gangguan keseimbangan asam basa.docx

https://harmokoblog.wordpress.com/2013/06/18/keseimbangan-cairan-dan-elektrolit-sertakeseimbangan-asam-basa/

Gangguan keseimbangan asam dan basa A. Asidosis Respiratorik 1. Pengertian

Asidosis Respiratorik Respiratorik adalah adalah keasaman darah darah yang berlebihan berlebihan karena karena penumpukan penumpukan karbondioksida karbondioksida dalam dalam darah sebagai akibat dari fungsi paru-paru yang buruk atau pernafasan yang lambat. Kecepatan dan kedalaman pernafasan mengendalikan jumlah karbondioksida dalam darah. Dalam keadaan normal, jika terkumpul karbondioksida, pH darah akan turun dan darah menjadi asam. Tingginya kadar kadar karbondioksida karbondioksida dalam darah merangsang merangsang otak yang yang mengatur pernafasan, pernafasan, sehingga sehingga pernafasan menjadi lebih cepat dan lebih dalam. 2. Penyebab Asidosis respiratorik respiratorik terjadi terjadi jika paru-paru paru-paru tidak dapat dapat mengeluarkan mengeluarkan karbondioksida karbondioksida secara secara adekuat. Hal ini dapat terjadi pada penyakit-penyakit berat yang mempengaruhi paru-paru, seperti : a. Emfisema b. Bronkitis kronis c. Pneumonia berat d. Edema pulmoner f. Asma. Selain itu, seseorang dapat mengalami asidosis respiratorik akibat narkotika dan obat tidur yang kuat, yang menekan pernafasan Asidosis respiratorik dapat juga terjadi bila penyakit-penyakit dari saraf atau otot dada menyebabkan gangguan terhadap mekanisme pernafasan. 3. Gejala

Gejala pertama berupa sakit kepala dan rasa mengantuk. Jika keadaannya memburuk, rasa mengantuk akan berlanjut menjadi stupor (penurunan kesadaran) dan koma. Stupor dan koma dapat terjadi dalam beberapa saat jika pernafasan terhenti atau jika pernafasan sangat terganggu; atau setelah berjam-jam jika pernafasan tidak terlalu terganggu. Ginjal berusaha untuk mengkompensasi asidosis dengan menahan bikarbonat, namun proses ini memerlukan waktu beberapa jam bahkan beberapa hari. 4. Diagnose

Biasanya diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan pH darah dan pengukuran karbondioksida dari darah arteri. 5. Pengobatan

Pengobatan asidosis respiratorik bertujuan untuk meningkatkan fungsi dari paru-paru. Obat-obatan untuk memperbaiki pernafasan bisa diberikan kepada penderita penyakit paru-paru seperti asma dan emfisema.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.



Pada penderita yang mengalami gangguan pernafasan yang berat, mungkin perlu diberikan pernafasan buatan dengan bantuan ventilator mekanik. B. Asidosis Metabolik 1. Pengertian

Asidosis Metabolik Metabolik adalah keasaman keasaman darah yang berlebihan, berlebihan, yang ditandai ditandai dengan dengan rendahnya kadar bikarbonat dalam darah. Bila peningkatan keasaman melampaui sistem penyangga pH, darah akan benarbenar menjadi asam. Seiring dengan menurunnya pH darah, pernafasan menjadi lebih dalam dan lebih cepat sebagai usaha tubuh untuk menurunkan kelebihan asam dalam darah dengan cara menurunkan jumlah karbon dioksida. Pada akhirnya, ginjal juga berusaha mengkompensasi keadaan tersebut dengan cara mengeluarkan lebih banyak asam dalam air kemih. Tetapi kedua mekanisme mekanisme tersebut tersebut bisa terlampaui terlampaui jika jika tubuh terus menerus menerus menghasilkan menghasilkan terlalu terlalu banyak asam, sehingga terjadi asidosis berat dan berakhir dengan keadaan koma. 2. Penyebab

Penyebab asidosis metabolik dapat dikelompokkan kedalam 3 kelompok utama adalah : a. Jumlah asam dalam tubuh dapat meningkat jika mengkonsumsi suatu asam atau suatu bahan yang diubah menjadi asam. Sebagian besar bahan yang menyebabkan asidosis bila dimakan dianggap beracun. Contohnya adalah metanol (alkohol kayu) dan zat anti beku (etilen glikol).Overdosis aspirin pun dapat menyebabkan menyebabka n asidosis metabolik. b. Tubuh dapat menghasilkan asam yang lebih banyak melalui metabolisme.Tubuh dapat menghasilkan asam yang berlebihan sebagai suatu akibat dari beberapa penyakit; salah satu diantaranya adalah diabetes melitus tipe I. Jika diabetes tidak terkendali dengan baik, tubuh akan memecah lemak dan menghasilkan asam yang disebut keton. Asam yang berlebihan juga ditemukan pada syok stadium lanjut, dimana asam laktat dibentuk dari metabolisme gula. c. Asidosis metabolik bisa terjadi jika ginjal tidak mampu untuk membuang asam dalam jumlah yang semestinya.

