Instrumen Monev 2015.docx

INSTRUMEN Monitoring & Evaluasi Perguruan Tinggi

”Penguatan SPMI menuju SPMI menuju PT PT Berkualitas”

KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA (KOPERTIS) WILAYAH (KOPERTIS) WILAYAH X (SUMATERA BARAT, RIAU, JAMBI RIAU, JAMBI DAN KEPULAUAN RIAU)

Jln. Khatib Sulaiman Padang. Telp. (0751) 7056737, 7051666 Fax. (0751) 7056737, 7051666. Email : [email protected] www.kopertis10.or.id

TAHUN 2015

A. IDENTITAS DATA Y DATA YA AYASAN Nama Yayasan

: .......................................................................

No. Akta No. Akta Notaris Pengesahan Yayasan (*)

: .......................................................................

No. SK Kemenkumham (*)

: .......................................................................

Alamat

: .......................................................................

Nomor Telpon Nomor Telpon

: .......................................................................

Nomor Faksimili Nomor Faksimili

: .......................................................................

Email

: ........................ ................................... ........................ ........................ ....................... ............

Website

: ........................ ................................... ........................ ........................ ....................... ............

Data Pembina, Pengawas & Pengurus Yayasan.

Nama Ketua Dewan Pembina : ....................................................................... Nama Ketua Badan Pengawas : ....................................................................... Nama Ketua Yayasan

: .......................................................................

Nama Sekretaris Yayasan

: .......................................................................

Nama Bendahara Yayasan

: .......................................................................

Ket : di mohon yayasan atau yang mewakili di harap hadir pada hadir pada saat Monev (*) : Lampirkan fotokopi berkasnya

Instrumen Monev Kopertis Monev Kopertis Wilayah X Wilayah X Tahun Tahun 2015

A. IDENTITAS DATA Y DATA YA AYASAN Nama Yayasan

: .......................................................................

No. Akta No. Akta Notaris Pengesahan Yayasan (*)

: .......................................................................

No. SK Kemenkumham (*)

: .......................................................................

Alamat

: .......................................................................

Nomor Telpon Nomor Telpon

: .......................................................................

Nomor Faksimili Nomor Faksimili

: .......................................................................

Email

: ........................ ................................... ........................ ........................ ....................... ............

Website

: ........................ ................................... ........................ ........................ ....................... ............

Data Pembina, Pengawas & Pengurus Yayasan.

Nama Ketua Dewan Pembina : ....................................................................... Nama Ketua Badan Pengawas : ....................................................................... Nama Ketua Yayasan

: .......................................................................

Nama Sekretaris Yayasan

: .......................................................................

Nama Bendahara Yayasan

: .......................................................................

Ket : di mohon yayasan atau yang mewakili di harap hadir pada hadir pada saat Monev (*) : Lampirkan fotokopi berkasnya


B. IDENTITAS INSTITUSI PERGURUAN TINGGI Nama Perguruan Tinggi Alamat PT

: Universitas Baiturrahmah : Jl. J l. Ray a By Pas s KM 15 Aie A ie Pac ah Padan Pa dan g

Nomor Telpon

: 0751 463069

Nomor Faksimili

: 0751 463792

E-mail

:

Website

:

Nomor SK Pendirian PT (*)

: No.070/D/O/1994

Tanggal SK Pendirian PT

:

Tahun Pertama Kali Menerima Mahasiswa

:

Peringkat Terbaru Akreditasi Institusi Institusi (*)

: B

Nomor SK BAN-PT

16 Juli 1994

: 487/SK/BAN-PT/Akred/PDG/XII/2014

Ket : di mohon semua dosen di harap hadir pada hadir pada saat Monev (*) : Lampirkan fotokopi berkasnya


C. DATA PIMPINAN PTS Nama Pimpinan PTS

: Drg. Okmes Fadryanti, Sp.Pros

NIDN

: 1008107002

Jabatan Fungsional

: Asisten Asisten Ahli

Tahun Menjabat

: 2015

Periode Jabatan ke

: 2015 - 2019

Alamat

: Jl. Sei Sapih Aie Pacah Km. 14 Padang

Nomor Telpon Nomor Telpon / HP

: 081374444936

E-mail

: [email protected]

Nama Pembantu Bidang I

: Dr. drg. Dewi Elianora, MDSc.,Sp.KGA

NIDN

: 1026117002

Jabatan Fungsional

: Lektor

Nomor Telpon Nomor Telpon /HP

: 081261696608

Nama Pembantu Bidang II

: Drg. Yenita Alamsyah, M.Kes

NIDN

: 1010107001

Jabatan Fungsional

: Asisten Ahli


: 08126702965

Nama Pembantu Bidang III

: Drg. Masra RN, M.Kes

NIDN

: 1016097101

Jabatan Fungsional

: Asisten Asisten Ahli


: 081363258356


B. Data Program Studi 1. No dan Tanggal SK Program Studi

: No.070/D/O/1994 Tanggal 16 Juli 1994

2. No dan Tanggal SK Akreditasi Prodi

: 487/SK/BAN-PT/Akred/PDG/XII/2014 Tanggal 29 Desember 2014

3. Nama Program Studi

: Pendidikan Dokter Gigi

4. Nama Ketua Program Studi

: Drg. Okmes Fadriyanti, Sp.Pros

5. Jenjang Pendidikan Prodi

: S1

6. Jumlah Dosen Program Studi

:



Dosen PNS DpK

:5



Dosen Yayasan

: 43 Orang

Orang

7. Jumlah Mahasiswa (EPSBED 2014/1) : 740 Orang 

Laki-laki

: 156 Orang



Perempuan

: 584 Orang

Nama Dosen Tetap (Lengkap dengan Gelar)

No

NIDN

Jenis Kelamin

Tanggal Lahir

Jenjang

Jabatan Fungsional

Tahun

Pendidikan

(diisi dengan tahun)

Peng-angkatan

(diisi dengan tahun) S1

2

3

4

1

Drg. Okmes Fadriyanti, Sp. Pros

1008107002

Perempuan

2

Drg. Dewi Elianora, MDSc

1026117002

3

Drg. Yenita Alamsyah, M.Kes

4

5

Dosen (tahun)

Tenaga

1

Sertifikasi

S2/Sp1

S3

Pengajar

Asisten

Lektor

Ahli

Lektor

Guru

Kepala

Besar

BKD/LKD /SIPKD (tahun)

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

8 Okt 1970

2004

1995

2004

-

-

2007

-

-

-

2012

2013

Perempuan

26 Sep 1970

1996

1996

1998

2014

-

2004

2007

-

-

-

-

1010107001

Perempuan

10 Okt 1970

2001

1997

2006

-

-

2002

-

-

-

-

-

Drg. Masra, M.Kes

1016097101

Laki-laki

16 Sept 1971

2005

1998

2013

-

-

2008

-

-

-

-

-

5

Drg. Widyawati, M.Kes

1008037202

Perempuan

8 Mar 1973

2001

1998

2005/2006

-

-

2002

-

-

-

-

6

Drg. Kornialia, M.Biomed

1009027201

Perempuan

9 Feb 1972

2003

1998

2013

-

-

2004

-

-

-

-

-

7

Drg. Efa Ismardianita, M.Kes

0025036601

Peremouan

22 Mar 1966

1991

1990

1999

-

-

2001

-

-

-

-

-

8

Drg. Firdaus

99106764

Laki-laki

15 Apr 1984

2011

2010

-

-

2011

-

-

-

-

-

-

9

Drg. Satria Yandi

9910677221

Laki-laki

18 Des 1986

2012

2012

-

-

2012

-

-

-

-

-

-

10

Drg. Dhona Afriza, M.Biomed

0023047209

Perempuan

23 Apr 1972

2005

1998

2009

-

-

2007

2011

-

-

-

-

11

Drg. Rustam Latif

1011033801

Laki-laki

11 Mar 1938

1997

1963

-

-

-

-

-

-

12

Drg. Utmi Arma, MDSc

0024046902

Perempuan

24 April 1969

1995

1995

1998

-

-

2003

2007

2014

-

-

-

13

Drg. Nurhamidah

1002074101

Perempuan

2 Juli 1941

1998

1971

-

-

-

2002

2007

-

-

-

-

14

Drg. Edrizal, Sp. Ort

1020116801

Laki-laki

20 Nop 1968

2009

1995

2009

-

-

2011

-

-

-

-

-

15

Drg. Arnus Sufarnap Bradley, Sp.

1001014101

Laki-laki

4 Jan 1941

2007

1969

1982

-

-

-

-

Ort 16

Drg. Darmawangsa, M.Kes

1021046302

Laki-laki

21 Apr 1963

2000

1996

2005

-

-

2003

2011

-

-

2011

2012

17

Drs. Busman, Msi

0015035803

Laki-laki

15 Mar 1958

1992

1988

2002

-

-

1992

2013

-

-

2010

2011

18

Drg. Resti Iswani, Sp. RKG

1027088102

Perempuan

27 Agus 1981

2010

2007

2013

-

2010

-

-

-

19

Drg. Citra Lestari, MDSc. Sp.

1006068001

Perempuan

6 Juni 1980

2006

2004

2009/2010

-

-

2008

-

2013

-

-

-

-

2013

-

2014

Perio 20

Drg. Oeripto Soedjadi, Sp. KGA

1013013801

Laki-laki

13 Jan 1938

2003

1995

1989

-

-

21

Drg.

