Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Hiv

Laporan Pendahuluan Pada HIV/AIDS A. Konsep Konsep Dasar Dasar Teo Teori ri Pada HIV/A HIV/AIDS IDS 1. Definisi AIDS adalah sindroma yang menunjuan defisiensi imun seluler pada seseorang seseorang !anpa adanya penye"a" yang die!ahui un!u dapa! menerangan !ejadinya defisiensi# !erse"u! seper!i eganasan# o"a!$o"a! o"a!$o"a! supresi imun# penyai! infesi yang sudah dienal dan se"againya. A % &u i r e d ' didapa! Immune ' sys!em ee"alan !u"uh Defi%ien%y ' e eurangan Syndrome ' u umpulan ge gejala$gejala pe penya nyai! (adi# AIDS a!au A%&uired Immune Defi%ien%y Sindrome merupaan umpulan gejal ge jalaa pe peny nyai ai!! a ai"a i"a!! me menur nurunn unnya ya sy sys! s!em em e ee"a e"ala lan n !u" !u"uh uh.. AIDS IDS adal adalah ah sua! sua!u u umpulan ondisi linis !er!en!u yang merupaan hasil ahir dari infesi oleh HIV )Syl*ia# +,,-. +. pide pidem miolo iologi gi Kasus$asus menya!aan hampir 1,$0, pe%andu naro"a )yang diduga se"agia  "esar remaja yang memaai jarum sun!i )in!ra*enous drug user a!au ID2 posi!if  !erinfesi HIV dan AIDS. Penyai! AIDS die!ahui e"eradaanya di Indonesia pada !ahun 1345 yai!u di 6ali dengan sus - orang. Sehingga# searang dilaporan jumlah  penderi!a HIV dan AIDS sei!ar 4,.,,, sampai 1+,.,,, asus# dan le"ih dari 47  "erusia produ!if. 8. !iologi 9e!ro*irus HIV$1 merupaan agen e!iologi yang primer yang di!emuan pada !ahun 1348. Dan pada !ahun 134- di Afria di!emuan di!emuan lagi re!ro*irus "aru yang urang  pa!ogen dise"u! HIV$+. HIV$+. Penularan !erjadi melalui on!a dengan de ngan darah a!au %airan !u"uh dan "erai!an dengan perilau resio !inggi yang "isa dienali. Keadaan ini se%ara urang proporsional !ergam"ar pada ' a. Lai$ Lai$la laii homose homosesu sual al dan "ise "isesu sual al  ". Para Pemaai o"a! IV %. :eona! :eona!us us dari dari i"u i"u yang yang !eri !erinfe nfesi si d. 9esipien 9esipien a!au produ produ  darah darah yang yang !eron! !eron!amin aminasi asi e. Pasangan he!erosesual he!erosesual pada pada indi*idu indi*idu yang masu pada elompo se"elumnya se"elumnya 0. Pa!of a!ofis isio iolo logi gi 9i;aya! alami AIDS dimulai dengan infesi oleh re!ro*irus HIV yang hanya  "ias die!ahui melalui pemerisaan la"ora!orium#dan emudian "erahir dengan ema!ian.Da!a$da!a yang "erhasil diumpulan selama +, !ahun menunjuan "ah;a 1

