is## re!erdasi psiomo!or/respon melam"a!. + Ide paranoid# paranoid# ansie!as ansie!as yang yang "erem"ang "erem"ang "e"as# "e"as# harapan harapan yang !ida realis!is. realis!is. 8 Tim"ul im"ul refles refles yang !ida !ida norma normal# l# menurun menurunnya nya eua!an eua!an o!o!# o!o!# dan gaya "erjalan a!asia. 0 Tremo Tremorr pada mo!ori mo!ori asar/halus asar/halus## menurun menurunnya nya mo!ori mo!ori foalisF foalisF hemipare hemiparesis# sis# ejang. 7 Hemorag Hemoragii re!ina re!ina dan dan esuda! esuda! )reni )reni!is !is %m* %m* . :yer :yeri/ i/e eny nyam aman anan an Gejala:
1 :yeri :yeri umum a!ao a!ao loal# loal# sai!# sai!# rasa rasa !er"a !er"aar ar pada pada ai. + Sai! Sai! epala epala )e!erli )e!erli"a!a "a!an n ssp ssp 8 :yeri :yeri pada pada pleur pleuri!i i!iss Tanda:
1 Pem"engaan Pem"engaan pada pada sendi# sendi# nyeri nyeri pada pada elenjar# elenjar# nyeri !ean. + Penurunan Penurunan ren!ang ren!ang gera# gera# peru"ahan gaya "erjalan "erjalan a!au pin%ang 8 @era @era o!o! o!o! melin melindung dungii "agian "agian yang yang sai! sai! l.
Pernapasan Gejala: 6
1 ISK ISK seri sering ng## mene mene!a !ap p + :apa :apass pende pende yang yang prog progre resif sif 8 6a!u 6a!u )mul )mulai ai dari dari sedang sedang sampai sampai parah parah# # produ produ!i !if/ f/non non$pr $produ odu! !if if spu spu!um !um )!anda a;al dari adanya P=P mungin "a!u spasmodi saa! napas dalam 0 6endu 6endunga ngan n a!au a!au sesa sesa pada pada dada dada Tanda:
1 Taipne aipnea# a# dis!res dis!res pernapas pernapasan an + Peru"ah Peru"ahan an pada "unyi "unyi napas/"uny napas/"unyii napas ad*en! ad*en!isiu isius. s. 8 Spu!um Spu!um'' uning )pada )pada pneumonia pneumonia yang yang menghasil menghasilan an spu!um spu!um m. Keam Keaman anan an Gejala:
1 9i;aya! 9i;aya! ja!uh# ja!uh# !er"aar# !er"aar#pingsan# pingsan# lua yang yang lam"a! proses penyem"uhanny penyem"uhannya. a. + 9i;aya! 9i;aya! menjala menjalani ni !ransafu !ransafusi si darah yang sering/ sering/"eru "erulang lang )mis. )mis. Hemofil Hemofilia# ia# operasi *asuler mayor# insiden !rauma!is 8 9i;aya! 9i;aya! penyai! penyai! defisiensi defisiensi imun# imun# yani yani aner aner !ahap lanju!. 0 9i;aya! 9i;aya! a!au a!au "erula "erulangny ngnyaa infesi infesi dengan dengan phs phs 7 Dema Demam m "erul "erulang angFF suhu suhu rendah rendah## pening peninga! a!an an suh suhu u in!e in!ermi rmi!en !en/m /mem emun% un%aF aF "ereringa! malam Tanda:
