KASUS Gangguan Keseimbangan Asam dan Basa (Dosen Amin Huda Nurarif, S.Kep.,Ns) KASUS 1 Anda dipanggil untuk mengunjungi seorang pasien anak laki‐laki berusia 4 tahun yang yang dite ditemu muk kan ping pingsa san n di ruma rumahn hnya ya.. Menu Menuru rutt penu penutu tura ran n ayah ayahny nya a yang yang mene menemu muka kann nnya ya dala dalam m kondi ondisi si ping pingsa san, n, pasi pasien en meng mengel eluh uh pusi pusing ng ( tension‐ headache) headache ) terus menerus sejak beberapa bulan terakhir. terakhir. Selain itu tidak ada tanda‐ tanda lain yang menunjukkan anak itu dalam kondisi tidak sehat. Pemeriksaan fsik menunjukkan tubuh pasien berkembang baik, tapi masih tidak sadar, suhu tubuh !"#, $% &4&' mmg, nadi denyut'menit, ke*epatan respirasi 4'menit, berat + kg dan tinggi &- *m. /e*epatan denyut jantung reguler dan tidak ada suara lain atau murmur murmur.. $idak $idak ditemuka ditemukan n suara suara ronkhi. ronkhi. Abdomen Abdomen tidak tidak ditemuka ditemukan n adanya adanya benjolan atau massa yang teraba. $erdengar suara usus. $idak ada edema. Ada beberapa memar akibat jatuh (ecchymoses ( ecchymoses)) di badan dan anggota badan. %ata laboratorium menunjukkan natrium serum &4 m01'2, klorida & m01'2, kalium , m01'2, #3 & m01'2, 567 &4 mg'd2, kreatinin &,8 mg'd2, glukosa mg'd2, mg'd2, keton eton darah darah 89, kals kalsium ium &, &, mg'd2, mg'd2, :os:at :os:at ,+ mg'd2, mg'd2, magnes magnesium ium &, mg'd2, mg'd2, album albumin in 4, g'd2 g'd2 dan osmolita osmolitas s plasm plasma a 84 m3sm'kg m3sm'kg.. ;as darah darah juga juga diperiksa dan hasilnya adalah< p !,4, p#3 8 8 mmg, #3 &8 m01'2 dan p38 &+ mmg. Diagnosis asam basa pada kasus ini adala ! ".. (B#SA $%B#H DA&# SA'U) A. Asidosis metabolik 5. Alkalosis metabolik #. Asidosis respirasi %. Alkalosis respirasi
KASUS Seorang anak laki‐laki usia & tahun dengan ri=ayat penyakit tuberkulosis yang didi didiag agno nosi sis s dua dua bula bulan n lalu lalu,, kemba embali li menj menjal alan anii peme pemeri riks ksaa aan n untu untuk k meli meliha hatt perk perkem emba bang ngan an keseh esehat atan anny nya. a. Pasie asien n ini ini meng mengal alam amii na:a na:as s pende endek k (S35 (S35)) setelahme setelahmelak lakuka ukan n olah olah gerak, gerak, dan batuk kronik disertai sputum pada pagi hari. hari. Pasien Pasien ini mendapat mendapat terapi terapi :urosem :urosemid id beberapa beberapa minggu minggu lalu. lalu. Pada Pada pemeriksa pemeriksaan an fsik, suhu tubuh !"#, $% &8'!& mmg, nadi 4'menit, laju respirasi 88'menit, berat badan - kg dan tinggi &+! *m. 5unyi jantung teratur dan tidak ada bunyi lain ataupun murmur. Perna:asan dangkal, dan kadang berbunyi ( wheezing). wheezing ). Abdomen lunak, pada palpasi tidak ada massa. $erdengar bunyi usus. $erdapat edema 89 pada ekstremitas ba=ah. %ata laboratorium menunjukkan b &8, g'd2, >5# -- *ells'm2, natrium &4 m01'2, kalium ,4 m01'2, #3 48 m01'2, kalsium &, mg'd2, :os:at ,+ mg'd2, magnesium &, mg'd2, albumin ,4 g'd2, keton darah , gluk glukosa osa 4 mg'2 mg'2 dan osmola osmolalit litas as plasma plasma 84 m3sm'k m3sm'kg. g. ;as darah darah arter arterii telah telah diperiksa dan hasilnya p !,+? p#38 8 mmg? #3 &- m01'2 dan p38 &+ mmg.