HIV !ida di!ular di!ularan an melalui melalui peerjaa peerjaan n rumah rumah !angga !angga yang yang "iasa "iasa a!aupun a!aupun an!a  an!a  sosial .*irus HIV masu edalam !u"uh melalui salah sa!u dari "e"erapa jalur yang meli"a!an !ransmisi darah a!au %airan darah seper!i' a. Inoul Inoulas asii langsu langsung ng pada pada hu" hu"ung ungan an in!im in!im# #hus hususn usnya ya jia jia hu"un hu"ungan gan in!im in!im !erse !erse"u! "u!  "erupa anl se< yang menim"ulan !rauma pada muosa mu osa re%!um  ". Transfuse darah a!au produ darah yang !eron!aminasi )risio ini dapa! diurangi dengan pemerisaan ru!in !erhadap semua produ darah %. Pengguna Penggunaan an "ersam "ersamaan aan jarum jarum sun!i sun!i yang yang !er%em !er%emar ar d. Penul Penulara aran n !rans !ranspl plase asen!a n!a a!au a!au pas%ap pas%apar! ar!um um dari dari i"u i"u yang yang !erin !erinfe fesi si epad epadaa janin janin ) melalui on!a ser*is a!au darah pada saa! pelahiran dan dalam air susu i"u Hi* Hi* menye menyeran rang g sel sel T helper helper yang yang mem" mem"a; a;aa an!i an!igen gen =D0>. =D0>.Pa Pada da eada eadaan an !erinfesi !erinfesi HIV# HIV#an!igen yang dalam eadaan normal merupaan resep!or un!u moleul ?H= )major his!o%ompa!i"ili!y %omple< aan menjadi resep!or un!u re!ro*irus dan memunginan *irus !erse"u! masu e dalam sel.Pengia!an *irus juga memerluan e"eradaan oresep!or )yang diyaini "erupa resep!or emoin ==97 pada permuaan sel .Virus !erse"u! juga dapay menginfesi sel$sel yang mem"a;a an!igen =D0>pada !ra!us @L#ser*is u!eri#dan neuroglia. Seper!i Seper!i halnya halnya re!ro*ir re!ro*irus us lain.HI lain.HIV V aan mengopi mengopi ma!eri ma!eri gene!in gene!inya ya se%ara se%ara !er"ali "ila di"andingan dengan *irus dan sel$sel lain.melalui erja enim re*erse !rans%ri !rans%rip!a p!ase#H se#HIV IV memprod memprodusi usi D:A dari 9:A *irusnya *irusnya .Tran .Transri sripsi psi ini sering sering  "erlangsung sanga! "uru sehingga !erjadi mu!asi yang se"agian dian!aranya mem"ua! *irus !erse"u! resis!en !erhadap o"a!$o"a! an!i*irus.D:A *irus memasui nu%leus sel dan emudian menya!u dengan D:A sel hospes .Di sini #D:A !erse"u! aan !ransripsi menja menjadi di le"ih le"ih "anya "anya  9:A 9:A *irus *irus .(i .(iaa sel hos hospe pess meng mengada adaan an reprod reprodus usii #ma #maaa reprodusi ini melipa!gandaan melipa!gandaan D:A *irus "ersama D:A sel i!u sendiri dan emudian me;arisan epada sel$sel e!urunannya .Karena i!u #jia dia!ifan #sel$se hospes !erse"u! !erse"u! mem"a; mem"a;aa informa informasi si ini dan "ila dia!if dia!ifan an #aan #aan menghas menghasila ilan n replias repliasii *irus.nim *irus.nim *irus#pro!ease#menyusun *irus#pro!ease#menyusun omponen s!ru!ur dan 9:A menjadi par!iel *irus yang "erpindah e "agian perifer sel hospes !empa! *irus !erse"u! "er!unas dan mun%ul dari sel hospes .Dengan demiian #*irus !erse"u! ini "e"as "ermigrasi dan menginfesi sel$sel lain. 9epliasi HIV dapa! menye"a"an ema!ian sel a!au mem"ua! infesi *irus !erse"u! menjadi la!en.Infesi la!en.Infesi HIV menim"ulan menim"ulan peru"ahan pa!ologi yang "iasa !erjadi 2

lansung melalui des!rusi sel$sel =D0> #sel$sel imun lain dan sel$sel neuroglia #a!au !ida se%ara langsung melalui efe seunder disfungsi sel T =DB> dan imunosuoresi yang diai"a!an proses infesi HIV "erlangsung dalam !iga "en!u ' a. Imunodefisiensi)in Imunodefisiensi)infesi fesi opor!unis dan penyai! penyai! aner yang !ida laim  ". Au!oimuni!as )pneumoni!as in!ers!isial limfoid#ar!hri!is#hipergamaglo" limfoid#ar!hri!is#hipergamaglo"ulinemia#dan ulinemia#dan  produsi au!oimun au!oi mun %. Disf Disfun ungs gsii neu neuro rolo logi gi.. 7. Tanda nda dan dan @eja @ejala la a. Periode jendela. Lamanya 0 minggu minggu sampai - "ulan se!elah infesi. Tida Tida ada gejala.  ". Case infesi HIV primer au!. Lamanya 1$+ minggu ming gu dengan gejala flu lies illness. %. Infesi asim!oma!i. asim!oma!i. Lamanya Lamanya 1$17 a!au a!au le"ih le"ih !ahun dengan gejala gejala !ida ada. ada. d. Supresi imun sim!oma! sim!oma!i. i. Dia!as Dia!as 8 !ahun !ahun dengan dengan gejala demam# eringa! malam hari# 66 menurun# diare# neuropa!i# lemah# rash# limfadenopa!i# lesi mulu!. e. AIDS AIDS.. Lama Lamany nyaa "er* "er*ar aria iasi si an!a an!ara ra 1$7 1$7 !ahu !ahun n dari dari ond ondis isii AIDS IDS per! per!am amaa ali ali di!egaan. Didapa!an infesi opor!unis "era! dan !umor pada "er"agai sys!em !u"uh# dan manifes!asi neurologis!. -. Penularan Virus HIV dapa! masu e dalam !u"uh melalu salah sa!u dari "e"erapa jalur yang meli"a!an !ransmisi darah a!au %airan darah seper!i ' a. Ino Inoul ulas asii lang langsu sung ng pada pada saa! saa! hu"u hu"ung ngan an in!i in!im# m# hus husus usny nyaa jia jia hu"u hu"ung ngan an in!i in!im m !erse"u! "erupa anal se< yang menim"ulaan !rauma pada muosa re!um.  ". Transfusi darah a!au produ darah yang !eron!aminasi )resio ini dapa! diurangi dengan pemerisaan ru!in !erhadap semua produ darah %. Pengguna Penggunaan an "ersam "ersamaa jarum jarum sun!i sun!i yang yang !er%em !er%emar ar.. d. Penularan !ransplasen!a !ransplasen!a a!au a!au pas%apar!um pas%apar!um dari dari i"u yang yang !erinfesi !erinfesi pada janin )melalui )melalui on!a ser*is a!au darah pada saa! pelahiran dan dalam air susu i"u. 5. Peme Pemeri risaa saan n Diagn Diagnos! os!i  i  a. Tes un!u un!u diagn diagnosa osa infe infesi si HIV HIV ' 1 LISA + es!er s!ern n "lo! "lo! 8 P+0 P+0 an!i an!ige gen n !es !es!! 0 Kul! ul!ur HIV  ". Tes Tes un!u de!esi gangguan gang guan sys!em imun. 1 Hema Hema!o !or ri! i!.. + LD 8 =D0 lim limfosi fosi!! 0 9asi 9asio o =D0/ =D0/=D =D limf limfosi osi!! 7 Serum Serum miro miroglo glo"ul "ulin in 6+ - Hemo Hemogl glo" o"ul ulin in 4. Pena Pena!a !ala las san anaa aan n ?edi ?ediss Terapi Terapi yang dapa! menyem"uhan AIDS AIDS sampai saa! ini "elum dapa! di!emuan. di!emuan. Terapi primer melipu!i penggunaan "er"agai om"inasi !iga !ipe o"a! yang "er"eda 3