1 Peru Peru"a "aha han n in!e in!egr gri! i!as as uli uli!F !F !erp !erpo! o!on ong# g# ruam ruam## mis. is. se sema ma## esa esan! n!em em## psoriasis# peru"ahan ;arna# peru"ahan uuran/;arna molaF mudah !erjadi memar yang !ida "isa dijelasan se"a"nya. + 9e!um 9e!um## lua$l lua$lua ua peria perianal nal a!au a!au a"ses a"ses 8 Tim"u Tim"ulnya lnya nodul$no nodul$nodul# dul# pele"a pele"aran ran elenjar elenjar limfe limfe pada dua area !u"uh a!au le"ih )mis. Leher# e!ia# paha 0 ?enurunnya ?enurunnya eua!an eua!an umum# umum# !eanan !eanan o!o!# o!o!# peru"ahan pada gaya gaya "erjalan. "erjalan. n. Sesua sualli!a i!as Gejala:
1 9i;aya! 9i;aya! perilau perilau "erisio "erisio !inggi !inggi yani yani mengadaan mengadaan hu"ungan hu"ungan sesual sesual dengan dengan pasangan yang yan g posi!i* HIV# HIV# pasangan sesual mul!iple# a!i*i!as a!i*i!a s sesual yang !ida !erlindungi# dan ses anal. + ?enurunnya ?enurunnya li"ido# li"ido# !erlal sai! un!u melauan melauan hu"ungan hu"ungan ses. ses. 8 Penggun Penggunaan aan ondom ondom yang yang !ida !ida onsis! onsis!en. en. 0 ?enggun ?enggunaan aan pil pen%egah pen%egah ehamilan ehamilan )meninga! )meninga!an an eren!anan eren!anan !erhadap !erhadap *irus *irus pada pada ;ani ;ani!a !a yang yang diper diperir iraa aan n dapa! dapa! !erpa !erpajan jan arena arena pening peninga! a!an an eeringan/frie"ili!as *agina Tanda:
1 Kehami Kehamilan lan a!au resio resio !erha !erhadp dp hami hamill + @eni!al' @eni!al' manifes!as manifes!asii uli! uli! )mis. )mis. Herpes# u!ilF ra"as. 7
o. In!e In!era ras sii sosi sosial al Gejala:
1 ?asal ?asalah ah yang yang di!im di!im"ul "ulan an oleh oleh diagno diagnosis sis## mis. mis. Kehil Kehilang angan an era" era"a!/ a!/ora orang ng !erdea!# !eman# penduung. 9asa !au! un!u mengungapannya pada orang lain# !au! aan penolaan/ehilangan pendapa!an. + Isola Isolasi# si# esepia esepian# n# !eman !eman dea! dea! a!aup a!aupun un pasan pasanga gan n sesua sesuall yang yang menin meningga ggall arena aids 8 ?emper! ?emper!anya anyaan an emampua emampuan n un!u !e!ap mandiri mandiri## !ida mampu mampu mem"ua! mem"ua! ren%ana. Tanda:
1 Peru"ah Peru"ahan an pada in!er in!erasi asi eluag eluaga/o a/orang rang !erde !erdea! a! + A!i*i!as A!i*i!as yang yang !a !erorganisasi# !erorganisasi# peru"ahan penyusunan !ujuan. p. Penyuluhan/pem"elajaran Penyuluhan/pem"elaj aran Gejala:
1 Kegagal Kegagalan an un!u mengiu!i mengiu!i pera;a!an# pera;a!an# melanju! melanju!an an perilau perilau "erisio "erisio !inggi !inggi )mis. Sesual a!aupun penggunaan o"a!$o"a!an i* + Penggu ngguna naaan/p n/penya nyalahg lahgun unaa aann nn o"a o"a!$o" $o"a!an i*#
saa! aa!
