BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Kemajuan ilmu dan teknologi di segala bidang dalam kehidupan ini membawa dampak yang sangat signifikan terhadap peningkatan kualitas hidup, status kesehatan, umur harapan hidup dan bertambahnya usia lanjut yang melebihi perkiraan statistik. Kondisi tersebut akan merubah komposisi dari kasus-kasus penyakit infeksi yang tadinya
menepati
urutan
pertama
sekarang
bergeser
pada
penyakit-penyakit
degeneratife dan metabolik yang menempati urutan pertama. Hiperplasia prostat hyperplasia adalah penyakit yang yang disebabkan oleh penuaan yang biasanya muncul pada lebih dari 50% laki-laki yang berusia 50 tahun ke atas (Wilson dan Price, 2005). Benigna prostat hyperplasia (BPH) adalah pembesaran kelenjar prostat non kanker. Benigna prostat hyperplasia di jumpai pada lebih dari pria berusia di atas 60 tahun. Benigna prostat hyperplasia dapat menyebabkan penekanan pada uretra di tempat uretra menembus prostat sehingga berkemih menjadi sulit mengurangi kekuatan aliran urine, atau menyebabkan urine menentes (Corwin, 2009). Penyebab terjadinya BPH saat ini belum diketahui secara pasti, tetapi beberapa hipotesis menyebutkan bahwa BPH erat kaitanya dengan kadar di hidroteron (DHT) dan proses aging penuaan (Purnomo, 2011). Meningkatnya kejadian insiden dan prevalensi Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) pada lansia pria semakin meningkat. Kasus BPH di masyarakat, banyak ditangani dengan Transurethral Resection of the Prostate (TURP). Komplikasi yang terjadi diantaranya pendarahan, stiktur uretra, retensi bekuan darah, dan sindroma TUR. Untuk mengurangi resiko tersebut dilakukan prosedur pemasangan irigasi traksi kateter 1.2 Rumusan Masalah 1. Apa pengertian dari irigasi bladder ? 2. Apa tujuan dari irigasi bladder ? 3. Bagaimana respon klien yang yang membutuhkan tindakan segera
bladder? 4. Bagaimana teknik melakukan irigasi kandung kemih ?
1
irigasi
5. Bagaimana Komplikasi pemasangan kateter?
2
1.3
Tujuan Penulisan
Untuk memahami dan mengetahui tentang irigasi bladder 1.4 Sistematika Penulisan
Cover Kata Pengantar Daftar isi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Rumusan Masalah C. Tujuan Penulisan D. Sistematika Penulisan BAB II TINJAUAN TEORITIS BAB III PENUTUP A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA
3
BAB II PEMBAHASAN
A. PENGERTIAN Irigasi kandung kemih melalui kateter adalah pencucian kateter urine untuk mempertahankan kepatenan kateter urine menetap dengan larutan steril yang diprogramkan oleh dokter.Karena darah, pus, atau sedimen dapat terkumpul di dalam selang dan menyebabkan distensi kandung kemih serta menyebabkan urine tetap berada di tempatnya. Ada dua metode untuk irigasi kateter, yaitu : 1. Irigasi kandung kemih secara tertutup. Sistem ini memungkinkan seringnya irigasi kontinu tanpa gangguan pada sistem kateter steril. Sistem ini paling sering digunakan pada kalien yang menjalani bedah genitourinaria dan yang kateternya berisiko mengalami penyumbatan oleh fragmen lendir dan bekuan darah. 2. Dengan membuka sistem drainase tertutup untuk menginstilasi irigasi kandung kemih. Teknik ini menimbulkan resiko lebih besar untuk terjadinya infeksi. Namun, demikian kateter ini diperlukan saat kateter kateter tersumbat dan kateter tidak ingin diganti (misalnya : setelah pembedahan prostat). Dokter dapat memprogramkan irigasi kandung kemih untuk klien yang mengalami infeksi kandung kemih, yang larutannya terdiri dari antiseptik atau antibiotik untuk membersihkan kandung kemih atau mengobati infeksi lokal.Kedua irigasi tersebut menerapkan teknik asepsis steril (Potter & Perry, 2005).Dengan demikian Irigasi kandung kemih adalah proses pencucian kandung kemih dengan aliran cairan yang telah di programkan oleh dokter
B. TUJUAN 1. Untuk mempertahankan kepatenan kateter urine 2. Mencegah terjadinya distensi kandung kemih karena adanya penyumbatan kateter urine, misalnya oleh darah dan pus
4
3. Untuk membersihkan kandung kemih 4. Untuk mengobati infeksi lokal
C. RESPON KLIEN YANG MEMBUTUHKAN TINDAKAN SEGERA Respon : 1. Klien mengeluh nyeri atau spasme kandung kemih karena irigan terlalu dingin. 2. Ada darah atau bekuan darah dalam selang irigasi. Tindakan : 1. Lambatkan atau hentikan irigasi kandung kemih 2. Memerlukan
peningkatan
kecepatan
aliran
(tujuan
intervensi
ini
adalah
mempertahankan patensi kateter, sel darah mempunyai potensi menyumbat kateter).