1012028301

Laki-laki

12 Feb 1983

2006

2006

2009/2013

-

2006

-

-

Andries

Pascawinata,

-

MDSc, Sp. BM 22

Drg. Augeswina

9910676473

Perempuan

15 Agus 1979

2008

2007

-

-

2008

-

-

-

-

-

23

Drg. Sri Pandu Utami

9910006599

Perempuan

29 Sep 1982

2010

2008

-

-

2010

-

-

-

-

-

24

Drg. Resa Ferdina

9910006730

Perempuan

3 Apr 1984

2010

2009

-

-

2010

-

-

-

-

-

25

Eka Desnita, M.Farm, Apt

1014128201

Perempuan

14 Des 1982

2007

1996

2012

-

-

2012

-

-

-

-

-

26

Dra. Armi Djamain, Apt, M.Farm

0014084602

Perempuan

14 Agus 1946

1994

1979

2011

-

-

1999

2000

2003

-

-

-

27

DR, drg. Yulia Rahmad, M.Kes

1002076081

Laki-laki

2 Juli 1968

2005

1995

2005

2011

2005

-

-

-

-

-

-

28

Drg. Fitria Mailiza

9910676476

Perempuan

21 Mei 1987

2012

2011

-

-

2012

-

-

-

-

-

-

29

Drg. Widya Puspita Sari

9910676477

Perempuan

21 Sep 1986

2001

2011

-

2 012

-

-

-

-

-

-

30

Drg. Fauziah Nilam Orienty

-

Perempuan

23 Nop 1986

2012

2011

-

-

2012

-

-

-

-

-

-

31

Drg. Mansyur Tanjung

0023094502

Laki-laki

23 Sep 1942

2009

1971

-

-

-

-

-

-

32

Drg, Ricky Amran

9910006731

Laki-laki

21 Sep 1982

2011

2010

-

-

2011

-

-

-

-

-

-

33

Drg. Andriansyah

-

Laki-laki

13 Jun 1984

2013

2012

-

-

2013

-

-

-

-

-

-

34

Drg. Abu Bakar

1020068705

Laki-laki

2o Jun 1987

2012

2011

-

-

2012

-

-

-

-

-

-

35

Drg. Leny Sang Surya

-

Perempuan

19 Jul 1986

2013

2012

-

-

2013

-

-

-

-

-

-

36

Drg. Intan Batura Endo Mahata,

-

Perempuan

3 Okt 1986

2013

2012

2013

-

2013

-

-

-

-

-

-

Laki-laki

5 Sep 1945

2010

1973

1989

-

-

-

-

-

-

Perempuan

9 Apr 1984

2014

2013

-

-

-

-

-

-

-

-

9910677344

Perempuan

3 Jan 1987

2014

2013

-

-

-

-

-

-

-

-

MM 37

Drg.

Saidina

Hamzah

0005094502

Dalimunthe, Sp. Perio 38

Drg. Netta Anggraini

39

Drg. Rifani

40

Drg. Maulida Hayati

-

Perempuan

29 Des 1981

2013

2007

-

-

-

-

-

-

-

-

41

Drg. Fredy Rendra Taursia W

-

Laki-laki

16 Mei 1982

2014

2005

-

-

-

-

-

-

-

-

42

Drg. Rifki Moechtar

9910677344

Laki-laki

29 Agus 1985

2014

2009

-

-

-

-

-

-

-

-

43

Drg.Defi Marisal

-

Laki-laki

28 Des 1988

2014

2009

-

-

-

-

-

-

-

-

44

Drg. Vivi Sari

Perempuan

5 Des 1981

2013

2007

9910001153

-

8

Drg. Firdaus

99106764

Laki-laki

15 Apr 1984

2011

2010

-

-

2011

-

-

-

-

-

-

9

Drg. Satria Yandi

9910677221

Laki-laki

18 Des 1986

2012

2012

-

-

2012

-

-

-

-

-

-

10


0023047209

Perempuan

23 Apr 1972

2005

1998

2009

-

-

2007

2011

-

-

-

-

11

Drg. Rustam Latif

1011033801

Laki-laki

11 Mar 1938

1997

1963

-

-

-

-

-

-

12


0024046902

Perempuan

24 April 1969

1995

1995

1998

-

-

2003

2007

2014

-

-

-

13

Drg. Nurhamidah

1002074101

Perempuan

2 Juli 1941

1998

1971

-

-

-

2002

2007

-

-

-

-

14


1020116801

Laki-laki

20 Nop 1968

2009

1995

2009

-

-

2011

-

-

-

-

-

15

Drg. Arnus Sufarnap Bradley, Sp.

1001014101

Laki-laki

4 Jan 1941

2007

1969

1982

-

-

-

-

Ort 16

Drg. Darmawangsa, M.Kes

1021046302

Laki-laki

21 Apr 1963

2000

1996

2005

-

-

2003

2011

-

-

2011

2012

17

Drs. Busman, Msi

0015035803

Laki-laki

15 Mar 1958

1992

1988

2002

-

-

1992

2013

-

-

2010

2011

18

Drg. Resti Iswani, Sp. RKG

1027088102

Perempuan

27 Agus 1981

2010

2007

2013

-

2010

-

-

-

19

Drg. Citra Lestari, MDSc. Sp.

1006068001

Perempuan

6 Juni 1980

2006

2004

2009/2010

-

-

2008

-

2013

-

-

-

-

2013

-

2014

Perio 20

Drg. Oeripto Soedjadi, Sp. KGA

1013013801

Laki-laki

13 Jan 1938

2003

1995

1989

-

-

21

Drg.

1012028301

Laki-laki

12 Feb 1983

2006

2006

2009/2013

-

2006

-

-

Andries

Pascawinata,

-

MDSc, Sp. BM 22

Drg. Augeswina

9910676473

Perempuan

15 Agus 1979

2008

2007

-

-

2008

-

-

-

-

-

23

Drg. Sri Pandu Utami

9910006599

Perempuan

29 Sep 1982

2010

2008

-

-

2010

-

-

-

-

-

24

Drg. Resa Ferdina

9910006730

Perempuan

3 Apr 1984

2010

2009

-

-

2010

-

-

-

-

-

25

Eka Desnita, M.Farm, Apt

1014128201

Perempuan

14 Des 1982

2007

1996

2012

-

-

2012

-

-

-

-

-

26

Dra. Armi Djamain, Apt, M.Farm

0014084602

Perempuan

14 Agus 1946

1994

1979

2011

-

-

1999

2000

2003

-

-

-

27

DR, drg. Yulia Rahmad, M.Kes

1002076081

Laki-laki

2 Juli 1968

2005

1995

2005

2011

2005

-

-

-

-

-

-

28

Drg. Fitria Mailiza

9910676476

Perempuan

21 Mei 1987

2012

2011

-

-

2012

-

-

-

-

-

-

29


9910676477

Perempuan

21 Sep 1986

2001

2011

-

2 012

-

-

-

-

-

-

30


-

Perempuan

23 Nop 1986

2012

2011

-

-

2012

-

-

-

-

-

-

31


0023094502

Laki-laki

23 Sep 1942

2009

1971

-

-

-

-

-

-

32

Drg, Ricky Amran

9910006731

Laki-laki

21 Sep 1982

2011

2010

-

-

2011

-

-

-

-

-

-

33

Drg. Andriansyah

-

Laki-laki

13 Jun 1984

2013

2012

-

-

2013

-

-

-

-

-

-

34

Drg. Abu Bakar

1020068705

Laki-laki

2o Jun 1987

2012

2011

-

-

2012

-

-

-

-

-

-

35


-

Perempuan

19 Jul 1986

2013

2012

-

-

2013

-

-

-

-

-

-

36


-

Perempuan

3 Okt 1986

2013

2012

2013

-

2013

-

-

-

-

-

-

Laki-laki

5 Sep 1945

2010

1973

1989

-

-

-

-

-

-

Perempuan

9 Apr 1984

2014

2013

-

-

-

-

-

-

-

-

9910677344

Perempuan

3 Jan 1987

2014

2013

-

-

-

-

-

-

-

-

MM Drg.

