Jenis Bahan Restorasi pada Gigi Sulung Meyke Rotua Simorangkir 12060162
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas sumatera Utara
Abstract
Deciduous teeth affected by caries should be restored to prevent the expansion of caries to the pulp and to avoid revocation due to premature tooth extraction will also cause malocclusion. The main purpose of the child dental restoration is to restore normal function of primary teeth to be replaced by permanent teeth in place of normal. Restoration is needed if the surface of the teeth becomes hollow and selected that can replace in terms of aesthetics and functionality. Patch material used in the restoration of primary teeth, among others, amalgam, composite resin, glass ionomer cements. With the advancement of techno logy today, the dental restoration materials also continuous progress in terms of aesthetic, material hardness and strength of the chewing forces, as well as the adhesion strength of the material to the tooth structure. Materials are often used to restore both primary teeth and permanent teeth in the dental practice is adhesive tooth-colored restorative materials. Keywords : Restoration, deciduous teeth, dental restoration material
PENDAHULUAN Gigi sulung yang terkena karies harus direstorasi untuk mencegah perluasan karies ke bagian pulpa dan untuk menghindari pencabutan k arena pencabutan gigi yang terlalu dini juga akan menyebabkan maloklusi. Tujuan utama dari restorasi gigi anak adalah untuk mengembalikan fungsi normal gigi sulung agar dapat digantikan oleh gigi tetap pada tempatnya yang normal. Beberapa hal yang juga perlu diperhatikan adalah tingkah laku atau psikologianak dan morfologis gigi sulungnya. Faktor-faktor yang ha rus dipertimbangkan sebelum dilakukan restorasi adalah usia anak, derajat kerusakan gigi, keadaan gigi dan jaringan penyangga, efek tindakan gigi sulung terhadap kesehatan umum anak, keadaan ruang pada lengkung rahang.
1
Anatomi umum gigi sulung yaitu mempunyai mahkota yang cembung dan serviks yang jelas, bidang oklusal sempit, kontriksi serviks email atau serviks ke apeks menonjol, email lebih tipis dibanding gigi permanenttanduk pulpa lebih dekake oklusal, saluran akarnya dasar pulpa tipis dan inklinasi prisma enamel. Keadaan anatomi gigi sulung demikianlah yang mempengaruhi restorasi pada sulung yang mempunyai fungsi mempertahankan lengkung gigi, mempertahankan kesehatan mulut serta mempertahankan dan perbaikan estetis wajah. Anatomi 1
dari gigi ini juga yang akan mempengaruhi kita dalam pemilihan bahan tambalan gigi sulung. Pada dasarnya restorasi gigi adalah pembuangan jaringan keras gigi yang rusak dengan restorasi. Konsep intervensi minimal dalam kedokteran gigi menempatkan restorasi sebagai
usaha terakhir. Restorasi diperlukan jika permukaan gi gi menjadi berlubang dan bahanrestorasi yang dipilih yang dapat menggantikan dalam hal estetik dan fungsi. Bahan tambalan yang 3
digunakan pada restorasi gigi sulung antara lain amalgam, resin komposit, semen ionomer kaca. Dengan adanya kemajuan tehnologi saat ini, maka bahan restorasi kedokteran gigi juga terus-menerus mengalami kemajuan dalam segi estetis, kekerasan dan kekuatan bahan terhadap tekanan pengunyahan, serta kekuatan adhesi bahan terhadap struktur gigi. Bahan yang sering digunakan untuk merestorasi baik gigi sulung maupun gigi tetap dalam praktek kedokteran gigi adalah bahan restorasi adesif sewarna gigi. Bahan restorasi sewarna gigi yang banyak beredar dipasaran adalah Glass Ionomer Cement(Semen Ionomer Kaca=SIK), kompomer dan 2
resin komposit.