D. TEKNIK MELAKUKAN IRIGASI KANDUNG KEMIH 1. Perlengkapan a. Sarung tangan bersih b. Kateter retensi yang sudah terpasang c. Selang dan kantong drainase (jika belum terpasang) d. Klem selang drainase e. Kapas antiseptic f.
Wadah steril
g. Larutan irigasi steril yang dihangatkan atau memiliki suhu rungan 2. Pelaksanaan a. Jelaskan kepada klien tentang apa yang akan dilakukan. b. Cuci tangan c. Berikan privasi klien d. Pasang sarung tangan bersih e. Kosongkan, ukur dan catat jumlah serta tampilan urine yang ada di dalam kantong urine. Buang urine dan sarung tangan. Pengosongan kantong drainase memungkinkan pengukuran haluaran urine yang lebih akurat setelah irigasi
5
dilakukan atau selesai. Pengkajian karakter urine memberikan data dasar untuk perbandingan selanjutnya. f.
Persiapkan perlengkapan.
g. Cuci tangan h. Hubungkan selang infus irigasi dengan larutan irigasi dan bilas selang dengan larutan, jaga agar ujungnya tetap steril.Membilas selang akan mengeluarkan udara sehingga mencegah udara masuk ke dalam kandung kemih. i.
Pasang sarung tangan bersih dan bersihkan port irigasi dengan kapas antiseptic
j.
Hubungkan selang irigasi ke port cairan pada kateter tiga cabang
k. Hubungkan kantong dan selang drainese ke port drainase urine jika belum dihubungkan l.
Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan
m. Langkukan irigasi kandung kemih n. Untuk irigasi kontinu, buka klem aliran pada selang drainase urine (jika ada). Hal ini memungkinkan larutan irigasi mengalir keluar dari kandung kemih secara kontinu. o. Buka klem pengatur pada selang irigasi dan atur kecepatan aliran sesuai dengan program dokter atau atur kecepatan aliran sebanyak 40-60 tetes per menit jika kecepatan aliran tidak ditentukan. p. Kaji jumlah, warna dan kejernihan drainase, jumlah drainase harus sama dengan jumlah cairan irigasi yang masuk ke kandung kemih ditambah dengan perkiraan haluaran urine. q. Untuk irigasi intermiten, tentukan apakah larutan perlu tetap di kandung kemih selama waktu tertentu r.
Apabila larutan tetap berada di dalam kandung kemih (irigasi atau pemasukan cairan ke kandung kemih), tutup klem aliran ke selang drainase urine. Menutup kliem aliran memungkinkan larutan tetap di dalam kandung kemih dan bersentuhan dengan dinding kandung kemih.
6
s. Apabila larutan sedang dimasukkan untuk mengirigasi kateter, buka klem aliran pada selang drainase urine larutan irigasi akan mengalir melalui selang dan port drainase urin, mengeluarkan mukosa atau bekuan darah. t.