37

Saidina

Hamzah

0005094502



39

Drg. Rifani

40

Drg. Maulida Hayati

-

Perempuan

29 Des 1981

2013

2007

-

-

-

-

-

-

-

-

41


-

Laki-laki

16 Mei 1982

2014

2005

-

-

-

-

-

-

-

-

42

Drg. Rifki Moechtar

9910677344

Laki-laki

29 Agus 1985

2014

2009

-

-

-

-

-

-

-

-

43

Drg.Defi Marisal

-

Laki-laki

28 Des 1988

2014

2009

-

-

-

-

-

-

-

-

-

44

Drg. Vivi Sari

9910001153

Perempuan

5 Des 1981

2013

2007

-

-

-

-

-

-

-

-

-

45

Drg. Suryani

1028016801

Perempuan

28 Jan 1968

2013

1996

-

-

-

-

-

-

-

-

-

46

Drg. Devi Susanti,Sp.KGA

9910001461

Perempuan

7 Jul 1968

2013

1995

2005

-

-

-

-

-

-

-

-

47

Drg. Senja Dini Harti Utari

9910676476

Perempuan

5 Mar 1985

2011

2010

-

-

-

-

-

-

-

-

-

48

Primi Ovarianti, Mpd

9910005398

Perempuan

27 Mei 1971

2009

1996

2004

-

-

2012

-

-

-

-

-

Keterangan : Bagi yang mempunyai dosen lebih dari kolom diatas, diharapkan menambah kolom lagi

Data Dosen Yang Sedang Studi Lanjut



No

Nama

Perguruan Tinggi Yang Dituju

Program Studi & Jenjang Pendidikan yg diambil

S2/Sp

Mulai Studi Lanjut Pada Tahun

Sumber dana

S3

1

Drg. Ricky Amran

Universitas Andalas

√

2012

PTS

2

Drg. Satria Yandi

Universitas Gajah Mada

√

2013

PTS

3



√

2013

PTS

4

Drg. Fitria Mailiza

Universitas Padjadjaran

√

2013

PTS

5


Universitas Andalas

√

2011

PTS

6


Universitas Andalas

√

2009

BPPS

7


Universitas Andalas

√

2013

BPPS

8


Universitas Sumatera Utara

√

2013

PTS

9



√

2013

PTS

10



√

2013

PTS

29


9910676477

Perempuan

21 Sep 1986

2001

2011

30


31


32

-

2 012

-

-

-

-

-

-

-

Perempuan

23 Nop 1986

2012

2011

-

-

2012

-

-

-

-

-

-

0023094502

Laki-laki

23 Sep 1942

2009

1971

-

-

-

-

-

-

Drg, Ricky Amran

9910006731

Laki-laki

21 Sep 1982

2011

2010

-

-

2011

-

-

-

-

-

-

33

Drg. Andriansyah

-

Laki-laki

13 Jun 1984

2013

2012

-

-

2013

-

-

-

-

-

-

34

Drg. Abu Bakar

1020068705

Laki-laki

2o Jun 1987

2012

2011

-

-

2012

-

-

-

-

-

-

35


-

Perempuan

19 Jul 1986

2013

2012

-

-

2013

-

-

-

-

-

-

36


-

Perempuan

3 Okt 1986

2013

2012

2013

-

2013

-

-

-

-

-

-

Laki-laki

5 Sep 1945

2010

1973

1989

-

-

-

-

-

-

Perempuan

9 Apr 1984

2014

2013

-

-

-

-

-

-

-

-

9910677344

Perempuan

3 Jan 1987

2014

2013

-

-

-

-

-

-

-

-

MM Drg.

37

Saidina

Hamzah

0005094502



39

Drg. Rifani

40

Drg. Maulida Hayati

-

Perempuan

29 Des 1981

2013

2007

-

-

-

-

-

-

-

-

41


-

Laki-laki

16 Mei 1982

2014

2005

-

-

-

-

-

-

-

-

42

Drg. Rifki Moechtar

9910677344

Laki-laki

29 Agus 1985

2014

2009

-

-

-

-

-

-

-

-

43

Drg.Defi Marisal

-

Laki-laki

28 Des 1988

2014

2009

-

-

-

-

-

-

-

-

-

44

Drg. Vivi Sari

9910001153

Perempuan

5 Des 1981

2013

2007

-

-

-

-

-

-

-

-

-

45

Drg. Suryani

1028016801

Perempuan

28 Jan 1968

2013

1996

-

-

-

-

-

-

-

-

-

46

Drg. Devi Susanti,Sp.KGA

9910001461

Perempuan

7 Jul 1968

2013

1995

2005

-

-

-

-

-

-

-

-

47

Drg. Senja Dini Harti Utari

9910676476

Perempuan

5 Mar 1985

2011

2010

-

-

-

-

-

-

-

-

-

48

Primi Ovarianti, Mpd

9910005398

Perempuan

27 Mei 1971

2009

1996

2004

-

-

2012

-

-

-

-

-

Keterangan : Bagi yang mempunyai dosen lebih dari kolom diatas, diharapkan menambah kolom lagi




No

Nama



S2/Sp

Sumber dana

S3

1

Drg. Ricky Amran

Universitas Andalas

√

2012

PTS

2

Drg. Satria Yandi


√

2013

PTS

3



√

2013

PTS

4

Drg. Fitria Mailiza


√

2013

PTS

5


Universitas Andalas

√

2011

PTS

6


Universitas Andalas

√

2009

BPPS

7


Universitas Andalas

√

2013

BPPS

8



√

2013

PTS

9



√

2013

PTS

10



√

2013

PTS

11

Drg. Okmes Fadriyanti, Sp. Universitas Sumatera Utara Pros

√

2013

PTS

12

Drg. Adriansyah

Universitas Gadjah Mada

√

2014

PTS

13



√

2014

PTS

14

Maulida Hayati

Universitas Padjajaran

√

2014

PTS

15

Fitria Mailiza


√

2013

PTS

16

Lenni Sang Surya

Universitas Indonesia

√

2014

PTS

 

:


Bagi yang mempunyai data lebih dari kolom diatas, diharapkan menambah kolom Kolom prodi &jenjang pendidikan yg diambil harap diisi dgn centang (V)




No

Nama



S2/Sp


Sumber dana

S3

1

Drg. Ricky Amran

Universitas Andalas

√

2012

PTS

2

Drg. Satria Yandi


√

2013

PTS

3



√

2013

PTS

4

Drg. Fitria Mailiza


√

2013

PTS

5


Universitas Andalas

√

2011

PTS

6


Universitas Andalas

√

2009

BPPS

7


Universitas Andalas

√

2013

BPPS

8



√

2013

PTS

9



√

2013

PTS

10



√

2013

PTS

11

Drg. Okmes Fadriyanti, Sp. Universitas Sumatera Utara Pros

√

2013

PTS

12

Drg. Adriansyah


√

2014

PTS

13



√

2014

PTS

14

Maulida Hayati


√

2014

PTS

15

Fitria Mailiza


√

2013

PTS

16

Lenni Sang Surya


√

2014

PTS

 


:



Data Perpustakaan / Prodi FKG

No

1.

Uraian

Buku ajar

Jumlah Judul 203

Keterangan

Eksemplar

Relevansi

580

413/1.150

Milik Perpustakaan FKG

16

127

3/32

Kenapa Relevansi 3 dengan 101 Ex ? karena 3 jurnal tsb adalah jurnal terakreditasi Dikti yang terus datang secara teratur setiap edisi

Buletin/Majalah Ilmiah/Koran

3/4/3

9/12/4.320

3/2/4.320

-

Desertasi/Tesis/Skripsi/Karya Tulis

-/7/783/4

-/7/783/4

-/7/783/4

2.

Jurnal Ilmiah Nasional/Terakreditasi Dikti

3. 4.

Lainnya * Proceding

10 16

16

27

27

5. *Koleksi Deposit (karya Dosen FKG) TOTAL

-

27

15

Fitria Mailiza


√

2013

PTS

16

Lenni Sang Surya


√

2014

PTS

 


:



Data Perpustakaan / Prodi FKG

No

1.

Jumlah Judul 203

Uraian

Buku ajar

Keterangan

Eksemplar

Relevansi

580

413/1.150


16

127

3/32



3/4/3

9/12/4.320

3/2/4.320

-


-/7/783/4

-/7/783/4

-/7/783/4

2.


3. 4.

-

-

Lainnya * Proceding

10 16

16

27

27

5. *Koleksi Deposit (karya Dosen FKG)

27

TOTAL

7 S TAN DA R MUTU BORANG A IP T

STANDAR 1. VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN, SERTA STRATEGI PENCAPAIAN

1) Tuliskan visi, misi, tujuan dan sasaran institusi perguruan tinggi saudara dibawah ini : Visi : Menjadikan Program Studi Kedokteran Gigi Universitas Baiturrahmah sebagai salah satu Program Studi terkemuka di Indonesia yang didukung oleh insan berakhlakul karimah.

Misi : a.

Melaksanakan Tridharma Perguruan Tinggi yang berkualitas dan produktif sehingga mampu menghasilkan lulusan yang berkompeten, inovatif dan peka terhadap masalah kedokteran gigi.

No

1.

Jumlah Judul 203

Uraian

Buku ajar

Keterangan

Eksemplar

Relevansi

580

413/1.150


16

127

3/32



3/4/3

9/12/4.320

3/2/4.320

-


-/7/783/4

-/7/783/4

-/7/783/4

2.


3. 4.

-

-

Lainnya * Proceding

10 16

16

27

27

5. *Koleksi Deposit (karya Dosen FKG)

27

TOTAL




Misi : a.


b. Menyelenggarakan dan mengembangkan kerjasama yang produktif dan saling menguntungkan dengan lembaga dan instansi lain dalam bidang kedokteran gigi baik ditingkat daerah, nasional maupun internasional. c.

Mengembangkan Program Studi secara komprehensif untuk memenuhi kebutuhan internal serta meningkatkan manajemen administrasi yang efisien dan efektif.

d.

Mengembangkan, menerapkan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam bidang kedokteran gigi secara berkelanjutan untuk meningkatkan kualitas serta

mempunyai daya saing dengan unggulan

kegawatdaruratan medik e.

Melaksanakan Tridharma Perguruan Tinggi yang berkualitas dan produktif

sehingga mampu

menghasilkan lulusan bermoral f.

Menerapkan tata nilai yang bernuansa Islami dengan membudayakan sholat berjamaah, tausiah sikap sabar, disiplin, memelihara kebersihan, kejujuran, dan sikap saling tolong menolong.

Tujuan : a.

