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Hoja de Valoracion Inicial Enfermeria 1
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1º parte
HOJA DE VALORACION INICIAL DE ENFERMERIA MOTIVO DEL INGRESO
PACIENTE
DIAGNOSTICO MEDICO
DATOS SOCIALES
Vive: SOLO
Teléf ono:
FAMILIA
RESIDENCIA
CAMA
Pr of e si ó n: Nº HISTORIA
Cuidador:
SERVICIO
Problema social: Edad:
años Talla:
Kg.
m. Peso:
ALERGIAS
ANTECEDENTES PERSONALES
Si
No
OTRAS PATOLOGIAS Y/O INTERVENCIONES:
ESPECIFICAR:
TRATAMIENTO DOMICILIARIO
HABITOS TOXICOS:
TABACO
ALCOHOL
OTRAS DROGAS:
RESPIRACION / CIRCULACION
Dificultad para respirar: E n r e p os os o
ALIMENTACION / HIDRATACION
Dieta habitual (Tipo de alimentos, consistencia)
En esfuerzo
Especificar:
Dificultad expectoración
Problemas:
Secreciones
Apetito:
Características:
Color de piel y mucosas:
Palidez
De masticación Conservado
Especificar: Ruidos pulmonares
Estado de las mucosas:
Posición, medicamentos o habitos que mejoran o dificultan su respiración:
Estado de cavidad oral: Cuidada Vómitos
Total
Parcial
De 1 a 2 litros
S épti ca
Más de 2 litros
Hidratada
Seca
Prótesis móviles
Frecuencia y contenido:
Especificar:
Otros datos de interés:
Otros datos de interés:
DATOS DE DEPENDENCIA
Si
DATOS DE DEPENDENCIA
No
AREA DE DEPENDENCIA Falta de:
No
Disminuido
Ingesta de líquidos diaria Igual o inferior a 1 litro
Edemas
Aumentado
Suplencia para alimentación:
Cianosis
Deglución
FUERZA
VOLUNTAD
Si
No
AREA DE DEPENDENCIA Falta de:
CONOCIMIENTO
FUERZA
VOLUNTAD VOLUNTAD
CONOCIMIENTO
ELIMINACION
Patrón urinario:
Normal
Suplencia parcial: Incontinencia:
Especificar:
Problemas
Acompañar al servicio Pañal
Patrón intestinal:
Colector
No rm a l
Molestias al defecar
Proporcionar cuña/botella
Sonda vesical
Tipo y fecha:
Di arrea
Uso de lax antes
Estreñimi ento
Incontinencia fecal
Ostomía
Otros datos de interés: DATOS DE DEPENDENCIA
Si
AREA DE DEPENDENCIA: Falta de:
No FUERZA
VOLUNTAD
CONOCIMIENTO
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