Jenis-jenis Gigi Tiruan

BAB I PENGERTIAN

DASAR

Setelah mempelajari bab ini Anda akan dapat menjelaskan pengertian dasar tentang gigitiruan cekat, tujuan pembuatan gigitiruan cekat, serta semua jenis mahkota tiruan dan gigitiruan jembatan sesuai indikasi dan kontra indikasinya .

PENDAHULUA N

Prostodonsi cekat meliputi restorasi struktur gigi yang rusak sebagain atau seluruhnya dengan pembuatan mahkota atau atau menggantikan gigi yang yang hilang melalui melalui pembuatan gigitiruan jembatan. Restorasi yang biasanya dibuat yaitu mahkota tuang penuh yang dikenal dengan Full Casted Crown ( FCC) biasanya dikonstruksi dengan aloi campuran emas dan menutupi seluruh mahkota mahkot a klinik. Ada banyak jenis restorasi mahkota yang berbeda. FCC adalah tipe restorasi mahkota yang terbuat dari aloi campur e mas ( gambar 1 ). Restorasi mahkota penuh dapat juga terbuat dari metal keramik, keramik, atau jenis lain lain dari keramik seperti seperti all ceramic. Sebelum dibuatkan restorasi mahkota penuh, maka gigi penyangga harus dipreparasi dalam suatu bentuk preparasi yang dapat menjamin retensi restorasi agar tidak terlepas.

Gambar1 .1 : mahkota tuang penuh ( Sumber : Rossentiel SF, Land FM, Fujimoto J Contemporary Fixed Prosthodonstics 3rd edition. 2001, p. 12)

Restorasi gigitiruan cekat meliputi konstruksi restorasi yang menggantikan satu atau lebih gigi asli yang hilang, dan dipasang secara tetap pada gigi penyangga. Pada gambar 1.2 tampak suatu restorasi gigitiruan jembatan ( GTJ) yang menggantikan satu gigi asli yang hilang. 1

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









Gambar1.2 : restorasi gigitiruan jembatan pada gigi penyangga dengan restorasi ( Sumber : Rossentiel SF, Land FM, Fujimoto J Contemporary Fixed Prosthodonstics 3 rd edition. 2001, p. 12)

Restorasi ini terdiri dari dua retainer yang retainer yang dipasang secara cekat pada gigi penyangga, dan gigitiruan yang menggantikan menggant ikan posisi gigi asli yang hilang dikenal sebagai pont ik dihubungkan dengan retainer melalui hubungan yang disebut konektor . Sebelum dibuatkan restorasi GTJ, maka kedua g igi penyangga harus dipreparasi. Preparasi yang dilakukan harus sejajar satu sama lain dan dengan bentuk yang sama, agar supaya memudahkan melakukan insersi GTJ.

Gambar 1.3 :Akhiran serfikal pada gigi penyangga dengan tambalan amalgam yang besar. ( Sumber : Rossentiel SF, Land FM, Fujimoto J Contemporary Fixed Prosthodonstics Prosthodonstics 3 rd edition. 2001, p. 12)

Kesejajaran preparasi juga dibutuhkan untuk mempertahankan kedudukan restorasi setelah dilakukan sementasi. Pada gigi penyangga dengan restorasi amalgam yang cukup









TERM INOLOGI

Agar supaya dapat memahami tentang gigitiruan cekat, maka ada beberapa terminologi yang berkaitan dengan pembuatan p embuatan gigitiruan cekat harus dipelajari. Mahkota

tiruan adalah suatu restorasi artifisial yang berfungsi untuk mengembalikan

bentuk anatomi mahkota gigi gigi yang rusak, dapat terbuat dari bahan aloi tuang, porselen porselen atau kombinasai aloi dengan porselen. ( gambar 1.4 )

Gambar 1.4 : Mahkota tiruan pada gigi 11 , sebelum insersi dan setelah insersi. ( sumber : klinik bagian Prostodonsia ± Fakultas Kedokteran Unhas, Makassar )

Gigitiruan

jembatan adalah restorasi yang dibuat untuk menggantikan satu atau lebih

gigi asli asli yang hilang, dan komponen yang membentuk gigitiruan jembatan terdiri dari retainer dan pontik. ( gambar 5 )

Gambar 1.5 : Restorasi GTJ pada gigi 35 dan 37 , sebelum insersi dan setelah insersi. ( sumber : klinik bagian Prostodonsia ± Fakultas Kedokteran Unhas, Makassar ).