un!u mendapa!an manfaa! yang masimal dalam mengham"a! repliasi *irus HIV dengan reasi merugian paling sedii!. E"a!$o"a!nya adalah ' a. Inhi"i!o Inhi"i!orr pro!ease pro!ease un!u menyea! menyea! replia repliasi si par!iel par!iel *irus yang !er"en! !er"en!u u melalui melalui erja enim pro!ease *irus  ". Inhini!or re*erse !rans%ip!ase nuleosida un!u mengganggu pengopian 9:A *irus menjadi D:A *irus oleh enim re*erse !rans%ip!ase %. Inhi"i!o Inhi"i!orr re*erse !rans%ip !rans%ip!ase !ase nonnule nonnuleosid osidaa un!u mengganggu mengganggu erja erja enim re*erse re*erse !rans%ip!ase Terapi !am"ahan dapa! melipu!i ' a. Preapara Preapara!! imunomod imunomodula! ula!or or un!u un!u meninga! meninga!an an sis!em sis!em imun. imun.  ". Prepara! fa!or per!um"uhan yang mens!imulasi per!um"uhan oloni granulosi! manusia un!u mens!imulasi produsi neu!rofil %. Prepara! an!i infesi infesi dan dan an!i an!i neoplasma neoplasma un!u un!u memerangi memerangi infesi opor!uni!is opor!uni!is d. Terapi Terapi supor!if supor!if## !ermasu !ermasu duungan duungan gii# gii# !erapi penggan!i penggan!ian an %airan dan ele!roli! ele!roli!## !erapi un!u meradaan nyeri# dan duungan psiologis. 6. Konsep Dasar Asuhan Asuhan Kepera;a!an Kepera;a!an Pada HIV/AIDS HIV/AIDS 1. Peng ngajia jian a. Iden!i!as lien# ?erupaan "ioda!a lien yang melipu!i ' nama# umur# jenis elamin#

agama# suu "angsa/ras# pendidian# "ahasa yang dipaai# peerjaan# penghasilan dan alama!. Ser!a jenis elamin pasien b. Keluhan u!ama

%. 9i;aya! 1 9i;ay 9i;aya! a! peny penyai ai!! seara searang ng + 9i 9i;ay ;aya! a! peny penyai ai!! dahul dahulu u 8 9i 9i;ay ;aya! a! peny penyai ai!! eluar eluarga ga 4) 9i;aya! psiososial d. A!i*i!as dan Is!iraha!

Gejala:

?udah ?ud ah lelah# lelah# "eruran "erurangny gnyaa !olerans !oleransii !erhada !erhadap p a!i*i!a a!i*i!ass "iasany "iasanya# a# progresi progresi elelahan/malaise# peru"ahan pola !idur  Tanda:

Kelemahan o!o!# menurunnya masa o!o!. 9espons fisiologis !erhadap a!i*i!as seper!i peru"ahan dalam !d# freuensi jan!ung# pernapasan. e. Sirulasi

Gejala:

Proses penyem"uhan lua yang lam"a! )"ila anemia# perdarahan lama pada %edera )jarang !erjadi 4

Tanda:

Taiard iardia ia## peru"a peru"ahan han TD pos pos!u !ural ral.. ?enur ?enurunn unnya ya *olum *olumee nadi nadi perife periferr. Pu%a!/sianosisF perpanjangan pengisian apiler  f. In! In!egri gri!as ego Gejala:

1 Ca!or Ca!or s!res yang "erhu"un "erhu"ungan gan dengan dengan ehilangan# ehilangan# misal misal duungan duungan eluarg eluarga# a# hu"ungan dengan orang lain# penghasilan# gaya hidup !er!en!u# dan dis!res spiri!ual + ?engua!iran ?engua!iran penampila penampilanF nF alopesia# alopesia# lesi %a%a!# %a%a!# dan menurunnya menurunnya 66 8 ?enging ?engingari ari diagnos diagnosa# a# merasa merasa !ida "erdaya# "erdaya# pu!us asa# !ida !ida "erguna# "erguna# rasa  "ersalah# ehilangan on!rol  on!rol diri# dan depresi depre si Tanda:

1 ?enging ?engingari ari## %emas# %emas# depresi# depresi# !au! !au!## menari menari diri + Peril Perila au u marah marah## pos pos!ur !ur !u"uh !u"uh menge mengela la# # menan menangis gis## dan on!a on!a ma!a ma!a yang yang urang. 8 @aga @agall menep menepa!i a!i janji janji a!au a!au "anya "anya  janji janji un!u un!u peri perisa sa dengan dengan gejala gejala yang yang sama g. liminasi Gejala:

1 Diare Diare yang yang in!erm in!ermi! i!en# en# !erus !erus mene menerus rus## serin sering g dengan dengan/!a /!anpa npa diser diser!ai !ai eram eram a"dominal. + :yeri :yeri panggul panggul## rasa rasa !er"aa !er"aarr saa! saa! misi. misi. Tanda: 1 Ceses Ceses en%er en%er denga dengan/!a n/!anpa npa dise diser!ai r!ai muu muuss a!au a!au darah. darah. + Diare Diare pea! pea! yang yang serin sering. g. 8 :yeri :yeri !ean !ean a"dom a"domina inal. l. 0 Lesi/ Lesi/a" a"ses ses re! re!al al## perian perianal al 7 Peru"ah Peru"ahan an dalam jumlah# jumlah# ;arna# ;arna# dan dan ara!eri ara!eris!i s!i urine. urine. h. ?aa ?aana nan/ n/%a %air iran an Gejala:

1 Tida ida nafs nafsu u maa maan# n# peru peru"a "aha han n dala dalam m ema emamp mpua uan n meng mengen enal alii maa maan# n# mual/mun!ah. + Disfagi Disfagia# a# nyeri nyeri re!ros re!ros!ern !ernal al saa! saa! menelan menelan.. 8 Penurun Penurunan an 66 66 yang yang %epa! %epa! a!au a!au progr progresif esif.. Tanda:

1 + 8 0

dapa! dapa! menunju menunjuan an adany adanyaa "ising "ising usus hiper hipera! a!if  if  Penurunan Penurunan 66' 66' pera;aan pera;aan urus# urus# menurunnya menurunnya lemah su"u!an/masa su"u!an/masa o!o!. o!o!. Turgo urgorr uli! uli! "uru "uru.. Lesi pada rongga rongga mulu!# mulu!# adanya adanya selapu! selapu! pu!ih dan dan peru"ahan peru"ahan ;arna. ;arna. 5

7 Keseha! Keseha!an an gigi/gus gigi/gusii yang "uru# "uru# adanya adanya gigi yang yang !anggal. !anggal. - d dem emaa )um )umum um## depe depende nden n i.

Hi g ie n e Gejala: !ida dapa! menyelesaian AKS Tanda:

1 ?emperl ?emperliha! iha!an an penam penampila pilan n yang !ida !ida rapi. rapi. + Keur Keurang angan an dalam dalam "anya "anya  a!au a!au semua semua pera; pera;a!a a!an n diri#a diri#a! !i*i i*i!as !as pera; pera;a!a a!an n diri.  j.

:eurosensori Gejala:

1 Pusin Pusing/ g/pen pening ing#sa #sai! i! epala. epala. + Peru"ah Peru"ahan an s!a!us men!al# men!al#ehi ehilang langan an e!ajaman e!ajaman a!au emampuan emampuan diri un!u  un!u  menga!asi masalah#!ida mampu menginga! dan onsen!rasi menurun. 8 Kerusa Kerusaan an sensasi sensasi a!au a!au indera indera posisi posisi dan dan ge!aran. ge!aran. 0 Kelemahan Kelemahan o!o!# o!o!# !remor# !remor# dan peru"ahan peru"ahan e!ajama e!ajaman n pengliha!an. pengliha!an. 7 Ke"a Ke"as# s# esem esemu!a u!an n pada pada es!r es!rem emi!a i!ass )ai )ai !ampa !ampa menun menunju juan an peru" peru"ah ahan an  paling a;al. Tanda:

1 Peru Peru"a "aha han n s!a! s!a!us us men! men!al al deng dengan an ren! ren!an ang g an!a an!ara ra a%a a%au u men! men!al al samp sampai ai dime dimensi nsia# a# lupa# lupa# on onse sen!r n!rasi asi "uru# "uru# !inga !inga!! esada esadaran ran menur menurun# un# apa!is apa!is## re!erdasi psiomo!or/respon melam"a!. + Ide paranoid# paranoid# ansie!as ansie!as yang yang "erem"ang "erem"ang "e"as# "e"as# harapan harapan yang !ida realis!is. realis!is. 8 Tim"ul im"ul refles refles yang !ida !ida norma normal# l# menurun menurunnya nya eua!an eua!an o!o!# o!o!# dan gaya  "erjalan a!asia. 0 Tremo Tremorr pada mo!ori mo!ori asar/halus asar/halus## menurun menurunnya nya mo!ori mo!ori foalisF foalisF hemipare hemiparesis# sis# ejang. 7 Hemorag Hemoragii re!ina re!ina dan dan esuda! esuda! )reni )reni!is !is %m* %m* . :yer :yeri/ i/e eny nyam aman anan an Gejala:

1 :yeri :yeri umum a!ao a!ao loal# loal# sai!# sai!# rasa rasa !er"a !er"aar ar pada pada ai. + Sai! Sai! epala epala )e!erli )e!erli"a!a "a!an n ssp ssp 8 :yeri :yeri pada pada pleur pleuri!i i!iss Tanda:

1 Pem"engaan Pem"engaan pada pada sendi# sendi# nyeri nyeri pada pada elenjar# elenjar# nyeri !ean. + Penurunan Penurunan ren!ang ren!ang gera# gera# peru"ahan gaya "erjalan "erjalan a!au pin%ang 8 @era @era o!o! o!o! melin melindung dungii "agian "agian yang yang sai! sai! l.

Pernapasan Gejala: 6

1 ISK ISK seri sering ng## mene mene!a !ap p + :apa :apass pende pende  yang yang prog progre resif  sif  8 6a!u 6a!u )mul )mulai ai dari dari sedang sedang sampai sampai parah parah# # produ produ!i !if/ f/non non$pr $produ odu! !if if spu spu!um !um )!anda a;al dari adanya P=P mungin "a!u spasmodi saa! napas dalam 0 6endu 6endunga ngan n a!au a!au sesa sesa pada pada dada dada Tanda:

1 Taipne aipnea# a# dis!res dis!res pernapas pernapasan an + Peru"ah Peru"ahan an pada "unyi "unyi napas/"uny napas/"unyii napas ad*en! ad*en!isiu isius. s. 8 Spu!um Spu!um'' uning )pada )pada pneumonia pneumonia yang yang menghasil menghasilan an spu!um spu!um m. Keam Keaman anan an Gejala:

1 9i;aya! 9i;aya! ja!uh# ja!uh# !er"aar# !er"aar#pingsan# pingsan# lua yang yang lam"a! proses penyem"uhanny penyem"uhannya. a. + 9i;aya! 9i;aya! menjala menjalani ni !ransafu !ransafusi si darah yang sering/ sering/"eru "erulang lang )mis. )mis. Hemofil Hemofilia# ia# operasi *asuler mayor# insiden !rauma!is 8 9i;aya! 9i;aya! penyai! penyai! defisiensi defisiensi imun# imun# yani yani aner aner !ahap lanju!. 0 9i;aya! 9i;aya! a!au a!au "erula "erulangny ngnyaa infesi infesi dengan dengan phs phs 7 Dema Demam m "erul "erulang angFF suhu suhu rendah rendah## pening peninga! a!an an suh suhu u in!e in!ermi rmi!en !en/m /mem emun% un%aF aF  "ereringa! malam Tanda:

1 Peru Peru"a "aha han n in!e in!egr gri! i!as as uli uli!F !F !erp !erpo! o!on ong# g# ruam ruam## mis. is.  se sema ma## esa esan! n!em em##  psoriasis# peru"ahan ;arna# peru"ahan uuran/;arna molaF mudah !erjadi memar yang !ida "isa dijelasan se"a"nya. + 9e!um 9e!um## lua$l lua$lua ua peria perianal nal a!au a!au a"ses a"ses 8 Tim"u Tim"ulnya lnya nodul$no nodul$nodul# dul# pele"a pele"aran ran elenjar elenjar limfe limfe pada dua area !u"uh a!au le"ih )mis. Leher# e!ia# paha 0 ?enurunnya ?enurunnya eua!an eua!an umum# umum# !eanan !eanan o!o!# o!o!# peru"ahan pada gaya gaya "erjalan. "erjalan. n. Sesua sualli!a i!as Gejala:

1 9i;aya! 9i;aya! perilau perilau "erisio "erisio !inggi !inggi yani yani mengadaan mengadaan hu"ungan hu"ungan sesual sesual dengan dengan  pasangan yang yan g posi!i* HIV# HIV# pasangan sesual mul!iple# a!i*i!as a!i*i!a s sesual yang !ida !erlindungi# dan ses anal. + ?enurunnya ?enurunnya li"ido# li"ido# !erlal sai! un!u melauan melauan hu"ungan hu"ungan ses. ses. 8 Penggun Penggunaan aan ondom ondom yang yang !ida !ida  onsis! onsis!en. en. 0 ?enggun ?enggunaan aan pil pen%egah pen%egah ehamilan ehamilan )meninga! )meninga!an an eren!anan eren!anan !erhadap !erhadap *irus *irus pada pada ;ani ;ani!a !a yang yang diper diperir iraa aan n dapa! dapa! !erpa !erpajan jan arena arena pening peninga! a!an an eeringan/frie"ili!as *agina Tanda:

1 Kehami Kehamilan lan a!au resio resio !erha !erhadp dp hami hamill + @eni!al' @eni!al' manifes!as manifes!asii uli! uli! )mis. )mis. Herpes# u!ilF ra"as. 7

o. In!e In!era ras sii sosi sosial al Gejala:

1 ?asal ?asalah ah yang yang di!im di!im"ul "ulan an oleh oleh diagno diagnosis sis## mis. mis. Kehil Kehilang angan an era" era"a!/ a!/ora orang ng !erdea!# !eman# penduung. 9asa !au! un!u mengungapannya pada orang lain# !au! aan penolaan/ehilangan pendapa!an. + Isola Isolasi# si# esepia esepian# n# !eman !eman dea! dea! a!aup a!aupun un pasan pasanga gan n sesua sesuall yang yang menin meningga ggall arena aids 8 ?emper! ?emper!anya anyaan an emampua emampuan n un!u !e!ap mandiri mandiri## !ida mampu mampu mem"ua! mem"ua! ren%ana. Tanda:

1 Peru"ah Peru"ahan an pada in!er in!erasi asi eluag eluaga/o a/orang rang !erde !erdea! a! + A!i*i!as A!i*i!as yang yang !a !erorganisasi# !erorganisasi# peru"ahan penyusunan !ujuan.  p. Penyuluhan/pem"elajaran Penyuluhan/pem"elaj aran Gejala:

1 Kegagal Kegagalan an un!u mengiu!i mengiu!i pera;a!an# pera;a!an# melanju! melanju!an an perilau perilau "erisio "erisio !inggi !inggi )mis. Sesual a!aupun penggunaan o"a!$o"a!an i* + Penggu ngguna naaan/p n/penya nyalahg lahgun unaa aann nn o"a o"a!$o" $o"a!an i*#

saa! aa!

ini

mero eroo# o#

 penyalahgunaan alohol. alo hol. 8 Per!im Per!im"ang "angan an ren%ana ren%ana pemulan pemulangan' gan' 0 Drg Drg menunju menunjuan an rera!a rera!a lama lama dira; dira;a! a! 1,#+ 1,#+ hari 7 ?emerlu ?emerluan an "an!uan "an!uan euangan euangan## o"a!$o"a o"a!$o"a!an/ !an/!in !indaa daan# n# pera;a! pera;a!an an uli!/l uli!/lua# ua#  perala!an/"ahanF !ranspor!asi# "elanja maanan dan persiapan F pera;a!an diri# diri# prosedur prosedur epera;a epera;a!an !an !enis# !enis# !ugas !ugas pera;a! pera;a!an/p an/pemel emelihar iharaan aan rumah# rumah#  pera;a!an anaF peru"ahan peru" ahan fasili!as hidup. hidup . +. Diag Diagno nosa sa Kepe Kepera ra;a ;a!a !an n Diagnosa epera;a!an yang mun%ul adalah ' a. 9esio !inggi infesi )on!a pasien "erhu"ungan "erhu"ungan dengan dengan infesi infesi HIV HIV..  ". In!olerans

a!i*i!as

"erhu"ungan

dengan

elemahan#

per!uaran

osigen#

malnu!risi# elelahan. %. Peru"ah Peru"ahan an nu!risi nu!risi urang urang dari e"u!uh e"u!uhan an !u"uh "erhu" "erhu"unga ungan n dengan in!ae in!ae yang yang urang# meninga!nya e"u!uhan me!a"oli%# dan menurunnya a"sor"si a! gii. d. Diare Diare "erhu"un "erhu"ungan gan dengan dengan infesi infesi @I e. Tida Tida efe!if efe!if oping oping eluarga eluarga "erhu"u "erhu"ungan ngan dengan dengan %emas %emas !en!ang !en!ang eadaan eadaan yang orang di%in!ai. f. 6ersiha 6ersihan n jalan napas napas !ida !ida efe!i efe!iff "erhu"un "erhu"ungan gan dengan dengan penump penumpuan uan spu!um spu!um g. gangguan gangguan *olume *olume %airan %airan "erhu"un "erhu"ungan gan dengan dengan diare !erus$m !erus$mener enerus us 8

h. Kurang penge!ahuan penge!ahuan "erhu"ungan "erhu"ungan dengan urang inpormasi inpormasi !en!ang !en!ang penyai!

8. In!e n!er*ens *ensii Diagnosa

Peren%anaan Kepera;a!an

Kepera;a!an

Tujuan dan %ri!eria hasil

9esio !inggi infesi Infesi )on!a

HIV

pasien di!ran ransm smiisi sian#

In!er*ensi

!ida   1. !im

9asional

Anjuran  pasien

a!au

1.Pasi 1.Pasien en dan eluarg eluargaa mau

d an

 "erhu"ungan dengan eseha!an

orang orang pen!ing pen!ing

memerluan

infesi HIV# HIV# adanya memperha!ian

lainnya

informasian ini

infesi

uni* uni*er ersa sall

me!ode

nonoppor!unisi!i 

dengan ri!eriaa on!a 

yang

dapa!  pasien

di!ransmisian.

pre% pre%au au!i !ion onss

dan

men%egah

!im

!ransmisi HIV

eseha!an !ida !erpapar 

dan

HIV HIV#

!eri !erinf nfe esi si

 pa!ogen

seper!i

lainnya.

!ida !ida 

 pa!ogen

lain

T6=.