Menjadikan Program Studi terkemuka di bidang pendidikan dan pengajaran, penelitian, serta pengabdian masyarakat yang mampu mengantisipasi perubahan dan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran gigi dengan unggulan kegawatdaruratan medik sehingga




Misi : a.


b. Menyelenggarakan dan mengembangkan kerjasama yang produktif dan saling menguntungkan dengan lembaga dan instansi lain dalam bidang kedokteran gigi baik ditingkat daerah, nasional maupun internasional. c.

Mengembangkan Program Studi secara komprehensif untuk memenuhi kebutuhan internal serta meningkatkan manajemen administrasi yang efisien dan efektif.

d.

Mengembangkan, menerapkan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam bidang kedokteran gigi secara berkelanjutan untuk meningkatkan kualitas serta

mempunyai daya saing dengan unggulan

kegawatdaruratan medik e.

Melaksanakan Tridharma Perguruan Tinggi yang berkualitas dan produktif

sehingga mampu

menghasilkan lulusan bermoral f.

Menerapkan tata nilai yang bernuansa Islami dengan membudayakan sholat berjamaah, tausiah sikap sabar, disiplin, memelihara kebersihan, kejujuran, dan sikap saling tolong menolong.

Tujuan : a.

Menjadikan Program Studi terkemuka di bidang pendidikan dan pengajaran, penelitian, serta pengabdian masyarakat yang mampu mengantisipasi perubahan dan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran gigi dengan unggulan kegawatdaruratan medik sehingga menghasilkan lulusan yang memiliki kemampuan akademik dan profesional.

b. Mewujudkan kerjasama lintas sektoral dalam bidang kedokteran gigi c.

Menghasilkan perencanaan, pelaksanaan, pengelolaan, monitoring dan evaluasi yang berkualitas untuk meningkatkan mutu program studi.

d. Menghasilkan lulusan yang berkualitas, mampu menerapkan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam bidang kedokteran gigi secara berkelanjutan serta mempunyai daya saing. e.

Menjadikan Program Studi terkemuka dengan mengembangkan kurikulum yang mampu mengantisipasi perubahan dan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi didukung insan berakhlakul karimah

f. Menghasilkan sumber daya insani yang mampu menerapkan nilai-nilai Islami.………

Sasaran Perguruan Tinggi : a.1. Pendidikan dan Pengajaran

a.1.1. Peningkatan mutu pendidikan dan pengajaran sehingga mampu menghasilkan lulusan yang berkompeten, inovatif dan peka terhadap masalah kedokteran gigi. a.1.2. Peningkatan kompetensi dosen dalam mengembangkan dan memutakhirkan ilmu kedokteran gigi dengan cara memahami, menguasai metode dan kaidah ilmiah disertai dengan penerapannya. a.1.3. Peningkatan mutu pendidikan dan pengajaran melalui kerjasama Fakultas Kedokteran Gigi Perguruan Tinggi yang lain a.2. Penelitian

a.2.1. Peningkatan jumlah penelitian yang dilakukan oleh dosen dan mahasiswa. a.2.2. Peningkatan jumlah publikasi ilmiah yang dilakukan oleh dosen dan mahasiswa. a.3. Pengabdian masyarakat

a.3.1. Peningkatan jumlah kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang dilaksanakan dengan menggerakkan potensi lokal dengan tujuan meningkatkan kesejahteraan masyarakat khususnya kesehatan gigi dan mulut a.4. Keunggulan Peningkatan mutu program studi dengan keunggulan kegawatdaruratan medik a.5. Peningkatan kuantitas dan kualitas SDM (tenaga pendidik dan kependidikan) dilaksanakan secara transparan, proposional dan kompetitif a.6. Pengembangan infrastruktur layanan akademik dan non akademik b.1. Peningkatan mutu pendidikan dan pengajaran melalui kerjasama Fakultas Kedokteran Gigi perguruan tinggi yang lain b.2. Peningkatan mutu program studi melalui kerjasama dengan Fakultas Kedokteran Gigi di perguruan tinggi lain, lembaga kemanusiaan Nasional, instansi pemerintahan dan swasta c.1. Meningkatakan tata kelola c.2. Meningkatkan manajemen dan mutu layanan d.1. Meningkatkan kompetensi lulusan baik soft skill maupun hard skill e.1. Mengembangkan penyelenggaraan pengajaran secara komprehensif berlandaskan nilai moral, etika dan perilaku baik e.2. Mengembangkan kurikulum muatan lokal f.1. Mengembangkan nilai-nilai agama pada kegiatan akademik dan non akademik dengan membudayakan sholat berjamaah, tausiah, sopan, sabar, disiplin, tanggung jawab dan jujur


STANDAR 2. TATA PAMONG, KEPEMIMPINAN, SISTEM PENGELOLAAN, DAN PENJAMINAN MUTU

1) Uraikan secara ringkas sistem tata pamong (sebutkan lembaga yang berperan, perangkat pendukung, kebijakan dan peraturan/ketentuan termasuk kode etik yang dijadikan pedoman dalam penyelenggaraan perguruan tinggi, serta prosedur penetapannya) di institusi perguruan tinggi dalam membangun sistem tata pamong yang kredibel, transparan, akuntabel, bertanggung jawab, dan adil, serta pelaksanaannya dibawah ini : Sistem tata pamong berjalan secara efektif melalui mekanisme yang disepakati bersama, serta dapat memelihara dan mengakomodasi semua unsur, fungsi, dan peran dalam program studi. Tata pamong didukung dengan budaya organisasi yang dicerminkan dengan tegaknya aturan, etika dosen, etika mahasiswa, etika karyawan, sistem penghargaan dan sanksi serta pedoman dan prosedur pelayanan (administrasi, perpustakaan, laboratorium, dan studio). Sistem tata pamong (masukan, proses, keluaran dan hasilserta lingkungan eksternal yang menjamin terlaksananya tata pamong yang baik) harus diformulasikan, disosialisasikan, dilaksanakan, dipantau dan dievaluasi dengan peraturan dan prosedur yang jelas.

2) Struktur Organisasi, Koordinasi, dan Cara Kerja Institusi Perguran Tinggi. Gambarkan struktur organisasi perguruan tinggi serta tugas dan fungsi dari tiap unit yang ada. Sebutkan nama lembaga, fakultas, jurusan dan laboratorium yang ada.

No. (1)

1 2

3 4 5

6

7

8

Nama Generik Unit (2)

Pimpinan institusi Senat perguruan tinggi/senat akademik Satuan pengawasan Dewan pertimbangan Pelaksana kegiatan akademik Pelaksana administrasi, pelayanan dan pendukung Pelaksana penjaminan mutu Unit perencana dan pengembangan tridarma

Nama Unit di Perguruan Tinggi (3)

Tugas Pokok dan Fungsi (4)


3) Kelembagaan Kode Etik Jelaskan kode etik, lembaga serta prosedur penyelesaian pelanggaran kode etik sivitas akademika dan tenaga kependidikan di institusi ini beserta sosialisasinya.

4) Jelaskan pola dan kinerja kepemimpinan institusi perguruan tinggi, mencakup informasi tentang kepemimpinan operasional, organisasi, dan publik. Kepemimpinan efektif mengarahkan dan mempengaruhi perilaku semua unsur dalam program studi, mengikuti nilai, norma, etika, dan budaya organisasi yang disepakati bersama, serta mampu membuat keputusan yang tepat dan cepat. Kepemimpinan mampu memprediksi masa depan, merumuskan dan mengartikulasi visi yang realistis, kredibel, serta mengkomunikasikan visi ke depan, yang menekankan pada keharmonisan hubungan manusia dan mampu menstimulasi secara intelektual dan arif bagi anggota untuk mewujudkan visi organisasi, serta mampu memberikan arahan, tujuan, peran, dan tugas kepada seluruh unsur dalam perguruan tinggi. Dalam menjalankan fungsi kepemimpinan dikenal kepemimpinan operasional, kepemimpinan organisasi, dan kepemimpinan publik. Kepemimpinan operasional berkaitan dengan kemampuan menjabarkan visi, misi ke dalam kegiatan operasional program studi.

Kepemimpinan organisasi berkaitan dengan

pemahaman tata kerja antar unit dalam organisasi perguruan tinggi. Kepemimpinan publik berkaitan dengan kemampuan menjalin kerjasama dan menjadi rujukan bagi publik.

5) Jelaskan sistem pengelolaan institusi perguruan tinggi serta dokumen pendukungnya (jelaskan unit / bagian / lembaga yang berperan dalam setiap fungsi pengelolaan serta proses pengambilan keputusan).

6) Jelaskan sistem audit internal (lembaga/unit kerja, ruang lingkup tugas, prosedur kerja dsb).

7) Jelaskan sistem audit eksternal (lembaga/unit kerja, ruang lingkup tugas, prosedur kerja dsb).

8) Jelaskan keberadaan manual mutu yang mencakup informasi tentang kebijakan, pernyataan, unit pelaksana, standar, prosedur, SOP, dan pentahapan sasaran mutu perguruan tinggi.

9) Jelaskan implementasi penjaminan mutu perguruan tinggi.

10) Jelaskan monitoring dan evaluasi penjaminan mutu perguruan tinggi, serta tindak lanjutnya. Hasil evaluasi tim Gugus Kendali Mutu

No

Hasil Evaluasi

1.

Kurikulum profesi kurang sesuai denga

Umpan Balik 1.

Standar kompetensi

Tindak Lanjut

Tim gugus kendali 1.