Full

Crown ( Mahkota penuh ) adalah jenis mahkota tiruan yang meliputi seluruh

permukaan luar dari gigi penyangga yang dipreparasi. Partial

veneer crown ( Mahkota sebagian ) adalah restorasi yang meliputi sebagian dari

permukaan gigi preparasi yang lebih dikenal dengan mahkota ¾ anterior dan posterior. Komponen R etainer etainer

Gigitiruan

Jembatan

adalah restorasi yang dibuat untuk membangun kembali struktur gigi

penyangga yang dipreparasi dan dihubungkan dengna pontik melalui konektor. Pontik adalah gigi artifisial yang berfungsi menggantikan gigi as li yang hilang. Konektor adalah bagian dari gigitiruan jembatan yang menghubungkan retainer dengan

pontik, baik secara kaku ( rigid-connector ) rigid-connector ) maupun secara fleksibel (non (non--rigid connector rigid connector ). Gigi

penyangga adalah gigi atau akar gigi asli yang mendukung restorasi cekat berupa

mahkota atau retainer dari sebuah g igitiruan igitiruan jembatan. jembat an.

Gambar 1.6 : Komponen gigitiruan jembatan ( sumber : sketsa pribadi, 2000 ). Pier

abutment adalah gigi penyangga yang terdapat di antara dua retainer ( penyangga )

dan dua pontik.









TUJUAN PEMBUATAN GIGITIR UA UAN

CEKAT

1. Mengembalikan fungsi pengunyahan Hampir jarang seorang pasien datang ke klinik atau praktek dokter gigi untuk dibuatkan gigitiruan sehubungan dengan masalah tekanan kunyah. Pada umumnya, pasien membutuhkanperawatan dengan gigitiruan, baik mahkota atau GTJ, bilamana sudah menyangkut masalah penampilan, atau bilamana pasien mulai merasa sakit gigi. Kehilangan struktur mahkota gigi atau unsur gigi asli oleh karena karies atau fraktur dapat mengganggu kestabilan oklusi, bahkan dapat mengakibatkan gangguan oklusi. o klusi. 2. Memperbaiki penampilan/estetik Gigi yang mengalami karies atau fraktur, atau bahkan kehilangan satu atau dua unsur di daerah anterior, ini akan sangat mengganggu penampilan. Biasanya pasien akan segera datang ke dokter gigi bilamana mengalami kerusakan kerusakan atau kehilangan gigi di daerah anterior. 3. Mengembalikan fungsi bicara Kehilangan gigi anterior dapat menyebabkan fungsi bicara terganggu, ini sangat berpengaruh bagi pasien yang mempunyai profesi yang berhubungan dengan fungsi bicara, misalnya penyiar atau penyanyi. 4. Pemeliharaan kesehatan gigi Kehilangan dalam jangka waktu yang lama struktur jaringan gigi atau kehilangan gigi akibat karies atau dicabut, tanpa perawatan akan mengakibatkan migrasi, suprposisi, karies interdental, kontak prematur bahkan terjadi periodontitis. Maka perawatan gigi dengan pembuatan GTC dapat mencegah akibat tersebut. 5. Mencegah gangguan TMJ ( Sendi temporomandibulair ) Adanya kehilangan struktur jaringan dan unsur gigi dapat menyebabkan gangguan oklusi, yang dapat mengakibatkan gangguan pada TMJ, sehingga pembuatan restorasi mahkota atau GTJ dapatmencegah gangguan tersebut.