Bahkan jumlah asam yang normalpun bisa menyebabkan asidosis jika ginjal tidak berfungsi secara normal. Kelainan fungsi ginjal ini dikenal sebagai asidosis tubulus renalis, yang bisa terjadi pada penderita gagal ginjal atau penderita kelainan yang mempengaruhi kemampuan ginjal untuk membuang asam. 1. Penyebab utama dari asidois metabolik : Gagal ginjal 2. Asidosis tubulus renalis (kelainan bentuk ginjal) 3. Ketoasidosis diabetikum 4. Asidosis laktat (bertamb (bertambahnya ahnya asam laktat)



kolostomi. 3. Gejala Asidosis metabolik metabolik ringan bisa bisa tidak menimbulkan menimbulkan gejala, gejala, namun biasanya biasanya penderita penderita merasakan merasakan mual, muntah dan kelelahan. Pernafasan menjadi lebih dalam atau sedikit lebih cepat, namun kebanyakan penderita tidak memperhatikan hal ini. Sejalan dengan memburuknya asidosis, penderita mulai merasakan kelelahan yang luar biasa, rasa mengantuk, semakin mual dan mengalami kebingungan. Bila asidosis semakin memburuk, tekanan darah dapat turun, menyebabkan syok, koma dan kematian. 4. Diagnosa

Diagnosis asidosis biasanya ditegakkan berdasarkan hasil pengukuran pH darah yang diambil dari darah arteri (arteri radialis di pergelangan tangan). Darah arteri digunakan sebagai contoh karena darah vena tidak akurat untuk mengukur pH darah. Untuk mengetahui penyebabnya, dilakukan pengukuran kadar karbon dioksida dan bikarbonat dalam darah. Mungkin diperlukan pemeriksaan tambahan untuk membantu menentukan penyebabnya. Misalnya kadar gula darah yang tinggi dan adanya keton dalam urin biasanya menunjukkan suatu diabetes yang tak terkendali. Adanya bahan toksik dalam darah menunjukkan bahwa asidosis metabolik yang terjadi disebabkan oleh keracunan atau overdosis. Kadang-kadang dilakukan pemeriksaan air kemih secara mikroskopis dan pengukuran pH air kemih. 5. Pengobatan

Pengobatan asidosis metabolik tergantung kepada penyebabnya. Sebagai contoh, diabetes dikendalikan dengan insulin atau keracunan diatasi dengan membuang bahan racun tersebut dari dalam darah. Kadang-kadang perlu dilakukan dialisa untuk mengobati overdosis atau keracunan yang berat. Asidosis metabolik metabolik juga bisa diobati diobati secara langsung.Bila terjadi asidosis ringan, yang diperlukan hanya cairan intravena dan pengobatan terhadap penyebabnya. Bila terjadi asidosis berat, diberikan bikarbonat mungkin secara intravena; tetapi bikarbonat hanya memberikan kesembuhan sementara dan dapat membahayakan. C. Alkalosis Respiratorik 1. Pengertian

Alkalosis Respiratorik Respiratorik adalah adalah suatu keadaan keadaan dimana darah darah menjadi menjadi basa karena karena pernafasan pernafasan yang cepat dan dalam, sehingga menyebabkan kadar karbondioksida dalam darah menjadi rendah. 2. Penyebab

Pernafasan yang cepat dan dalam disebut hiperventilasi, yang menyebabkan terlalu banyaknya jumlah



c. Kadar oksigen darah yang rendah d. Demam e. Overdosis aspirin.