ini
mero eroo# o#
penyalahgunaan alohol. alo hol. 8 Per!im Per!im"ang "angan an ren%ana ren%ana pemulan pemulangan' gan' 0 Drg Drg menunju menunjuan an rera!a rera!a lama lama dira; dira;a! a! 1,#+ 1,#+ hari 7 ?emerlu ?emerluan an "an!uan "an!uan euangan euangan## o"a!$o"a o"a!$o"a!an/ !an/!in !indaa daan# n# pera;a! pera;a!an an uli!/l uli!/lua# ua# perala!an/"ahanF !ranspor!asi# "elanja maanan dan persiapan F pera;a!an diri# diri# prosedur prosedur epera;a epera;a!an !an !enis# !enis# !ugas !ugas pera;a! pera;a!an/p an/pemel emelihar iharaan aan rumah# rumah# pera;a!an anaF peru"ahan peru" ahan fasili!as hidup. hidup . +. Diag Diagno nosa sa Kepe Kepera ra;a ;a!a !an n Diagnosa epera;a!an yang mun%ul adalah ' a. 9esio !inggi infesi )on!a pasien "erhu"ungan "erhu"ungan dengan dengan infesi infesi HIV HIV.. ". In!olerans
a!i*i!as
"erhu"ungan
dengan
elemahan#
per!uaran
osigen#
malnu!risi# elelahan. %. Peru"ah Peru"ahan an nu!risi nu!risi urang urang dari e"u!uh e"u!uhan an !u"uh "erhu" "erhu"unga ungan n dengan in!ae in!ae yang yang urang# meninga!nya e"u!uhan me!a"oli%# dan menurunnya a"sor"si a! gii. d. Diare Diare "erhu"un "erhu"ungan gan dengan dengan infesi infesi @I e. Tida Tida efe!if efe!if oping oping eluarga eluarga "erhu"u "erhu"ungan ngan dengan dengan %emas %emas !en!ang !en!ang eadaan eadaan yang orang di%in!ai. f. 6ersiha 6ersihan n jalan napas napas !ida !ida efe!i efe!iff "erhu"un "erhu"ungan gan dengan dengan penump penumpuan uan spu!um spu!um g. gangguan gangguan *olume *olume %airan %airan "erhu"un "erhu"ungan gan dengan dengan diare !erus$m !erus$mener enerus us 8
h. Kurang penge!ahuan penge!ahuan "erhu"ungan "erhu"ungan dengan urang inpormasi inpormasi !en!ang !en!ang penyai!
8. In!e n!er*ens *ensii Diagnosa
Peren%anaan Kepera;a!an
Kepera;a!an
Tujuan dan %ri!eria hasil
9esio !inggi infesi Infesi )on!a
HIV
pasien di!ran ransm smiisi sian#
In!er*ensi
!ida 1. !im
9asional
Anjuran pasien
a!au
1.Pasi 1.Pasien en dan eluarg eluargaa mau
d an
"erhu"ungan dengan eseha!an
orang orang pen!ing pen!ing
memerluan
infesi HIV# HIV# adanya memperha!ian
lainnya
informasian ini
infesi
uni* uni*er ersa sall
me!ode
nonoppor!unisi!i
dengan ri!eriaa on!a
yang
dapa! pasien
di!ransmisian.
pre% pre%au au!i !ion onss
dan
men%egah
!im
!ransmisi HIV
eseha!an !ida !erpapar
dan
HIV HIV#
!eri !erinf nfe esi si
pa!ogen
seper!i
lainnya.
!ida !ida
pa!ogen
lain
T6=.
+.
uman
+.?en%egah !ransimisi
@unaan darah
d an
%air %airan an
!u"u !u"uh h
infesi HIV e orang lain
pre%au!ion "ial mera;a! pasien. 8.
8.2n!u 8.2n!u perlindu perlindungan ngan
@unaan mase aserr
In!ole In!olera rans ns
"ila
perlu. a!i*i a!i*i!a !ass Se!elah di"erian asep 1. ?oni!or
"erhu"ungan dengan 8 < +0 jam diharapan
respon
elemahan#
"erpar!isipasi
fisiologis
per!uaran
osigen# dalam egia!an# dengan
!erhadap
malnu!risi#
ri!e ri!eria ria "e"as "e"as dys dyspne pneaa
a!i*i!as
elelahan.
dan dan
pasien
!ai !aia ard rdii
sela selama ma +.
a!i*i!as.
"er* "er*ar aria iasi si
+.?engurangi
"an!uan pera;a!an
9
1.9e 1.9esp spon on
dari hari e hari
6erian
yang
diri
pasien
e"u!uhan energi
send sendir irii
!ida !ida 8.s!ra 8.s!ra is!iraha! perlu
mampu 8.
jia
(ad;alan pera;a!an
arena
meninga!an e"u!uhan me!a"oli
pasien sehingga sehingga !ida !ida mengganggu Peru Peru"a "aha han n
isi!iraha!. nu!r nu!ris isii Se!elah di"erian asep 1. ?oni!or
urang
dari < +0 jam jam diha dihara rap pan an
e"u!uhan
!u"uh pasien
mempunyai
"erhu"ungan dengan in!ae alori dan pro!ein in!ae in!ae yang yang urang# urang# yang
ad eu a !