JENIS-JENIS GIGITIR UA UAN CEKAT MAHK OT OTA TIR UA UAN

Restorasi mahkota bertujuan untuk memperbaiki atau membangun kembali permukaan struktur gigi asli yag rusak karena karies, trauma atau kelainan bawaan. Kesuksesan restorasi gigi dengan pembuatan mahkota tergantung dari rencana perawatan, yang didasarkan pada pemilihan bahan restorasi dan desain restorasi yang cocok bag i pasien. Pemilihan bahan dan desain restorasi didasarkan pada beberapa faktor yaitu : 1. Kerusakan struktur gigi . Bilamana kerusakan struktur jaringan cukup banyak, maka dibutuhkan pembuatan mahkota yang menutupi seluruh permukaan gigi penyangga agar restorasi dapat menjamin kekuatan dan perlindungan terhadap gigi yang direstorasi. 2.

Estetik.

Bila gigi yang akan direstorasi d irestorasi berada pada daerah anterior, maka pasien

akan membutukan efek kosmetik, sehingga mahkota yang dibuat harus memeprtimbangkan masalah estetik bagi pasien. 3. Kontrol plak. Program kontrol plak seharusnya diperhatikan t erutama oleh

karena gigi penyangga yang direstorasi dengan mahkota akan dipasang melalui sementasi sehingga membutuhkan perlindungan dan kebersihan yang menjamin kesuksesan restorasi ini selamanya di dalam mulut. Karena pada umumnya gigi yang direstorasi dengan pembuatan mahkota adalah gigi yang mengalami karies, sehingga hal ini membutuhkan lingkungan sekitar mulut yang bersih. 4.

Pertimbangan

finansial. Biaya merupakan salah satu faktor dalam menentukan

rencana perawatan, sehingga rencana perawatan perlu dibicarakan dengan pasien karena menyangkut biaya yang harus ditanggung pasien. Berikan advis terbaik bagi pasien dari masalah kualitas dan biaya, sehingga pasien dapat menentukan perawatan yang dipilihnya. dipilihnya. Seorang dokter gigi gigi harus mengutarakan perawatan yang terbaik dan jangan menawarkan perawatan standar bilamana merasa bahwa











5.

R etensi etensi

mahkota penuh tak diragukan sebagai restorasi dan resistens. Biasanya mahkota penuh

yang sangat retentif bilamana dilakukan dengan cara yang benar. Namun retensi yang maksimal tidaklah selalu penting bilamana restorasi berupa mahkota, dan bukan sebagai retainer dari suatu GTJ. Mahkota Penuh

Yaitu mahkota yang meliputi seluruh permukaan mahkota gigi dan bertujuan untuk mengembalikan bentuk anatomi, fungsi dan estetik dan biasanya dibuat dari bahan metal aloi. Keuntungan 1. Kualitas retensi dan resistennya cukup baik . 2. Kuat 3. Memberikan perlindungan yang aman bagi gigi penyangga. 4. Dapat dimodifikasi bentuk kontur aksial, terutama untuk gigi penyangga yang mengalami kemiringan. Kerugian 1. Pada jenis mahkota tuang penuh, estetik tidak menguntungkan. 2. Membutuhkan preparasi jaringan yang cukup banyak 3. Mudah terjadi inflamasi pada jaringan gingiva. g ingiva. Indikasi 1. Karies yang besar 2. Restorasi yang meluas









diindikasikan pada konsidi gigi penyangga yang mengalami karies atau tambalan yang besar, dekalsifikasi dan pasca perawatan endodontik.