Buka klem aliran pada selang irigasi agar sejumlah larutan yang telah diprogramkan masuk ke dalam kandung kemih. Klem selang.
u. Setelah larutan dipertahankan selama waktu yang telah ditetapkan, buka klem aliran pada selang drainase dan biarkan kandung kemih kosong. v. Kaji jumlah warna dan kejernihan drainase. Jumlah drainase seharusnya sama dengan jumlah cairan irigasi yang masuk ke kandung kemih ditambah dengan perkiraan haluaran urin. w. Kaji klien dan haluaran urine. x. Kaji kenyamanan klien y. Kosongkan kantong drainase dan ukur isinya.
E. KOMPLIKASI PEMASANGAN KATETER 1. Bila pemasangan dilakukan tidak hati-hati bisa menyebabkan luka dan perdarahan uretra yang berakhir dengan striktur uretra seumur hidup 2. Balon yang dikembangkan sebelum memasuki buli-buli juga dapat menimbulkan luka pada uretra. Karenanya, balon dikembangkan bila yakin balon akan mengembnag dalam buli-buli dengan mendorong kateter sampai ke pangkalnya. 3. Infeksi uretra dan buli-buli 4. Nekrosis uretra bila ukuran kateter terlalu besar atau fiksasi yang keliru 5. Merupakan inti pembentukan batu buli-buli 6. Pada penderita tidak sadar, kateter dengan balon terkembang bisa dicabut yang berkibat perdarahan dan melukai uretra 7. Kateter tidak bisa dicabut karena saluran pengembang balon tersumba
7
BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan Irigasi
kandung
kemih
melalui
kateter
adalah
pencucian
kateter
urine
untuk
mempertahankan kepatenan kateter urine menetap dengan larutan steril yang diprogramkan oleh dokter.Karena darah, pus, atau sedimen dapat terkumpul di dalam selang dan menyebabkan distensi kandung kemih serta menyebabkan urine tetap berada di tempatnya. Dokter dapat memprogramkan irigasi kandung kemih untuk klien yang mengalami infeksi kandung kemih, yang larutannya terdiri dari antiseptik atau antibiotik untuk membersihkan kandung kemih atau mengobati infeksi lokal.Kedua irigasi tersebut menerapkan teknik asepsis steril (Potter & Perry, 2005).Dengan demikian Irigasi kandung kemih adalah proses pencucian kandung kemih dengan aliran cairan yang telah di programkan oleh dokter. Menurut Alfraini, Syah (2010) menjelaskan continus blader irigasi(CBI) merupakan tindakan membilas atau menyalurkan cairan secara berkelanjutan pada bladderuntuk mencegah pembentukan dan retensi clotsdarah yang terjadi setelah operasi transurethral resection of the prostat(TURP). 3.2 Saran 1. Rumah sakit Sebagai bahan masukan bagi tenaga kesehatan khususnya perawat bangsal agar dapat mengaplikasikan dalam melakukan irigasi traksi kateter three way sesuai standart operasional serta terus meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan yang kompeten di bidangnya. 2. Institusi pendidikan Dapat dijadikan kepustakaan mengenai pengalaman perawat pada penatalaksanaan irigasi traksi kateter three waypada pasien TURP serta tersedianya informasi bagi pelajar tentang pengalaman perawat pada penatalaksanaan irigasi traksi kateter three waypada pasien TURP.
8
DAFTAR PUSTAKA
B.B Purnomo. 2003. Dasar – Dasar Urologi. Malang : Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya. Nursalam. 2007. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta : Salemba Medika. Berman, Audrey. Et al. 2009.Kozier : Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis. Edisi 5.Jakarta : EGC Chandra, D., & Ningsih, K. 2010. Efektivitas Pemasangan Kateter pada Pria Menggunakan Jelly Biasa yang Dimasukkan ke Urethra dan Jelly yang Dioleskan di Kateter terhadap Nyeri Klien. di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Skripsi. Yogyakarta: Prodi S1 Ilmu Keperawatan STIKES ‘Aisyiyah Yogyakarta. Geng, E.L., et. al. 2012. Catheterisation, Indwelling Catheters in Adults, (Online), (http://www.uroweb.org/fileadmin/EAUN/guidelines/)
9