+.

uman

+.?en%egah !ransimisi

@unaan darah

d an

%air %airan an

!u"u !u"uh h

infesi HIV e orang lain

 pre%au!ion  "ial mera;a!  pasien. 8.

8.2n!u 8.2n!u perlindu perlindungan ngan

@unaan mase aserr

In!ole In!olera rans ns

"ila

 perlu. a!i*i a!i*i!a !ass Se!elah di"erian asep 1. ?oni!or  

 "erhu"ungan dengan 8 < +0 jam diharapan

respon

elemahan#

"erpar!isipasi

fisiologis

 per!uaran

osigen# dalam egia!an# dengan

!erhadap

malnu!risi#

ri!e ri!eria ria "e"as "e"as dys dyspne pneaa

a!i*i!as

elelahan.

dan dan

 pasien

!ai !aia ard rdii

sela selama ma +.

a!i*i!as.

"er* "er*ar aria iasi si

+.?engurangi

 "an!uan  pera;a!an

9

1.9e 1.9esp spon on

dari hari e hari

6erian

yang

diri

pasien

e"u!uhan energi

send sendir irii

!ida !ida    8.s!ra 8.s!ra is!iraha! perlu

mampu 8.

 jia

(ad;alan  pera;a!an

arena

meninga!an e"u!uhan me!a"oli 

 pasien sehingga sehingga !ida  !ida  mengganggu Peru Peru"a "aha han n

isi!iraha!. nu!r nu!ris isii Se!elah di"erian asep 1. ?oni!or  

urang

dari < +0 jam jam diha dihara rap pan an

e"u!uhan

!u"uh  pasien

mempunyai

 "erhu"ungan dengan in!ae alori dan pro!ein in!ae in!ae yang yang urang# urang# yang

ad eu a !

meninga!nya

meme memenu nuhi hi

e"u!uhan

me!a me!a"o "oli liny nyaa

me!a"oli%#

dan ri!eria

dihu"ungan dihu"ungan dengan

mengunyah

nyer nyerii

dan menelan

dan mulu!

deng dengan an +. d an

mun!ah

a"sor"si a! gii.

 pasien

maan

serum

al"umin

!eng !enggo goro roa an n

+.?e +.?ene nen! n!u uan an

e"u e"u!u !uha han n

menurunnya

menurun

emampuan

un!u 

mual

1.In!ae

?oni!or  

da!a da!a

dasar 

66# in!ae dan

dion!rol#

oupu!

8.?engurangi mun!ah

TKTP# TKTP# dan 8.

A!ur  

 pro!ein dalam "a!as n

an!ieme!i 

ormal#

sesuai order  0.?eya 0.?eyaina inan n 0.

9en%ana  

maanan

an die! dengan

denga engan n

 pasien

 pasien

dan

"ah;a "ah;a sesuai

eingi nginan nan

orang orang pen!i pen!ing ng Diare Diare

lainnya. "erhu" "erhu"ung ungan an Se!elah di"erian asep 1. Kaji

dengan infesi @I

8

<

+0

merasa

ja m

pasien

nya nyaman

menngon!rol om ompl pliiasi asi

dan diare#

minim nimal

deng dengan an

ri! ri!er eria ia

luna# na#

!ida

peru peru!! +. !egang gang## 10

1.?ende 1.?ende!es !esii

onsis!ensi dan dan

darah dalam feses

freue freuensi nsi

feses

adanya adanya

d an

adanya darah. Ausul!as i "unyi usus

+.Hipermo!ili!i mumnya diare

dengan

feses feses luna luna dan ;arna ;arna normal#

ram

peru!

hilang#

8.

A!ur agen an!imo!ili!as dan

psilium

)?e!amu%il

 pelan#

emper"uru 

 perforasi

pada

0.2n!u 

6erian oin!men!

mo!ili!as mo!ili!as usus# yang

in!es!inal

sesuai order  0.

8.?engurangi

A

dan D# *aselin

menghilangan dis!ensi

a!au in% oside Tida efe!if oping Se!elah di"erian asep 1. Kaji oping 1.?emulai eluarga

8

<

+,

 "erhu"ungan dengan elu eluarga %emas

diharapan a!a a!au

eluarga

ora orang

!en!ang  pen!ing

sis!em !em

lain

!erhada hadap p aan

dan dan

hu"ungan

 pasein

dan ons ons!r !ru u!i !iff

 pera;a!annya

adap dap!asi per peru"a u"ahan han +.

e"u!uhannya nya

mengungap 

dan

ana ana

 "erin!erasi dengan %ara

pera perasa saan an

8.

Ajaran

!en!ang

"er"i%ara

se%ara "e"as

%airan %airan "erhu"un "erhu"ungan gan 8 < +0 jam diharapan  

=a!a!

dengan dengan diare diare !erus !erus$$ *olume *olume %airan %airan em"ali em"ali

 peninga!an

menerus

adeua! dengan ri!eria

suhu dan durasi

hasil' ?em"ran muosa

demam.

uli uli!! +.6erian

e%em %emasan san

!en !en!ang

!ransmisi

melalui

dan

!ransmisinya. *olu *olume me Se!elah di"erian asep 1.Pan!au TTV

11

merea

"ah;a

on!a sederhana.

 penyai!

