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INFO INF O R ME DE S A L UT DE L’E L’ESS C O L A R INF O R ME DE S A L UD DE L E S C O L A R INFO
G E N E R A L IT A T VALENCIANA CONSELLERIA DE SANITAT
PES PESO
DA DE S DE L’A L UM N E /A / DA T O S DE L A L UM N O /A
,
TALLA Kg TALLA
cm
EDA DAT T EDAD
anys años
CORRECTA CORRECTA
2n COGNOM 2º APELLIDO
INCORRECTA INCORRECTA
DESCONEGUDA DESCONOCIDA
EXAMEN DE SA LUT / EXAMEN DE SALUD
NOM NOMBRE
NORMAL
DATA DE NAIXEMENT DATA DIA FECHA DE NACIMIENTO DÍA
MES MES
ANY AÑO
DOMICILI DOMICILIO
ALTERACIÓ CONEGUDA ALTERACIÓN CONOCIDA
DESENVOLUPAMET PSICOMOTOR DESENVOLUPAMET DESARROLLO PSICOMOTOR APARELLCARDIOCIRCULATORI APARATO APARA TO CARDIOCIRCULATORIO APARELL RESPIRATORI APARATO RESPIRATORIO APARELL LOCOMOTOR APARATO LOCOMOTOR
MUNICIPI MUNICIPIO
VISIÓ VISIÓN
PROVÍNCIA PROVINCIA
ÀREA DE SALUT ÁREA DE SALUD
DA DE S DE L ME TG E / DA T O S DE L MÉ DIC O
AUDICIÓ AUDICIÓN EXPLORACIÓBUCODENTAL EXPLORACIÓNBUCODENTAL INTOLERÀNCIAOAL.LÈRGIA A MEDICAMENTS INTOLERANCIAOALERGIAAMEDICAMENTOS
SÍ
ALTRES PROBLEMES DE SALUT OTROS PROBLEMAS DE SALUD
NOM NOMBRE , LLICENCIAT/DA EN MEDICINA I CIRUGIA, , LICENCIADO/A EN MEDICINA Y CIRUGÍA. COL.LEGIAT/DA A COLEGIADO/A EN DA TA / FECHA
1/MAS 2/FEM
VACUNACIÓ PER A LA S EUA EDAT SEGONS EL C ALENDARI DE DE VACUNACIONS VACUNACIONS VIGENT VACUNACIÓN PARA S U EDAD SEGÚN CALENDARIO VACUNAL VIGENTE VIGENTE
1r COGNOM 1er APELLIDO
CP
SEXE SEXO
AMB EL NÚM. CON EL Nº FIRMA
OBSERVACIONS / OBSERVACIONES
NO SÍ
NO
ALTERACIÓ DETECTADA ALTERACIÓNDETECTADA
INFOR ME DE S A LUT DE L’ES COLA R INFOR ME DE S A LUD DE L ES COLA R
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