SUB TOPIK Pertimbangan Anatomi Gigi Sulung
1
Beberapa gigi sulung menunjukkan kemiripan dengan gigi permanen penggantinya. Beberapa perbedaan anatomi perlu diperhatikan sebelum melakukan restorasi. 1. Gigi sulung mempunyai enamel dan ketebalan dentin lebih tipis daripada gigi permanen. 2. Pulpa gigi sulung lebih besar dibandingkan dengan ukuran mahkota daripada pulpa gigi permanen. 3. Tanduk pulpa gigi sulung lebih dekat ke permukaan daripada gigi permanen. 4. Pada gigi sulung, enamel rod pada 1/3 gingival ke arah oklusal dari dentino enamel junction sedangkan pada gigi permanen ke arah servikal. 5. Mahkota gigi sulung lebih menyempit pada daerah servikal daripada gigi permanen. 6. Gigi sulung mempunyai proksimal kontak yang lebih datar dan lebar. 7. Kebanyakan permukaan gigi sulung ditutupi lapisan prismless enamel .
Klasifikasi Kavitas
1
Black mengklasifikasikan kavitas dalam beberapa Klas antara lain : Klas I : Kavitas yang terjadi pada : · Pit dan fisur di dataran oklusal gigi posterior. · Daerah bukal, lingual atau groove palatinal gigi posterior. · Lingual atau palatinal gigi anterior ( foramen caecum). Klas II : Kavitas pada dataran aproksimal gigi posterior. Klas III : Kavitas pada dataran aproksimal insisivus dan kaninus, memerlukan perbaikan tepi insisal. Klas IV : Kavitas pada dataran aproksimal gigi an terior di mana proses kariesnya telah sampai ke tepi insisal. Klas V : Kavitas yang didapatkan pada 1/3 servikal dataran bukal atau labial dan kadang – kadang pada dataran lingual gigi anterior atau posterior
Semen Ionomer Kaca
Semen Ionomer Kaca telah digunakan dalam kedokteran gigi sebagai semen restoratif, basis, dan semen luting sejak tahun1970. Pada awalnya, bahan glass ionomer yang sulit untuk ditangani, karena menunjukkan ketahanan aus yang buruk, dan rapuh. Kemajuan dalam formulasi ionomer kaca konvensional menyebabkan sifat yang lebih baik, termasuk pembentukan ionomer kaca resin-modified. Produk-produk ini menunjukkan perbaikan dalam karakteristik penanganan, penurunan waktu pengaturan, meningkatkan kekuatan, dan meningkatkan resistance. memakai Semua ionomer kaca memiliki beberapa sifat yang membuat mereka menguntungkan untuk digunakan pada anak-anak termasuk: ikatan kimia untuk kedua enamel dan dentin; ekspansi termal mirip dengan gigi; biokompatibilitas; serapan dan pelepasan fluoride; dan penurunan sensitivitas kelembaban bila dibandingkan dengan resin.
1,2
Fluorida dilepaskan dari ionomer kaca dan diambil oleh enamel dan dentin sekitarnya, sehingga gigi yang kurang rentan terhadap asam challenge. Satu studi telah menunjukkan bahwa pelepasan fluoride dapat terjadi karena setidaknya satu tahunIonomer Kaca dapat bertindak sebagai reservoir fluoride, karena serapan dapat terjadi dari p asta gigi, larutan kumur, dan fluoride topikal applications. Perlindungan fluoride ini berguna pada pasien berisiko tinggi untuk karies, telah menyebabkan penggunaan ionomer kaca sebagai Semen ionomer kaca mempunyai potensi untuk dipakai pada modifikasi preparasi. Prinsip desain ini adalah tidak perlu menghilangkan semua enamel yang demineralisasi sekitar lesi. Sebagai contoh lesi pada aproksimal gigi depan atau belakang, enamel bagian aproksimal dan ridgenya tidak dibuang. Sebelum dilakukan penumpatan, dinding kavitas dibersihkan dengan menggunakan asam poliakrilik 10% aatau 25% tanik, kemudian dicuci dengan air dan keringkan. Seperti halnya tumpatan resin komposit, penggun aan matriks tumpatan yang tipis perlu dibentuk dengan burnisher sehingga dapat berkontak dengan gigi dan wedge dipasangkan pada margin 2
servikal .