Dekan menugaskan

mutu

kepada

mengusulkan

tim

kepada dekan untuk

kurikulum dan tim

melakukan

pengembangan

penyesuain

merancang

kurikulum

kurikulum sesuai

yang dengan

standdar kopetensi

2.

Tim kurikulum dan tim pengembangan memutuskan untuk

2.

Tim

Kurikulum

mengubah

mengusulakn

kurikulum

penyesuaian

departemental

kurikulum profesi sesuai

menjadikurikulum

standar

kopetensi

terintegrasi

dokter

gigi Indonesia 3.

kepala

bagian

dibantu oleh tim kurikulum dan tim pengembangan membuat

modul

profesi berdasarkan domain

yang

terdalam

dalam

standar kompetensi dokter

gigi

Indonesia 2

Kurikulum tahap sarjana masih berbasis

1.


dekan menugaskan

konvensional (Teacher center Learning)

mutu mengusulkan

kepada

tim

sehingga efektivitas pencapaian standar

kepada

kurikulum

dan

kompetensi kurang maksimal

untuk

dekan melakukan

tiumpengembangan

penyesuain

merancang

kurikulum amanat

kurikulum

standar kompetensi

sesuai

Dokter

standar kopetensi

Gigi

yang dengan

Indonesia

2. Tim Kurikulum mengusulakn penyesuaian kurikulum profesi sesuai standar kopetensi dokter gigi

2. Tim kurikulum dan tim pengembangan

Indonesia

memutuskan untuk mengubah kurikulum dari konvensional menjadi colaboratif learning

.

3. kepala bagian dibantu oleh tim kurikulum dan tim pengembangan mengibah sistem pembelajaran dari teacher center alerning menjadi student center learning

3.

Tenaga pendidik dan kependidikan yang

1.

datang tidak tepat waktu


Dekan

mutu menyampaikan

lanjuti hasil temuan

kepada dekan untuk

dari

menindak

kendali

lanjuti

menindak

tim

gugus mutu

tenaga pendidik dan

dangan memberikan

kependidikan

peringatan

yang

kepada

datang tidak tepat

tenaga pendidik dan

waktu

kependidikan yang datang terlambat

4.

Kehadiran tenaga pendidik dan kependidikan 1.


dekan

mutu menyampaikan

lanjuti hasil temuan

kepada dekan untuk

dari

menindak

lanjuti

kendali

kehadiran

tenaga

dangan memberikan

pendidik kependidikan

dan

menindak

tim

peringatan

gugus mutu

kepada

yang

tenaga pendidik dan

tidak sesuai dengan

kependidikan yang

jadwal yang telah

kehadiranya

ditetapkan

sesuai jadwal yang ditetapkan

tidak

11) Jelaskan peranan institusi dalam pembinaan program studi (pengembangan program studi serta bantuan penyusunan dokumen akreditasi dalam bentuk pelatihan, dana dan informasi).

12) Tuliskan jumlah program studi yang ada dan status akreditasi BAN-PT.

No. (1)

1 2 3 4

5

Status Akreditasi (2)

Terakreditasi A Terakreditasi B Terakreditasi C Akreditasi Kadaluwarsa Belum Terakreditasi Jumlah

Akademik

Jumlah Program Studi Profesi

S-3

S-2

S-1

Sp-2

Sp-1

Profesi

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Vokasi

Total

D-4

D-3

D-2

D-1

(9)

(10)

(11)

(12)

(13)

N A= NB= NC= NK=

NO=

NPS =


STANDAR 3. MAHASISWA DAN LULUSAN

1) Jelaskan sistem rekruitmen dan seleksi calon mahasiswa baru untuk program sarjana, magister, doktor dan/atau diploma yang diterapkan pada institusi ini serta ketersediaan pedoman tertulis tentang rekrutmen dan seleksi mahasiswa baru. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PENERIMAAN MAHASISWA BARUUNIVERSITAS BAITURRAHMAH Tujuan

Sandar Operasional Prosedur (SOP) penerimaan mahasiswa baru bertujuan agar terwujudnya : 1. Tertib mekanisme layanan penerimaan mahasiswa baru yang dimulai dari persiapan sampai dengan pendaftaran ulang. 2. Koordinasi antar unit kerja dan personil yang terlibat dalam layananan penerimaan mahasiswa baru. 3. Pengawasan terhadap proses penerimaan mahasiswa baru sesuai dengan pelaksanaan sistem penjaminan mutu internal universitas. Pengertian

Penerimaan Mahasiswa Baru merupakan suatu proses seleksi calon mahasiswa baru untuk dapat diterima sebagai mahasiswa Universtas Baiturrahmah. Penerimaan mahasiswa baru universitas Baiturrahmah dapat dilakukan dengan cara : 1. Mahasiswa baru jalur seleksi mandiri adalah calon mahasiswa yang berasal dari lulusan SLTA atau sederajat yang akan melanjutkan pada jenjang S1 dan D3 yang seleksi penerimaannya dilakukan secara mandiri oleh Universitas. 2. Mahasiswa alih program studi adalah mahasiswa yang berasal dari jenjang D3 perguruan tinggi negeri atau swasta yang terakreditasi dan akan melanjutkan pada jenjang S1 alih program studi seleksi administrasinya akan dilakukan oleh Fakultas 3. Mahasiswa pindahan atau transfer adalah mahasiswa yang berasal dari jenjang S1 atau D3 perguruan tinggi negeri atau swasta yang terakreditasi dan belum lulus akan melanjutkan pada jenjang S1 atau D3 seleksi administrasinya akan dilakukan oleh Fakultas atau Jurusan D3 Referensi

1. Undang-undang Republik Indonesia No. 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional 2. Undang-undang Republik Indonesia No. 12 tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi 3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 60 tahun 1999 tentang Pendidikan Tinggi 4. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indosesia nomor : 070/D/9/1994 tentang Perubahan Bentuk Sekolah Tinggi Kedokteran, Sekolah Tinggi Kedokteran Gigi Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Baiturrahmah Menjadi Universitas Baiturrahmah 5. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia nomor: 232/U/2000 tentang Pedoman Penyusunan Kurikulum Pendidikan Tinggi dan Penilaian Hasil Belajar 6. Keputusan Ketua Yayasan Pendidikan Baiturrahmah nomor: 51a/YPB/VI/2013 tentang Statuta Universitas Baiturrahmah 7. Keputusan Rektor Universtas Baiturrahmah nomor: 422/A/UNBRAH/VIII/2013 tentang Peraturan Akademik Universitas Baiturrahmah. 8. Keputusan Rektor Universtas Baiturrahmah nomor: 307a/K/UNBRAH/IV/2013 tentang Perdoman Penerimaan mahasiswa baru. Persiapan

1. Proses kepanitiaan penerimaan mahasiswa baru untuk pelaksanaannya dimulai pada sekitar bulan Mei 2. Dasar untuk menentukan jadwal kegiatan penerimaan mahasiswa baru adalah kalender akademik serta hasil rapat unsur pimpinan dan yayasan. 3. Rektor menerbitkan surat keputusan penerimaan mahasiswa baru, berdasarkan masukan dari wakil rektor I.

Pelaksanaan

1. Panitia penerimaan mahasiswa baru mengadakan rapat dengan agenda menentukan jadwal, kriteria dan masalah lainnya yang terkait dengan penerimaan mahasiswa baru. 2. Merancang dan meyiapkan borsur/leaflet, spanduk, rencana pemasangan iklan dan jadwal kunjungan ke sekolah-sekolah. 3. Mencetak formulir pendaftaran dan kartu ujian masuk. 4. Mencetak berkas pelaksanaan ujian. 5. Membuat dan menggandakan naskah ujian. 6. Menyiapkan tempat dan denah ujian. 7. Melakukan coding. 8. Mengolah hasil ujian masuk (lembaran jawaban) oleh bagian computer 9. Mengadakan rapat penentuan lulus. 10. Mengumumkan mahasiswa baru yang dinyatakan lulus ujian tertulis 11. Melaksanakan tes kesehatan 12. Mengumumkan mahasiswa baru yang dinyatakan lulus tes kesehatan 13. Pendaftaran ulang mahasiswa baru 14. Penyerahan mahasiswa baru dari Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru ke Rektor 15. Penerbitan surat keputusan mnahsiswa baru oleh Rektor 16.

Penyerahan mahasiswa baru dari Rektor ke Dekan dan Ketua Jurusan .

2) Jelaskan kebijakan mengenai penerimaan mahasiswa yang memiliki potensi akademik dan kurang mampu secara ekonomi, fisik, serta implementasinya.

3) Tuliskan data profil seluruh mahasiswa program jalur akademik (S-1, S-2, S-3), profesi (profesi, spesialis 1, spesialis 2), dan vokasi (D-3, D-4) dalam lima tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut.

Tahun Akademik (1)

Daya Tampung

(2)

Jumlah Calon Mahasiswa Ikut Seleksi

Lulus Seleksi

(3)

(4)

Jumlah Mahasiswa Baru Regular bukan Transfer (5)

(1)

Transfer (6)

Jumlah Total Mahasiswa ( S tudent Body ) Reguler (1) bukan Transfer Transfer (7) (8)

Program Akademik (S-1, S-2, S-3)

TS-4 TS-3 TS-2 TS-1 TS Jumlah

100

174

113

113

0

113

0

100

199

95

95

0

95

0

100

237

93

93

0

93

0

100

286 319

74 58

74 58

0

74 58

0

433

433

100

0

0

433

Program Profesi (Profesi, Spesialis-1, Spesialis-2)

TS-4 TS-3 TS-2 TS-1 TS Jumlah Program Vokasi ( D-3, D-4) TS-4 TS-3

TS-2 TS-1 TS Jumlah Total Mahasiswa pada TS

NMR =

NMT =

(1) Mahasiswa transfer adalah mahasiswa yang masuk ke institusi perguruan tinggi dengan mentransfer mata kuliah yang telah diperolehnya dari perguruan tinggi lain.

