Format Pengkajian Medikal Bedah

FORM KEP MEDIKAL BEDAH

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER

FORMAT PENGKAJIAN PENGKAJI AN KEPERAWA KEPERAWATAN MEDIKAL MEDI KAL BEDAH

Tgl / jam MRS : ………………………………. Ruang : ………………………………. No. Register : ………………………………. ………………………………. Dx. Dx. Medi Mediss : ………… ……………… ………… ………… ………… …….. Tgl. Pengkajian :……………………………… :……………………………….. .. A. IDENTITAS IDENTITAS !IEN Nama : ………………………………... ………………………………... #mur : ………………………………... $enis $enis ela elami min n : ……………… ……………………… ……………… ………… … Agam Agamaa : ………… ……………… ……… …………… ……………… …… Suku / %angs %angsaa : ……………… ……………………… ……………… ………… … %a&asa :………………………. ……….. Pend Pendid idiikan: kan: ………… ……………… ………… ………… ……… … Nama Nama Peke Pekerrjaan aan : ………… ……………… ……… …………… ……………… …… Status : ………………………………… Alamat : ………………………………… …………………………………

Suami / Istri / "rang tua : Nama :.………………….. Pekerj Pekerjaan aan :…………… :…………………. ……... Al Alamat :…… :……… …………… ………….. .... Penanggung ja'a( : :……… :…………… ………… …….. .. Alamat :……… ………………… ………….. ..

%. E!#)AN #TAMA #TAMA ……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……... ……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……... ……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……... ……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……...

*. RI+A, RI+A,AT PEN,A PEN ,AIT IT SEARANSE ARAN……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……... ……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……... ……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……... ……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……... ……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……... ……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……... #aa ang tela& dilakukan :……………………………………………………………. ……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……... Terai ang tela& di(erikan :……………………………………………………………. ……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……... ……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……... D. RI+A, RI+A,AT ESE E SE)AT )ATAN AN DA)#!# DA)# !# ……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……... ……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……... ……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……... ………………………………………………………………………………………….. E. RI+A, RI+A,AT ESE)AT ES E)ATAN AN E!#AR-A E!#AR -A ……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……... ……………………………………………………… …………………………… ……………………………………………………… …………………………………... ……...

Dok Prodi S1 Kep FIKes UNMUH Jember

0


…………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………...

-enogram :

1. eadaan !ingkungan ,ang Memengaru&i Tim(ulna Penakit …………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………... -. P"!A 1#N-SI ESE)ATAN 0. Pola ersesi dan tata laksana kese&atan ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... 2. Pola nutrisi dan meta(olisme ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... 3. Pola eliminasi ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... 4. Pola akti5itas ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... 6. Pola istira&at 7 tidur ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………...


2


……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... 8. Pola kogniti5 dan ersesi sensori ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... 9. Pola konse diri ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... . Pola &u(ungan 7 eran ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ;. Pola 5ungsi seksual 7 seksualitas ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... 0<. Pola mekanisme koing ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... 00. Pola nilai dan keer=aaan ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………...

). STAT#S MENTA! > PSI"!"-IS? …………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………... I. PEMERISAAN 1ISI


3


0. Status kese&atan umum eadaan / enamilan umum : esadaran :…………………………. %% se(elum sakit :…………………………. %% saat ini :…………………………. %% ideal :…………………………. Perkem(angan %% :………………………….. Tanda7 tanda @ital : TD : ……………………… mm)g N : ……………………… x/mnt

-*S : T% : ..…………………….

Su&u RR

:……………….. * : ……………... x/mnt °

2. eala ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. 3. !e&er ………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………….

4. T&orax >dada? ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. 6. A(domen ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………….

8. Tulang (elakang ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. 9. Ekstrimitas ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………….


4


………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. . -enetalia dan anus ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ;. Pemeriksaan neurologis ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. $. PEMERISAAN DIA-N"STI 0. !a(oratorium ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. 2. Radiologi ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………….

. TERAPI 0. "ral ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. 2. Parenteral ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………….


6


3. !ainlain ………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………….

…………….B ………………… Ma&asis'aB

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC NIM : …………………….


8

Format Pengkajian Medikal Bedah

Recommend Documents