Sifat – sifat semen ionomer kaca adalah : 1. Perlekatan terhadap dentin dan email Perlekatan terhadap dentin dan email berupa ikatan kimia antara ion kalsium dari jaringan gigi dan ion COOH dari semen ionomer kaca. Ikatan dengan enamel dua kali lebih besar daripada ikatannya dengan dentin. Dengan sifat ini maka kebocoran tepi tambalan dapat dikurangi.
2. Anti karies Semen ionomer kaca mengandung ion fluor dalam konsistensi tinggi yang dilepaskan terus menerus berkaitan dengan struktur gigi sehingga gigi lebih tahan terhadap karies. 3. Biokompatibilitas Semen ionomer kaca merupakan suatu bahan tambalan yang mempunyai sifat biokompatibilitas yang cukup baik, artinya tidak mengiritasi jaringan pulpa sejauh ketebalan sisa dentin ke arah pulpa tidak berkurang dari 0,5 mm. Semen ionomer kaca memiliki beberapa sifat yang menguntungkan untuk digunakan pada anak-anak: 1 Ikatan kimia untuk kedua enamel dan dentin; 2 ekspansi termal mirip dengan struktur gigi; 3 biokompatibilitas; 4. penyerapan dan pelepasan fluoride; 5. penurunan sensitivitas kelembaban bila dibandingkan dengan resin.
Resin Komposit
Resin komposit adalah bahan rstorasi gigi yang te rdiri dari matriks resin (BIS-GMA) serta filler yang berkaitan satu sama lain secara antar atom atau molekul. Kunci keberhasilan penumpatan resin komposit adalah menjaga daerah kerja tetap dalam keadaan kering selama proses penumpatan berlangsung. Resin komposit sendiri tidak berikatan dengan enamel. Untuk memperoleh ikatan, diciptakan ikatan fisik antara resin dan jaringan gigi yaitu dengan pengetsaan enamel dengan asam fosfat 30-50%, membentuk pori – pori yang akan dialiri unfilled resin (bonding agent ) dan berpolimerisasi di dalamnya membentuk retensi mekanis (tag resin). Dengan etsa memberi keuntungan yaitu kebocoran tepi tambalan dan diskolorasi tambalan dapat 1,2
dihindarkan.
Resin komposit merupakan bahan yang dapat mengiritasi pulpa jika pulpa tidak dilindungi bahan pelapis kalsium-hidroksid. Restorasi resin komposit dapat dipakai untuk restorasi gigi
molar sulung Klas I dan II dengan memuaskan. Salah satu modifikasi preparasi kavitas untuk resin komposit, yaitu dengan membuat bevel pada tepi enamel kavitas amalgam konvensional sekitar 45º pada batas cavo surface untuk menambah retensi dan mengurangi kebocoran tepi tambalan. Ada dua cara polimerisasi resin komposit yaitu Chemical Cure (C.C) dan light cure (L.C) dengan sinar visible light . Resin komposit jenis C.C akan berpolimerisasi dalam waktu 5 menit, sehingga waktu manipulasinya terbatas. Resin komposit jenis L.C memberikan beberapa keuntungan, yaitu : · Waktu kerja yang cukup untuk membentuk anatomi yang baik. · Waktu polimerisasi yang singkat hasil restorasi porositasnya sedikit. Penyinaran dilakukan 30 1
detik dan dapat mencapai kedalaman 3 mm.
