BAB I PENDAHULUAN 1.1
Latar Belakang Ejakul Ejakulasi asi dini dini merupak merupakan an disfun disfungsi gsi seksua seksuall yang yang paling paling sering sering terjadi terjadi pada pada pria pria
deng dengan an usia usia diba dibawa wah h 40 tahu tahun. n. Keba Kebany nyak akan an dokt dokter er yang yang mena menang ngani ani ejaku ejakulas lasii dini dini mendefinisikan keadaan ini sebagai ejakulasi sebelum tercapainya kepuasan sexual yang diharapkan dari kedua pasangan. Definisi yang luas ini kemudian tidak dapat menentukan berapa lama durasi yang tepat untuk mencapai klimax, yang beragam dan bergantung dengan faktor spesifik terhadap pasangan yang memiliki hubungan yang intim. Ejakulasi dini sekali sekali mungkin bukan merupakan suatu permasalahan, namun jika masalah ini terjadi lebih !0" !0" dari dari hubu hubung ngan an sex sex yang yang dila dilaku kuka kan, n, suat suatu u pola pola disfu disfung ngsi si telah telah terjad terjadii dima dimana na membutuhka membutuhkan n penanganan penanganan yang tepat. #ntuk mengklarifik mengklarifikasi, asi, pria dapat mencapai klimaks klimaks setelah $ menit berhubungan seks, namun tidak dikatakan sebagai ejakulasi dini jika partner sexnya sering mencapai klimax dalam ! menit dan keduanya puas dengan durasi sex. %ebera %eberapa pa pria pria dapat dapat menund menundaa ejakula ejakulasin sinya ya hingga hingga &0 menit, menit, namun namun ia masih masih menganggapn menganggapnya ya sebagai sebagai ejakulasi ejakulasi dini jika partnernya, partnernya, bahkan setelah melakukan foreplay foreplay,, membutuhkan waktu '! menit hingga mencapai klimaks. (ika hubungan seks merupakan metode stimulasi sex untuk contoh yang kedua dan pria mencapai klimax setelah &0 menit, kemudi kemudian an kehilan kehilangan gan ereksin ereksinya, ya, tidak tidak mungki mungkin n pria pria ini dapat dapat memuask memuaskan an pasang pasangann annya ya )dengan penetrasi*, yang membutuhkan waktu '! menit untuk mencapai klimaks. Karena banyak wanita tidak mampu mencapai klimaksnya dengan hubungan sex )berapa lamapun durasinya*, keadaan ini yang disebut sebagai orgasme tertunda pada pasangan perempuannya bukan ejakulasi dini untuk pria+ masalah ini dapat terjadi salah satunya atau keduanya, terga tergant ntun ung g dari dari sudu sudutt pand pandan ang g masi masing ngma masi sing ng.. ni ni mene meneka kank nkan an pent pentin ingn gnya ya untu untuk k memper memperoleh oleh riwayat riwayat seks seks yang yang lengk lengkap ap dari dari pasien pasien )dan )dan lebih lebih baik baik lagi dari pasanga pasangan n tersebut*. -espon seksual pada manusia dapat dibagi atas ' fase hasrat )libido*, terangsang )arousa )arousal*, l*, dan orgasm orgasme. e. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition ) DSM-IV DSM-IV * mengklasifikasi gangguan seks dalam 4 kategori, yaitu )/* primer, )&* akibat kondisi medis umum, )'* akibat at tertentu, )4* yang tidak tergolongkan. 1asing masing 4 kategori ini memiliki gangguan pada semua ' fase seksual tersebut. Ejakul Ejakulasi asi dini dini dapat dapat berupa berupa ganggu gangguan an primer primer atau sekund sekunder er.. 2rimer 2rimer terjadi terjadi jika jika seseorang mengalami gangguan ini sejak fungsi seksual mereka mulai aktif )pubertas*. ED sekunde sekunderr mengin mengindik dikasik asikan an kondis kondisii ini terjadi terjadi pada pada seseora seseorang ng yang yang sebelu sebelumny mnyaa dapat dapat mengendalikan ejakulasinya dan karena alas an yang tidak diketahui, ia mengalami ejakulasi 1