Gambar 1.7 : Mahkta tuang penuh ( sumber : Shillingburg HT, Jacobi R, Bracket SE. Fundamentals of fixed prosthodontics Chicago : Quintessence Publishing Co.,Inc. Co.,Inc. 1987, hal 109 & 145 )



Mahkota Metal

keramik

Restorasi ini biasanya juga disebut porcelain-fused disebut porcelain-fused to metal atau porcelain atau porcelain bonded metal . restorasi mahkota metal keramik terdiri dari struktur logam sebagai penopang atau kekuatan, sedangkan lapisan porselen atau lapisan keramik ditempatkan pada daerah yang membutuhkan estetik, misalnya pada daerah labial atau bukal gigi g igi anterior maupun posterior. Restorasi ini memberi keuntungan dari segi kekuatan maupun estetik.

Gambar 1.8: Mahkota metal keramik ( sumber : Shillingburg HT, Jacobi R, Bracket SE. Fundamentals of fixed prosthodontics Chicago : Quintessence Publishing Co.,Inc. 1987, hal 109 & 145 )









9a

Gambar1.9a: Mahkota jaket akrilik ( sumber : Klinik Prostodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Unhas, Makassar ) Mahkota

Gambar1. 9b : mahkota keramik ( sumber: McLean JW. The science and art of dental ceramics vol. II . Quintessence Publishing Co, Berlin, 1980. p. 301)

Sebagian

Mahkota sebagian merupakan salah satu jenis mahkota tuang ekstra koronal yang meliputi daerah proksimal, oklusal dan lingual/palatinal , k ecuali daerah bukal/labial yang tidak dipreparasi. Restorasi ini terbuat dari bahan logam seluruhnya dan dapat digunakan sebagai mahkota, tapi pada umumnya digunakan sebagai retainer GTJ. Jenis mahkota sebagian merupakan restorasi yang lebih konservatif dibandingkan dengan mahkota penuh, oleh karena membutuhkan sedikit saja pembuangan struktur jaringan gigi penyangga yang sehat. Keuntungan 1.

Lebih

konservatif oleh karena hanya sedikit sedikit struktur jaringan yang yang dipreparasi

2. Reaksi jaringan periodontal lebih baik.









Indikasi 1. Korona yang cukup tebal, besar dan bentuk square square ( tidak konis) 2. Karies atau restorasi yang terdapat pada struktur mahkota dangkal atau minimal 3. Panjang gigi harus cukup untuk untu k menempatkan retensi di proksimal ( minimal 4 mm ). 4. Pasien yang mempunyai hygiene mulut baik 5. Bebas karies atau frekuensi karies rendah Kontra Indikasi 1. Korona yang tipis , bentuk gigi konis 2. Frekuensi karies tinggi 3. Oral hygiene jelek 4. Gigi pendek ( kurang dari 4 mm ) 5. Gigi penyangga yang mempunyai karies atau tambalan besar di daerah bukal/labial. Mahkota

¾ pada gigi anterior dan posterior

Restorasi mahkota sebagian pada gigi anterior dikenal sebagai mahkota ¾, meliputi daerah proksimal, palatinal/ lingual dan serfikal. Restorasi mahkota sebagian pada gigi posterior biasanya juga disebut mahkota 4/5.









Gambar 1.11 : Bentuk preparasi mesial half-crown ( sumber : Shillingburg Shillingb urg HT, Jacobi R, Bracket SE. Fundamentals of tooth preparations for c ast metal and porcelain restoration. Chicago : Quintessence Publishing Co.,Inc. 1987, hal 200)

Namun ada dua hal yang perlu dipertimbangkan dalam memilih desain mesial half-crown adalah : 1. Permukaan distal gigi penyangga harus bebas karies 2. Bila ada karies di mesial masih dapat diindikasi, bila kondisi karies masih dalam taraf awal atau masih karies superfisial. GIGITIR UA UAN

JEMBATAN

ONTR A INDIKASI INDIKASI DAN K ONTR

Indikasi Umum

1. Pengaruh psikis Adanya pengaruh psikis yang menyebabkan pasien merasa terganggu dengan penggunaan gigi g igitiruan tiruan ( GT ) lepasan, sangat sulit beradaptasi dengan basis GT lepasan, merasa pengucapannya tidak normal sehingga menghambat dalam