meninga!nya
meme memenu nuhi hi
e"u!uhan
me!a me!a"o "oli liny nyaa
me!a"oli%#
dan ri!eria
dihu"ungan dihu"ungan dengan
mengunyah
nyer nyerii
dan menelan
dan mulu!
deng dengan an +. d an
mun!ah
a"sor"si a! gii.
pasien
maan
serum
al"umin
!eng !enggo goro roa an n
+.?e +.?ene nen! n!u uan an
e"u e"u!u !uha han n
menurunnya
menurun
emampuan
un!u
mual
1.In!ae
?oni!or
da!a da!a
dasar
66# in!ae dan
dion!rol#
oupu!
8.?engurangi mun!ah
TKTP# TKTP# dan 8.
A!ur
pro!ein dalam "a!as n
an!ieme!i
ormal#
sesuai order 0.?eya 0.?eyaina inan n 0.
9en%ana
maanan
an die! dengan
denga engan n
pasien
pasien
dan
"ah;a "ah;a sesuai
eingi nginan nan
orang orang pen!i pen!ing ng Diare Diare
lainnya. "erhu" "erhu"ung ungan an Se!elah di"erian asep 1. Kaji
dengan infesi @I
8
<
+0
merasa
ja m
pasien
nya nyaman
menngon!rol om ompl pliiasi asi
dan diare#
minim nimal
deng dengan an
ri! ri!er eria ia
luna# na#
!ida
peru peru!! +. !egang gang## 10
1.?ende 1.?ende!es !esii
onsis!ensi dan dan
darah dalam feses
freue freuensi nsi
feses
adanya adanya
d an
adanya darah. Ausul!as i "unyi usus
+.Hipermo!ili!i mumnya diare
dengan
feses feses luna luna dan ;arna ;arna normal#
ram
peru!
hilang#
8.
A!ur agen an!imo!ili!as dan
psilium
)?e!amu%il
pelan#
emper"uru
perforasi
pada
0.2n!u
6erian oin!men!
mo!ili!as mo!ili!as usus# yang
in!es!inal
sesuai order 0.
8.?engurangi
A
dan D# *aselin
menghilangan dis!ensi
a!au in% oside Tida efe!if oping Se!elah di"erian asep 1. Kaji oping 1.?emulai eluarga
8
<
+,
"erhu"ungan dengan elu eluarga %emas
diharapan a!a a!au
eluarga
ora orang
!en!ang pen!ing
sis!em !em
lain
!erhada hadap p aan
dan dan
hu"ungan
pasein
dan ons ons!r !ru u!i !iff
pera;a!annya
adap dap!asi per peru"a u"ahan han +.
e"u!uhannya nya
mengungap
dan
ana ana
"erin!erasi dengan %ara
pera perasa saan an
8.
Ajaran
!en!ang
"er"i%ara
se%ara "e"as
%airan %airan "erhu"un "erhu"ungan gan 8 < +0 jam diharapan
=a!a!
dengan dengan diare diare !erus !erus$$ *olume *olume %airan %airan em"ali em"ali
peninga!an
menerus
adeua! dengan ri!eria
suhu dan durasi
hasil' ?em"ran muosa
demam.
uli uli!! +.6erian
e%em %emasan san
!en !en!ang
!ransmisi
melalui
dan
!ransmisinya. *olu *olume me Se!elah di"erian asep 1.Pan!au TTV
11
merea
"ah;a
on!a sederhana.
penyai!
!urg !urgor or
!a
8.?enghilangan
eluaraga
lem lem"a"# "a"#
eluarga.
se%ara *er"al
epada
@ang @anggu guan an
deng dengan an
menyadari
eluarga
eluarga
se%ara
+.?erea
6iaran
dengan dengan ri!er ri!eria ia pasie pasien n
yang ons!ru!if
dalam
!erhada !erhadap p sai! sai! "eerja
eadaan eadaan yang orang memper!ahanan memper!ahanan supor! di%in!ai.
sua!u
1.India!or *olume sirulasi
+.?eninga!an
dari %airan
"ai# !anda$!anda *i!al
ompres om pres hanga! hanga!
e"u!uhan
s!a" s!a"il il##
sesuai sesuai
me!a"olime
halu halura ran n
urin urinee
adeua!
indi indiasi asi
dan
dan per!ahanan
diaforesis
yang
paaian
"erle"ihan
yang
!e!ap
ering jia !erjdi
dihu"ungan dihu"ungan dengan
demam
demam
dalam
meninga!an ehilangan ehilangan %airan !a asa! ma!a
8.