dini dimasa depan. 2ada ED sekunder, masalahnya tidak berkaitan dengan gangguan kesehatan secara umum, dan biasanya tidak berkaitan dengan suatu at pemicu, walaupun, hyperexcitabilitas mungkin berkaitan dengan pemakaian obat psikoterapi dan gejala menghilang dengan dihentikannya obat. Ejakulasi dini cocok dengan kategori yang tidak tergolongkan karena belum ada seorang pun yang mengetahui dengan pasti penyebabnya, walaupun diduga faktor psikologis pada kebanyakan kasus. 1.2 Rumusan masalah /. 3pa definisi dari ejakulasi dini &. 3pa saja jenis jenis dari ejakulasi dini '. 3pa saja penyebab dari ejakulasi dini 4. %agaimana proses ejakulasi !. 3pa saja gejala yang muncul pada ejakulasi dini 5. %agaimana penatalaksanaan dari ejakulasi dini 6. 3pa saja dampak dari ejakulasi dini $. %agaimana cara mengatasi ejakulasi dini 1.3 Tujuan /. #ntuk mengetahui definisi dari ejakulasi dini &. #ntuk mengetahui jenis jenis dari ejakulasi dini '. #ntuk mengetahui penyebab dari ejakulasi dini 4. #ntuk mengetahui proses ejakulasi !. #ntuk mengetahui gejala yang muncul pada ejakulasi dini 5. #ntuk mengetahui penatalaksanaan dari ejakulasi dini 6. #ntuk mengetahui dampak dari ejakulasi dini $. #ntuk mengetahui cara mengatasi ejakulasi dini
BAB II PEMBAHAAN 2.1
De!"n"s" ejakulas" #"n" Ejakulasi dini adalah ejakulasi yang persisten atau rekuren pada stimulasi
seksual yang minimal, sebelum, pada, atau segera setelah penetrasi dan sebelum keinginanya ) menurut buku sinopsis psikiatri *. Ejakulasi dini absolut adalah mengalami ejakulasi kurang dari ' menit.
Ejakulasi
dini relatif yaitu ejakulasi yang terjadi antara ' 7 /! menit ) menurut buku !! masalah seksualitas, andik wijaya, &004 *. (adi, Ejakulasi dini berarti ketidakmampuan mengontrol ejakulasi sehingga terjadi dalam waktu singkat, yang tidak sesuai dengan keinginannya, sedangkan 2
ejakulasi sendiri adalah peristiwa penyemburan air mani ke luar secara mendadak yang menandai klimaks bagi pria. %erdasarkan Journal of Sexual Medicine, ejakulasi dini merupakan ejakulasi yang terjadi dalam waktu yang pendek, yaitu kurang dari dua menit padasaat senggama. #mumnya ejakulasi dapat ditahan sampai tujuh menit atau lebih setelah bersenggama. 8idak ada hubungan antara ejakulasi dini dengan gangguan sperma.3rtinya, pria yang mengalami ejakulasi dini tidak berarti mengalami gangguan sperma, baik kualitas maupun kuantitas sperma. 9ering terjadi anggapan yang salah di masyarakat bahwa bila ejakulasi terjadi terlampau cepat maka sperma terganggu sehingga tidak dapat membuahi. :angguan sperma memang dapat terjadi antara lain karena infeksi pada testis atau bagian system reproduksi yang lain, kekurangan hormone testosterone, pelebaran dinding pembuluh darah di sekitar testis, dan kekurangan ;itamin. 2.2 $en"s ejakulas" #"n" %erdasarkan berat ringannya ada tiga jenis ejakulasi dini, yaitu /. Ejakulasi dini ringan %erarti ejakulasi segera terjadi setelah hubungan seksual berlangsung dalam beberapa kali gesekan yang singkat. &. Ejakulasi dini sedang %erarti ejakulasi langsung terjadi setelah penis masuk ke ;agina. '. Ejakulasi dini berat 1enunjukkan bahwa ejakulasi yang langsung terjadi begitu penis menyentuh kelamin wanita bagian luar. %ahkan terkadang ejakulasi sudah terjadi sebelum penis menyentuh kelamin wanita bagian luar. %eberapa orang ada juga yang mengelompokkan ejakulasi dini menjadi dua yaitu /. ejakulasi terjadi sebelum hubungan intim sempurna terjadi &. ejakulasi terjadi simultan atau beberapa detik setelah insersi sempurna )ejakulasi dini ringan* 2.3 Pen%e&a& ejakulas" #"n" 3da beberapa faktor penyebab ejakulasi dini, yaitu /. 3spek psikologis pria yang mengalami disfungsi ereksi )5060"*, antara lain a.