!urg !urgor or

!a  

8.?enghilangan

eluaraga

lem lem"a"# "a"#

eluarga.

se%ara *er"al

epada

@ang @anggu guan an

deng dengan an

menyadari

eluarga

eluarga

se%ara

+.?erea

6iaran

dengan dengan ri!er ri!eria ia pasie pasien n

yang ons!ru!if 

dalam

!erhada !erhadap p sai! sai!  "eerja

eadaan eadaan yang orang memper!ahanan memper!ahanan supor! di%in!ai.

sua!u

1.India!or *olume sirulasi

+.?eninga!an

dari %airan

 "ai# !anda$!anda *i!al

ompres om pres hanga! hanga!

e"u!uhan

s!a" s!a"il il##

sesuai sesuai

me!a"olime

halu halura ran n

urin urinee

adeua!

indi indiasi asi

dan

dan per!ahanan

diaforesis

yang

 paaian

 "erle"ihan

yang

!e!ap

ering jia !erjdi

dihu"ungan dihu"ungan dengan

demam

demam

dalam

meninga!an ehilangan ehilangan %airan !a  asa! ma!a

8.

Kaji

!urgor 

uli!# uli!# mem"ran mem"ran muosa#

d an

rasa haus 0. 2ur inpu! dan ou!pu! %airan

7.Kola"orasi  pem"erian o"a!$ o"a!an an!idiarea

12

8.India!or

!ida 

langsung langsung dari s!a!us s!a!us %airan 0.?enge!ahui eseim"angan eseim"angan dalam !u"uh 7.2n 7.2n!u !u 

mem"a em"an! n!u u

menurunanan  jumlah een%eran feses

dan

Se!elah di"erian asep Kurang Kurang penge!a penge!ahuan huan  "erhu"ungan dengan urang

inpormasi

!en!ang penyai!

selama

+<+0

jam

diharapan menya!aan menya!aan menger!i ond ondis isi# i#

!e n !a ng peme pemeri ris saa aan n

dia diagnos! nos!ii#

ren%a n%ana

 pengo"a!an#

dan

!indaan pera;a!an diri  pre*en!if dengan %ri!eria hasil '

1. 6erian ;a!u 1.?enge!ah ?enge!ahui ui sejauh sejauh epada

pasien mana mana e!ida e!ida !ahuan !ahuan

un!u 

 pasien

menanya menanyaan an apa  penyai!nya. yang

!ida

e!a e!ahu huii

di

!en! !en!an ang g

 penyai!nya. +.

Kaji

 proses

ulang penyai!

dan harapan yang

1. Klien

aan

menge!ahui

!en!ang

da!ang

+.?em"erian  penge!ahuan

dima dimana na pasie pasien n dapa! dapa! mem"ua!

pilihan

!en!ang

 "eradasaran

 penyai!#pen%eg

informasi.

ahan

dasar 

dan

 pengo"a!anya

8.6erian

8.Pe 8.Peng nge! e!ah ahua uan n

informasi

yang

apa apa

diharapan

apa! mengur nguraangi ngi sum"e sum "er  r  dapa dan infesi# infesi# !indaan !indaan ansie!as un!u un!u men% men%ega egah h mem"an!u !en!a !en!ang' ng'

 penye"aran#

mengem"anan

 jelasan

epa!uhan

 pem"erian

!erhadap

an!i"io!i#

!erape!i.

 pemerisaan diagnos!i' !ujuan# gam"aran gam"aran singa!# persiapan ynag di"u!uh di"u!uhan an se"elum  pemerisaan#  pera;a!an sesudah 13

lien ren%an

 pemerisaan. 0.Anjuran  pasien

0.Pasien un!u  meng menghe hen! n!i ian an

menggunaan o"a!

yang !anda mereda.

minum

menol menolon ong g

se"anya 

ginjal.

urang

le"ih

del delapa apan

gela gelass

 per

hari.

7.6erian

7.2n! 7.2n!u u

esempa!an pasi pasien en

un!u  mengespresia n pera perasa saan an dan dan masalah !en!ang ren%ana

o"a! o"a!

mere merea a## jia jia !and !anda$ a$

di"erian#

epa epada da

sering

penyai! =airan mem" mem"ila ilass

mende mende!e !esi si

isyara!

india!if 

emunginan e!i e!ida dap pa! a!uh uhan an

dan dan

mem"an!u mengem"angan  penerimaan

ren%ana

!erapeu!i.

 pengo"a!an.

Daf!ar Pus!aa Doenges# ?. +,,,. Rencana Asuhan Keperawatan . (aar!a '@= Sundaru# Heru. +,,1. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi Ketia . (aar!a (aar!a ' 6alai 6alai Pener"i! CK2I. 14

?ansjoer# Arif# d. +,,,. Kapita !elekta Ked"kteran# Edisi $# Jilid %. Pener"i! ' ?edia Ko;ala# (ennifer (e nnifer P. +,11. Buku Ajar &at"'isi"l"i. (aar!a @=.

15