3. Alasan periodontal Pada gigi yang goyah, pembuatan GTJ dapat mencegah kerusakan lebih lanjut. Restorasi GTJ berperan sebagai splinting sebagai splinting atau atau pengikat yang membantu menguatkan gigi yang goyang tersebut, agar tidak menjadi lebih parah. Kasus lain seperti gigi yang berdiri berdiri sendiri, secara teoritis kondisi periodontalnya lemah. Tekanan kunyah yang mengenai gigi yang berdiri sendiri akan memperparah kondisi periodontalnya. 4.

Adanya gangguan bicara Untuk mengatasi gangguan bicara akibat kehilangan gigi, maka pilihan yang tepat adalah dengan membuatkan GTJ, sebab adanya basis akrilik pada gigitiruan lepasan justru pasien merasa pengucapannya menjadi lebih sulit.

Indikasi lokal

1. Gigi yang memerlukan restorasi karena mengalami karies atau mal posisi. Bilamana daerah edentulous bertetangga dengan gigi yang mengalami karies atau mal posisi, maka pilihan yang tepat adalah pembuatan GTJ, sebab gigi yang









4. Gigi penyangga yang mengalami perubahan warna Pada pasien yang mengalami kehilangan gigi dengan kondisi gigi penyangga mengalami perubahan warna akibat perawatan endodontik, maka sebaiknya dipilih pembuatan GTJ, yang sekaligus dapat memperbaiki kondisi gigi yang mengalami perubahan warna tersebut. Kontra Indikasi umum

1. Faktor usia pasien Usia pasien yang ideal untuk perawatan gigitiruan cekat adalah antara 21 m- 55 tahun. Menurut penelit, pada usia di bawah 20 tahun, prosentasi kegagalan berkisar 6,41%. Biasanya pada pasien usia lebih muda kegagalan dapat terjadi oleh karena erupsi belum sempurna, pulpa masih besar, derajat karies masih tingga dan kondisi oklusi yang belum stabil. Sebaliknya pada usia yang lebih tua, kegagalan terjadi oleh karena kondisi fisik yang tidak menunjang, jaringan periodontium mengalmi kemunduran dan pasien biasanya sukar diajak kooperatif. 2. Pasien yang kurang kooperatif. koo peratif.









sehingga dipertimbangkan untuk tidak membuat GTJ pada pasien dengan kelainan gingiva sejenis ini. Kontra Indikasi lokal

1. Prognosis dari gigi penyangga Salah satu faktor yang perlu dipertimbangkan sebelum pembuatan GTJ adalah prognosis dari gigi yang dipilih sebagai penyangga . Ada 2 faktor yang menentukan bahwa gigi penyangga mempunyai prognosis jelek yaitu : a. Faktor mahkota - dentinogenesis imperfecta - reduksi - karies subgoingival yang dalam b. Faktor akar gigi penyangga - adanya kelainan periapikal - rasio mahkota ± akar









TOR PERTIMBANGAN PEMBUATAN GIGITIR UA FAK TOR UAN

JEMBATAN

1. FAKTOR PASIEN Sikap pasien

Dalam melakukan tindakan perawatan, sikap pasien juga merupakan faktor yang perlu dipertimbangkan, oleh karena pasien yang datang ke klinik gigi memiliki sifat yang berbeda-beda. Sebagian mungkin dapat menerima segala tindakan perawatan yang dilakukan dokter gigi terhadap kesehatan giginya, namun ada pasien yang masih meragukan keberhasilan perawatan yang akan dicapai. Segga dalam melakukan pembuatan mahkota atau GTJ, dokter gigi senantiasa harus melibatkan pasien dalam rencana perawatannya sehingga terjalin suatu kerja sama yang baik antara dokter gigi dan pasien. Kerja sama inilah inilah merupakan modal utama, oleh karena prosedur klinik menyita waktu yang cukup lama; adanya gigi yang harus dipreparsi, rasa ngilu dan sebagainya. Hal ii menuntut kesabaran pasien, pasien, sehingga dokter gigi dapat dengan tenang melakukan perawatan bagi pasien. Kebersihan mulut pasien