-asa bersalah karena melakukan hubungan seksual sebelum
waktunya, b. 1elakukan hubungan seksual bukan dengan pasangannya, sehingga takut terlihat orang lain, c. 8akut dengan berhubungan seksual akan terjadi kehamilan, tertular 219 )penyakit menular seksual*,
3
d.
3nxietas
yaitu
perasaan
prihatin,
takut,
cemas,
dan
ketidakpastian tanpa stimulus yang jelas bagi penderita ejakulasi dini saat akanberhubungan seksual karena gagal menahan ejakulasi e. 3danya konflik internal yang belum terselesaikan sehingga mengganggu kondisi psikis seseorang. f.
&.
yang berfungsi menghambat ejakulasi. m. :angguan kontrol saraf yang mengatur peristiwa ejakulasi. n. Kurangnya pengalaman dan pengetahuan tentang seksualitas
yang diwariskan, teori e;olutionary, sensiti;itas penis, reseptor dan kadar neurotransmiter pusat, degree of arousability, kecepatan refl eks ejakulasi. -iset terbaru menduga hipersensiti;itas penis merupakan '.
salah satu penyebab yang mendasari ED.
ereksi*, kerusakan sistem saraf akibat pembedahan atau trauma )luka*, ketergantungan narkotika dan obat )trifl uoperain* yang digunakan untuk mengobati cemas dan gangguan mental lainnya.Ejakulasi dini yang dimulai 4
setelah beberapa tahun dapat disebabkan oleh infeksi saluran kemih, konfl ik 2.'
antarpasangan, atau gangguan neurologis. Pr(ses ejakulas" 2roses ejakulasi terdiri dari fase emission )pemancaran* dan expulsion
)pengeluaran* dua refl eks persarafan se>uential yang jelas berbeda namun dikoordinasi dan distimulasi oleh input saraf sensoris. 9erabut saraf sensorik n. pudendus di glans penis mengirim informasi menuju sacral cord dan bagian otak korteks serebral sensoris.-efl eks ejakulasi dimodulasi oleh otak dan medula spinalis+ seseorang dapat berejakulasi dengan stimulasi getaran penis.?eurotransmiter ! hidroksitriptamin )!=8, serotonin* terlibat pada pengendalian ejakulasi. Efek @perlambatanA )retarding eff ect* !=8 pada ejakulasi dikarenakan akti;asi sentral )yaitu spinal dan supraspinal* reseptor !=8/% dan !=8&B, sedangkan rangsangan reseptor !=8/3 menimbulkan ejakulasi.
2.)
*ejala ejakulas" #"n" /. Ejakulasi yang selalu atau hampir selalu terjadi dalam satu menit atau
kurang pada saat melakukan penetrasi ;agina. &. Ketidakmampuan untuk menunda ejakulasi pada semua atau hampir saat melakukan penetrasi ;agina. '. Kehidupan pribadi yang negati;e, seperti stress, frustasi atau 2.+
menghindari keintiman seksual. Penatalaksanaan ejakulas" #"n" /. 2ertamatama disarankan untuk melakukan sex therapy. &. (ika sex therapy tidak berhasil, maka lakukan cara yang kedua yaitu menggunakan obat. Cbat untuk mengatasi ejakulasi dini adalah obat yang berkhasiat mengontrol ejakulasi. 3da beberapa jenis obat yang dapat mengontrol ejakulasi.8ergantung penyebabnya karena penyebabnya banyak berkaitan dengan fungsi serotonin, maka diperlukan obat yang mengatur fungsi serotonin misalnya, golongan 99- )9electi;e 9erotonin -euptake nhibitor*. '. 3ntidepresan trisiklik Klomipramin dengan dosis &!7!0 mg setiap hari atau &! mg 47&4 jam sebelum bersenggama. 2enggunaan klomipramin '! jam sebelum bersenggama juga efektif. Kepuasan seksual kedua pasangan meningkat, terutama dengan dosis yang lebih tinggi. 2emberian klomipramin harian terbukti meningkatkan skor E8 lebih tinggi daripada penggunaan
5
harian 99- )fl uoksetin atau sertralin*, namun profi l efek sampingnya juga meningkat. Efek samping meliputi bibir kering, sulit buang air besar, merasa @berbedaA, mual, gangguan tidur, lelahletih, sensasi berputar dan sensasi panas )hot fl ashes*.Cbat antidepresan, seperti nefaodon, sitalopram, dan fl u;oksamin, tak bermanfaat untuk mengobati ED. 4. Kalau ejakulasi dini diakibatkan oleh gangguan ereksi, maka dengan memperbaiki fungsi ereksi, ejakulasi dapat diperlambat. (adi obat disfungsi ereksi bermanfaat kalau ejakulasi dini disebabkan oleh gangguan ereksi. !. Bara pengobatan lainnya ialah dengan cara operasi terhadap saraf yang mengontrol terjadinya peristiwa ejakulasi.