No. (1)

1

Jenis Pelayanan kepada Mahasiswa (2)

Bimbingan dan konseling

Uraian Kegiatan

Frekuensi Pelaksanaan

Jumlah Mahasiswa

(3)

(4)

(5)

1.Penasehat akademik

Adanya kartu bimbingan penasehat akademik yang mengatur waktu. Jumlah dan aktifitas pertemuan mahasiswa dengan PA sehingga memperoleh arahan dalam pengambilan matakuliah dan beban SKS. Bimbingan konsultasi bagi mahasiswa apabila ada mahasiswa

2

3

Minat dan bakat (ekstra kurikuler)

Pembinaan soft skills

2.Bimbingan skripsi

Adanya pedoman bimbingan skripsi yang mengatur umlah pertemuan, lamanya bimbingan satu tahun sehingga mahasiswa dapat menyelesaikan skripsi dalam satu tahun atau kurang dari itu.

1.Pembinaan olah raga

Pada pembinaan olah raga, saat ini fakultas memiliki 2 buah lapangan basket, 1 lapangan futsal, lapangan volly, dan lapanagan badminton

2.Kerohanian

Pada pembinaan kerohanian setiap hari sabtu pagi diadakan ceramah dan diskusi agama islam dengan mendatangkan seorang ustazd. Diharapkan akan meningkat imtaq mahasiswa.

1. Pelatihan

Memberikan kesempatan dan mengirim mahasiswa untuk mengikuti pelatihan kepemimpinan, diskusi ilmiah, kompetisi penelitian ilmiah mahasiswa, kerjasama penelitian mahasiswa dengan dosen

4

Beasiswa

1.Memberikan biasiswa

5

Kesehatan

1.

6

Lainnya, sebutkan: ...

1. 2. dst

Mahasiswa yang berprestasi diusulkan mem peroleh beasiswa PPA dan yang kurang mampu secara ekonomi diusulkan memperoleh beasiswa yang men acu ada SOP Sejak tahun 2004 setiap mahasiswa baru telah mendapatkan asuransi kesehatan di Rumah Sakit Siti Rahmah dengan pelayanan kelas III


4) Jelaskan tata cara dan instrumen yang digunakan untuk mengetahui kepuasan mahasiswa terhadap layanan kemahasiswaan.

5) Jelaskan hasil pelaksanaan pengukuran kepuasan mahasiswa menggunakan instrumen tersebut.

6) Lengkapilah tabel berikut, untuk data pelayanan kepada mahasiswa dalam satu tahun terakhir.

7) Jelaskan program layanan bimbingan karir dan informasi kerja bagi mahasiswa dan lulusan yang mencakup: (1) penyebaran informasi kerja, (2) penyelenggaraan bursa kerja, (3) perencanaan karir, (4) pelatihan melamar kerja, dan (5) layanan penempatan kerja.

7 S TAN DA R MUTU B O R A N G A IP T

8) Jelaskan pelaksanaan program layanan bimbingan karir dan informasi kerja bagi mahasiswa dan lulusan yang mencakup: (1) penyebaran informasi kerja, (2) penyelenggaraan bursa kerja, (3) perencanaan karir, (4) pelatihan melamar kerja, dan (5) layanan penempatan kerja.

9) Sebutkan pencapaian prestasi mahasiswa dalam tiga tahun terakhir di bidang akademik dan non-akademik, antara lain prestasi dalam penelitian dan lomba karya ilmiah, PkM, olahraga, dan seni dalam tabel berikut.

No.

Nama Kegiatan

(1)

(2)

Waktu Penyeleng garaan (3)

Tingkat* Propinsi/ Wilayah (4)

Jumlah N A= Catatan: Beri tanda √ pada kolom yang sesuai

Nasional (5)

NB=

Internasional (6)

Prestasi yang Dicapai (7)

NC=

10) Jelaskan upaya institusi untuk meningkatkan prestasi mahasiswa dalam bidang akademik dan non-akademik, antara lain prestasi dalam penelitian dan lomba karya ilmiah, PkM, olahraga, dan seni.

11) Tuliskan jumlah mahasiswa dan lulusan program pendidikan sarjana (S-1)tujuh tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut. Jumlah Mahasiswa per Angkatan pada Tahun *

Tahun Masuk

(1)

Jumlah Lulusan s.d. TS

TS-6

TS-5

TS-4

TS-3

TS-2

TS-1

TS

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

(a)=76

68

65

63

33

12

120

104

103

96

36

13

83

(9)

TS-6 07/08

(b)=4

(c) =59

TS-5 08/09 TS-4 09/10

Catatan : * Tidak termasuk mahasiswa transfer. 107

102

99

98

12

86

(d) = 93

90

88

(e)= 34

(f) = 54

93

93

93

73

73

TS-3 10/11 TS-2 11/12 TS-1 12/13 TS 13/14

58

Jumlah

(g)=287

Huruf-huruf a1, b1, c1, d1, e1 dan f1 harus tetap tercantum pada tabel di atas. TS = Tahun akademik penuh yang terakhir. TS-1 = Satu tahun sebelum TS.


12) Tuliskan data jumlah mahasiswa dan lulusan program pendidikan magister (S-2) lima tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut. Jumlah Mahasiswa per Angkatan pada Tahun* Tahun Jumlah Lulusan Masuk s.d. TS TS-4 TS-3 TS-2 TS-1 TS (1) (2) (3) (4) (5) (6) (9) TS-4 (a2)= (b2)= (c2)= TS-3 TS-2 (d2) = (e2) = (f2) = TS-1 TS Catatan : * Tidak termasuk mahasiswa transfer. Huruf-huruf a2, b2, c2, d2, e2 dan f2 harus tetap tercantum pada tabel di atas. 13) Tuliskan data jumlah mahasiswa dan lulusan program pendidikan diploma IV (D-4) tujuh tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut. Jumlah Mahasiswa per Angkatan Tahun Jumlah Lulusan pada Tahun* Masuk s.d. TS TS-6 TS-5 TS-4 TS-3 TS-2 TS-1 TS (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) TS-6 (a4)= (b4)= (c4)= TS-5 TS-4 (d4) (e4) = (f4) = TS-3 = TS-2 TS-1

TS Catatan : * Tidak termasuk mahasiswa transfer. Huruf-huruf a4, b4, c4, d4, e4 dan f4 harus tetap tercantum pada tabel di atas. 14) Tuliskan data jumlah mahasiswa dan lulusan program pendidikan diploma III (D-3) lima tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut. Jumlah Mahasiswa per Angkatan pada Tahun* Tahun Jumlah Lulusan Masuk s.d. TS TS-4 TS-3 TS-2 TS-1 TS (1) TS-4 TS-3 TS-2 TS-1

(2) (a5)=

(3)

(4)

(5)

(d5) =

(6) (b5)=

(7)

(c5)=

(e5) =

(f5) =

TS Catatan : * Tidak termasuk mahasiswa transfer. Huruf-huruf a5, b5, c5, d5, e5 dan f5 harus tetap tercantum pada tabel di atas. 15) Tuliskan rata-rata masa studi mahasiswa dan IPK lulusan dalam tabel berikut.

No. (1)

Program Pendidikan (2)

1

Doktor (S-3)

2

Magister (S-2)

3

Sarjana (S-1)

4

Sarjana Sains Terapan (D-4)

Rata-rata Masa Studi Lulusan (Tahun) pada

Rata-rata IPK Lulusan pada

TS-2

TS-1

TS

TS-2

TS-1

TS

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

112

99

113

2.23

2.23

2.23

Instrumen Monev Kopertis Wilayah X tahun 2015

8


No.

Program Pendidikan

(1)

5

(2)

Rata-rata Masa Studi Lulusan (Tahun) pada

Rata-rata IPK Lulusan pada

TS-2

TS-1

TS

TS-2

TS-1

TS

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Ahli Madya (D-3)

16) Jelaskan kebijakan institusi terkait dengan studi pelacakan baik dari lulusan maupun dari pengguna lulusan, berikut keberadaan pedoman. Informasi mencakup: (1) kebijakan dan strategi, (2) instrumen, (3) monitoring dan evaluasi, dan (4) tindak lanjut.

17) Himpunan Alumni Jelaskan apakah lulusan memiliki himpunan alumni di tingkat institusi perguruan tinggi.

 tidak memiliki

√

memiliki

Jika memiliki, jelaskan aktivitas dan hasil kegiatan dari himpunan alumni untuk kemajuan institusi perguruan tinggi dalam kegiatan akademik dan non akademik, meliputi sumbangan dana, sumbangan fasilitas, keterlibatan dalam kegiatan, pengembangan jejaring, dan penyediaan fasilitas.