keadaan tertentu, maka bisa saja dipertimbangkan untuk pembuatan GTJ dengan persyaratan sebagai berikut : a. Akar gigi penyangga kokoh, kuat dan tertanam baik dalam prosesus alveolaris. b. Tekanan kunyah di sekitar daerah GTJ ringan atau tidak berkontak c. Bentuk akar gigi penyangga panjang, tebal dan besar. Kondisi daerah edentulous

Pada hubungan oklusi antara gigi antagonis dengan daerah edentulous perlu diperhatikan apakah ada supra posisi akibat lamanya kehilangan gigi tanpa dibuatkan gigitiruan. Adanya gigi antagonis antago nis yang mengalami supra posisi ini akan menghambat oklusi di daerah pontik yang harus diatasi terlebih dahulu sebelum dibuatkan restorasi GTJ. Ada beberapa cara mengatasi kondisi supra posisi daerah antagonis yaitu : a. Melakukan pengasahan atau penyesuaian oklusi tanpa mencederai pulpa b. Melakukan perawatan endodontik pada gigi yang mengalami supra posisi, kemudian disesuaikan oklusinya. c. Melakukan pencabutan gigi antagonis yang supra posisi, karena sudah











kegagalan akibat pembuatan restorasi GTJ yang tidak dapat mengimbangi kelainan oklusi pasien. 4. KESEHATAN JARINGAN PENDUKUNG. Jaringan pendukung yang t erdiri dari sementum, ligamentum periodontal, tulang alveolus, jaringan gusi dan jaringan sekitar gigi g igi penyangga harus benar-benar sehat untuk dapat mendukung restorasi restorasi GTJ. Bilamana jaringan jaringan pendukung tidak sehat, maka hal ini sangat tidak menguntungkan restorasi GTJ, gigi penyangga akan goyang dan GTJ akan terlepas sehingga terjadi kegagalan. Gusi yang sehat juga merupakan faktor pertimbangan yang cukup berperan dalam merancang konstruksi restorasi GTJ,









Fungsi estetik. Untuk mencapai fungsi kekuatan sekaligus seka ligus estetik yang baik dari restorasi GTJ bukanlah hal yang mudah. Untuk mendapatkan kekuatan yang optimal, maka tidak dapat dihindari penampakan logam yang tentunya tidak menguntungkan bila ditinjau dari segi estetik. Sebaliknya untuk menghasilkan estetik yang baik, maka logam harus dikurangi dengan resiko kekuatan akan berkurang. JENIS GIGITIR UA UAN JEMBATAN

1. GTJ Lekat ( Fixed-fixed bridge ) Desain GTJ disebut demikian oleh karena terdiri dari komponen konektor









Gabungan konstruksi GTJ ini dapat merupakan kombinasi dari keempat jenis GTJ yang standard. Gabungan yang paling banyak dikombinasikan adalah jenis GTJ lekat dan setengah lekat, walaupun GTJ lekat sebelah dan GTJ konektor panjang juga merupakan pilihan, hanya jumlahnya lebih sedikit. PERBANDINGAN RESTORASI GTJ dengan dengan GIGITIRUAN GIGITIRUAN LEPASAN Ditinjau dari segi

GIGITIR UA UAN

Estetik





JEMBATAN

Estetik baik bila seluruhnya terbuat dari porselen Estetik meragukan bila terbuiat dari kombinasi

GIGITIR UA UAN 

LEPASAN

Estetik baik, bila tidak tampak cengkeram









Jenis-jenis Gigi Tiruan

Recommend Documents