Apaka Apaka diagno diagnosis sis asam asambas basa a pada pada kasus kasus ini (*a+ab (*a+aban an bisa bisa lebi lebi dari dari sau)A. Alkalosis metabolik 5. Asidosis respirasi
#. Alkalosis respirasi %. Asidosis metaboli*
KASUS Seorang gadis usia &- tahun memutuskan melakukan diet mengurangi makan. 6ntuk memper*epat penurunan berat badan, ia mengkonsumsi :urosemid. Setelah satu minggu, ia pengalami penurunan berat badan + kg, namun ia merasa tidak nyaman dan memutuskan menemui dokternya. Setibanya di tempat pemeriksaan, ia menjadi semakin gelisah dan merasa lemah. asil pemeriksaan fsik menunjukkan $% '- mmg dan laju respirasi 8'menit. @uga ditemukan tanda‐ tanda $rousseau positi:. Pemeriksaan fsik lainnya normal. %ata laboratorium menunjukkan b &,+ g'd2, 567 4 mg'd2, kreatinin &,+ mg'd2, natrium &4 m01'2, klorida m01'2, kalium , m01'2, #3 & m01'2, kalsium &, mg'2, :os:at ,+ mg'd2, magnesium &, m01'2, albumin 4, g'd2, keton darah , glukosa mg'd2 dan osmolitas plasma 88 m3sm'kg. asil pemeriksaan gas darah telah diperoleh dan menunjukkan p !,+, p#38 8 mmg, #3 &-m01'2 dan p38 &+ mmg. Apaka diagnosis asambasa pada kasus ini (*a+aban dapalebi dari sau)A. Alkalosis metabolik 5. Alkalosis respirasi #. Asidosis metabolik %. Asidosis respires
KASUS / 2aki‐laki & tahun ditemukan tak sadarkan diri di taman dan diba=a ke ruang ga=at darurat. Pemeriksaan fsik memperlihatkan $% &8'+ mmg, ke*epatan denyut jantung &8 denyut'menit, suhu tubuh "#, ada sedikit ikterus skleral dan kebingungan (dullnessB) dan suara na:as bron*hial pada paru kanan ba=ah. 6ji laboratorium menunjukkan kadar natrium && m01'2? kalium 8, m01'2, klorida ! m01'2, bikarbonat 8& m01'2, 567 4 mg'd2? kreatinin &,4 mg'd2? glukosa 84 mg'd2, osmolalitas serum 8 m3sm'kg 83? keton serum positi:? p !,+? p#3 8 8+ mmg, p38 - mmg dan albumin serum , g'd2.
Apaka *enis gangguan asam basa psien pada kasus di aasA. Asidosis metabolik 5. Asidosis respirasi #. Asidosis metabolik dan alkalosis respirasi %. Asidosis metabolik dan alkalosis metabolik 0. Asidosis metabolik, alkalosis metabolik dan alkalosis respirasi
KASUS 0 Anak perempuan 4 tahun dengan sindrom ne:ritis mengalami demam, menggigil dan nyeri pada abdomen. Pemeriksaan fsik menunjukkan $% +'+ mmg, nadi &denyut' menit, respirasi 84'menit, suhu badan "#, mata menunjukkan ikterus sklera, dada bersih dan pada jantung tidak terdengar murmur , gallop maupun rub. %itemukan nyeri tekan pada abdomen kanan. $idak ada edema ekstremitas. asil uji laboratorium men*akup hemoglobin &8, g'd2, >5# &'mm, platelet
'mm, natrium serum &+, kalium ,4, klor &!, #3 &- (semua dalam m01'2) dan albumin , g'd2. p gas darah arteri !,44, p#3 8 84mmg dan p38 mmg. Apaka gangguan asam basa pasien di aasA. Asidosis respirasi 5. Asidosis metabolik dengan gap anion normal #. Asidosis metabolik dengan gap anion yang tinggi %. Asidosis gap anion normal dan alkalosis respirasi 0. Asidosis metabolik dengan anion gap yang tinggi dan alkalosis respirasi
KASUS 5uat Asuhan dan penatalaksanaan kepera=atan pada pasisen dengan kasus gangguan keseimbangan asam basaC