Kaji
!urgor
uli!# uli!# mem"ran mem"ran muosa#
d an
rasa haus 0. 2ur inpu! dan ou!pu! %airan
7.Kola"orasi pem"erian o"a!$ o"a!an an!idiarea
12
8.India!or
!ida
langsung langsung dari s!a!us s!a!us %airan 0.?enge!ahui eseim"angan eseim"angan dalam !u"uh 7.2n 7.2n!u !u
mem"a em"an! n!u u
menurunanan jumlah een%eran feses
dan
Se!elah di"erian asep Kurang Kurang penge!a penge!ahuan huan "erhu"ungan dengan urang
inpormasi
!en!ang penyai!
selama
+<+0
jam
diharapan menya!aan menya!aan menger!i ond ondis isi# i#
!e n !a ng peme pemeri ris saa aan n
dia diagnos! nos!ii#
ren%a n%ana
pengo"a!an#
dan
!indaan pera;a!an diri pre*en!if dengan %ri!eria hasil '
1. 6erian ;a!u 1.?enge!ah ?enge!ahui ui sejauh sejauh epada
pasien mana mana e!ida e!ida !ahuan !ahuan
un!u
pasien
menanya menanyaan an apa penyai!nya. yang
!ida
e!a e!ahu huii
di
!en! !en!an ang g
penyai!nya. +.
Kaji
proses
ulang penyai!
dan harapan yang
1. Klien
aan
menge!ahui
!en!ang
da!ang
+.?em"erian penge!ahuan
dima dimana na pasie pasien n dapa! dapa! mem"ua!
pilihan
!en!ang
"eradasaran
penyai!#pen%eg
informasi.
ahan
dasar
dan
pengo"a!anya
8.6erian
8.Pe 8.Peng nge! e!ah ahua uan n
informasi
yang
apa apa
diharapan
apa! mengur nguraangi ngi sum"e sum "er r dapa dan infesi# infesi# !indaan !indaan ansie!as un!u un!u men% men%ega egah h mem"an!u !en!a !en!ang' ng'
penye"aran#
mengem"anan
jelasan
epa!uhan
pem"erian
!erhadap
an!i"io!i#
!erape!i.
pemerisaan diagnos!i' !ujuan# gam"aran gam"aran singa!# persiapan ynag di"u!uh di"u!uhan an se"elum pemerisaan# pera;a!an sesudah 13
lien ren%an
pemerisaan. 0.Anjuran pasien
0.Pasien un!u meng menghe hen! n!i ian an
menggunaan o"a!
yang !anda mereda.
minum
menol menolon ong g
se"anya
ginjal.
urang
le"ih
del delapa apan
gela gelass
per
hari.
7.6erian
7.2n! 7.2n!u u
esempa!an pasi pasien en
un!u mengespresia n pera perasa saan an dan dan masalah !en!ang ren%ana
o"a! o"a!
mere merea a## jia jia !and !anda$ a$
di"erian#
epa epada da
sering
penyai! =airan mem" mem"ila ilass
mende mende!e !esi si
isyara!
india!if
emunginan e!i e!ida dap pa! a!uh uhan an
dan dan
mem"an!u mengem"angan penerimaan
ren%ana
!erapeu!i.
pengo"a!an.
Daf!ar Pus!aa Doenges# ?. +,,,. Rencana Asuhan Keperawatan . (aar!a '@= Sundaru# Heru. +,,1. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi Ketia . (aar!a (aar!a ' 6alai 6alai Pener"i! CK2I. 14
?ansjoer# Arif# d. +,,,. Kapita !elekta Ked"kteran# Edisi $# Jilid %. Pener"i! ' ?edia Ko;ala# (ennifer (e nnifer P. +,11. Buku Ajar &at"'isi"l"i. (aar!a @=.
15