9


STANDAR 4. SUMBER DAYA MANUSIA 1) Sistem Pengelolaan Sumber Daya Manusia Jelaskan sistem pengelolaan sumber daya manusia yang meliputi perencanaan seleksi/perekrutan, penempatan, pengembangan, retensi, dan pemberhentian dosen dan tenaga kependidikan untuk menjamin mutu penyelenggaraan program akademik, serta remunerasi, penghargaan, dan sanksi, termasuk informasi tentang ketersediaan pedoman tertulis dan konsistensi pelaksanaannya.

2) Sistem Monitoring dan Evaluasi Jelaskan sistem monitoring dan evaluasi, serta rekam jejak kinerja akademik dosen dan kinerja tenaga kependidikan (termasuk informasi tentang ketersediaan pedoman tertulis, serta monitoring dan evaluasi kinerja dosen dalam tridarma serta dokumentasinya).

3) Kegiatan peningkatan sumber daya manusia (dosen) dalam tiga tahun terakhir Tuliskan jumlah dosen yang ditugaskan dalam rangka peningkatan kompetensi melalui tugas/izin belajar, dalam tabel berikut.

No. (1)

1 2 3

Kegiatan Peningkatan Kompetensi (2)

Jumlah yang Ditugaskan pada TS-2

TS-1

TS

(3)

(4)

(5)

Jumlah (6)

Tanpa gelar S-2/Sp-1 S-3/Sp-2 Total

4) Tuliskan data tenaga kependidikan yang ada di institusi yang melayani mahasiswa dengan mengikuti format tabel berikut. No. (1) 1 2

Jenis Tenaga Kependidikan

S-3 (3)

Jumlah Tenaga Kependidikan dengan Pendidikan Terakhir S-2 S-1 D-4 D-3 D-2 D-1 SMA/SMK (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

(2) Pustakawan* Laboran/ Teknisi/ Analis/ Operator/ Programer 3 Administrasi 4 Lainnya : … Total Jumlah laboran/teknisi/analis/operator/programer yang memiliki sertifikat : ... orang

Jumlah (11)

* Hanya yang memiliki pendidikan formal dalam bidang perpustakaan


10


5)

Jelaskan upaya yang telah dilakukan institusi dalam meningkatkan kualifikasi dan kompetensi tenaga kependidikan, dalam hal pemberian kesempatan belajar/ pelatihan, studi banding, pemberian fasilitas termasuk dana, dan jenjang karir.

6)

Jelaskan instrumen yang digunakan untuk mengetahui tingkat kepuasan dosen dan tenaga kependidikan terhadap sistem dan praktek pengelolaan sumber daya manusia di institusi ini.

7)

Jelaskan pelaksanaan survei kepuasan dosen, pustakawan, laboran, teknisi, dan tenaga administrasi terhadap sistem pengelolaan sumber daya manusia.

8) Jelaskan bagaimana hasil penjajakan kepuasan tersebut dan apa tindak lanjutnya.


11


STANDAR 5. KURIKULUM, PEMBELAJARAN, DAN SUASANA AKADEMIK

1) Jelaskan kebijakan institusi dalam pengembangan kurikulum, bentuk dukungan institusi dalam pengembangan kurikulum program studi, sistem monitoring dan evaluasi kurikulum, serta keberadaan dokumen.

2) Jelaskan monitoring dan evaluasi pengembangan kurikulum program studi

3) Sistem Pembelajaran Jelaskan unit organisasi yang melaksanakan kegiatan pengkajian dan pengembangan sistem dan mutu pembelajaran yang menghasilkan capaian pembelajaran yang sesuai dengan tujuan kurikulum dan lulusan yang mampu berpikir kritis, bereksplorasi, bereksperimen, dan memiliki integritas, serta pemanfaatan hasilnya.

4) Pengendalian mutu proses pembelajaran Jelaskan bagaimana sistem pengendalian mutu pembelajaran diterapkan institusi termasuk proses monitoring, evaluasi, dan pemanfaatannya.


12


STANDAR 6. PEMBIAYAAN, PRASARANA, SARANA, DAN SISTEM INFORMASI

Pembiayaan : Pengelolaan dana institusi perguruan tinggi harus tercerminkan dalam dokumen tentang proses perencanaan, penerimaan, pengalokasian, pelaporan, audit, monitoring dan evaluasi, serta pertanggungjawaban penggunaan dana kepada pemangku kepentingan melalui mekanisme yang transparan dan akuntabel.

1) Jelaskan proses pengelolaan dana institusi perguruan tinggi mulai dari perencanaan, penerimaan, pengalokasian, pelaporan, audit, monitoring dan evaluasi, serta pertanggungjawaban kepada pemangku kepentingan.

2) Jelaskan mekanisme penetapan biaya pendidikan (SPP dan biaya lainnya), serta jelaskan pihak-pihak yang berperan dalam penetapan tersebut.

3) Jelaskan kebijakan mengenai pembiayaan mahasiswa yang berpotensi secara akademik dan kurang mampu, jumlah dan persentase mahasiswa yang mendapatkan keringanan atau pembebasan biaya pendidikan terhadap total mahasiswa.

4) Tuliskan penggunaan dana yang diterima pada Tabel 6.2.2 selama tiga tahun terakhir pada tabel berikut. No.

Jenis Penggunaan

(1)

(2)

Juta Rupiah

TS-2

TS-1

TS

Jumlah (Juta Rupiah)

(3)

(4)

(5)

(6)

Penyelenggaraan pendidikan* 2 Penelitian Pengabdian kepada 3 masyarakat 4 Investasi prasarana 5 Investasi sarana 6 Investasi SDM 7 Lain-lain, sebutkan: ... Total Catatan: * Termasuk gaji tenaga pendidik dan tenaga kependidikan. 1


13


5) Tuliskan dana untuk kegiatan penelitian dalam tiga tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut. No

Sumber Dana

(1) 1 2

(2) Institusi sendiri /yayasan Kemdiknas/Kementerian lain terkait Lembaga/institusi di luar Kemdiknas/Kementerian lain terkait Lembaga/institusi luar negeri Total

3

4

TS-2 (3)

Besarnya Dana* (Juta Rupiah) TS-1 TS (4) (5)

Jumlah (6)

Catatan: * Di luar dana penelitian/penulisan skripsi, tesis, dan disertasi sebagai bagian dari studi lanjut yang dikeluarkan oleh mahasiswa.

6) Tuliskan dana yang diperoleh dari/untuk kegiatan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat pada tiga tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut. No

Sumber Dana

(1) 1 2

(2) Institusi sendiri /yayasan Kemdiknas/Kementerian lain terkait Lembaga/institusi di luar Kemdiknas/Kementerian lain terkait Lembaga/institusi luar negeri Total

3

4

TS-2 (3)

Besarnya Dana (Juta Rupiah) TS-1 TS (4) (5)

Jumlah (6)

7) Jelaskan sistem monitoring dan evaluasi pendanaan internal untuk pemanfaatan dana yang lebih efektif, transparan, dan memenuhi aturan keuangan yang berlaku.

8) Jelaskan tentang lembaga audit eksternal keuangan, pelaksanaan audit, ketersediaan laporan bagi pemangku kepentingan, serta tindak lanjutnya oleh perguruan tinggi.


14


9) Jelaskan sistem pengelolaan prasarana dan sarana (kebijakan pengembangan dan pencatatan, penetapan penggunaan, pemeliharaan/perbaikan/kebersihan, keamanan dan keselamatan prasarana dan sarana) yang digunakan dalam penyelenggaraan kegiatan akademik dan non-akademik, untuk mencapai tujuan institusi.

10) Tuliskan lokasi, status, penggunaan dan luas lahan yang digunakan perguruan tinggi untuk menjamin penyelenggaraan pendidikan yang bermutu, dalam tabel berikut. Status Lokasi Lahan Penggunaan Luas Lahan Penguasaan/ No. (Nama dan Nomor Jalan, Kepemilikan Lahan (Ha) Kota, Propinsi) Lahan* (1) (2) (3) (4) (5) 1 2 3 dst TOTAL Keterangan: * Status: milik sendiri, sewa, pinjaman, kerjasama. Siapkan dokumen bukti status penguasaan/kepemilikan lahan. 11) Tuliskan data prasarana (kantor, ruang kelas, ruang laboratorium, studio, ruang perpustakaan, kebun percobaan, ruang dosen) yang digunakan institusi dalam penyelenggaraan program / kegiatan institusi dengan mengikuti format tabel berikut. No.

Jenis Prasarana

(1)

(2)

1

Perkantoran/ administrasi Ruang kuliah Ruang diskusi, seminar, rapat Ruang kerja dosen Laboratorium/ studio/bengkel/dsb Dst

2 3 4 5 6

Kepemilikan*

Jumlah Unit

Total Luas 2 (m )

Milik Sendiri

(3)

(4)

(5)

Sewa/ Pinjam/ Kerjasama (6)

Kondisi** Terawat

Tidak Terawat

(7)

(8)

Luas Seluruhnya Keterangan: * Siapkan dokumen terkait dengan kepemilikan/penguasaan prasarana pada saat asesmen lapangan. ** Beri tanda √ pada kolom yang sesuai.


15


12) Tuliskan data prasarana lain yang mendukung terwujudnya visi (misalnya tempat pembinaan minat dan bakat, kesejahteraan, ruang himpunan mahasiswa, asrama mahasiswa) dengan mengikuti format tabel berikut.

No.