FARMAKOTERAPI
8idak ada obat yang diakui oleh
6
dosis multiple, dosis ditingkatkan secara bertahap hingga efek terapeutik atau dosis maksmial harian telah tercapai. 2.,
Dam-ak ejakulas" #"n"
1au berat atau ringan, yang pasti ejakulasi dini mengakibatkan hubungan seksual berlangsung tidak harmonis. 2ada ejakulasi dini, ketidakharmonisan bahkan disebabkan karena ketidakpuasan pada kedua belah pihak. 2ria yang mengalami ejakulasi dini merasa tidak puas karena hubungan seksual berlangsung sangat singkat di luar kehendaknya. 2ria yang mengalami ejakulasi dini sering mengalami stres, tidak percaya diri, rendah diri, dan malu terhadap pasangannya. Dalam waktu lama dapat terjadi disfungsi ereksi. 2asangannya tentu kecewa, tidak puas, jengkel, marah, dan akhirnya mengalami disfungsi seksual seperti hilangnya gairah seksual.ebih jauh, reaksi yang muncul adalah perasaan takut atau khawatir setiap akan melakukan hubungan seksual. 2erasaan ini justru akan semakin memperburuk keadaan ejakulasi dini. Kalau keadaan ini terus berlangsung, maka pada akhirnya pria itu dapat mengalami disfungsi ereksi. 2.
/ara mengatas" ejakulas" #"n" /. %ila merasakan akan terjadi ejakulasi arahkanlah segera konsentrasi
dan pikiran anda pada hal hal yang tidak berhubungan dengan kegiatan seksual . &. 2akai cream condom yang bisa mengurangisensitifitas gesekan pada penis yang bertujuan untuk mengurangi rangsangan yang diterima oleh seorang pria. '. Bara lainnya juga bisa dengan mencabut alat kelamin pria sewaktu ia organisme 4. 2ilih posisi seksual yang anda nikmati dalam waktu lama.
7
BAB III PENUTUP
3.1
0es"m-ulan
Ejakulasi dini berarti ketidakmampuan mengontrol ejakulasi sehingga terjadi dalam waktu singkat, yang tidak sesuai dengan keinginannya, sedangkan ejakulasi sendiri adalah peristiwa penyemburan air mani ke luar secara mendadak yang menandai klimaks bagi pria. %erdasarkan berat ringannya ada tiga jenis ejakulasi dini, yaitu /. Ejakulasi dini ringan %erarti ejakulasi segera terjadi setelah hubungan seksual berlangsung dalam beberapa kali gesekan yang singkat. &. Ejakulasi dini sedang %erarti ejakulasi langsung terjadi setelah penis masuk ke ;agina. '. Ejakulasi dini berat 1enunjukkan bahwa ejakulasi yang langsung terjadi begitu penis menyentuh kelamin wanita bagian luar. %ahkan terkadang ejakulasi sudah terjadi sebelum penis menyentuh kelamin wanita bagian luar. 2enyebab dari ejakulasi dini ada beberapa factor a.
untuk berejakulasi lebih kuat. =al ini akan semakin menyulitkan dalam mengontrol ejakulasi. Kadar testosterone perlahanlahan akan menurun seiring bertambahnya usia. d. Emosi yang tidak stabil. e. 9tamina atau kondisi tubuh y ang tidak baik Dll. 3.2
aran 9emoga dengan memahami makalah asuhan keperawatan pada gagal jantung ini. Kita
bisa menerapkan dan membagi ilmu dalam menyelesaikan masalah gangguan tidak nyaman ini dalan kehidupan. DATAR PUTA0A
ngram .1., 8imbury :.B., 1owbary, -.1. Kelainan 9eks dan -eproduksi. n 3nugerah 2eter ed. Batatan Kuliah 2sikiatri Edisi 5. (akarta %uku Kedokteran E:B+/H$!.p.$! 1aslim -usdi. 2edoman Diagnostik dari 22D:( . n Diagnosis :angguan (iwa -ujukan -ingkas dari 22D:( 7 . (akarta %agian lmu Kedokteran (iwa
9