Kompomer
Kompomer diperkenalkan ke kedokteran gigi di pertengahan 1990-an. Mengandung 72 persen (berat) kaca strontium fluorosilicate dan ukuran partikel rata-rata adalah 2,5 micrometers. Moisture tertarik untuk kedua monomer fungsional asam dan dasar ionomer-jenis dalam materi. Kelembaban ini dapat memicu Reaksi yang melepaskan fluoride dan buffer environments. asam Mengingat kemampuan untuk melepaskan fluoride, estetika nilai, dan penanganan sederhana sifat kompomer dapat berguna dalam dentistry. Berdasarkan u ji klinis acak baru-baru ini, umur panjang Kelas I kompomer restorasi pada gigi sulung tidak statistik berbeda dibandingkan dengan amalgam, namun Kompomer ditemukan perlu diganti lebih sering karena caries. Dalam Kelas II restorasi kompomer pada gigi sulung, risiko mengembangkan karies sekunder dan smelaporkan sebanding klinis kinerja untuk komposit sehubungan dengan pencocokan warna, cavosurface perubahan warna, bentuk anatomi, dan marginal integritas dan caries. sekunder uji klinis Paling acak menunjukkan bahwa kompomer cenderung memiliki fisik yang lebih baik 1,2
dibandingkan dengan ionomer kaca.
PEMBAHASAN Restorasi pada gigi sulung yang mengalami sangat penting untuk dilakukan. mencegah perluasan karies ke bagian pulpa dan untuk menghindari pencabutan karena pencabu tan gigi yang terlalu dini juga akan menyebabkan maloklusi. Tujuan utama dari restorasi gigi anak adalah
untuk mengembalikan fungsi normal gigi sulung agar dapat digantikan oleh gigi tetap pada tempatnya yang normal. Restorasi diperlukan jika permukaan gigi menjadi berlubang dan bahanrestorasi yang dipilih yang dapat menggantikan dalam hal estetik dan fungsi. Bahan tambalan yang digunakan pada restorasi gigi sulung antara lain amalgam, resin komposit, semen ionomer kaca. Dengan adanya kemajuan tehnologi saat ini, maka bahan restorasi kedokteran gigi juga terus-menerus mengalami kemajuan dalam segi estetis, kekerasan dan kekuatan bahan terhadap tekanan pengunyahan, serta kekuatan adhesi bahan terhadap struktur gigi. Bahan yang sering digunakan untuk merestorasi baik gigi sulung maupun gigi tetap dalam praktek kedokteran gigi adalah bahan restorasi adesif sewarna gigi. Bahan restorasi sewarna gigi yang banyak beredar dipasaran adalah Glass Ionomer Cement(Semen Ionomer Kaca=SIK), kompome r dan resin komposit. . Keadaan anatomi gigi sulung mempengaruhi restorasi pada sulung yang mempunyai fungsi mempertahankan lengkung gigi, mempertahankan kesehatan mulut serta mempertahankan dan perbaikan estetis wajah. Anatomi dari gigi ini juga yang akan mempengaruhi kita dalam pemilihan bahan tambalan gigi sulung. Pemilihan bahan tambalan bergantung atau harus disesuaikan dengan anatomi dari gigi sulungjika ingin tambalan yang mempunyai nilai estetis tinggi maka menggunakan resin komposit namun mempunyai kelemahan dapat mengiritasi pulpa dikaikan dengan anatomi gigi dan resin yang menggunakan etsa dan bonding. Pilihan lain yang tidak terlalu bagus estetisnya adalah semen ionomer kaca yang mempunyai kelebihan ekspansi termal mirip dengan gigi, biokompatibilitas, serapan dan pelepasan fluoride, dan penurunan sensitivitas kelembaban bila dibandingkan dengan resin.
DAFTAR PUSTAKA 1. Clinical Affairs Committee-Restorative Dentistry Subcommitee. Guideline on Pediatric Restorative Dentistry. 2008. http://www.aapd.org/assets/1/7/G_Restorative.pdf 2. Clinical Affairs Committee-Restorative Dentistry Subcommitee. Guideline on Restorative Dentistry. 2014. http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/G_Restorative.pdf 3. Yuliarti T R, Suwelo I S, Soemartono S H. Kandungan Unsur Fluor pada Email Gigi Tetap Muda dengan Tumpatan Semen Ionomer Kaca Viskositas Tinggi. 2008. : http://www.jdentistry.ui.ac.id/index.php/JDI/article/download/74/67.