3. Gejala

Alkalosis respiratorik respiratorik dapat dapat membuat penderita penderita merasa merasa cemas dan dapat dapat menyebabkan menyebabkan rasa gatal gatal disekitar bibir dan wajah. Jika keadaannya makin memburuk, bisa terjadi kejang otot dan penurunan kesadaran. 4. Diagnosa Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pengukuran kadar karbondioksida dalam darah arteri. pH darah juga sering meningkat. 5. Pengobatan Biasanya satu-satunya pengobatan yang dibutuhkan adalah memperlambat pernafasan. Jika penyebabnya adalah kecemasan, memperlambat pernafasan bisa meredakan penyakit ini. Jika penyebabnya adalah rasa nyeri, diberikan obat pereda nyeri. Menghembuskan nafas dalam kantung kertas (bukan kantung plastik) bisa membantu meningkatkan kadar karbondioksida setelah penderita menghirup kembali karbondioksida yang dihembuskannya. Pilihan lainnya adalah mengajarkan penderita untuk menahan nafasnya selama mungkin, kemudian menarik nafas dangkal dan menahan kembali nafasnya selama mungkin. Hal ini dilakukan berulang dalam satu rangkaian sebanyak 6-10 kali. Jika kadar karbondioksida meningkat, gejala hiperventilasi akan membaik, sehingga mengurangi kecemasan penderita dan menghentikan serangan alkalosis respiratorik. respiratori k. D. Alkalosis Metabolic 1. Pengertian

Alkalosis Metabolik Metabolik adalah suatu keadaan dimana dimana darah darah dalam keadaan keadaan basa karena karena tingginya kadar kadar bikarbonat. 2. Penyebab

Alkalosis metabolik metabolik terjadi terjadi jika tubuh kehilangan kehilangan terlalu terlalu banyak asam. asam. Sebagai contoh contoh adalah adalah kehilangan kehilangan sejumlah asam lambung selama periode muntah yang berkepanjangan atau bila asam lambung disedot dengan selang lambung (seperti yang kadang-kadang dilakukan di rumah sakit, terutama setelah pembedahan perut).



Penyebab utama akalosis metabolik : a. Penggunaan diuretik (tiazid, furosemid, asam etakrinat) b. Kehilangan asam karena muntah atau pengosongan lambung c. Kelenjar adrenal yang terlalu aktif (sindroma Cushing atau akibat penggunaan

kortikosteroid). kortikostero id).

3. Gejala

Alkalosis metabolik metabolik dapat menyebabkan iritabilit iritabilitas as (mudah tersinggung), tersinggung), otot berkedut berkedut dan kejang kejang otot; atau tanpa gejala sama sekali. Bila terjadi alkalosis yang berat, dapat terjadi kontraksi (pengerutan) dan spasme (kejang) otot yang berkepanjangan (tetani). 4. Diagnosa

Dilakukan pemeriksaan darah arteri untuk menunjukkan darah dalam keadaan basa. 5. Pengobatan

Biasanya alkalosis metabolik diatasi dengan pemberian cairan dan elektrolit (natrium dan kalium) . Pada kasus yang berat, diberikan amonium klorida secara intravena. Adaptasi Fisiologi Cairan dan Elektrolit pada Ibu Ibu Hamil

Cairan dan elektrolit pada masa kehamilan sangat penting dipertahankan,karena pada awal kehamilan sering mengalami mual dan muntah serta diare yang berakibat pada kekurangan cairan dan elektrolit. Perasaan mual dan muntah pada awal kehamilan disebabkan karena peningkatan hormon human Chorionic Gonadotropin ( hCG). Selama kehamilan sekitar 500-900 mEq sodium dipertahankan untuk kebutuhan fetus. Untuk mencegah pengeluaran sodium yang berlebihan,ginjal meningkatkan reabsorpsi tubular. Pada ibu hamil sering disertai penimbunan cairan pada ekstremitas bawah karena terhambatnya aliran darah sehingga menyebabkan filtrasi glomerulus rate menurun,hal ini menyebabkan edema. Prinsip Kebutuhan Cairan pada Ibu Hamil

a. Jumlah masukan cairan yang direkomenda direkomendasikan sikan dalam sehari adalah sekitar 6-8 gelas (1500-2000 ml). b. Pada wanita hamil kebutuhan air akan meningkat sampai 10-12 gelas per hari. atau paling tidak minum setiap 15 menit sekali. c.

Cairan diperlukan untuk meningkatk meningkatkan an volume darah dan air ketubah.

d. Jika mual-mual dan muntah di trimester pertama tidak diimbangi dengan kembali makanan dan minuman, maka terjadi dehidrasi.

usaha memasukkan

gangguan keseimbangan asam basa.docx

Recommend Documents