(1)

Kepemilikan*

Jenis Prasarana Pendukung

Jumlah Unit

Total Luas 2 (m )

Milik Sendiri

(2)

(3)

(4)

(5)

Sewa/ Pinjam/Ker jasama (6)

Kondisi** Terawat

Tidak Terawat

(7)

(8)

1 2 3 ... Luas Seluruhnya Keterangan: *

Siapkan dokumen terkait dengan kepemilikan/penguasaan prasarana pada saat asesmen lapangan. ** Beri tanda √ pada kolom yang sesuai.

13) Sebutkan prasarana tambahan yang dikelola dalam tiga tahun terakhir. Uraikan pula rencana investasi untuk prasarana dalam lima tahun mendatang, dengan mengikuti format tabel berikut.

No.

Jenis Prasarana Tambahan

(1)

(2)

Rencana Investasi Prasarana dalam Lima Tahun Mendatang Nilai Investasi Sumber Dana (Juta Rupiah) (4) (5)

Investasi Prasarana Selama Tiga Tahun Terakhir (Juta Rupiah) (3)

1 2 --TOTAL

14) Pustaka (buku teks, karya ilmiah, dan jurnal; termasuk juga dalam bentuk elektronik/elibrary ) No.

Jenis Pustaka

(1)

(2)

1 2 3 4

Jumlah Judul Cetak (3)

Elektronik (4)

Jumlah Copy (5)

Buku teks Jurnal nasional yang terakreditasi Jurnal internasional Prosiding TOTAL

15) Jelaskan pula aksesibilitas dan pemanfaatan pustaka di atas.


16


16) Jelaskan upaya perguruan tinggi menyediakan prasarana dan sarana pembelajaran yang terpusat, serta aksesibilitasnya bagi sivitas akademika.

17) Jelaskan sistem informasi dan fasilitas yang digunakan oleh perguruan tinggi untuk kegiatan pembelajaran (hardware, software, e-learning, e-library ).

18) Jelaskan sistem informasi dan fasilitas yang digunakan oleh perguruan tinggi untuk kegiatan administrasi (akademik, keuangan, dan personil) serta aksesibilitasnya.

19) Jelaskan sistem informasi dan fasilitas yang digunakan oleh institusi perguruan tinggi untuk pengelolaan prasarana dan sarana (hardware, software).

20) Jelaskan sistem pendukung pengambilan keputusan.

21) Jelaskan sistem informasi (misalnya website institusi, fasilitas internet, jaringan lokal, jaringan nirkabel) yang dimanfaatkan untuk komunikasi internal dan eksternal kampus. Jelaskan juga akses mahasiswa dan dosen terhadap sumber informasi.

22) Jelaskan kapasitas internet yang tersedia dan bandwidth per mahasiswa.


17


23) Aksesibiltas Data Beri tanda √ pada kolom yang sesuai (hanya satu kolom) dengan aksesibilitas tiap jenis data pada tabel berikut.

No.

Jenis Data

Secara Manual

(1)

(2)

(3)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Mahasiswa Pembayaran SPP Kartu Rencana Studi (KRS) Jadwal mata kuliah Nilai mata kuliah Transkrip akademik Lulusan Tenaga pendidik Tenaga kependidikan Tenaga pendukung lainnya Keuangan Inventaris Perpustakaan Jumlah tanda √

N A=

Sistem Pengelolaan Data Dengan Dengan Komputer Komputer Jaringan Tanpa Lokal Jaringan (Intranet) (4) (5)

NB=

NC =

Dengan Komputer Jaringan Luas (Internet) (6)

ND =

24) Blue print sistem informasi. Jelaskan blue print pengembangan, pengelolaan, dan pemanfaatan sistem informasi.


18


STANDAR 7. PENELITIAN, PELAYANAN/PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT, DAN KERJASAMA 1. Jelaskan kebijakan dan sistem pengelolaan penelitian (lembaga/unit yang menangani masalah penelitian, pengarahan fokus dan agenda penelitian, pedoman penyusunan usul dan pelaksanaan penelitian, pendanaan, dan jaminan atas HaKI).

2. Tuliskan jumlah judul penelitian* yang dilakukan oleh dosen tetap selama tiga tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut. No. (1)

1 2 3 4 5

Sumber Pembiayaan (2)

Jumlah Judul Penelitian TS-2 TS-1 (3) (4)

Total

TS (5)

Pembiayaan sendiri oleh peneliti PT/yayasan yang bersangkutan Kemdiknas/Kementerian lain terkait Institusi dalam negeri di luar Kemdiknas/Kementerian lain terkait Institusi luar negeri Total

(6)

N1= N2= N3= N4=

N5=

Catatan: * Sediakan data pendukung pada saat asesmen lapangan

3. Tuliskan judul artikel ilmiah/karya ilmiah/karya seni/buku yang dihasilkan selama tiga tahun terakhir oleh dosen tetap dengan mengikuti format tabel berikut. No.

Jenis Karya

(1)

(2)

1 2 3 4 5 6 7 8

TS-2 (3)

Jumlah Judul TS-1 (4)

Jurnal ilmiah terakreditasi DIKTI Jurnal ilmiah internasional Buku tingkat nasional Buku tingkat internasional Karya seni tingkat nasional Karya seni tingkat internasional Karya sastra tingkat nasional Karya sastra tingkat internasional Total

Total

TS (5)

(6)

A1= A2= B1= B2= C1= C2= D1= D2=

Catatan: * Sediakan data pendukung pada saat asesmen lapangan

4. Jumlah artikel ilmiah yang tercatat dalam indeks sitasi internasional selama 3 tahun terakhir: ... artikel. Catatan: Untuk institusi bidang seni atau sastra, tuliskan bentuk penghargaan yang setara dengan sitasi.


19


5. Sebutkan karya dosen dan atau mahasiswa Institusi perguruan tinggi yang telah memperoleh Paten/Hak atas Kekayaan Intelektual (HaKI)/Karya yang mendapatkan penghargaan tingkat nasional/internasional selama tiga tahun terakhir.

No.

Nama Karya

(1)

(2)

Bentuk Penghargaan* Nasional/ Paten HaKI Internasional (3) (4) (5)

1 2 3 Dst. * Beri tanda pada kolom yang sesuai. Lampirkan surat Paten/HaKI atau keterangan sejenis. Hibah penelitian atau hibah kompetesi tidak termasuk bentuk penghargaan.

6. Jelaskan kebijakan dan upaya yang dilakukan oleh institusi dalam menjamin keberlanjutan penelitian, yang mencakup informasi tentang agenda penelitian, dukungan SDM, prasarana dan sarana, jejaring penelitian, dan pencarian berbagai sumber dana penelitian.

7. Jelaskan kebijakan dan sistem pengelolaan kegiatan PkM (lembaga/unit yang menangani masalah, agenda, pedoman penyusunan usul dan pelaksanaan, serta pendanaan PkM).

8. Tuliskan jumlah kegiatan PkM* berdasarkan sumber pembiayaan selama tiga tahun terakhir yang dilakukan oleh institusi dengan mengikuti format tabel berikut. Jumlah Kegiatan PkM Sumber Pembiayaan Jumlah Kegiatan PkM TS-2 TS-1 TS (1) (2) (3) (4) (5) (6) 1 Pembiayaan sendiri oleh dosen N1= 2 PT yang bersangkutan N2= 3 Kemdiknas/Kementerian lain terkait N3= 4 Institusi dalam negeri di luar N4= Kemdiknas/Kementerian lain terkait 5 Institusi luar negeri N5= Total Catatan: * Pelayanan/pengabdian kepada masyarakat adalah penerapan bidang ilmu untuk menyelesaikan masalah di masyarakat (termasuk masyarakat industri, swasta, dan pemerintah) No.

9. Jelaskan kebijakan dan upaya yang dilakukan oleh institusi dalam menjamin keberlanjutan dan mutu kegiatan PkM, , yang mencakup informasi tentang agenda PkM, dukungan SDM, prasarana dan sarana, jejaring PkM, dan pencarian berbagai sumber dana PkM.


20


10. Jelaskan kebijakan dan upaya (pengelolaan serta sistem monitoring dan evaluasi) kerjasama, dalam rangka mewujudkan visi, melaksanakan misi, dan mencapai tujuan dan sasaran institusi.

11. Tuliskan instansi dalam negeri yang menjalin kerjasama* yang terkait dengan institusi perguruan tinggi dalam tiga tahun terakhir.

No.

Nama Instansi

Jenis Kegiatan

(1)

(2)

(3)

Kurun Waktu Kerjasama Mulai Berakhir (4) (5)

Manfaat yang Telah Diperoleh (6)

1 2 3 dst. Catatan : * Kerjasama di luar kegiatan magang, dokumen pendukung disediakan pada saat asesmen lapangan

12. Tuliskan instansi luar negeri yang menjalin kerjasama* yang terkait dengan institusi perguruan tinggi/jurusan dalam tiga tahun terakhir.

No.

Nama Instansi

Jenis Kegiatan

(1)

(2)

(3)

Kurun Waktu Kerjasama Mulai Berakhir (4) (5)

Manfaat yang Telah Diperoleh (6)

1 2 3 dst. Catatan : * Kerjasama di luar kegiatan magang, dokumen pendukung disediakan pada saat asesmen lapangan

13. Jelaskan proses monitoring dan evaluasi pelaksanaan dan hasil kerjasama serta waktu pelaksanaannya.

14. Jelaskan manfaat dan kepuasan mitra kerja sama. Jelaskan pula cara memperoleh informasi tersebut.


21

Instrumen Monev 2015.docx

Recommend Documents