BAB II TINJAUAN PUSTAKA
1.1
Perbedaan Karies Pada Gigi Sulung dan Permanen
Perbedaan karies pada gigi desidu dan dewasa te rletak pada pola karies yang terjadi. Pada gigi desidu dikenal adanya rampant dental caries. Rampant dental caries didefinisikan oleh Massler sebagai sesuatu yang “tiba-tiba “tiba-tiba ada, menyebar luas, tipe yang cepat menimbulkan lubang, mengakibatkan keterlibatan awal dari pulpa dan mempengarushi gigi-gigi gigi-gigi tersebut untuk membusuk.” Prevalensi terjadinya karies ini pada gigi desidu lebih tinggi jika dibandingkan dengan gigi permanen. Prosesnya asimptomatis, terjadi secara cepat karena dalam satu tahun dapat menyerang hingga sepuluh gigi dan tiba-tiba karena pulpa langsung terlibat. Struktur S truktur gigi desidu mengandung lebih banyak air dibanding gigi dewasa sehingga kurang padat. Karies ini terjadi pada mulut yang relatif bersih, berbeda pada gigi dewasa yang akan diserang karies karena kebersihan mulut yang tidak dijaga. Gigi akan mengalami kerusakan parah seperti adanya radiks dan gangrene. Konsistensi lesi l esi sangat lunak dengan warna kuning k uning hingga coklat. Termasuk dalam rampant dental caries ini adalah milk bottle caries yang disebabkan karena kebiasaan buruk minum susu botol pada anak. Berdasar penelitian, anak dengan gigi desidui yang yang terkena karies akan cenderung 3x lipat terkena karies pada gigi permanen nya. Tahapan karies pada gigi sulung a. Tahap satu/inisial
1
Tahap inisial terjadi pada anak usia antara 10-20 bulan atau lebih muda. Gambaran klinisnya berupa lesi berbentuk garis berwarna putih seperti kapur, opak (white spot) pada permukaan gigi insisivus maksila, yaitu gigi yang pertama erupsi di rahang atas dan merupakan gigi yang paling sedikit dilindungi oleh saliva. Pada tahap ini, hanya email yang mengalami demineralisasi. Lesi berupa garis putih ini dapat terlihat jelas pada regio servikal permukaan vestibular dan palatal gigi insisivus maksila. Biasanya pada tahap ini, orang tua tidak menyadarinya karena tiadanya keluhan dari anak. Jika tidak dirawat, area putih tersebut akan berubah dengan cepat menjadi kavitas kuning-coklat dan menyebar ke gigi posterior.
Gambar 1 Tahap Incisal Karies
b. Tahap Dua Tahap dua terjadi ketika anak berusia 16-24 bulan. Lesi putih pada gigi insisivus berkembang dengan cepat dan menyebabkan demineralisasi email sehingga mengenai dan terbukanya dentin. Ketika lesi berkembang, lesi putih
2
Pada email tersebut berpigmentasi menjadi kuning terang, coklat kemudian hitam, dan pada kasus yang lebih parah, lesi juga dapat mengenai tepi insisal. Perubahan warna email disebabkan oleh pigmen yang berasal dari saliva (coklat dan hitam), makanan serta akibat penetrasi dari bakteri. Gigi molar pertama maksila pula mulai terkena tahap inisial pada regio servikal, proksimal dan oklusal. Pada tahap ini, anak mulai mengeluh karena sensitif terhadap rasa dingin dan orang tua juga sudah mulai menyadari perubahan warna pada gigi anaknya.
Gambar 2 Tahap Dua Karies
c. Tahap Tiga Tahap tiga terjadi ketika anak berusia 20-36 bulan. Pada tahap ini, l esi sudah meluas hingga terjadi iritasi pulpa. Lesi pada gigi molar pertama maksila sudah berada pada tahap dua, sedangkan pada gigi molar pertama mandibula dan kaninus mandibula berada pada tahap inisial. Gejala yang timbul pada tahap tiga ini adalah anak mengeluh sakit ketika mengunyah makanan dan ketika menyikat gigi, serta sakit spontan pada waktu malam.
3 Gambar 3 Tahap Tiga
d. Tahap Empat Tahap empat terjadi ketika anak berusia 30-48 bulan. Tahap ini ditandai dengan lesi yang meluas dengan cepat ke seluruh permukaan email, mengelilingi regio servikal dan mengenai dentin dalam waktu yang singkat, serta terjadi kerusakan yang parah di seluruh mahkota gigi hingga terjadi fraktur dan hanya akar yang tersisa. Pada tahap ini gigi insisivus maksila biasanya mengalami nekrosis dan gigi molar pertama maksila berada pada tahap tiga, sedang gigi molar dua maksila, gigi kaninus maksila dan molar pertama mandibula berada pada tahap dua. Biasanya anak-anak menderita namun tidak dapat mengekspresikan rasa sakitnya, selain mengalami kesukaran tidur dan menolak untuk makan.
Gambar 4 Tahap Akhir Karies pada gigi permanen cenderung berjalan lambat, untuk menghasilkan plak pada gigi permanen membutuhkan waktu yang lama. Karena kompleksitas struktur gigi permanen membuat karies berjalan tidak secepat gigi desidui. Prevalansi karies pada gigi permanen sekitar 32-48% pada remaja usia 12 th.
4
DAFTAR PUSTAKA
(334599748-Pengaruh-Karies-pada-Gigi-sulung-pada-karies-gigi permanent , n.d.) https://www.scribd.com/document/334599748/Pengaruh-Karies pada-Gigi-sulung-pada-karies-gigi-permanent september 2017
5
diakses
pada
19
